適応障害に該当するQ&A

40歳女性 　35歳ごろから、子宮内膜症、卵巣嚢胞あり。卵巣嚢腫は、大きくても3〜2センチぐらいで、小さくなったりしていていました。生理痛は以前は強くありましたが、いまはありません。 　今回、令和5年5月から、右の卵巣の隣に2センチほどの嚢胞あり。 　腫瘍マーカーが、 令和5年5月2日 CA125が33.9U/mL、CA19-9が48.2U/mL 令和5年9月11日 CA125が39.1U/mL、CA19-9が30.0U/mL 令和6年1月5日 CA125が41.6U/mL、CA19-9が29.2U/mL 　卵巣嚢腫の大きさは変化なし。主治医からは、3か月ごとの検診、生理痛があれば治療するとのことです。 　今まで、卵巣嚢腫があっても腫瘍マーカー値が高いことはありませんでした。 Q　治療となると、どのような治療でしょうか？一昨年に、低用量ピル(ヤーズ)が原因かわからないですか、薬剤性肝障害で治療(入院)した経験があるので、服薬治療には慎重になってしまいます。 Q　手術の適応になる場合はどのような場合か？以前、主治医とは卵巣嚢腫が、6センチ以上の場合手術を検討と言っていました。今回は卵巣の隣に嚢胞があり、卵巣を含めない大きさなので、どうなんだろう？と思いました。 　主治医に相談すれば良いのですが、後日、検査結果(腫瘍マーカ)が郵送で届くので、次回の通院まできくことできなくて、こちらで相談させていただきました。 　私自身は、心配事は早く治してしまいたい。手術で治るのならば…と思ってしまいます。 Q　今、生活(食事、運動、冷やさない？など)で気を付けることはありますか？ 回答よろしくお願いします。

カ行が苦手なため言語療育に通っています。言語聴覚士と親が毎回話す時間があるため、普段の様子を話していました。その内容や息子の様子をみて、凸凹なので発達検査を受けた方がいいと言われました。 私が話した内容は、 ・引っ込み思案なので、慣れるまでに時間がかかるが、慣れると普通にしゃべったり遊んだりできる ・毎日お友達と公園で遊んでおり、サッカーやおにごっこ、かくれんぼやかけっこなど体を動かす遊びが好きだが、砂遊びはあまりやりたがらない(幼稚園ではやっている)→コミュニケーションが苦手なんだねと言われた ・内弁慶 k式発達検査は、 認知適応112、言語社会110、全領域112でしたが、数値では表れにくいタイプと言われました。 ・分からない問題に対して、「分からない」と言えない。検査員が尋ねるとようやく分からないという ・答えを考えている時、検査員と視線が合いにくく、後ろの壁を見て考えている などから、言葉だけでは問われている意味を汲みとることが難しいという結果で、医師の診断まで勧められました。 幼稚園の様子は、お友達と楽しく遊んでいる。工作など説明を一度聞いたらきちんと作れる。支度などやるべきことはパパッとできて早い。幼稚園や習い事の先生から共通で言われることは、"人の話をよく聞いて理解している"と言われています。 そのことを伝えても、決まったことは得意だが自由なことは苦手ではないか。構音障害も身体の使い方が苦手で不器用だからと言われましたが、運動面は同年代と比べるとできることが多く、小さい時から手先も器用です。 ASDを否定したいわけではなく、言語聴覚士や検査員に言われたことと普段の様子が違うのでどう捉えたらいいのか分かりません。 ただ、かなりの緊張しいなのは心配しています。幼稚園で発表の時に、言葉が詰まると言われました。極度の緊張はASDだからでしょうか？

