骨粗鬆症治療に該当するQ&A

下顎の５番６番を歯根破折のため抜歯予定。 インプラントと歯列矯正での治療二つを提案されどちらにするか悩んでいます。 歯列矯正の場合、下の前歯の歯並びが少しわるいのでそれを整えることとに加え７番８番も動かすことで抜歯の部分を埋める治療、どうしても埋められなかった場合には小さいインプラント1本を入れることになると言われていますが、高齢のため歯根吸収や歯茎下がり等のリスクがとても心配です。 56才で卵巣摘出、現在骨密度は73%、 抜歯予定の歯根破折した2本の歯以外にも神経のない歯（奥歯2〜3本）、それ以外にも治療をした歯5〜6本など治療をしている歯は多い、現時点では歯周病はほぼなしということです。 歯根破折から数年経過しており、特に５番は骨吸収も進んでおりますがインプラントなら即骨造成の処置をしインプラント治療可能と言われています。 長期的にみて、どちらを選択するのがリスクが少なく安心でしょうか？ ネットで調べると特に矯正を選んだ場合のリスクが大きいように思えるのですが、矯正専門医からもリスクの説明はなく、歯並びが悪い状態でインプラントという人工物を入れるよりも矯正を勧められるのですが先で複数の歯がぐらつくなどが心配で踏み切れずにいます。 写真で左の５番、６番が歯根破折です。 （実際は右の歯なのですが鏡で反転）

57才、女性です。 40才で骨粗鬆症と診断され治療してきました。10年ほど前からプラリア注射をしてきましたが、10年以上はリスクも出てくるため中止した方がいいといわれ、昨年6月の注射を最後にプラリアを止め、12月よりリセドロン→ミノドロンを服用しています。 昨年の5月に骨密度を計測し、腰椎は良好なのですが、大腿骨が0.556/㎠ 今日測定したのが、大腿骨0.543/㎠でした。 昨年6月から12月まで、薬もなく空白期間だったのが気になるのですが 今回の結果は関係あるのでしょうか？ 治療法は今の方法で大丈夫でしょうか？ 下がったのはプラリアを止めたことが原因なのか、ミノドロンを服用しても 下がり続けるのではと心配です。

８５歳の母ですが、７年前より、近所の総合診療所にてプラリアを用いた骨粗しょう症の治療を行っていました。最近、他院で乳癌の手術を行い、ホルモン治療を開始しましたが、骨密度を下げる可能性があるとのことで、骨密度を大腿骨および腰椎で測定したところ、いずれもYAMで58%と診断されました。乳癌の担当医からは、これまで行っている治療の効果がないのではないか、薬を変えてもらったらどうかと言われました。 骨粗しょう症の治療を行っている病院に相談したところ、その病院では手の甲で骨密度を測定することしかできないため、これまで正確な骨密度データが取れていなかったこと、さらにプラリア以外の治療薬を扱っていないこと、また骨密度が５８％と低いことから、専門の整形外科での治療を進められました。その際に、プラリアは現状を維持する程度のパワーしかないため、イベニティを扱っている病院に行くとよいと勧められました。 近所にイベニティを扱っている整形外科医院を見つけたので、そこにかかったところ、プラリアを継続して使うことを進められました。理由を尋ねたところ、過去７年の正確な骨密度のデータがないため（手の甲でのデータは不正確で使えない）５８％という値はもしかするとプラリアが効いて骨密度があがった後の値かもしれないこと、現在、圧迫骨折等は起こしていないこと（X線で確認）、さらにイベニティを用いても、どのみち１年しか使用できないため、またプラリアに戻ることになるからとの説明でした。 ８５歳という年齢であること、過去の骨密度が不明でも、現在は５８％と低い値であること、またこれまで治療を受けていた診療所でイベニティを進められたことなどから、私（娘）はたとえ１年でもイベニティを用いて骨密度をブーストさせるようなプロアクティブな治療のほうが良いと思うのです。 整形外科の医師は、これまで用いたプラリアで十分と思うが、イベニティを使いたいならばそれでも良いとは言ってくれているのですが、なぜプラリアで十分なのか、イベニティを使いたくない理由があまりはっきりせず（上記に記載のとおり）、どちらにするかの判断が難しい状態です。 このような状況でしたら、プラリアか、またはイベニティか、あるいは他の治療薬のほうが望ましいか、ご意見をお伺いします。また、イベニティは１年しか使えなくても、そのあと、副甲状腺ホルモン製剤やビスフォスフォネート製剤などを用いることはどうでしょうか（必ずしもまたプラリアに戻る必要はないという意味で）。 よろしくお願いいたします。

