入院中面会できないに該当するQ&A

カテゴリー違いだったらすみません。 70歳の父が癌の術後、肺炎を繰り返し現在は寝たきりで入院しています。 先日、脳のCTを撮ったら脳の萎縮が見られると言われました。どの程度が聞きそびれてしまったのですが、家族の事はわかり、気管切開をしている為五十音のボードを使用してのやり取りはできます。 ただ、時々じーっとこちらを見たり、何かを手にするとベットの柵にカチカチ当てたり…気になる事は少し前からありました。 病院で寝たきり、気管切開で喋れないとなるとこの先も脳の萎縮は進んでいくのではないかと不安になります。 家族が面会に行って話し掛けるのが一番だとは思いますが、気を使ってか疲れるのか『もう帰りなさい』とボードですぐに言われてしまいます。 何か少しでも脳を活性化させたり萎縮を止めたりするような事があればお聞きしたいです。 動く物を見ると良いと聞いた事があるのですが、アナログ時計の秒針を見たり、水槽の中で金魚が動くような玩具などは脳の刺激に効果ありますか? 長々と書いてしまいましたが、なかなかコミュニケーションを取ろうとしない父に少しでも脳の刺激になる事があれば教えてください。 よろしくお願いいたします。

現在、母91歳。13年前ステント5本留置。糖尿病。コントロール良好であった。3年前あたりから認知機能低下し、好きな糖質ばかり摂取する状況にあり、HbA1c9～10。そのころから、nt-pro200超えていた。フォシーガ、トラゼンタの投与で次第に軽減するも、半年まえあたりから食欲不振、昼間独居のせいで水分補給もできなく、5月11日咽頭痛、眩暈、頭痛、SBP106で脱水と判断し点滴。そこで、食事取れないならと糖尿関係の薬は一切投与なし、心不全対応のエンレストの投与を開始。5日間で血圧が下がり中止。食欲不振で食事が取れないため、脱水、低血糖を回避するため、心不全、糖尿の治療は中止となり、プラビックス、エパデール、タケプロン、シグマートのみで継続。7日前から、急に夜間の咳が始まり、38℃の発熱も出た。数回のコロナ検査では、陰性。5日前に肺のCT検査、採血を行う。その時のかかりつけ医の説明が、『ＣＲＰ４なので、入院の対象にはなるが、なかなか受け入れが困難。入院しても面会謝絶だしケアも不十分になるだろう、在宅ケアも選択肢。肺に水が溜まってはいないが喘息の音がするので喘息の治療も一緒に行なうと、ジスロマック、レルベア、ムコダイン、メジコン処方。補液点滴1ℓ。帰宅後、その夜、益々咳痰が悪化。一晩中咳なので体力消耗。昨日、訪問看護師から肺にも水が溜まっているようで、心臓の音も悪くなっている。あまり動かさない方がよい。入院すると検査などで疲弊する。今の状態では、ここで緩和ケアに入った方がよいかと思うと助言あり。現在も、３７～38の熱があり、体をお動かすと咳き込む。疲労感をしきりに訴えずっと寝ている。今の状態で、緊急入院し心不全の治療をすると回復できる可能性があるのか、へたに動かさない方がよいのか、この状況ではもう改善は見込めないなら緩和ケアにする。それによって、入院か緩和ケアかを判断したい。

母が4ヶ月前にくも膜下出血で倒れ、クリッピング術を行いました。現在回復期リハビリ病院に入院中です。コロナのため月1回のリモート面会となってしまいましたが、この間は看護師さんの指示で画面越しで笑ってくれました。母は、経鼻栄養、気管切開をおこなっています。現在ミキサー食の練習をしているみたいですが、練習中に他のことに気がとられ注意散漫になることが多く食べる練習もやや難しくなってきているようです。口から食べられなければ、在宅復帰は難しい可能性があると説明を受け、家族みんな落ち込んでいます。車椅子の乗り降りも看護師2名で全介助が必要で、運動機能の回復はあまり見込めない状況です。側脳室も入院時から比較し、拡大しているとのことでした。側脳室がこれからもっと拡大してしまうことはありますか？これからの予後や、回復の見込み、在宅の選択はできないのか、本当に心配でなりません。 本人は病気であることや、これまでの生活の記憶など、どこまでわかっているのかも気がかりです。 どのレベルであれば在宅に帰れますか？ 要介護度は5です。施設に入ってしまうと会えなくなるのが辛いです。また療養型だとただ寝かせられっぱなしの印象が強く不安です。リハビリを引き継ぎおこなってくれる場所は老人保健施設とかになるのでしょうか。 1 予後 2 側脳室拡大の影響 3 現在の後遺症の状況、本人の理解度、 　倒れる前の記憶や認知 4 リハビリ病院退院後の選択肢 についてご回答よろしくお願いします。