50代前半男性 20歳より慢性腰痛あり35歳より悪化、日常生活に支障をきたす程悪化し5年前に仕事を止める。 L3/L4の腰椎分離骨折と椎間板変成症、1度の後方滑り、L5/S1の椎間板変成による腰痛 下肢痺れ、筋力低下はなし。勃起障害あり。腰痛の為立位や歩行は15分程度、座位で腰痛増悪あり日常は寝そべって生活している。仰向けで寝ると仙骨あたりに痛みが出てくる。痛み箇所はL3/L4、L5/S1辺りと一致しています。 画像は左上から立位、前屈、後屈 左下から正面、MRI、CT各スライスは正中 ただし、4年ほど前の画像になります。 読影所見は、L1/L2の椎間板膨隆とL3/L4の滑り部位で脊柱管狭窄と脊髄神経の圧排あり。 L3、L4の骨に炎症と骨髄浮腫 L3/L4の左右椎間孔とL5/S1左椎間孔に狭窄(脂肪が見えるのでそれ程の狭窄でないそうです) 今月ペインクリニック初診相談予定ですが、完全にお金の遣り繰りが見通しが付き働かずに生活出来るまで粘って、不定期アルバイトすら必要なくなれば手術に踏み切りたいと思っております。 今現在固定手術の適応がありますでしょうか？ ないとしたら、あと何年後まで待たなければならないかご教示いただけませんでしょうか？ 手術を断らず受け入れてくれそうな施設もご存知であれば宜しくお願い致します。

母（５５歳）が双極性障害一型で、質問者である私は息子です。 今躁状態ですが、病識がなく家族の意向で自宅で見る形をとっております。 デパケンR200mgを４粒、就寝前に服用しており、血中濃度でも効果適応領域に入っております。 症状としては以下がよくあります。 ●イライラ/怒りっぽい（父や義理の母とのトラブルによって、叫ぶ、罵倒など） ●注意散漫による物忘れ ●大声で歌う、泣く など。 自宅には、息子である私、父、母からみて義理の父と母の５人で生活しています。 そして、 自宅でみるということは、医療従事者がする対応を、家族がしないといけない認識でいております。 例えば、罵倒されても、こちらは言い返さず、何に怒っているのかをやさしく聴いてあげる。細かい要望にも、可能な限りは答えてあげる。など しかし、私以外の家族が実行できません。 母にキレてしまったり、強くあたったりして、母も逆上してが、私の見ていないところで、週に１、２度起こります。 上記概要の上、質問させてください。 質問❶ この環境で、回復は見込めますでしょうか？ 質問の意図としましては、仮に薬が効いてきても、喧嘩によって無効化されたりするのでは？と思っております。 質問❷ 今の自宅の環境の最大の問題点は、薬の効き目を判断できないところにあると思っております。 例えば、デパケンが母にあっている薬であったとしても、喧嘩などにより効いてくるタイミングで、躁状態が復活してしまうなど。 自宅でみるには、どんな理不尽は発言や行動であっても母に合わせることが、自宅でみる条件かと思うのですが、認識としてあっていますでしょうか？ それとも、たまの喧嘩（１週間に２回ほど）ぐらいでは、薬の効果には影響しないでしょうか？ よろしくお願いいたします。

10年精神科に通っています。精神崩壊や多重人格等いろいろな症状を歩みながら今に至ります。診断は統合失調症です。10年間変わっていません。最近は鬱症状や、過呼吸を起こしたり一番悩んでいるのが、頭の中が単純で何かを見るとわけのわからないものを連想したり中には性的なものの連想があり、とても不快です。集中力もなく一つの事柄を考えることができません。 ずっと薬物療法でお世話になってきましたが最近になり脳への損傷、分泌物質の以異常があるのではないかと、少し調べさせていただき、前頭葉の働きに注目しました。前頭葉の検査があることを知り、原因を探るべく受けてみたほうが良いのではと思い相談させていただきました。 就寝時の薬がないとつぎのひに、支離滅裂な思考になることが多く手放せません。日中の薬は効いている実感はないと思います。 検査は必要でしょうか。これまで性格が何度もかわって、その都度問題を起こしたりそれに適応しようと努力しましたが、歳をかさねるたびに、仕事が出来なくなり今は介護の仕事をしていますが人に頼まれた事は何とかで来ますが自分で考えて行動できません。 子供のころから出来事がおきると、頭の中に写真のように映像が残り自分で考えて行動することが出来ませんでした。人の気持ちに共感したり、汲み取ることが全く出来ないに等しい部分もあります。 脳の異常が認められれば、それを踏まえて治療していく事もできるのではないかと、すがる思いです。衝動性もあり、自分は狂ってると思えて仕方ないのですが社会生活を頑張っておくって行きたいです。 検査は必要でしょうか？必要な場合どのような検査が良いでしょうか。 ちなみに自分は発達の障害なのかなとも思うときもあります。 長い文章を最後まで読んでくださりありがとうございます。ご返答よろしくお願い致します。

