カルチノイド直腸に該当するQ&A

いつもお世話になっております。今年の人間ドックで肝機能障害を指摘されました33歳・女です。ASTが31・ALTが52・ALPが300で、γ-GTPは正常の24でした。ここ5,6年の人間ドックはAST・ALT共に20前後、ALPは150～210の間を行ったり来たり。2年前の献血時にHBs抗体陽性発覚と、4ヶ月前に普通分娩したことからもB型C型の可能性は無いとのことです。腹部エコーも異常無しとのことです。飲酒・薬服用は無いです。総コレステロールも211とそんなに高くなく中性脂肪も37でした。ただ、体重が4kg増の69kg(身長173cm)腹囲20cm増の90cm(前回70cm)でした。「脂肪肝？」とボソッと言われましたが、エコーで所見は無くコレステロールも中性脂肪も高くないので・・・。「経過観察」と言われましたが去年より肝機能数値が2倍以上悪くなっているのに大丈夫でしょうか？4年前に直腸カルチノイド3mmを切除し、『高分化型・断端陰性・血管リンパ浸潤無し』でCTなどを2年前まで撮っていましたが「人間ドックの超音波検査でいいでしょう。被曝のリスクのほうが高いから」と言われ2年前からは人間ドックのエコーです。大腸からは肝臓に転移しやすいと聞くので、今回の肝機能の結果が心配です。肝転移の可能性は高いのでしょうか？そして、この肝機能数値だとどんな病気が考えられますか？よろしくお願い致します。

5日前の昼ご飯でわらび餅とバナナオムレットとオレンジジュースを飲み外出したところ、1時間後にお腹が痛くなって、トイレで普通の便が出ました。その後もお腹は痛いのが続いてトイレに駆け込みました。下痢状態でトイレから出られない上、吐き気をもよおし、食べたわらび餅をそのまま出しました。トイレの中で脂汗が出て、血圧も下がってるのがわかりました。その後お腹の中が重りを付けたように下腹部が痛くて、すぐ病院に行けば良かったのですが、苦しくて横になりました。血圧を測ってみたら上が110ぐらいでしたから普段の私からしたら薬を服用する前では低い血圧でした。数時間休んで夜中お腹痛く又トイレに行きましたが、下痢はしなくてオレンジ色の便が少し出ただけでした。血便かと思い、心配で翌日病院に行きました。CTを撮り、検査結果は1週間後なので、ドリペリドンとビオフェルミンを処方してもらいました。食欲はありましたが、又吐き気や下痢が怖くて、お粥を夜だけ2日間食べました。3日目は朝食はパンとコーヒー、昼ご飯はビスケットだけ、晩御飯はお粥だけでした。昨日は普通の食事にしました。お腹が痛いのは数日で治りましたが、お腹がずっと膨らんで、便秘が3日続いています。心配しすぎですか？ガスはずっと出てます。検査結果聞くまで、下痢嘔吐の原因がわからないのが不安です。内視鏡の予約は2週間後にとりました。すぐ見てもらう方がいいでしょうか？ちなみに15年前に虚血性腸炎で1週間入院しました。その後内視鏡で直腸カルチノイドがわかり手術をしました。毎年大腸内視鏡はしてますが、ここ2年はコロナで延期ばかりしましたのでしてません。よろしくお願いします。

昨年、12月18日に大腸内視鏡検査をやりました。 以前にもポリープがあり切除をしています。 3年前には、ポリープはなくて、今回、検査したら4mm大のポリープ2個を切除しました。 もう1個はポリープでは無くて、先生からの説明で、直腸に黄色調　4mm大の粘膜下腫瘍で組織検査しましたと言われて、年末年始の為、検査結果は昨日7日に聞きに行きました。2個のポリープは良性でした。 粘膜下腫瘍の結果が良性とも悪性でも無くて経過観察になりました。 先生は、直腸カルチノイド腫瘍の疑いがあり結果しだいで、入院して切除するようになる為、紹介状を出すつもりだったと言われて、びっくりしました。検査結果は直腸カルチノイド腫瘍か分から無い為、経過観察にと言われましたが、どちらにしても自然消滅する事は無いとの事でした。 経過観察してるうちに大きくなってしまったら、 内視鏡手術も無理になり外科手術になるのではと不安です。ポリープのように入院せずに粘膜下腫瘍を取れる大きさは、どの位まででしょうか？ 粘膜下腫瘍は、切除が難しいから、小さくても入院して切除する事になるのでしょうか？ 現在は、不明な粘膜下腫瘍だから、切除する事が出来ないのですか？ 違う病院で検査した方が良いですか？ とにかく小さいうちに切除して安心したいと思ってますが、良性と分かれば経過観察でも安心なのですが…　不明な腫瘍なので悩んでいます。 担当の先生は1年後に検査しましょうとの事でしたが、とにかく不安です。 先生方に相談をお願いしたいと思いました。 宜しくお願い致します。