拒食症のわが娘は入院しました。精神科がメインの病院です(760床内精神科590症) 体重26キロ(158センチ) 入院した日(2月5日)は点滴1000CC。 一日の水分摂取量を見ながら点滴を行うといわれました。そして、後は食べる事だと・・・ しかし、娘は殆ど食べる事ができずにいます。 最初は、何とか重湯や味噌汁からと頑張る意欲を見せていましたが、4日目にして帰りたい。辛い。と 娘の意思が弱いのは分かりますが、私でもあの中にいたら、気が滅入ってしまいそうで・・・ メンタル面でのケアは病棟では特別されないのでしょうか? 先生の回診も週2回という事で入院以来お会いしていません。 看護師さんも忙しいのは分かりますが、事務的です。 食べていないし、水分摂取もいただけるお茶やお湯も決まっていて家にいるときの方が水分が取れていたと娘はいいます。水分摂取量もきちんと管理していただいているとは思えませんし、寒いので常に温かい飲み物がほしいのだけどお茶は冷めているし・・・ これなら、家のほうがいいと娘は訴えます。 体重の事もあるし、自宅でのケアに踏み切っていいものかどうか? 点滴治療は必要ではないのでしょうか? 30キロがある程度の生命維持のボーダーラインなら、脱水や肝機能障害など出ているのですから、少しは点滴を行い(カロリー的には程遠いのは分かりますが)、一時的かもしれませんが元気を回復し、意欲を促せる?また、メンタル面でのケアは主治医なり、臨床心理士の先生なりもっと治療に係わってくれてもいいのではと思ってしまいます。素人判断で勝手にいろいろ申しましてすみませんが、ただの娘のわがままでしょうか? 今のままでは娘にとってあまりいい入院とは思えないのです。 毎日面会に行っています。 娘の愚痴を聞くために・・・。このままいたら鬱になってしまいそうともいいます。反対に家にいる時よりいろいろ話してくれるようにはなったのですが。 身体的な治療なら内科ではダメなのでしょうか?

80歳母親について相談です。 4月から腰椎骨折により某医院に入院していましたが、 脳出血を起こしてしまい、そちらの回復に専念、リハビリも行っていました。 右半身に麻痺が残りましたが介助ありで食事ができるようになっていました（要介護４　話すことはできて意思疎通もある程度できる） 過去にくも膜下出血、脳梗塞を起こしてて、梗塞／出血いずれかが起きやすい状態ではありましたが、リハビリ後はショートステイを利用し、ケアマネさんも特定して自宅でも過ごせるよう、準備をしていました。が、7月末に院内で再度な脳出血を起こしてしまい、脳外科専門の医院に緊急転院、意識がないままICUへ運ばれました。3日間、血圧をコントロールする施術を受け、一般病棟に移りましたが、さらに4日後、誤嚥性肺炎を起こし、一時的に呼吸停止と心肺停止（１～2分）となり、心臓蘇生と人工呼吸器取付を急遽実施しました（人工呼吸器取り付けた後で電話連絡あり、面会実施）今でも意識はありません。主治医の先生の話では、医学レベルでは脳は回復せず、意識も戻らないとのことでした。人工呼吸器は感染の問題から2週間程度しか使えず、交換もできない、との話はこの時聞いています、 入院中まだ話せている健康であったころ、本人は胃ろう、気管切開による挿管までやるならそこまで生きたくはない、との希望はあったので、主治医の先生にはその旨はその時に伝えました。 さらにそこから4日後、主治医の先生から、心臓が落ち着いてきて、呼吸もできるようになったので、人工呼吸器をはずして気管切開挿管の手術をします、と連絡がありました。本人が望むことではないのでその必要があるのか、主治医の先生に聞きましたが、それしかない、とのことです。人道的な観念からは必要かとは思いますが誰も望まない気管切開挿管をやる必要はあるのでしょうか。