半年前から椅子座位での坐骨の痛みがあり、ここ3ヶ月で症状が広がり悪化しています。 現在の症状 ・椅子座位での両坐骨及び大腿後面の痛みで長く座れません。15分位です。 ・痛みは右側が多いですが、左右交互に日替わりで痛みます。 ・下腿と踵部も痛いです。 ・安静時にも仙骨に鈍痛が続くときもあります。 ・大腿後面はチクチクまた引っ張られたような痛みです。膝窩も下腿も突っ張った痛みがあります。 ・仰向けでも仙骨が圧迫され痛く、側臥位でも大転子が圧迫され痛いです。うつ伏せでは、頸部のヘルニア、神経根症あり（今は症状は落ち着いてます）きついです。 ・MRIではヘルニアと中心性狭窄ありましたが、神経を圧迫するほどでもなく軽度です。 ・3ヶ月前から症状増悪してます。ちょうどそのころから仕事が多忙になり休みなく、プライベートもあわせストレスが増してからです。仕事は管理職でデスクワークがほとんどですが、車の運転も毎日2時間くらいしないといけません。以前から姿勢の悪さ（仙骨座り、脚組）は自覚しています。 ・ここ3ヶ月で食欲不振にもなり、体重減少（177センチ61kg→54kg） 今までの治療 ・牽引、電気治療などリハビリは悪化する ・過度なストレッチ（特にハムスト）は悪化する ・ツートラム服用するが、一瞬落ち着つくが、吐き気、倦怠感、便秘がひどくやめている。 ・仙腸関節注射をしたが何時間かで効果がなくな ・現在は整骨院に行き始めたがまだ効果なし。 かなり日常生活に支障をきたしてます。 あと、1ヶ月で副業（講師）が終わるので少し落ちつきます。 手術して治せるものなら直したいですが、画像上は適応ではないようです。 仙腸関節障害かと勝手に診断してますが、何か対処、治療はありますでしょうか。

いつもご丁寧な回答ありがとうございます。三回目の相談をさせていただきます。 一歳八ヶ月（修正一歳七ヶ月）の息子が今日、K式の発達テストを受けました。 結果は以下の通りです。 姿勢・運動 96 認知・適応 91 言語・社会 65（一歳一ヶ月相当） はっきりした発語がないので、言語の数値が低いことについては「やっぱり、、」という思いがある一方で、疑問も湧いてきました。 臨床心理士の先生から、「絵柄の指差しと顔の部位の指差しがあと1個ずつできれば、月齢相当でしたよ」と言われたのです。 ちなみに絵柄の指差しについては、 ○ ワンワン、ブーブー、お魚はOK × ハサミ、お茶碗ができなかった。しかし、この2つについては日常生活で使った事も教えた事もありません。できなくて当然です。 バナナ、スイカ、トマト、など、他に指差しできる物もあるのになぁ、という思いです。 顔の部位については、 ○ 耳、口はOK × 目を間違えた。ただ家ではできる事も多いです。 上記の状況で65、しかもあと一個ずつできれば一気に月齢相当、とはなんだか納得がいきません。（しかも発語がないのに） べし先生からご覧になって、率直にどう思われますか？ ちなみに、最近の成長具合ですが、3日前から保育園に通い出した効果なのか、親の目から見て変わってきています。 指差しは、ものすごく頻繁にするようになりました。 自発的な言葉は「ママ（発音は不明瞭）」だけですが、「クック（靴）って言ってごらん」などと差し向けると、 クック、ブーブー、チャチャ（お茶）などと私に続いて応じるようになりました。大きな進歩です。 先生からご覧になって、この言語の遅れは、追いつくことは可能でしょうか？ ちなみに、臨床心理士の先生からは、発達障害はないだろうと言われていますので、懸案は発達遅延です。 どうぞよろしくお願いします。

