病院の転院に該当するQ&A

認知症末期であると思われる施設にいる80代父の事です。 家族の事も分からなかったり、意思の疎通もあまりできず、 自分で歩くことも排泄もできず、言葉を発することも少なくなっていましたが、 食事（ペースト）はほぼ自分で出来ていました。 ところが2週間前コロナに感染し、救急搬送されました。 痰による誤嚥性肺炎との事でした。 その後、後遺症なのか認知症が進んだのか分かりませんが、 嚥下困難になってしまい、全く飲み込むことが出来なくなってしまいました。 当然痰を処理する力もなくて頻回な吸引が必要です。 今は末梢点滴で過ごしています。 病院からは療養病院に転院して中心静脈か末梢点滴を打診されました。 父が延命治療（延命と言っても人工呼吸器、人工マッサージ、胃ろうぐらいしか知識はありませんでしたが）を望んでいなかったこと、中心静脈のデメリット、 最期は苦痛なく過ごして欲しいと考えて、末梢点滴で看取ると言う事になりました。 医師に造影剤の嚥下検査をするかどうか聞かれたのですが、 恐らく無駄に終わること、検査にもリスクはあること、などから兄は断りました。 私は検査してだめならしょうがないけど、もしかして経口摂取できるのでは？とかすかな希望を抱いています。 仮に食事が出来るようになっても再度の誤嚥のリスクもあるし、その時はまた父が苦しむことになるし、、親の生死を私たちが決めちゃっていいものなのか、とか・・・ どちらにしても後悔すると思うのですが、そんな考えでモヤモヤしています。 正直、もう老衰だと考えて何もしない方が本人にとっては良いのでしょうか？ 嚥下検査はしても無意味ですか？ 厳しい意見でも構いませんのでお願いします。

約2週間前に急な40度の発熱があり、解熱剤で下げては上がるを何度か繰り返しました。 発熱から3日後には救急車を要請して緊急入院になりました。 一時期は、血圧が50台になってしまったと連絡を受けました。 地域では1番大きな泌尿器科のある病院に転院し、尿管ステントの処置をしていただきました。 入院時は、白血球35000にCRP38だったと言われました。また、DICも併発していました。 原因菌もわかり抗菌薬も良く効いたとの話と、4日前に白血球10000程、CRPも順調と言われ、昨日には白血球7500、CRP1以下、血小板が減っていたのも戻ったため退院になりました。 原因だった尿路結石はまだあり、尿管ステントも入っています。 今後は外来にて治療が継続とのことです。 コロナ禍で直接面会や説明が受けられていなく、全て電話にて説明を受けました。 いくつか質問をこちらでよろしいでしょうか。 1.敗血症性ショックから約2週間で退院は早すぎないでしょうか？退院後は急な無理はさせませんが、今まで通りの生活が出来ると考えて良いのでしょうか？命に関わる病気だったため、今後も不安です。 2.尿管ステントを入れていますが、結石が自然に出てくることはないのでしょうか？約7ミリと説明されています。 泌尿器科では通院でどのように治療がされていくのでしょうか？ 3.明日退院予定なのですが、しばらくは血圧が130程でした。本日朝イチに計測すると100だったそうです。朝食後に2回計測すると、128と131だったとのことです。 あまり心配することではないでしょうか？ たくさん質問してしまいすみません。 どうぞよろしくお願い致します。

