痰を吸引に該当するQ&A

脳梗塞再発抑制のためワーファリンを服用中、経管栄養を使用している82歳の母です。心房細動、心臓肥大もあり、心不全の状態が続いています。 意識は波があり、高いときは笑ったり声を出そうとしたり、はっきりうなづいたりしていますが、無呼吸の状態があると、酸素濃度の上下が頻繁にあります。稀に痰の吸引で呼吸が激しく荒くなり酸素濃度84まで下がりましたが、自力で回復したとして病院では処置なく正常に戻りました。 今後現病院を出ることになる（医療区分が低いため）のですが行き先がない場合もあり、在宅介護も検討しています。その場合は経鼻栄養のリスク（誤嚥肺炎）をできるだけ低くする方法として高カロリー輸液への切り替えを提案されました。（地域医療関連の医療機関より） 服用中のワーファリンとの相性や心臓への影響が気になります。リスクがあるとするとどのようなことが考えられますか？

お世話になります 89歳祖母の予後についてお尋ねします。 5月25日に、黄疸出現にて受診、受診の数日前に血尿がありました。 医師より『すい臓がんです。1ヶ月から1ヶ月半』との 宣告を受けました。 2ヶ月頑張ってくれています。 2週間前に、医師より『心臓の動きも悪くなりつつあります』との言葉がありました。 5日前からモニターが着きました。2日前から酸素1L入ってます。 入院時より500ml/日点滴 4日前に最高血圧72まで落ち、翌日90台まで回復しました。 昇圧剤は使用していません、本人の頑張りだと思います。 意識レベルは落ちてます。 今は、手の握り返しもありません。 呼吸は、だいぶ辛そうになり口呼吸です。 手足が浮腫み出しました。 痰の吸引も始まりました。 声かけに、僅かな反応をしてくれます。 次に血圧が落ち始めたら、ゆっくり眠りへの流れにのるのでしょうか？ 日単位でしょうか？週単位は厳しいでしょうか？

８６歳になる母が２月２５日に左視床出血になりました。中程度の出血だと思います。右の腕や脚は動きます。今月１３日に口から食べられるようにリハビリするために胃瘻にしました。そして、今週２６日に急性期病院から回復リハのために転院しました。痰の吸引はしていますが、ゴックンができるようになったのでゼリーを食べる訓練を始めました。ただ、バリュームを入れて嚥下機能を調べようとしても口を開けず検査ができなかったそうです。ただ、ゼリーは食べて「おいしい」といったそうです。質問です。１　リハビリや検査にたいして、意欲というか自発性があまり見られないようで、むらがあるとのことです。血腫はほとんど吸収されているので、これから脳神経の可塑を期待し意欲や自発性の改善が進むのでしょうか。　２　１ヶ月頃から少しずつ簡単な会話ができ、笑ったりもするようになったそうです。リハビリでさらに会話や運動機能の改善が期待できるのでしょうか。　高齢なのでゆっくりなのでしょうが。　

もうすぐ生後2ヶ月(修正1ヶ月)になる子どもです。出生時、重症新生児仮死で低酸素性虚血性脳症と診断されました。アプガースコアは0点、2点でした。出生後すぐ脳低温療法開始、現在はすでに保育器からでて、自力で呼吸も出来てます。手足はしっかり動いてます。ただ動きが硬く、起きてるときは常に力が入っているようです。寝ている時はだらん としています。また、嚥下不良の為、痰の吸引、ミルクも鼻からチューブで注入してます(45cc×8)最近は吸引の回数も減ってきたことからミルクを口から飲む練習が開始になりました。まだ1週間ほどですが状態みながら1回3～4cc飲んでます。飲み込みが悪い、動きが硬いのは出生時の状況が影響しているのではないかとのことでした。1ヶ月の時点でMRI，脳波は異常なしでしたが、聴力はかなり大きな音しか聞こえてないとのことでした。これらはやはり、脳が障害を受けているのでしょうか。やはり脳性麻痺の可能性は高いのでしょうか？

２歳半の男児です。既往症として、筋緊張低下ありですが、自発呼吸で嚥下に問題なし。 RSウイルス肺炎にて入院、入院後３日目で、痰分泌量が多量にて呼吸困難、SPO2<90となり、人工呼吸器管理（酸素濃度70%）に移行。レントゲン像で右上部肺と左下部肺に無気肺あり。 二週間が経過した時点で、人工呼吸器管理（酸素濃度40%）に移行。痰は多量だが、右上部無気肺のみにやや改善。自発呼吸可。去痰剤、rtxと吸引カテーテルによる痰の吸引継続。抜管にトライも、痰による呼吸困難で、再挿管。 担当医からは、気管切開も視野に入れるよう説明があった。 【相談内容】 気管切開するか、人工呼吸器管理を選択するか、感染症などの短期のメリットとデメリットに加え、退院後のケアを含め、お伺いしたい。 また、痰閉塞による無気肺の治療法も他に検討すべきものがないか、お伺いしたい。