50歳女性。Dx両母指CM関節症で、保存治療10年3ケ月。初診より同一医師で、手外科医担当です。 治療開始は、転倒による打撲で、手が動かないことがきっかけで受診、右母指CM関節が脱臼していたために整復後にシーネ固定、靭帯も傷めていたと、後に聞かされました。 主治医の方針で、数名の手外科医に診察を受けましたが、外科治療に適応がなく、装具と薬剤による保存治療を選択し、職替えを経て、現在に至ります。 初診の約1ケ月後から、右上肢にしびれを自覚していて、主治医からは橈骨神経麻痺だと言われ、他の医師からはテニス肘とも言われていました。 NSAIDsだけでは、しびれに効果を感じられないために、プロレナール(5)2Tを加えてもらい、10年経過した今は、NSAIDsは、腎障害の経過観察中なので頓服とし、プロレナールは頻脈が厳しいので2T→1Tにして、エパデール600 1包を加えています。 相談は、ここからなのですが、今年になり、右手の動きの悪さに、リハビリ指示があり、1月からハンドセラピィを月3回ペースで、受けています。 担当OTのMMTで、TOSの診断が付加され、リハメニューは、肩の筋トレ中心です。 TOSの診断がどこまで遡るのか、主治医に聞ける状況ではありませんが、自分の体感としては、10年前からTOSの症状はあったと思っています。 血流改善の補助として、プロレナール(5)1Tを10年間服用してきていますが、これは、ベストな選択でしょうか? 頻脈や発汗などもあり、最少量しかのめていないこともあり、お訊ねしてみたいです。 10年前、手の冷感の改善が処方目的でした。

2月に下垂体卒中を起こし、経過観察して腫瘍は小さくなりました。非機能性下垂体腺腫かラトケ嚢胞と言われています。尿崩症と副腎皮質機能低下症と言われ内服していました。 二日前にまた下垂体卒中を起こしていたことが分かり、大きさも前回に近い12mmほどでした。視神経には近いけど、下に出血しているので大丈夫という判断で、コルチゾールが2、2まで低下していたのでハイドロコートンの点滴で帰宅となりました。 昨日はほぼずっと寝たきりで起き上がるのもしんどかったです。眠気がひどくずっと寝て、食欲もなく食べれませんでした。医師にはコートリル3錠でと言われましたが朝3錠夕1錠でやっと昨夜からご飯が食べれる様になりました。今朝は長時間座っているとふわふわしてくるので横になったりしています。 1 下垂体卒中を短期間で繰り返しており、原因は何でしょうか？発熱と副腎不全が最初で副鼻腔炎にもなりその後頭痛が出てきたのですが、それがきっかけで起こることはありますか？ 2、頭痛は翌日には良くなりました。腫瘍が再び小さくなり視野障害がなければ手術の適応はありませんか？ 3、ハイドロコートンは一回のみでその後はステロイド四倍内服しています。 今後体調がフラフラしないで日常生活が送れるまでどれくらいかかりますか？前回は点滴もなく、コートリル20mgのみで一か月かかりました。 4、個人的には下垂体炎もあるのではと思っています。下垂体卒中で短期間で大きくなり頭蓋咽頭腫でないかが不安です。 前回までは医師は嚢胞性で石灰化がないので違うと思うと言っています。 現在自宅安静中で不安で仕方がありません。ご返答お願いいたします。

一昨年からムセによる咳や、呂律回らない症状が出始め、昨年１月でSBMA疑いあり経過観察と言われてました。昨年夏前から息苦しさが出始め、薬効き具合から8月に喘息、11月に過換気症候群と診断。その時点では脳神経内科関連疾患は引き続き経過観察。一旦半分ほど良くなったものの、徐々に息苦しさは増し、酸素飽和度が今年2月中旬夜中90以下となったため急きょ入院しました。ALSと診断されました。体内二酸化炭素濃度が100mmＨGもあり、いつ亡くなってもおかしくない状況だったそうです。２ヶ月の入院経て来週退院予定です。気管切開し常時人工呼吸器を付け、酸素3リットル、栄養とるため胃ろうも設置。嚥下機能に問題あり、食事は全て胃ろうからが基本です。今後社会復帰に向け色々と障がいはありますが一つ一つ解決して行きたいと思っています。来週退院し一旦介護施設でお世話になり、家庭環境整ったら自宅に戻ります。 ここからがご相談です。入院中で横になっていることがほとんどですが、上体起こすと少し息苦しくなります。結構苦しいときもあります。酸素飽和度に問題はありません。退院後在宅でパソコンリモートワークにて仕事再開のつもりですが、上体起こしたときの苦しさが起こしている間ずっと苦しいとなると、パソコン仕事も難しくなって来ます。この苦しさは通常体が適応していくものなのか、それとも何らか処置が必要なのかどうなのでしょうか。どう解決していくべきかご助言いただけると助かります。