腎がん リンパ節転移に該当するQ&A

何度かこの場で相談を受けている者ですが、ただ今胸腺癌(扁平上皮癌)のステージ4で心膜播種と心臓の後ろ側のリンパ節に転移を起こしています。来週から入院して抗がん剤の治療(ADOCではなくカルボプラチンとパクリタキセルの併用)受けるのですがこの抗がん剤治療は胸腺癌にとってどの程度の効能があるのでしょうか？ あと最近話題のオブジーボやキイトルーダなどの免疫療法を普通に大きい病院やがんセンターとかでお医者さんの判断でやっていただけるものなのでしょうか？(腎機能の数値が少し悪いのですがカルボプラチンとパクリタキセルは問題ないと言われました。) ご回答よろしくお願いします。

いつもお世話になります。 以前も治療方針の確認相談をさせて頂いた者です。よろしくお願いします。 先ず、これまでの治療経緯をお伝えし、ご相談事項を記載します。 3月に膀胱癌が確定し、4月にTURBT手術実施、病理検査の結果（深度）は筋層に達していたということで8月末に膀胱全摘出予定。リンパ節への転移も疑いが強く（3月の各種検査の中で、MRIにて転移可能性高の診断有り。但しPET-CTではリンパ節の癌反応は確認されず、グレー診断という状況）、原発巣の膀胱対応も含めて5月から抗がん剤治療に突入。腎臓および肝臓数値も芳しくなく、ゲムシタビン&カルボプラチンにて実施（4コース方針）。3コース実施時点にて、白血球中の好中球数値に余裕なく、副作用による体調不良や外的には右上腕筋の痺れ&痛みなども諸々重なり、4コース目を中断中。薬の相性が悪そうなのと、先述のリンパ節の進捗を再度MRIにて確認し、薬を変更するかどうかの方針変更の打診有り。 MRIの結果は、3月時実施の結果から一切変化なし。抗がん剤が効いてないのか？現状維持が出来ていたと言えるのか？そもそもリンパ節には癌細胞が確認されてないので無意味なのか？ このような状況で、アベルマブ薬への変更を打診されてます。調べると、あまり良好な記述もなく、先述の腎機能&肝機能への副作用も最大の懸案です。 この方針変更をどのように考えるべきでしょうか？8月末の次回手術までに転移などの進行を確実に防ぎたい気持ちはありますが、それ以上のリスクも感じます。これにて化学療法は中断すべきか迷ってます。 ご意見頂けましたら幸いです。

47才、女性。 2022年2月27日、右上腕の痛みから、淡明型右腎細胞癌が発覚。原発100mm、横隔膜、下大静脈浸潤。 左副腎、右肺下葉転移。全身に散りばめられた骨転移。手術不可。 自覚症状は、右上腕骨痛のみ。 オプジーボ+ヤーボイ2回投与後、肝障害で休薬。 右上腕骨へ放射線照射5日。 現在は、カボメティクス40ミリを、週5で服用して11カ月経過。 右腎腫瘤65mmに縮小、右腎静脈から下大静脈に進展する腫瘤も縮小、左副腎に小さな結節あり、右腎門部レベルの大動脈右側の短径10mm大の肥大リンパ節2箇所あり。 右肺下葉s10転移は、消失。 全身骨に見られた多数の集積は、ほぼ消失したが、右大腿骨SUVmax9.48、右上腕骨SUVmax3.20で、一部残存。 腹水、胸水無し。 痛み無し。体調良好。 パート仕事復帰しました。 <質問> 右上腕骨の周りが、腫れています。 いつ、腫れが引きますか？ 右上腕骨の転移癌は、小さくなって来ているらしいが、癌だった所は、どうなったのですか？ また骨に戻ったのですか？ 右腕を高く上げなければ、痛みはない。 趣味で、卓球をしていましたが、やっても良いですか？ 県登録していて、試合にも出るレベルです。 よろしくお願いします。