66歳の男性です。クモ膜下に水頭症で8月14日に救急搬送され、手術をうけました。術後の連絡では、頭にチューブが2本入っている状態だと聞きました。翌日ぼんやり意識は戻ったようなのですが、呼吸の確保の為の人口呼吸器と、脳の安静？の為1週間眠らせるとの事でした。 1週間後、人口呼吸器は取れ、痰の吸引等で喉を切開し、2日後には喉切開も閉じました。現在、左半身の麻痺と失語、左空間無視？がある様です。コロナの為本人には会えずじまいで、先日動画を見せていただいたのですが、目は開いて瞬きしているのですが、声かけにも反応する様子はなく、倒れてから半月が経ちました。今後はリハビリ病院を探してもらえるようお願いしましたが、意識レベルが今後回復する可能性はあるのでしょうか。何処まで認識出来るようになるのかとても不安です。経過は全て電話連絡なので状況の詳細がよく分からず申し訳ありません。

85歳の義父が昨年末食欲不振、衰弱で入院。いったん介護施設に戻るも 1月末急性胃腸炎で再度入院しトリフリード・ビーフリード点滴のみ。多臓器不全で1か月もたないとの説明でしたがその後血尿、輸血を繰り返し、4月より中心静脈栄養エルネオパ１開始。腎臓・肝臓機能が悪くなると再度トリフリードなどに換えています。在宅時より軽い認知症があり少しすすんだようですが、たまにはっきりして空腹を強く訴えて怒りをぶつけることも。本人は経口食を希望していますが、医師は命にかかわるから厳禁と。自力でつばは飲め、ときおり痰の吸引。3か月を過ぎ転院しないと入院費の割増になると言われ、転院できそうな病院はあるのですが、主治医がこの状態では転院させないと。本人は特に持病はありませんが、点滴では長持ちしないはずと主治医は言います。このまま数年も続くこともあるのでしょうか？

2年前、脳幹梗塞を発症し、閉じ込め症候群となりました。 その後のリハで寝たままですが、顔の上にタブレットをアームで固定して マウスで操作できるまで回復してます。療養型病院でリハビリ中でしたが、 昨年秋ごろ、痰の吸引時ちょっとしたことで、鼻血が止まらなくなり、救急車で別の急性期病院に搬送されました。止血はできましたが、胃の中に溜まった大量の血をおう吐した際、誤嚥して肺炎となりました。その治療も終わり、元の療養型病院にいますが、最初の入院時は脳梗塞という病名なので、回復の兆しがあれば６か月過ぎても、リハビリは主治医の判断で同レベル継続できてましたが、その他の病気は6か月過ぎると激減するそうです。今回は肺炎治療後で入院してるので、それに相当し4月から激減するそうです。確実に回復してるのに残念です。従来通り主治医の判断で延長できる方法はないでしょうか？

90歳、要介護4の母が胆管炎で3日前から入院中。1ヶ月の入院予定。今日担当医に呼ばれ、点滴をする場所がなくなったので腿の付け根がカテーテル入れるとのこと。 また、飲み込む力が弱く、胆管炎が治っても流動食やエンシュアは無理で、二つの方策を示されました。 ・点滴を腿の付け根から入れ始めたのでそのまま栄養分を入れる。これは医療行為でずっと病院にいることになる。 ・胃ろうにすれば家庭でもできるが、栄養効果はカテーテルより劣る。 これまで、デイケアサービスを利用しながら在宅で介護してきて、食事もうどん、豆腐、炒り卵、噛まずに飲めるスープ、りんごのすりおろし等食べられてきました。 痰の吸引で喉が痛くて飲み込めないのかもしれませんが、面会が一切できないのでわかりません。 家族と会えないことでメンタルにきているのかもしれません。 家が1番好きで、延命治療は望まないことを表明している母ですので、何とか在宅で介護できたらと思いますが、この歳で胃ろうは負担が大きいでしょうか？ よろしくお願いします。

66才レビー小体型認知症。 おそらく発病は先一昨年くらいです。 そのあたりから今思うとレビーの症状である頑固な便秘や仕事上でのミスなどが出始め、その後あらゆる症状が出てきたと思います。 昨年5月あたりにうつ病と診断されましたがその半年後にレビーと診断されました。 症状はかなりすすんでいます。 その主人ですが3日前に肺炎になり入院中です。 今日主治医から病状説明があり、肺炎もよくなってきているし、食事がとれてきたので週末には退院できるでしょうと言われました。 しかし夕方からまた熱が出始め、きのうは自分で痰を出していたのですが今日は痰を吸引するくらいひどくなっています。 目盛りを見たら今日だけで400ccくらい出ています。 お昼まではお粥などを食べていましたが夜は何も食べられませんでした。 今日はほとんど寝ていました。 きのうは歩いてトイレに行ってましたが今日は行けてません。 これはどういうことでしょうか？ このまま肺炎が悪化して最悪の結果になってしまうのでしょうか？ 肺炎は誤えんか別のものか半々くらいと言われました。 身長が170弱に対し体重が36キロまで減って体力も落ちています。 宜しくお願いします。