帝王切開後の妊娠に該当するQ&A

5年前、27歳の時に乳癌(ルミナールA、リンパ節転移2個、T1N1M0)になり、右胸全摘＋ 腋窩郭清のちCMF、放射線、ホルモン治療(タモキシフェン＋リュープリン)を3年間行い、治療中断して体外受精、現在妊娠7か月です。ホルモン治療中断から1年8か月が経過しています。 先月、術側の右側である鎖骨上リンパ節が腫れているのに気がつき、主治医にエコーして貰いました。結果は5mmほどで、良いか悪いかと聞かれたら悪い形に見える気もするが、小さすぎるし、すぐに針を刺すどうこうという話ではない。経過観察で良い、とのことでした。 ただ、その日はエコーの機械が古いものしかなかったということで、一ヶ月後、もう一度、新しいエコーの機械で診て貰いました。結果、術側の鎖骨上に２つ(5mm、3mm)リンパ節肥大があり、いずれも二層性の消失が見られるが、このくらい小さいサイズではエコー画像上はこのように見えることも多い。また、一年前に再建手術をしているため(その後の痛みや腫れのトラブル等は一切ありませんが)、鎖骨上リンパが腫れることも有り得る。とのことで、細胞診はしてもらうことができませんでした。 【質問1】 エコー画像上、二層性の消失があっても、大きさが5mm、3mm程度では、癌の転移でないことが多いのでしょうか？また、この場合、経過観察とするのは普通でしょうか？ 【質問2】 主治医の話では、これが転移だとしても今から動く(針を刺して確定診断して陽性ならば帝王切開で出産を早めて即治療する)のと、動かない(産後から再発転移の検査をして陽性なら治療開始する)のでは予後はたいして変わらないとのことでしたが、そうなのでしょうか？ 今、経過観察で済ませていることが予後に影響するのではないかと、とても不安です。 お忙しい中申し訳ございませんが、宜しくお願い致します。

2020年2月に子宮筋腫を腹腔鏡手術で摘出。(貧血症状と不妊の原因と考えられたため手術を決断） 2020年12月に体外受精で妊娠。 2021年8月に第一子を帝王切開で出産。（38週5日目、出生体重2800g、出血量828mL/羊水込） 産後1ヶ月後の産婦検診で子宮の戻りが悪いとエコーで診断され、血液検査を実施。 βHCGが34.94（貧血はなし）と値が高いため、子宮収縮剤を処方され1週間の経過観察となる。 血液検査の結果でβHCGは14.92に低下。子宮のサイズに変わりがないためMRIを受けることに。それまで漢方を処方され経過観察。 MRIの結果で5〜6cm大の胎盤が残っているとのこと。 この検査結果からカンファレンスでの結論は2ヶ月後まで経過観察となったとのこと（服用なし）。 ちなみに医師からMRIで造影剤を使用すべきだったが失念していたと言われました。 その他、医師に質問した内容とその回答です↓ Q：胎盤の残存はよく起こることなのか？ A：このサイズのケースはほとんどいないです。 -- Q：次回診察時まで胎盤が排出されず、子宮のサイズに変化がなかった場合はどうなるのか？ A：再度MRI(造影剤を入れて)を実施し、状況によって子宮鏡検査を実施し、胎盤を掻き出す手術をするか判断します。 【今回お聞きしたいのは以下の4点です】 1.胎盤を掻き出す手術は具体的にどのような手術なのか（麻酔の有無なども）。また一般的に入院の必要などあるのか。 2.手術をする上でのリスクはあるのか。あるとしたらどのようなものか。 3.次回の診察まで経過観察となっているが、胎盤が残っている状態で問題はないのか。 現在の症状は少量の悪露がある状態で、それ以外に自覚症状はありません。

10年前7月に、帝王切開出産し、その後２ヶ月後くらいに生理再開。妊娠前も、ずっと、生理２日目〜３日目は塊が出てましたが、産後も、塊が出てます。大きさは、多い時で握りこぶしくらいの大きさ。　不安になり、何度も婦人科に行きましたが（生理時、排卵期、生理前、全ての周期で過去に受診しました）、内診も検診も異常無く、過多月経の体質と言われました。それ以来、５年くらい過ぎた今でも、毎月、生理２日目〜３日目は、１日中おむつ型ナプキンでも3時間〜5時間（就寝時）で、溢れて漏れる経血量。　でも塊が出るとスッキリします。　　 　４日目くらいからは昼用ナプキンで足りるほどで、７日間でぴったり終わります。 生理周期は安定していて、逆にその安定が、あ、またあの何も身動きできない辛い生理がくると予測できてしまうため、憂鬱にもなります。　　パニック障害と不安障害も発症しており、毎月の塊が出る度に、大きな病気だったらどうしようと不安になりますが、２年に一度の検診は異常無く、３年前には体がんの検診もしました。 貧血ではなさそうですが、フェリチンが低いので、フェロミア50mgを毎日1錠飲んでます。 不安時、クロチアゼパム5mgも、１日1錠飲んでます。 排卵痛もあり、排卵出血もあります。 毎月、生理時に、下記のような塊がたくさん約２日間だけ出て、不安ですがでももう何年間もこの状態です。昔はロキソニンも飲んでいましたが、今は飲まなくても耐えられる腹痛です。 塊がたくさん出る、毎月安定してこの症状。でも、婦人科で今まで異常と言われたことはない。　　この場合、この塊が出ることに、不安になり過ぎることはないでしょうか。。。 写真の塊の大きさは２つ合わせて握りこぶしくらいの大きさです。