食道癌で噴門と胃の1/3を切除し経過観察中（今年の4月で5年経過）です。 段々食事が出来なくなり発症以前より25キロ以上体重が減り、水分の摂取も少なくなったせいか、今月の10日に脳梗塞を発症し、現在入院している78歳の父の事です。 何も口に出来ず、胸が痛むと言うことで胃カメラしたところ、胃液は勿論、腸液も食道に逆流していて物凄く荒れていました。何とか薬だけは飲んでもらっている様ですが、水も喉を通すのが辛いようでとても苦しんでいます。 先生は胃からの腸瘻をする方向で考えていてくれます。しかし、脳梗塞を今月の10日に患っているので薬の関係で出血が心配で最低でも1ヶ月は手を付けられないとの事でした。 今は点滴で生き延びている状態です。 伺いたい事ですが、 •何も口にしていないのに薬を飲んで逆に食道と胃を荒らしているのではないでしょうか？ •胃が荒れている状態で胃からの腸瘻をする事が出来るのでしょうか? •食道と胃が荒れているのを治す方法が何かありますか？（何の薬を飲んでいるのか解らなくてスミマセン。なんか、このままでは治らない気がして不安です。） 父は意識はありますが、認知症が酷くなってきてなかなか話していても理解してくれなくなってきました。入院する前は軽い認知症はありましたが、この約20日の間でとても酷くなってしまいました。脳梗塞の影響もあるのかも知れませんが家族としても、とてもとても心配で不安で無事に退院出来るように神頼みするしかない毎日です。毎日話し相手になって認知症の進行を食い止めたいのですが、コロナウイルスの件で面会謝絶でそれも出来ないし、どうすればいいのか本当に途方に暮れています。 どうか、何か良い方法がありましたら教えて頂きたいと思います。 宜しくお願い致します。

90歳介護５の母、13年ほど前に脳梗塞、高次脳障害と診断され、ずっと自宅で父が介護していました。その後私の住まいのすぐ近くの施設に全介助で入所して一年経ちました。体重は35キロほどでした。 その母が今年3月末誤嚥性肺炎で入院しました。 その後病院から連絡があり、「症状が改善したので食事を与えたところ、誤嚥してまた熱を出した。もう以前のように口からは無理でしょう」と言うことでした。 そして、施設の方も交えて今後の話し合いが持たれました。 主治医からは、母は体も拘縮があり胃瘻の手術は危険性が高いと言われました。 その時母は、鼻にチチューブと手に点滴をしていました。 病院からは、今後どうするか連休中によく考えて下さいと言われております。 入院するまでは私が殆ど毎日施設に面会に行っておりました。 体を擦ったり歌を歌ったりすると明らかに気持ちが通じているようでした。 意思表示はできなくなっておりましたが、大好きな耳掃除をするとうっとりして気持ちよさそうでしたし、孫が来ていたずらしたりすると嫌な表情をしました。 オムツ交換や、リハビリで痛かったりすると顔をしかめたりも。 また、母は殆ど寝ていましたが、職員や入居者の方々が、「目を開けてと言うと目を開けたりもしますよ」と。 今回の入院は2回目で、1回目の時は施設に戻ってまた食事（高栄養のゼリー）ができました。 同席した施設の方は母のような状態の胃瘻の方は他にもいるので、胃瘻にしても受け入れられると言って下さるし、母の感情が残っているのに看取りの話も辛いです。 １、この様な母への胃瘻の手術は難しいのでしょうか？ ２、もし、家で看取るとなるとどんなことをしてどうなるのか全く分かりません。 　　どの位の時を一緒に過ごせるののでしょうか？ １と２を教えて頂きたくお願い申し上げます。