６０才の女性です。今年6月上旬に転倒をして救急車で救急病院に運ばれて、レントゲンを撮ったところ左手首が骨折していることがわかりました。顔から前に倒れとっさに左手で体を支えたようです。１０年前の健康診断で骨密度が少し少ないといわれたので、そのために骨折したのかと主治医に尋ねたところ「転倒して手をつき、体重と衝撃が手首に集中したため骨折したのです。年齢は関係なく骨折します。」といわれました。ギブスをとった後は近くの整形外科で１か月ほどリハビリをするようにいわれました。 リハビリのために訪れた整形外科ＡとＢの治療法が異なるのでご意見を伺いたく思います。 Ａ整形外科 診察のときリハビリだけを希望したのですが、患者の意思を確かめることなく「血液検査と骨密度検査をします」といわれ、検査をされました。料金は、保険がきいて約１万円の医療費。 1週間後に検査結果を聞きにいくと骨粗鬆症だといわれました。左手首を骨折したのは「骨粗鬆症があるから骨折をした。」と断言され、救急病院の主治医とは違う意見でした。 「イベニティという注射を毎月し、１年後は他の薬に変える。LDL値が少し高いので、クレストール2.5mgとエディロール0.75を処方するので２週間ごとにくること。リハビリは１２月末までしてください」といわれました。診察後はすぐに注射をされました。 診察の時には、治療法の詳細や他の治療法との比較、副作用、注射の値段など何も説明がありませんでした。そして、精算時には、1.6万円の医療費を請求され、あまりにも高くて驚きました。最近開業したクリニックなので、検査機のもとをとるために患者の意思も確かめずに検査をさせられたのではとも思いました。不信感が募りました。 Ｂ整形外科 セカンドオピニオンのため、Ａ整形外科で行った血液検査と骨密度検査の結果をもっていきました。Ｂクリニックでは、「今の段階でイベニティをするのは勧めない。女性は閉経後にはエストロゲンが下がるので、ＳＥＲＭ製剤とビタミンＤを処方するので、食事や運動などにも気を配り、6か月ほど様子をみてからその後の治療法を検討すればよい。」といわれました。リハビリは1か月程度すればよいといわれました。 検査結果 腰椎　71%、大腿骨　60%　、 TRACP-5h 460 ECLIA 12.1、LDLコレステロール　、総コレステロール　276、174、中性脂肪　197、eGFR 58.9 15年前に脳梗塞を一度おこしました。 質問 １　A整形外科医のいうように、今回左手首を骨折したのは骨粗鬆症が原因ですか。 ２　A整形外科医のいうように、イベニティの注射は今すぐしなくてはならないでしょうか。個人的にはB整形外科でエストロゲンとビタミンDの薬を処方していただき、食事、運動などに気を配り半年～１年様子をみてから再度骨の検査をしたいです。 ３　整形外科の受診は初めてでした。A整形外科医のように初診で患者の意見もきかずに血液検査や骨密度検査をするクリニックがほとんどなのでしょうか。また、治療をする際、他の治療法との比較や、副作用、または料金など患者に説明しないものですか。 ４　LDLコレステロールの値がよくないようです。クレストール2.5mgは処方してもらい何年も飲まなければならないでしょうか。 ５　ビタミンDは市販のものではだめでしょうか。クリニックで2週間に一度処方してもらうべきですか。また、30日の処方はしてもらえないのでしょうか。 以上、宜しくお願いいたします。

プラリアで骨粗鬆症の治療をするにあたっての注意点を教えてください。また、通院は、どの程度が一般的ですか？ よろしくお願いします。

72歳女性です。3年くらい前から骨粗鬆症の治療としてラロキシフェンとエルデカルシトールを処方してもらっていますが、骨密度の経過としては大腿は若い人の60％　腰椎は85％程度と言われ横ばいです。横這いはいいことだと説明を受けているのですが、今のままの薬でずっと続けていいものか、不安になっています。ネットで見るとビスホスホネートという薬ならもっと骨密度の効果が実感できるような情報もあり、はたしてこのまま何歳まで（ずっと？）ラロキシフェンを飲み続けるだけでいいのか、どこかの時点でビスホスホネートという薬に乗り換えるタイミングが来るのか、その目安が何なのがわかりません。ラロキシフェンを飲んでいる場合、どのような場合にビスホスホネートへの切替をするものでしょうか？単刀直入な質問ですみません。よろしくお願いします。