20代から深部子宮内膜症(ダグラスか)でした。2回、ダグラスか癒着剥離をうけています(20代、腹腔鏡)。そのときは、腸管へのダメージはありませんでした。また、その際、一度、右卵巣のう腫の摘出をしましたが、20年以上、卵巣は綺麗なまま、全く問題ありません。奇跡的に41で自然妊娠、出産(帝王切開)できています。 最近、生理間隔が短くなっており、痛みが耐えられないなか、必死に耐えていたのですが、子供の世話が満足にできないときも多く、痛みで仕事をすることもできない自分が役立たずに感じ、腹腔鏡で子宮を全摘したところです。 ただ、あと数年耐えるべきだったと後悔しています。ホルモン治療は、体に合わず、また、乳ガングレーで様子を観察している部分もあり、やりたくありません。そのために摘出したのですが、不安にかられていることがあります。 全摘時、直腸がひ薄化し、縫合したと言われました。尿管も癒着をはがすのが大変な状態だったそうです。 私の腺筋症(10年ほど前、過去手術から10年ほどあとに発症)は、サブタイプ2です。私としては、過去2度の剥離解放手術操作が原因だったのでは、、と前から感じていました。大腸内視鏡検査は、毎年しており、内膜症の腸管への侵入などはなく、問題なくすごしていました(排便痛はごくたまに)なので、 1. 今回の手術操作で、内膜が浸潤し、いままで問題のなかった直腸などで、癌化したりしないか、 2. 卵巣に問題がなく、30年近くいられたのに、この手術のせいで癒着や、位置状況が変わり、内膜症が卵巣にできたりしないか、 が非常に不安なのです。異所性で、とくに腸管は癌化しやすいと聞きました(調べるのも大変)。しょうまく上でしたら、いままでのように通常は浸潤せず、40年以上無事でいられたのに、よけいなことをしたせいで、浸潤して問題がでたら、、と不安でなりません。

現在29週です。 先週になり突然医師から、エコーで軽度の脳室拡大（11mm、8.5mm）を指摘されました。 同じ箇所を何度か測っていただき、大きい方は多少の誤差程度（10.5mmなど）はあり、脊髄や他の箇所はエコーで見る限り問題なく、このまま変わらなければ経過観察でいいのではないかと言われています。 私の父親と祖母が統合失調症の病歴あり（父は４０代で倒産の際に発症し入院、その後は寛解して社会復帰）で、 夫は新生児の時にクレチン症（３歳で完治、その後は発達も人並み以上で問題なし）でした。 統合失調症のことを調べると、生まれつきの脳の形状特性（発達の遅れなど）があると書いてあります。 私自身は立って歩くのも喋るのもかなり早い方だったようですが、幼稚園児から社会人になるまでは周りの行動になかなか着いていけず、今だったら発達障がいの範囲に入ってもおかしくない子供でした。 勉強面では困らず、大人になり社会に揉まれて少しずつ改善し、今は普通に生活できていますが...。 お医者様は「個性の範囲で済む可能性が高い」と仰って下さったのですが、精神疾患の家族歴と胎児の脳室拡大について相関性はあるのでしょうか？ また出産方法も私の通う産婦人科では「初産はよほどの事がない限り自然分娩」という方針です。 確かにその話も理解はできるのですが、私自身が痩せ型で高血圧気味（130超え）で、臍帯血流も基準値ギリギリ、性器ヘルペス持ち、加えて脳室拡大への影響を考えると、最初から帝王切開にして欲しいと思ってしまいます。 次回妊娠時のリスクや、保険適用の対象じゃなければ...という説明は受けましたが、それ以上に今いる命を無事に産むことが第一であって欲しいと思います。 ここまで拘る理由はなぜでしょうか。

