眼窩底骨折痺れに該当するQ&A

当方、精神科病院で看護師をしており、10月20日に病棟廊下を歩いている時に、患者に呼ばれ振り返った所、突然左眼を殴られ、その後、大学病院を受診し、CTなどの結果、左眼窩底骨折と診断されました。幸い複視や眼球運動障害などはなく、眼球陥没と頭痛と左顔面の鼻・頬・歯茎に痺れがあります。大学病院のスケジュールの都合上、手術は11月16日予定です。手術方法は左眼瞼結膜を切開し上顎洞に落ち込んでいる内容物を引き出し吸収性プレートを下に敷き込む方法です。手術のリスクとして失明や顔の麻痺が今以上に酷くなる場合もあるとの説明を受け不安を感じています。手術を受け、失明のリスクはどれくらいか、傷はどの位残るのか、眼球陥没は治るのか（現在、左右差2mm）、頭痛は治るのか、麻痺が酷くなる可能性が知りたいです。お願いします。

眼窩底骨折から半年経っての状態なのですが 自転車転倒により頭部顔面を強打して写真のようになりましたが顔面の傷は引いたものの 眼球の周囲のジクジクとした痛みはなかなか残って取れず首の周囲も異変を感じ首がこる様な違和感が眼球から続いて起きており、首をグルグル回してみると激痛が走るわけではないのですが気分が悪くなってきます。 何故か便通も遠くなり鹿の様な便がポコポコとなんとか出る状態で首の神経は大丈夫なものなのですか？ また精密検査後、眼科医に目の周囲の痛みを言っても 良いとも悪いとも言わない微妙な感じです。 複視や視力低下等、眼球自体は大丈夫ですが 目の周囲が痛み、冷えると、てきめんに痛みます。 なので整骨院に行ったらいいのかなと思ったりしますが首廻しだけで気分が悪くなる位なら脳神経外科でしょうか？ 頭部顔面のリハビリする所はあるものでしょうか？ 顔面だけなら回復してきているようですが ３か月後からそれが逆に痺れを切らし焦り出し始めてきています。 後遺症として残る違和感で 安静にするしかないのでしょうか？

１．先日、眼窩底骨折の整復手術（人工骨挿入）を受けましたが、手術後から顔の一部（手術した側の頬・小鼻・唇・前歯）にしびれが出ています。 （特に、小鼻とその横のほほのしびれが強く、つねっても痛くない。触られている感覚はある。） １－１．万が一神経が切れていたら回復が見込めず怖いと思っていますが、そもそも神経が切れていたら触られている感覚すら無くなるものですか？ １－２．しびれの改善のためにメチコバールという薬があるようですが、これは症状が出始めた後、なるべく早く飲み始めた方が予後が良いのでしょうか？ ２．上記手術の際に下瞼の２～３ミリ下を、長さ４ｃｍほど切開しました。現在抜糸後数日が経ちましたが、切開跡について、切開線に沿って谷のように１ｍｍほど窪み、赤くなっています。 ２－１．この場合、切開痕にサージカルテープは貼った方が良いですか？ ２－２．貼ったほうが良い場合、場所が下まぶたのため、通常のように引っ張り合わせるようにして何枚か重ねて貼っていくのが難しいと思いますが、どのように貼るのがいいでしょうか？ （こめかみに向けて引っ張るようにして１枚だけ貼る？） ２－３．保水性の化粧水兼美容液（プラセンタ、コラーゲン、セラミド含有）をお風呂上がりに使用していますが、それは切開痕につけても問題無いでしょうか？ ２－４．今からリザベンを服用することは、瘢痕予防に効果がありますか？ （それとも、瘢痕ができてしまってから服用を始めるものでしょうか？） 主治医の先生の次の診察が当分先になることから、ご質問させていただきます。 どうぞよろしくお願いします。