一年前乳腺内科でDXA法で骨密度を測定して軽度骨粗鬆症と言われました。 腰椎正面　1.083g/cm²　若い人との比較値94％　正常 大腿骨　0.747g/cm²　若い人との比較値78％　骨量減少 先日整形外科でDXA法で骨密度を測定したところ大幅な骨密度減少で 骨粗鬆症と診断されました。 腰椎正面　0.992g/cm²　若い人との比較値93％　正常 左大腿骨　0.676g/cm²　若い人との比較値70％　骨粗鬆症 整形外科でホルモン治療をしている（一年前からメノエイドコンビパッチ）と伝えると婦人科でまず相談をしてくれと言われ、婦人科を受診しました。 婦人科ではまだメノエイドコンビパッチのままでも良いと言われましたが少しの可能性でも骨を強化して欲しいと伝えるとウェールナラを処方してくれました。 日頃から1日豆乳牛乳一杯、小魚、納豆、鯖缶、日差しを浴びて30分のウォーキングはしていましたが、一年前の診断からさらにカルシウム、ビタミンDのサプリやカルシウムの摂取に励んできたのに8％も下がってしまったことでショックを受けています。 質問です ・メノエイドコンビパッチからウェールナラ（試しに一ヶ月分）に変更してもらいましたが本当に良かったのか。 ・SERMの処方は整形外科でないとできないのか。 ・ウェールナラで骨密度の回復は見込めるのかそれとも現状維持か。 ・一年で大腿骨の骨密度が8％減るのはよくあることなのか。 ・DXA法でも機種によって多少誤差はあるのか。（一年前の病院では身長体重を測ってから、体位も違う測定でした） ・次回骨密度の測定はいつぐらいが最適か。 ・ウェールナラとネキシウムの飲み合わせは大丈夫なのか（ネキシウムは骨吸収を妨げると聞いたので） よろしくお願いいたします。

半年ぐらい前からリウマチ性筋痛症でステロイド３０ミリ飲み始め現在５ミリとなっています。 また骨が脆くなるからと骨粗しょう症の薬を月に１度飲んでいます。 インプラント手術を予定していましたが、現在延期しています。 この薬を飲んでいる状態でインプラントは大丈夫でしょうか？ インプラントは３本植える予定をしていました。 よろしくお願いします。

先月大腿骨頸部骨折をして手術、入院をした際に骨粗しょう症の診断で骨粗しょう症を治療するためのイベニティ注射（皮下注射）を 12か月、月1回2か所ずつ打つ計画となりました。1回目、腕とお腹に打ちました。 ものすごく痛かったので次はお尻に打ちたいのですがお尻でも可能かを教えてください。 宜しくお願い致します。

いつもお世話になっております。 骨粗鬆症による圧迫骨折と治療について伺います。 ◉今までの経緯 2024年2月 胸椎11番の圧迫骨折 （風邪で寝込んだ際、激しい咳により骨折） 2024年３月〜４月 ボナロン、エディロール服用 顎関節に痛みが出て口が開かなくなり服用やめる 2024年12月 胸椎12番圧迫骨折 （仰向けで大きなくしゃみの際骨折） 2025年2月 骨粗鬆症の治療を開始 エディロールを再開 オスタバロを開始するが打って5分しないうちに仙骨から背骨にかけて ジワジワ痛みが広がり激痛。 ◉骨密度 L2-L4BMD 0.920g/cm2 左大腿骨全体BMD 0.664g/cm2 ◉伺いたいこと 既に2度脊椎の骨折をしているので 早急に骨密度を上げる治療が必要だそうですが使える薬が見つからず困っています。 1、もともと薬の副作用がでやすい体質な反面、薬が効きやすいです。 オスタバロで副作用があると似たような効果があるイベニティでも副作用が生じる可能性がありますか？ 2、ビスホスホネートも使用が難しいとなると内服で骨密度を比較的早くあげるとしたらどのような薬がありますか。 3、私のような体質の人は早急に骨密度をあげるのは難しいのでしょうか。 そういう体質の👦にはどのような治療法がありますか。 治療法が見つからず困り果てています。 もちろん主治医にも再度相談しますがまだ診察日が先なのと他の先生方のご意見を伺いたく投稿させていただきました。 どうぞ宜しくお願い致します