持病の痔瘻の手術に際し、麻酔の関係上心電図をとったところ異常が認められたので、その日にホルター心電図を着けた結果、朝起きてすぐに40連発の頻拍がある、心室頻拍症の疑いとの診断で即循環器科病院へ転院。 ホルター心電図で計った結果1日1万発くらい発生していることがわかり、心臓カテーテル検査を実施し、右心室から発生しているとがわかり、後日カテーテルアブレーションの手術を受けました。 手術中頻拍を誘発させそこをたたき、術後頻拍は発生しなかったのですが、手術室を出た瞬間再発しました。 その後1週間投薬で経過を診るとのことで入院しておりましたが、寝ている間の発生はないのですが、起きている間5〜20連発くらいの頻拍は日に何回も起こっており、数発の頻拍も収まらず退院し、現在投薬治療中です。 退院後再度ホルター心電図で検査した結果は依然と変わらず、一日1万発くらい出ているが、職場復帰は可能とのことでした。 職場復帰のための診断書の内容は、 現在抗不整脈による内服治療を行っている。ホルター心電図の結果心室頻拍の発生は認められない。夜勤は許可。自動車、二輪車は運転不可。自転車は許可 でした。 仕事柄自動車運転免許は必要なのですが、先生からは「今の状態では免許更新時に許可の診断書は書けない。もう一度カテーテルアブレーションをやってみたらどうですか。」と言われており、現在手術するか、投薬だけで行くか迷っています。どうか良いアドバイスをお願いします。

妊娠27週の34歳妊婦です。 自然妊娠で初めての妊娠ですが,21週の検診時に「胎児が小さめ(250g)・羊水過少」ということで総合病院へ転院しました。当時は羊水が少なく危険な状態でしたが,その後徐々に羊水が増え(それでもまだ少なめですが),小さいながら少しずつ大きくなっています。先日,一週間管理入院をしエコーで詳しく見たり,安静にして胎児の様子をチェックしてもらいました。 以下,胎児の大きさの推移です。 21週 250g 23週 340g 24週 400g 25週(管理入院) 530g 26週(退院時) 650g 27週 705g エコーの所見は ・母体からの血流は良好,胎盤もしっかりしている ・胎児の心臓や脳は問題なし ・ウィルス感染はすべて陰性 ・手をグーパーして10本の指がしっかりと離れていたので,13と18トリソミーの可能性は低そう ・鼻筋は通っている ・頭の大きさに対してお腹が細い ・FLは短め ・心奇形はなし ・腸管ハイエコー IUGRと腸管ハイエコー,FLが短めということでダウン症を疑われ羊水検査を勧められましたが13,18トリソミーの可能性が低そうなのでリスクとメリットを考慮し,断りました。 羊水検査をしなければはっきりと分からないのは重々承知なのですが担当医師はかなりの確率でダウン症を疑っています。「ダウン症ではなく原因不明の場合も正直あります」と言ってもくれますが。 第三者的に見ても,やはりダウン症である可能性はかなり高そうでしょうか?

元旦の深夜に熱発し、解熱後側腹部が全体的に乾燥していました。 熱発から約2週間後に側腹部、上腕、鎖骨に発疹と強い痒みが出たので、皮膚科のクリニックに相談しに行ったところ「乾燥して痒い所を掻きすぎて拗らせてる」と言われ、ステロイドとかゆみ止めが混ざった軟膏と内服のかゆみ止めを処方されました。 塗ったところの痒みや赤みはよくなるのですが発疹の範囲が前腕、手背、大腿、下腿、くるぶしと日毎に広がっていったので昨日再度受診した際「滴状乾癬」と診断を受けました。（ネットで出ている滴状乾癬そのものの発疹でした）軟膏は変わらず、内服のかゆみ止めが変更になり、遠方なので3週間分の処方をしてもらいました。 軟膏も内服薬もかゆみ止めとしては効いてるのですが、現在は最初に塗り始めた側腹部、鎖骨、上腕の発疹が消え、発疹があったところの皮が剥けて乾燥している状態です。 皮が剥けているところは、新しく出来た発疹ほど痒くありません。隆起もしていません。痕なのか、うっすら色が付いている程度です。 皮が剥けているところにも軟膏は塗り続けてもいいのでしょうか？ ちなみに検査は何もしていません。 他の方の質問で皆さん検査をされているかお答えされているのを拝見しましたが、そこで検査をお願いした方がいいのでしょうか？それとも、大きめの病院に転院した方がいいのでしょうか？ 長くなって大変失礼致しました。 ご回答をよろしくお願いします。

