帝王切開による出産後の胎盤残存について質問です。
person30代/女性 -
2020年2月に子宮筋腫を腹腔鏡手術で摘出。(貧血症状と不妊の原因と考えられたため手術を決断)
2020年12月に体外受精で妊娠。
2021年8月に第一子を帝王切開で出産。(38週5日目、出生体重2800g、出血量828mL/羊水込)
産後1ヶ月後の産婦検診で子宮の戻りが悪いとエコーで診断され、血液検査を実施。
βHCGが34.94(貧血はなし)と値が高いため、子宮収縮剤を処方され1週間の経過観察となる。
血液検査の結果でβHCGは14.92に低下。子宮のサイズに変わりがないためMRIを受けることに。それまで漢方を処方され経過観察。
MRIの結果で5〜6cm大の胎盤が残っているとのこと。
この検査結果からカンファレンスでの結論は2ヶ月後まで経過観察となったとのこと(服用なし)。
ちなみに医師からMRIで造影剤を使用すべきだったが失念していたと言われました。
その他、医師に質問した内容とその回答です↓
Q:胎盤の残存はよく起こることなのか?
A:このサイズのケースはほとんどいないです。
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Q:次回診察時まで胎盤が排出されず、子宮のサイズに変化がなかった場合はどうなるのか?
A:再度MRI(造影剤を入れて)を実施し、状況によって子宮鏡検査を実施し、胎盤を掻き出す手術をするか判断します。
【今回お聞きしたいのは以下の4点です】
1.胎盤を掻き出す手術は具体的にどのような手術なのか(麻酔の有無なども)。また一般的に入院の必要などあるのか。
2.手術をする上でのリスクはあるのか。あるとしたらどのようなものか。
3.次回の診察まで経過観察となっているが、胎盤が残っている状態で問題はないのか。
現在の症状は少量の悪露がある状態で、それ以外に自覚症状はありません。
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