7歳男児。１月初めにスキー中、直滑降で下まで降りてしまい、壁の角に激突。 意識はありましたが、吐気と衝撃の強さから 救急車で病院に運ばれました。 CTの結果、右目　眼窩底骨折。上顎洞に異物があると診断。 その日の夜に挟まっていた筋肉と脂肪を除去する手術となりました。 2泊で退院し、元気に過ごしていましたが、２月初めに、寝起きを中心に右腕が攣る、しびれを度々訴え、念の為MRIと脳波検査をしました。 MRIは脳に異常なし、上顎洞に何らかの異物あり。現在、耳鼻科受診中。 脳波は右前頭から軽睡眠時に棘波あり。 という診断で、経過観察、半年後に再度脳波検査となりました。 攣るのは右手が多く、左足の時もありますが、最近は頻度が減っています。 だいだい寝起きの時な数分で収まる程度です。 お聞きしたいこととしては 1、外傷後にてんかんになる子がいると言われましたが、今の段階で、すでにてんかんなのでしょうか？ 自然と治る可能性はあるのでしょうか？ 2.このまま経過観察で問題ないでしょうか？ 放置して、発作が起こると脳にダメージがあるとも書かれており、心配しております。 3、今後どのような点に注意し生活や学校で過ごしたら良いでしょうか？

2020/4/17に、トレーニング中にダンベルが落下。目を直撃し、腫れました。 2020/4/20大きな大学病院で、眼科と形成外科を受診しました。眼科的には、複視はなく、目の動きや見え方や網膜に問題は無いとのこと。形成外科では、CTの結果から眼窩底骨折が認められました。 目の周りの筋肉や脂肪が骨折部分から落ち込んだり、挟まったりはしていないとのことでした。今後、空気が抜けて？くると、目の陥没が予想されることと、骨折の範囲が広い（側面と底面？）ことから、手術を勧められました。バルーンを膨らませて、正常な位置に戻すような手術？。説明に納得したため手術を受けようと思います。 ただし、その病院では、現在、コロナウィルスの影響から、命に関わるようなケース以外はすぐ手術を行っておらず、私のケースは、緊急性がなく、急ぐ必要もないため、GW明けの5/11に経過確認のうえ、5/14に手術を行うとのこと。 このような大きな怪我をした事がないので教えてほしいのですが、発生時から1か月近くたってからの手術で問題ないのでしょうか？ネット上で、骨が変な形で固まってしまうので、すぐ手術した方が良いなどの素人意見を見て、少し不安になっています。 また、手術までの期間が長いため、その間どのように過ごせば良いのか、アドバイスいただけると幸いです。 トレーニングが趣味なのですが、筋トレなどはしても問題ないのでしょうか？ 医師からは鼻をかまないようにとの指示だけでした。。。 現在の状況は、、 目を動かす際に痛みがある。 目の周辺が腫れている。 上唇周辺に若干の痺れがある。 です。 目の機能には、いまのところ問題ありません。 長文で申し訳ないのですが、何卒ご教示いただければと思います。

1週間前の金曜夜に砂利道で転倒し、顔面強打しました。以下、時系列となります。 ・舌が切れ貫通と、歯茎裂傷したため、金曜日当日直ぐに救急にて縫合処置してもらい、 ・翌日の土曜日に脳神経外科にてMRI検査し、脳は問題無かったが、複視があるため眼科を紹介してもらった ・診察可能な火曜日まで安静にして患部を冷やした。 ・火曜日に眼科と形成外科を受診した結果、左眼窩底骨折してきるが、筋肉や神経が骨に挟まっていないので、緊急手術ではなく、2週間ほど様子見てから方針決めるとなった。 鼻をかむのは厳禁との指示。 網膜などに傷は無し。 左側の鼻と唇上の痺れがあるが、転倒後の腫れによる可能性も有るとの事。 ・水曜日に顔の裂傷のため皮膚科受診し、軟膏を処方してもらった。 ・木曜日頃から複視が改善傾向、下以外は複視ない状態。 ・金曜日に舌と歯茎の抜歯した。 【質問】 1.土曜日の現在、温泉入浴は可能ですか？ 2.飲み込む際、喉に痛みがるのですが、これも怪我の影響でしょうか？ 3.様子見の期間中はもちろん飲酒はしませんが、いつ頃から可能になりますでしょうか？ 4.様子見の2週間で複視など、諸々改善し手術無しとなった場合、どのような経過をたどり完治していくのでしょうか？ 初めての事で色々と分からない事が多く、たくさん質問してしまい申し訳ございませんが、ご教示のほど宜しくお願いいたします。

