リンパ管侵襲に該当するQ&A

直腸NETでG1で6ミリ程のものが2つあり、1つは肛門から2センチのところともう1つはその奥にあり内視鏡で切除しました。脈管侵襲＋、リンパ管と静脈に細胞と説明を受けました。消化器内科の先生は再発5%と言われ、1個なら経過観察を勧めるが2個あるので、ロボット手術も検討してもと言われ外科の先生を紹介されました。外科の先生は1個だと10%の再発確率だから2個だと20%と言われました。一時的な人工肛門で3ヶ月後に戻す手術と言われ、45歳という年齢からも悩んでおります。経過観察の場合は最低10年間、半年に1回の検査と言われております。手術した方が良いのでしょうか？45歳で2つあった患者の場合に、皆さん手術しているのでしょうか？

初めて質問します。47歳閉経前です。3月初旬に左乳房全摘出しました。 病理結果は乳管内進展(2.0×1.8×2.5センチ)、一部浸潤(0.2×0.2センチ)リンパ管、脈管侵襲なし グレード1、HER2陰性、Ki－67は5～10%、ER、PgRともに90%、センチネルリンパ節(0/2)でした。 術後治療はノルバデックス20ミリを1錠/日×5年間のみです。アゴニスト製剤注射の事を聞きましたが使わないとの返答でした。 1.閉経前ですがノルバデックスのみで大丈夫でしょうか。 2.元々腺筋症と卵巣のう胞で婦人科で経過観察中です。服用開始して一週間ほどですが左腰に鈍痛があり、服用にあたり気になる症状などはどのようなタイミングで電話、診察を受ければいいでしょうか。(婦人科、乳腺外科共に同じ大学病院です) 3.質問がそれますが、浸潤部分が2ミリなので「ステージは1」と主治医から聞きましたが進展径は予後には関係しないのでしょうか。 以上宜しくお願いします。

12月に乳頭腺管がんで乳房温存手術をし、腫瘍径40×25、グレード3、切除断端(-)リンパ管、血管侵襲(-)リンパ節転移なし、エストロゲン(-)、プロゲステロン(-)、HER2(-)との病理結果がでて、2月から抗がん剤治療(EC療法・3週間毎4回)を行っています。その後は、タキソールかタキソテール好きな方でいいよと今日の検診で言われたのですが、好きな方と言われてもどうしていいのかわからず悩んでいます。 私の通っている病院では、 タキソール:毎週の投与で12回・投与時間は3時間・費用は1回約3万(計約36万) タキソテール:3週1回の投与を4回・投与時間90分・費用は1回約3万(計約12万) との事です。 主治医からは、効果は一緒だから、来院回数・費用などを考慮して相談して決めて下さいとのことです。効果は一緒とのことですが、金額に随分違いがあるのが気になってしまって・・・。どちらがよいのでしょうか? 40代女性

2022年術前cT1aN0M0stage1と診断され、同年9月乳がん部分切除＋センチネルリンパ節生検。病理の結果、ER5+3/PgR1+3/HER2 1+(DCIS2+)/MTB-1 15%、 浸潤性乳管癌と診断される。染色にてリンパ管、静脈侵襲は明らかではない。標本上径1.6cm大、pT1c。 現在、放射線治療後、ホルモン治療中。2023年1月、4月、7月と術後CA15-3は一桁で経過するも、CEAが3.9→4.0→5.6と上昇。 あくまでも腫瘍マーカーであり、一喜一憂してはいけないのは理解しているつもりですが、再発が心配です。次に9月に採決を予定していますが、それまで待っても良いのでしょうか。再発の可能性はどれくらい高いでしょうか。他にすぐに検査をした方がよいとか緊急性はありますでしょうか。 教えて下さい。