内視鏡検査で直腸カルチノイドが見つかり生検でG1と診断されたのですが、 この間腫瘍をEMR-Cで摘出し病理検査にかけたところ、G2と診断されました。 EMR-Cを行う前に、EUS.CT.MRI検査を行っており、リンパ節転移・遠隔転移は見られませんでした。 摘出した腫瘍からは、腫瘍径5mm，脈管侵襲:なし、切除断端:陰性でしたが、ki指数のみ少し高いと言われました。 そこで質問なのですが、 1. 生検と病理検査ではki指数が変わるのでしょうか？またセカンドオピニオンなどでも評価は変わるのでしょうか？ 2.経過観察は可能なのでしょうか？ 3.ISR手術は適応されるのでしょうか？ ご回答のほどお願いします。

大腸内視鏡にてEMRで切除したところカルチノイドG１ 脈管侵襲陰性 断面不詳 深さ不明の結果になりました。サイズは4ミリです。 来月にPAEMとゆう手法で粘膜下層よりさらに下の内輪筋まで取り、それで粘膜下層まであった病変を取りきれたらそれで治療終了。内輪筋まで病変があれば外輪筋にも達している可能性があるため、人工肛門検討の外科的手術とゆわれています。 この流れについてどう思われますか？ 妥当でしょうか？ 今回最初にESDをしなかったことで残った病変がEMRをしたことであちこち散らばってしまう可能性はあるのでしょうか？ ESDよりEMRの方が深さだけでなく横幅も切除範囲が狭いものなのでしょうか？

４８歳の弟の事です。 大腸カメラで直腸カルチノイドと診断、グループ５でした。大きな病院でCT造影、MRI造影を行い転移などの異常はありませんでした。先日大腸カメラをもう一度行った所、内視鏡で腫瘍の部分の手術が可能と言う結果を頂きホッとしています。 次回詳しく説明を受ける予定です。 内視鏡で切除可能と言う事は、それ程深刻ではない、深さなども大きくえぐり取る必要が無いと言う事ですよね？ 次回説明を聞きに私も一緒に行くのですがどんな質問をしたら良いでしょうか？ 教えて頂きたいです。 宜しくお願いします。

67歳の夫が健診で直腸カルチノイド(神経内分泌腫瘍）が見つかり、内視鏡で切除しました。NET G1で、サイズは５mm でしたが、一部リンパ管に浸潤が見られたと。造影CTでは転移はなく、リンパ節の腫れも見られませんでしたが、外科の先生からは、直腸の切除手術を勧められています。人工肛門にはならないと言われていますが、手術した方が良いですか？

大きさ6ミリの直腸カルチノイドを地元の総合病院でEMR手術にて切除しました。そちらの病院では病理検査の結果、G1、リンパ管浸潤ありで追加の外科手術を勧められました。 セカンドオピニオンを求めてガンセンターに行き、そちらで手術しようと思いいろいろ検査してもらったところ、前の病院から取り寄せた標本からはリンパ管浸潤なしとの結果が出ました。病理検査の結果が違ってくることはめったにないことのようです。手術するかしないかよく考えて下さいと言われ迷っています。転院先の病院のほうが大きく症例数も多いので、そちらで浸潤なしとの判断ならば、私は手術は必要ないのではと思っています。 他の先生方の意見を参考までに伺いたいです。

今年36歳になる男性です。約3年前の23/3に内視鏡中に直腸カルチノイドが見つかり、病理検査の結果4mmで以下の通りでした。内視鏡時に切除して頂きました。 <病理検査結果> ・占居部位: Rb ・肉眼型: SMT ・大きさ: 4 x 4 ・組織型: NET G1 (Ki-67: 1%以下) ・深達度: pT1a ・浸潤増殖様式: INFa ・リンパ管浸襲: Ly0(D2-40) ・静脈浸襲:V0(EVG) ・水平断端:pHM0(3mm) ・垂直断端: pVM0(1mm) その後の2年間は一年に一度大腸の内視鏡検査を受けていますが、先生からはカルチノイドのサイズ的にもフォローアップはもう良くて、今後は定期検診の意味合いで2-3年に一度で良いのでは、と言われていますが、毎年受けている安心感から、今年も受診しようと思っています。 今後の大腸内視鏡の受診方針について先生方からも是非アドバイスを頂ければ助かります。

４８歳の弟のことですが、直腸カルチノイドと診断され大きさは１０ミリはなさそうとの事です。生検の結果悪性が見つかりグループ５でした。そして先日大きな病院でMRI造影、CT造影をし、結果は転移などの問題はありませんでした。次に大腸内視鏡をし、腫瘍があった場所を見て、最悪の場合は開腹手術で直腸を取り人工肛門を付ける、そこまでしなくても内視鏡で取れる場合もあるのでどちらを選択するかを決めます。と言う説明でした。 気になったのは、普通の内視鏡でいいのか、超音波内視鏡は使わないのかと言う所です。 カルチノイドと言ってももっと詳しく何処までの深さ？種類？があるのかなど、超音波内視鏡でないと分からないですよね？それともCTとMRI造影で調べて異常がなかったのでそこは問題はないと言う事でしょうか？ CT造影とMRI造影は転移があるかないかだけを調べるものなのでしょうか？ 普通の内視鏡で開腹手術にするのか内視鏡で取るのかの見極めを確実に出来るのでしょうか？ とても疑問です。 詳しく教えて頂きたいです。宜しくお願い致します。