今日朝一番のトイレで下着に赤紫色のようなドロッとしたおりものが付いていました。(1円玉くらいのサイズ) ティッシュで拭いたときにも下着の量ほどではないですが、同じようなおりものが出ていました。 昨日主人と性行為をしています。 前回の生理開始が10/28からになります。 周期は27~31日です。 今回は11/24に微量の出血が１度あり、11/25からちゃんとした出血がありました。 ここ数ヶ月、生理が近づくと吹き出物(特に顔)などが気になるようになりました。今まではそういうことはありませんでした。 同じくらいの期間に自分の身体のことで腫瘍マーカーを調べる機会があり、シフラのみ5.8と高値で、最近にシフラの再検査、肺のCTを受診しました。結果はシフラが1.1、肺のCTも特に異常はありませんでした。腫瘍マーカーは何種類か検査し、婦人科系の腫瘍マーカーも問題はありませんでした。 昨年7月に子宮頸がん検診済みで、内診や細胞診、経膣超音波検査の結果はNILM2で異常なしでした。 出産経験ありで、上の子は経膣分娩、下の子は３年前に帝王切開で出産しています。 下の子を妊娠中に子宮頚管ポリープがあったみたいですが、出産後の検査ではなくなっていると言われました。 昔から生理がきても綺麗に7日とかで終わらず、茶オリのようなものは少し続いたり、下の子を出産してからは生理痛も辛かったり出血も多くなった印象はあります。先月も生理10日目くらいまで微量の出血があり、その後は全くでなくなりました。 １、至急病院の受診が必要でしょうか ２、今年も子宮頸がん検診を受けた方がいいでしょうか、2年でも毎年でも結果は変わらないと目にしたことがあります。 3、シフラの高値は婦人科系にも関係はありますでしょうか、卵巣がんも含めて心配です。

1月末に帝王切開で出産し、その後の経過は特に問題なしでした。 最初の1〜2ヶ月は母乳が8〜9割の混合ミルクで、3時間おきくらいで授乳していましたが、 赤ちゃんの体重の増え方から母乳だけでもいけると検診で言われたので徐々に粉ミルクは減らし、２ヶ月過ぎたころから夜はまとまって寝てくれたりして、授乳間隔も4〜5時間空くなどしたため、現在は完全母乳です。1日に5回ほど授乳しています。 先月末に一度だけ少量の鮮血〜茶色の出血があり、すぐに止まったのですが、不正出血？生理？等心配だったので出産した病院を受診しました。 そしたら、エコーでは特に子宮や卵巣に異常が見当たらなかったことから、産後のホルモンバランスの乱れだろうということで、続くようなら再受診をと言われ、特に処置や服薬等はありませんでした。その際生理がすぐ来る可能性はゼロじゃないけど、見た感じまだ先なんじゃないかと思うと言われました。 その後この１ヶ月は出血も何もなかったのですが、昨日の朝にトイレットペーパーに微量の鮮血があり、 ナプキンを当てて様子を見たところ、少し茶色も混ざりましたが、鮮血の出血が止まらず、大量や塊はないですが、毎回普通用ナプキンを交換するくらいの量で、現在に至ります。 今度こそ生理なのか、完全母乳をなのに何か病気なのか、少し早いんじゃないかと不安になっています。 授乳間隔があいたことは生理や出血に関係あるのでしょうか？？ 今回の場合では、仮に生理だったとしても再受診した方がいいでしょうか？？ 仮に生理だとして、産後の生理は少なかったり短かったりするとも聞いたことがあり、今の出血がどれだけ出て続くのか読めないんですが、これが生理かどうか自分で確かめるのは基礎体温を測るくらいでしょうか？？ (妊娠してからつけてませんが、不妊治療が長かったのでだいたい自分の平均体温はわかります) よろしくお願いします。

42歳の高齢妊婦で第2子妊娠26週です。第1子は９年前に子宮内感染により29週後半で完全破水からの緊急帝王切開で出産しております。 年齢、既往歴からハイリスクとしてみていただいてますが、私自身もかなり心配症になっており、腹痛や張りを感じる気がすると二度ほどか検診外で受診してしまっています。また検診でも張りがある気がするとお伝えしてますが、正直張りなのか生理的な子宮が大きくなる痛みなのか分かりません。子宮頸管は毎回測ってくれてますが、長さはわかりませんがしっかり閉じてますといつも言われ、張りを指摘されたこともありません。検診外で受信したとき、んー心配ならとリトドリンを頓服として処方されたのち（この時もお腹の張りを見る機械でも異常はみられませんでした）、定期検診で、担当医からリトドリンの処方どうする？と聞かれた際に、念のため頓服で処方を希望したところ、もう定期的に飲んじゃえば？みんな飲んでいく薬だし！と言われ１日2回（夕方から夜にしかお腹の違和感感じないので2回でいいと伝えその通り処方されました。）この状況から、完全に心配症からの自己申告での処方という感じなのですが、、、、 ９年前と違い胎児への影響の情報もかなり目にしますし、処方しない病院もあると聞きます。またわたし自身も調子がいいなという日や外出がなく横になってられる日は飲む必要性もあまり感じません。 自己流で、たまに、夕方にキュウーと痛くなったり、外出するときに心配なときにだけ服用してしまっています。 もちろん医師から必要性を指摘されて処方された場合は指示通り飲もうと思ってはいます。 頓服として、自己判断で飲んでいて問題はないでしょうか？そのように対応して2週間経った後の検診では問題なかったです。