自転車の転倒で、顔面を強打し、眼窩底吹抜け骨折と診断されました。 眼科的には問題なし。現在腫れが引くまでまって、1週間後、眼球の陥没状態を見て、手術の判断をするとのこと。 自分が奥目が気になるようなら、手術となる。とのことでした。現在は、受傷3日目で、眼球の落ち込みは気になるほどではありません。 顔は、極端にはれているわけでもありません。右半分の上唇と、歯茎にしびれがあります。 どのくらい陥没したら、手術したいと、返答した方が良いのか。 そのままで、手術しなかった場合、将来的に、徐々に陥没するものなのでしょうか。 また、飛行機など、のれるのでしょうか。 いろいろと、心配で、申し訳ありませんが、なかなか、自分ではきめられないです。 よろしくお願いします。 既往 糖尿、高血圧、狭心症疑いで、薬をのんでいます。

　5か月ほど前に自転車で転倒して、右側の頬骨弓と眼窩底を骨折しました。幸い眼球には異常がなく、頬骨を吸収性プレートで固定する手術を受けました。先生はほぼ完璧な手術だったとおっしゃり、確かに見た目も全く元通りで通院ももうしていません。手術時に神経は切れていないことは確認されたそうです。顔のしびれなどは、半年から1年は続くといわれました。 これまでの経過は、 1.術後2か月あたりまでは、右頬が時々ブワーツと浮腫んだ感じになった。 2.今は頬の腫れは引いて、唇の右上（人中からホウレイ線あたりまで）と右上の犬歯あたりと歯茎が痺れていますが、生活には支障はありません。 　実は最近、ほっぺたやこめかみのあたりが時々ヒンヤリ感じることがあります。ほっぺたは、温かくないものを食べたとき、こめかみは何でもなくてもそこの部分だけ冷や汗がついているような感覚に時々なります。 これは、治る過程の感覚ととらえて良いでしょうか？ 　怪我をしたのだから、治るのには時間がかかると思いますし、自分の感覚の問題だけで大して痛くもないので、ほおっておいてもよければ無理に治したいとも思ってはいませんが。自分でマッサージとかはしても良いのでしょうか？ 病院からは「もうすることはないので治療は終わりです。」と言われ通院をやめましたので、こちらに相談いたしました。 よろしくお願いします。

10月1日に自転車で転倒、アスファルトに左顔面強打し、頬骨・眼窩底の骨折の診断を受けました。 当日のCT検査では脳には異常はありませんでした。 複視はなく、頬、脇鼻、唇の上の痺れ、歯茎の麻痺、時折顔や頭の痛みがあります。 開口もしづらいです。 10月16日に全身麻酔下での手術をします。 眉毛外側、軽結膜または睫毛下、口腔内切開、1~3箇所プレート固定予定で予定時間は約3時間だそうです。 病院のスケジュールの都合で間隔が空いてしまっています。 診察時には大丈夫と言われましたが、手術時間が長くなったりしないか心配です。 それから、まだ麻酔科の先生とお話が出来ていないので、こちらで質問させていただきます。 自分は喫煙経験もなく（煙も苦手）、アルコールも少しの量で体調が悪くなります。 全身麻酔下での手術は初めてなのですが（過去、静脈麻酔のみの鎮静での脇の下の腫瘍（良性）の摘出の時は大丈夫でしたが、外核痔手術の時は術後かなり体調が良くありませんでした、脊髄麻痺はマーカイン注脊麻用0.5%高比重4ml1管）術後の体調（気持ち悪さなど）が不安で仕方ないです。 手術時間は長いほど（投与する麻酔が多いと術後）の体調に影響しますか? 病院にいるから大丈夫、と言い聞かせているのですが、不安が大きく仕方ありません。 鼻の裏?と喉の辺りに鼻水がつっかかってるような感じもあり（濁った赤色の痰が出る時もある）このような状態でも、挿管は安全に出来ますか? 入院は前日の15日なので、その時にまたお話はしたいとは思っています。 よろしくお願いいたします。