母74歳、1週間前に右脳内出血及び軽度のクモ膜下出血で救急搬送、翌日開頭手術を受け入院中です。 搬送時から事実誤認などの意識障害は若干ありましたが、言語障害はなく、記憶もしっかりしています。左半身麻痺、左半空間無視の後遺症もありますが、そちらは日毎に回復しているようです。 基本的な会話は成り立つのですが、時々現実乖離したことを話し出します(病院にいるのは理解しているのに、家の自分の部屋にいると思い込む、等)。そのような場合、話を合わせて相槌を打ってその場は気分良くさせるのが良いのか、事実をきちんと説明して理解させるように努めるのが良いのか、リハビリのために、どういった受け答えをするのが一番良いのでしょうか? また、聞き取れるように発声してはっきり話す時もあれば、モゴモゴとわかりにくい調子で話し続ける時もあります。 その時は無理してでもはっきり話すように注意するのが良いのでしょうか? このような状態から回復させるために、面会中の会話やお世話の時間(一日3-4時間ほどですが)で可能な、良いリハビリの方法があれば、ぜひ教えてください。 早期のリハビリが大事と聞きました。母の今後の人生のため、できる限りのことをしたいと思っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

72歳の義母についてです。一人暮らしでパート勤務する元気な方でしたが、2月頭に転倒して股関節骨折をし入院。人工股関節手術をしました。腰にも圧迫骨折が見つかり、原因は骨粗鬆症と診断。服薬とリハビリで、本人希望の一人暮らしができるまで回復するのに3ヶ月半かかりました。その間感染予防のため面会はなし。リハビリスタッフや同室の患者さんらと談笑する元気はありました。 5月後半に退院した当時、大分痩せましたが気持ちは以前の義母と変わらないように見えました。週一で様子を見に行きサポートしてましたが、入浴や洗濯、日用品・食料品の買い出しなど、最低限の生活はできていました。しかし7月末に愛猫が逝去、その後食欲が落ち始め、9月にはほぼ食べられなくなり激痩せ。検査と体力的に心配なため9月14日に再入院しました。 骨髄腫の疑いありで、9月29日に血液内科のある病院へ転院。私が付き添いましたが、体重が2キロ増えて、よく喋るし、歩けないものの元気そうに見えました。しかし2日後からLINEが既読にもならないため家族で心配していました。 検査で骨髄腫と判明したため、10月4日から治療開始。その頃から認知症症状があると看護師さんから連絡。入院中は大人用オムツを履きトイレ使用ですが、着替えの汚れ物が増えました。着替えを忘れてシャワーに行き半裸で歩く、薬を拒否する、会話が成り立たない、日中はほとんど寝ているし声かけにも反応しないことが多い、食事は介助で口に運べば半分以上食べる、とのことでした。電話を耳に当ててもらっても声すら聞けない日が続きました。 今日説明を聞きに行くと、せん妄のようだから安心できる環境に戻るため退院を促されました。骨髄腫の治療は通院で続けるとのこと。 せん妄だけなのか認知症もあるのか、現段階で調べられますか？せん妄が治るのかとても不安です。ご意見お願いします。

8月中旬から体調を崩し、9/22に最初の受診。精密検査を繰り替えたものの、10/13から坂を転がり落ちるように悪くなりました。10/27に入院。脳のＣＴでその日の夜にドクターから話を聞きました。 11月中旬から、診断をしたくれた病院から転院しました。鼻腔けい管で、ミオクローヌスもみられます。微熱あり。血圧、心拍は安定。下血がありましたが、絶食の結果、収まり鼻からごはんも再開してます。 短時間（15分）の面会で声をかけると、妻の私だと認識できていると感じます。リハビリの時間とバッティングすると、担当が「今日はご家族がいるせいかすごくリラックスしています」と話してくれます。 最後の会話らしい会話は11/15（転院直前）でした。 最終的には、在宅を考えていますが、先日、ナーシングホームも見学し、彼にとって、そして私にとってどういった環境で二人で病気と向かい合い、穏やかな残された日々を過ごしたらよいか迷っています。 難病申請も介護保険も申請中と、行政へのアプローチも始まったばかりです。 コロナ禍は勿論承知ですが、迷っていると申しても、いつも側に居たい、居てあげたいというのが大前提です。 ドクターとして、患者にとって、どういう環境下にいるのがよいかお聞かせください。