今年30歳で2015年1月に緊急帝王切開で長男を出産し現在2歳5ヶ月。 子宮頸癌検診は23歳頃から毎年受けて異常や指摘はありません。 生理は毎月28-35周期で最終月経は今月2日から7日間です。 そして今月20日にクリニックに子宮頸癌検診に行き初めて異常を指摘されました。 子宮内膜にポリープがあるが、2人目妊娠しづらかったら来てと簡単に言われ、子宮体癌の検診はされず頸癌だけでした。私が不安がっていた為3ヶ月がもう一度診てくれる事になりました。排卵日がずれてなければ排卵直後であったと思いますが、ポリープはきちんと見えたのでしょうか？ 不安が残ったため中規模病院に行き経過を説明し、体癌検査をしてくれました。ただ、子宮内膜ポリープは子宮の中が生理前(次回生理日は検診日より10日後)で、モヤモヤ白くなっており見れず、あるとしたらその辺かな？との事でした。ただその時に初めて内膜の厚さを指摘されました。15mmまでの上限で私は14.8mmです。これは黄体前期にしても厚いでしょうか？ 去年夏頃に背中痛があった為念の為の血液検査でca19-9が32あり、正常上限である為去年8月末に腹部CTと腹部造影CTをして異常はなしです。その時子宮や卵巣も診ていただいてます。 去年の上記の検査で異常がなかったとしても、子宮体癌などの安心材料になりませんか？次回生理終了後にもう一度行きますが、終わった次の日など直後の方が見やすいのですか？せっかくですので一番見えやすい時期に行きたいです。 また、最初のクリニックでは子宮内膜の厚さは指摘されておらず、2日後の中規模病院では指摘されたりで私も混乱しておりますが、これは排卵直後と排卵直後から数日たった為なのでしょうか？ 最初のクリニックに行った日から翌日まで腹痛があり排卵日かな？とも思いましたがどうなのでしょうか。私は排卵痛がある時もありますが排卵日だったら言われてますか？

38歳。二人目不育で悩んでいます。 32歳の時に一人目を出産。37週での帝王切開でした。その際、中隔子宮と指摘されました。 その後、3回流産しています。 34歳、胎嚢のみ確認、胎芽確認できず9週で掻爬手術。 35歳、胎嚢のみ確認、出血により完全流産。 37歳、胎嚢、胎芽、心拍確認後、心拍停止、10週で掻爬手術。 これ以外にも、胎嚢未確認、検査薬陽性という化学流産は何回も経験しています。 35歳、二回目の流産の後、子宮鏡検査とMRIを受けたところ、子宮外側は凹んでいるが、双角子宮ではなく、薄い内膜が子宮の真ん中にぶらさがっている。つまり外は双角、中は中隔奇形だと言われました。その病院で子宮鏡手術による中隔切除術を受けましたが、切りすぎると子宮に穴が空いてしまうので、ほとんど切除できませんでした、と言われました。 36歳で不育症の血液検査と夫婦の染色体検査を受けましたが異常なし。同時に子宮卵管造影検査も受けて、重度の中隔があるので、開腹手術で切除してはどうかと言われました。 子宮鏡手術を受けた病院と、不育症検査および造影検査を受けた病院は別の病院です。 開腹での中隔切除術は、できる病院が限られるとのことで、もし希望するならば更に別の病院に紹介状を書く、と言われました。 この時、もう一度流産したら、開腹手術も検討しようと夫婦で決めました。そして先月、再び流産してしまいました。 ただ、現在38歳、術後半年から一年は避妊ということを考えると開腹手術は躊躇してしまいます。 開腹手術に踏み切るべきか、このまま流産覚悟で妊娠を希望するか、二人目は諦めた方が良いのか 夫婦で途方に暮れています。 先生方のご意見を伺えましたら嬉しいです。 よろしくお願い致します。