58歳で最近、子宮頸がんCIN3-CISのため腹腔鏡手術で単純子宮全摘出と両側付属器切除術を受けました。 切除した病理組織診断の内容について医師からの説明を受けました。 診断 Uterine cervix 頸管部10分割で 11 CIN3:CIS 縦軸の長さ10mm 脈管侵襲(＋) 融合浸潤(－) Iy0,Ｖ0 3〜5,7〜10,12 CIN3:Severe dysplasia 縦軸の長さ4mm(3,4) Leiomyoma Annexation,bilateral: No significant change 所見 11では扁平上皮の基底層から核腫大した異型細胞が増加し表層まで密に増加しているのでCISと判定した。縦方向の最大長10mmであり内膜側と膣側の断端はともに陰性でした。脈管侵襲を伴う。 また3〜5,7〜10,12では高度異形成が連続性と非連続性でみられ、3と4で最大長さ4mmでした。これも内膜側と膣側ともに断端陰性でした。 切り出し13,14には最大径1cm大の平滑筋腫が認められた。 両側付属器には卵巣白体がみられ、著変は認められませんでした。 医師からは3ヶ月後に膣側の縫合場所の組織検査をして、異常がなければもう通院は必要がないと言われました。 診断結果をよく見直すと、脈管侵襲を伴うとあり不安になりました。血管やリンパ管にがん細胞が広がっており転移、再発の恐れがあるという事でしょうか？ 抗がん剤治療など何か処置をした方がいいのでしょうか？

今月初旬にIb2期で広汎子宮全摘およびﾘﾝﾊﾟ節郭清手術(卵巣温存で移動)しました。 術後の病理検査で子宮頚部筋肉の浸潤が深い・ﾘﾝﾊﾟ管血管侵襲・腫瘍が6ｾﾝﾁと大きい(ﾘﾝﾊﾟ節転移なし)で中リスクとの診断でした。 追加治療として主治医から放射線治療を勧められましたが、温存した卵巣の機能は停止してしまうと言われました。 又術後の放射線治療は晩期合併症のリスクが高いと聞き抗がん剤治療はどうかと主治医に尋ねた所、「当院では中リスクに対する抗がん剤治療はないので高リスクと同じｶﾝﾌﾟﾄ・ｱｸﾌﾟﾗ5ｸｰﾙになる」と言われました。 術後の放射線治療晩期の合併症が怖くて正直悩んでいます。 1.私の症状では放射線治療と抗がん剤治療どちらが有効でしょうか? 2.もし術後の放射線治療を行った場合、合併症の発症率はどれくらいなのでしょうか? 3.もし抗がん剤治療を行うのであれば5クール必要なのでしょうか? よろしくお願いします。

昨年10月に舌癌（ステージ2）の部分切除手術をしました。 病理検査の結果、腫瘍部分は1.5センチ、厚さ5ミリ程ですが、腫瘍の周りに白く変色した部分がありそこからも癌が少し出たとの事です。よって最大直径3センチでした。 切断面に癌は無く、全て取り切ったと説明いただきました。リンパ管、神経、血液に侵襲はありませんでした。 また、リンパの転移も疑われたことからリンパ節郭清もして頂きましたが、結果は陰性でした。 舌癌についての論文を読み、切除部分と癌との距離が5ミリ離れているのが望ましいことを知りました。病理検査の説明の際その様なお話はされませんでした。 切断面陰性ということは距離についても問題ないということでしょうか。 また、リンパ郭清の結果は陰性でしたが、今後リンパ転移の可能性はどのくらいあるのでしょうか。先生からはリンパはすべて摘出したと言われました。 30歳になったばかりで舌癌になってしまい毎日不安で不安で仕方がありません。 再発転移を予防する為に有効な治療や生活習慣などありますでしょうか。 5年何事もなく経過できたら再発転移の危険性は全くなくなりますか？ どうかご回答をよろしくお願いいたします。