いつもお世話になっております。夫79歳、5年前に市の検診でPSA750と高く再検査との事で大きな病院に転院しました。そこでもPSAが750から1000という数字が出て医師も驚きリンパが腫れていたようで手術しました。医師もいきなりの数字で初めてだと話し急性で起きたのだろうと言われました。その1ヶ月経ってから仕事を始めても良いとので３か月後復帰し、３か月後に脳障害を起こしました（蜘蛛膜下出血）その後相次ぐ脳の病気でシャント術、転倒で硬膜下出血になり散々でした。脳外科に入ってからはガンの治療も出来ず退院してから癌の薬を飲み始めました。 前立腺のPSAはその後順調に回復しまして0,3迄下がりましたが、昨年の転倒で硬膜下出血この時期にして少しづつPSA値も上がりだし、今月の検査では10.01に上がりだしました。毎月2,0づつ上がります。 癌になってから5年目に入ります。医師曰く原因が判らないが脳の関係もあるかも・・5年までは順調だが5年以降がこの先判りませんから抗菌剤（レボプロキサシン）が入りユリーフ、ベシケア、アムロジビン、オダイン興奮した時だけはアモバン半錠を飲んでいます。人によってそれぞれですがこの癌は骨や腰が悪くなる言ってますが、あまり沢山の病気を抱えているだけに又認知が進んでいるようなのでこの後どういう方向となって行くのかが心配です。 でも医師は本人には癌が再発と話して理解でしたかとおもいますが脳外科と泌尿器科両方同時に掛かっていますがどちらも薬を飲ませたくないようです。来月CTスキャンを撮ろうと話していました。

76歳の父が5月10日、自宅で後方に転倒し救急搬送され、外傷性くも膜下出血と肋骨6本骨折で入院しました。 外傷性くも膜下出血は自然に吸収されるとのことで経過観察となりましたが肋骨骨折の痛みでしばらく動けませんでした。その後コロナにかかりほとんど動かないまま、5月31日に回復期病院に転院し歩行等のリハビリをし6月17日に退院しました。 7月19日にくも膜下出血の経過確認でCT検査をしたところ、水頭症と脳の萎縮が確認されました。 診察では主治医より1ヶ月後に再度検査して水頭症の手術をするか検討するとの話がありましたが、翌日に主治医から試験的に水を抜いて様子を見る検査をしてはどうかと電話がありました。 本人はかなり怖がりでどんな治療なのか分からないことと効果があるか分からないことから了承していません。 現状は歩行がすり足で外では杖がないと歩けません。無気力で寝ていることが多く、話すことも億劫なのか話しかけてもあまり声を出しません。通院やリハビリ等の予定をすぐに忘れてしまいます。 家族としては少しでも回復するなら治療を受けてほしいと思っています。 そこで、この治療は具体的にどういうことをするのか、痛みを伴うのか、回復する効果が期待できるかをご教示下さい。 主治医に詳しく聞くべきとは思いますが週末が入るため少しでも早く方向性を決めたく相談しました。 よろしくお願いいたします。