2月半ばに負傷し、10日後に眼窩底骨折の吸収性プレート挿入手術を行いました。 手術前は、上唇が痺れているのみでしたが、 手術後は、目の下、頬、鼻のサイド、鼻の下、上口唇に痺れ範囲が広くなり シビレもジンジンとした感じで顕著になっています。 現在は術後25日ほどですが、明らかに、術前より術後の方が増悪しています。 この術後増悪した痺れは、半年～一年は様子を見て欲しいと言われています。 ■手術の状況 3ミリ～5ミリほど落ちた軟部組織を持ち上げて、骨片を除去し、 吸収性プレートを入れたということで、神経を切ってしまった、ということではないようです。 眼窩底骨折の度合いとしては、眼窩底の土台は完全に崩壊しておらず、ある程度保たれていたので、 やや軽傷寄り、という話は伺っています。1時間ほどの手術で、頬骨骨折は併発しておりません。 術後25日の状態としては、 ・手術直後から痺れが増悪し、25日経った今でも減退の兆しが感じられない。 ・まだ、手術による目の周りの腫れ(特に下瞼部分)は残っている。 ・痺れの範囲内をトントンと叩くと、ピリッと電気が走ったような感覚がある。 　そのピリッとした感覚は、叩いた箇所から離れた部分に至るまで、線状に走っている。 　例えば、鼻下部分を叩くと、目の下と口唇上部分がピリッとなる。 ・鼻の下を伸ばすと、貼りついたテープが剝がれるような感覚、ピリピリとした感覚がする。 ・執刀医の認識では、今回手術で見た範囲では、神経の切断は確認されてないが、 　負傷時に、頭の奥部分の神経？を損傷したかまでは分からず、それはもっと深い所まで頭の中を 　見ないと分からないし、さらなるダメージが加算されることになるので推奨しないとのこと。 ・複視は無し ・痛みは無し ■執刀医による痺れの見解 ・落ちた軟部組織を持ち上げり引っ張った際に、落ちた軟部組織に神経がからんでいたので、 　それをほどく過程で刺激が入り、痺れが生じている。 ・また、手術で深い所まで切っており、まだ目の周りの腫れがあるので、 　腫れが影響している可能性はある。 ・痛みがなく、触った感覚があるのなら、回復過程の痺れの可能性があり、 　痺れは消失する可能性が高いのでは。 ■疑問 1.疑問としては、手術手技の影響で触れたり牽引しただけで、術前より痺れの範囲や強度が 　増悪するものなのでしょうか？手術で切ってしまった、間違えて傷つけてしまった、というなら、 　増悪するのは分かりますが、手術手技の過程で触れたり牽引しただけなら、 　素人的には数日間～1カ月ほどで消失するイメージです。 　もしかしたら、手技を誤ったのか？とも感じてしまいます。 2.まだ手術による腫れがあることで、その腫れが神経麻痺を誘発することはあり得るのでしょうか？ 　腫れ部分付近に、眼窩下神経があるということでしょうか？ 3.執刀医曰く、様子を見るしかないとのことですが、神経の予後、神経の回復状況などを 　評価する検査は無いのでしょうか？ 痺れが辛く、精神的に参っております。 せめて、治る兆しや、回復傾向にあるということが分れば救われるのですが・・・ または、様子を見るだけでなく、検査などで回復の兆しを目にできればと思うですが。 駄文で申し訳ございません。 ご教授のほど、何卒よろしくお願いいたします。