現在39歳です。既婚、出産経験有り、です。 初発は36歳で乳房温存術を受けました。 結果ステージ1、 組織型は硬がん 腫瘍の大きさは1.1×0.8センチ、 ER、PgR陽性、HER2陰性 腫瘍の悪性度1 リンパ管への侵襲あり センチネルリンパ節生検では転移なし このような状況で治療中でした。 治療はノルバデックスの内服 ゾラデックス注射2年間 放射線療法2グレイ25回 今年2月に細胞診でクラス�、リンパ節転移の結果が出たため3月にリンパ節郭清の手術を受けました。病理検査の結果はまだなので、まだどんな治療になるか分かりませんが、主治医からの説明では再発なので今後の治療はおそらく放射線をあてて、抗がん剤もしておいた方が良いでしょうとの事でした。 そこで質問ですが、 ⑴抗がん剤は種類が、点滴と内服のがあると聞きましたが、どちらが良いでしょうか?メリット、デメリットを教えてください。また、治療中は家事や仕事が出来ますか? ⑵再発乳がんは完治が難しいのでしょうか? ⑶腋窩リンパ節郭清をしましたが、リンパ浮腫の後遺症について気になります。怪我をした時はどの程度で病院に診てもらえば良いでしょうか? 以上、回答の程よろしくお願いします。

昨年4月に右乳房部分切除をしました。 術前か術後か化学療法をどちらにするか悩んだのですが、術前の病理検査結果で腫瘍の大きさが小さい（浸潤径≦0.1cm）ということもあり、先に手術をしました。 【術後の病理検査の結果】 腫瘍の大きさ（浸潤径）≦2cm 浸潤径サイズ1.0cm リンパ節転移なし 脈管侵襲あり（リンパ管） グレード2 切除断端陰性 エストロゲン受容体陰性 プロゲステロン受容体微陽性 Ki67高値（40） HER2受容体3＋ 【術後の治療】 タキサン系療法＋ハーセプチン（毎週12回）→放射線治療・ハーセプチン3週毎に14回 ホルモン治療はなし　 残すところ、ハーセプチンがあと数回です。 先日、乳腺外科でマンモグラフィの検査を行い、異常ありませんでした。 次回は、1年後の超音波検査とのことで、自覚症状がなければその間他の検査はしないそうです。 万が一、骨や肺などに転移した場合、完治は難しいので、早期で見つかっても自覚症状で見つかっても、変わらないというようなお話でした。 ここにきて不安が大きくなり、術前化学療法でしっかりとした治療をした方が良かったのでは、と考えても仕方ないことを考えてしまいます。 １.リンパ節転移はないが、脈管侵襲陽性の場合、再発転移の確率は高いのか。また、どれくらいか。 ２.リンパ節転移なしなので、ハーセプチン＋パージェタは適用外なのか。 ３.８月に人間ドックに行こうと考えています。マンモグラフィもできればしたいのですが、約4ヶ月の間隔しかないため、放射線量（被曝量）で問題はないか。 ご教示の程、よろしくお願いいたします。

子宮頸がん1B2期に罹患後、術前画像診断にて、CT、MRI、PETにて転移の兆候はなしとのことで、腹腔鏡下にて広汎子宮全摘出術及び所属リンパ節郭清を行いました。 病理の結果は ・腫瘍大きさ25mm、間質浸潤20mm、 ・リンパ節転移なし ・子宮傍結合織浸潤なし ・脈管侵襲リンパ管、静脈ともにあり 以上により、再発中リスク群となるかと思いますが、術後補助療法をするかどうか悩んでおります。ガイドラインでは、放射線治療または、同時化学放射線治療が望ましいとされおりますが、主治医からは骨盤内再発時に放射線が行えるよう、化学療法のみを行うことを進められております。 質問１ 当方のケースにおいて、術後補助療法は必要と考えられますでしょうか。 質問２ 術後補助療法行う場合、放射線治療、同時化学放射線治療、化学療法で再発率は変わりますでしょうか。 質問３ 術後補助療法で化学療法を選択した場合、脱毛しづらい抗がん剤の適用はありますでしょうか。