先日はたくさんの先生方にご回答いただきまして ありがとうございました。 その浮腫の酷かった父についてなのですが 一昨日、かなり辛そうで話すにも力をこめて 声を出している状態、呼吸も体全体でしている 感じで本人も辛くて循環器の先生に相談したいと 言ってきました。 今までも何度となく浮腫が出て苦しいと 訴えることがありましたが 水分調整、塩分調整の指導、お小水が出やすくなる 薬の服用などで対応したりで改善されてきましたが 今回ばかりは今までになく辛そうだなと 感じました。 心臓は苦しくはないと言っていたのと しっかり食事は自分で食べており 大好きなコーヒーをゆっくり飲んだりしていたそうなのですが そのあと部屋に戻ったらすぐ 倒れ、施設の方が気付き対応したら心肺停止だと わかり、すぐに心臓マッサージやらAEDなど してくれたのですが戻らず 救急車のなかで救急隊員の方が心臓マッサージを して復活しましたが 本人の意識は未だ戻りません。 心肺停止の時間は恐らく30分ほどだと思いますが 医師の説明からは意識レベルは最低レベルで 年越しは難しいと言われました。 父はたくさんの病気をしておりますし 心臓のバイパス手術もしているような心臓なので これも寿命だろうと延命治療も望まないと 話し合いで決まりました。 ただ、本人の体力が案外あったのか 生きたいという気持ちの現れなのか バイタル的に安定しており自発呼吸しています。 心臓はマックスで動いている状態ではあるが しっかり動いていると。 ただ、いつ心臓が疲れて動きが落ちてくるかは わからないけれど、このままの状態が続くならば 療養型病院に転院と話が変わってきました。 父は意識が戻るのでしょうか

43歳、閉経前です。 2013年12月に温存手術、2014年1月からタモキシフェン錠服用、3月～4月にかけて放射線治療（30回）を実施しました。 その後、自らの意思で放射線治療をした病院に転院しました。 状態としては、浸潤性乳管がん、硬がん、2.0センチ、低悪性度、ホルモン反応性、HER2陰性。前主治医（開業医）の判断で、リンパの細胞は取っておらず検査結果は無し。 前主治医からは「非常に大人しいタイプのガンなので、取ってしまえば後は全く心配はない。念のために放射線治療をした方がより再発のリスクは下げられる。」という説明を受け、投薬に関してもタモキシフェン単独（5年服用）でした。 「LH-RHアゴニストは必要ないのか？」との質問には、「それは生理を止めてしまう薬です。あなたには必要ない」とのことでした。 が、先日、現主治医に初めて診察してもらった際、「40代前半なら、標準治療は、タモキシフェンとLH-RHアゴニストの併用だが、絶対にLH-RHアゴニストをやらなければいけないというものではなく、学会でもいつも見解が分かれるところ。ちょっと気になるのが、取ったガン細胞の周りが陽性という結果なので、併用を考えても良いかもしれない。やるなら早く始めた方がいい。」と言われ迷っています。 タモキシフェン単独で済むならそうしたいところですが、LH-RHアゴニストの追加を検討すべきでしょうか？　急激な更年期障害が出るのが心配です。 ちなみに、タモキシフェンでは生理不順以外、副作用らしきものは何も感じません。 どうぞよろしくお願いします。

2019年1月1日に脳幹梗塞にて入院、同年2月1日リハビリのため専門病院へ転院し6月中頃退院。その後市内のデーサービスやデーケアー通いながら整形外科にも通院しました。 今年2月に帯状疱疹を発症しましたが4月中頃、多少痛みがあるものの回復に至りました。この病気の掛かり付けが皮膚科とはしらず内科で手当てした為、治りが遅れました。ホッとする暇もなく、今度は甲状腺機能低下症だと内科で指摘され、現在も薬を飲み続けております。 又、来月19日に大腸ポリープの検査があります。2022年暮れに発見され、要観察になってました。昨年の検査では10mm位が１個、5m m程度が数個あると知らされてます。 以下は服用中の薬名です。 シロスタゾール100ミリグラム1日1回 アムロジビン5ミリグラム1日1回 ランソプラゾール30ミリグラム1日1回 チラージン25マイクログラム1日1回 モサブリド5ミリグラム1日3回 エチゾラム0¸5ミリグラムの半分を必要に応じて 。 ブロチゾラム25ミリグラムの半分を必要に応じて。 以上7種類 これからは前記したこととダブルかも知れませんが記載させて頂きます。 両首が痛い。食欲が薄い。 毎日気持ち悪い。ロレツが回らないことが起こる。 ふらつきは横になると軽くなる。 以上沢山の情報を書きましたが先生方におかれましては、思い当たる点をご指摘頂きたくお願い申し上げます。