急性期病院転院に該当するQ&A

認知症の母が大腿骨骨折手術から菌感染となり、一度入れた人工骨頭を取り除き、抗生物質の溶け出すセメントをいれましたが感染が治らず寝たきりになり、そのまま要介護3から5になってしまい、認知症も進み、一気にひどい状態になってしまいました。 急性期医療の病院から療養病院に12/30に転院しましたが、誤燕性肺炎の疑いで昨年12/19から経口摂食をストップし、中心静脈栄養のみになっていると転院後に知らされました。 その後、療養病院で今後の治療方針の説明を受けに行った際に面会を許され母に会ったところ、口の中がひどく乾いた状態で、舌も変色し、舌の表面も乾き切っていて本当に可哀想な状態でした。
口でずっと24時間息をしているためでしょうか？ 先生には、口の中がひどく汚染されていると言われましたが、何の対処方法もしてもらえずあのままなのでしょうか？
どのように病院側にお願いすればよいのでしょうか？ 誤嚥性肺炎の危険性がある場合は口の中の洗浄もしてもらえないのでしょうか？ あまりにもショックだったのと、他の事の話もあったため、その日に先生に深く追求出来ませんでした。改めて病院側に話を伺う前にこちらにご相談させていただきました。ご教示いただけますようよろしくお願いいたします。

80代の母ですが、尿管ステント留置を行いました。２ヶ月に１度取り替えていますが、２度目の留置後、１ヶ月して、高熱で救急搬送されました。原因として、ステントがずれていて、結石がいくつもあったことが判明し、取り替えを行なってもらいましたが、敗血症の疑いで、搬送時は厳しい状況でした。先生方のお陰で、なんとか急性期を脱したということで、１週間後、転院しました。転院時には、話ができるくらいには回復していたし、熱も下がっていたので、転院先の病院からも少し様子を見て、よくなれば今後のことを考えましょうという話でした。 転院前に院内でコロナに感染していた（症状はないとのこと）ので、転院してからも面会できず、様子も把握できていませんでした。 面会ができるようになってから、訪れた際、熱が出ていてしんどそうで、手足も浮腫んでいて驚きました。先生に話をお聞きしたいと思いましたが、お会いできず、翌日電話をして、病状をお聞きすることができました。いくつか質問して、以下のようなお答えをもらいました。 （１）CRPの値が、５前後で下がらないとのこと（２）抗生剤をずっと入れているので、そろそろやめようと思いってるが、やめたら上がるのではないかと迷っていること（３）手足が浮腫んでいるのは、尿路感染系ではなく、色々な要因が考えられるということ（４）今後どのように治療を進めていくか悩んでいることなど話をしてくださいました。 ◎客観的にこのような状況で、今後どのような手立てが考えられますか。 ◎また、どのようなことが原因でこうなっているのか、治る見込みなどを知りたいです。 ◎高齢者ということで、病状の変化や血液検査の経緯や治療の見込みなど、こちらから聞かないと連絡いただけないのが一般的なのでしょうか。

73歳母、今年4/9 夜中3時頃自宅トイレ内で前ぶれなく突然倒れ救急搬送。 意識障害にて髄液検査、脳単純MRI、採血などを行うも原因不明。 4/18 造影MRI検査、大脳基底核の両側が白く写る画像になっていた。 母の状況は、開眼あり、発語なし、意思疎通できない、経鼻栄養 この時点での病名は、原因不明の急性脳症 4/25 大学病院　脳神経内科へ転院 意識障害変化なし 単純MRIでも大脳基底核両側に高信号あり 5/3〜5/5 ステロイドパルス1回目 5/11〜5/13 　2回目 効果はほんの少しあった程度 5/15 単純MRIで大脳基底核の白く写っていたものが少し薄くなってきた 診断はMRIの経過から急性中毒を疑うが確証がない 母の状況は意識障害、手足拘縮、開眼あり、意思疎通不可、発語なし、37℃台の微熱、不随意運動あり 大学の出した結論は原因不明の代謝性脳症 5/31　元の病院脳神経内科病棟へ転院 37℃台の微熱続き 声が出ない 酸素飽和度が下がりやすい（90％なかば） 6/27胃ろう造設 母の状況は意識障害少し改善し、家族を認識出来ている様子、発語なし、拘縮あり、開眼あり、意思疎通は難しい、不随意運動あり 7/19 回復期リハビリ病棟へ転院 開眼あったりなかったり 不随意運動20秒くらいで消失 37℃台の微熱続き 7/29 尿路感染症発症 ADLに変化なく、全介助のまま 発語なし、意思疎通難しい、拘縮あり 10/31 介護施設へ入居 11/3 　39.3℃の高熱につき、救急搬送 急性腎盂腎炎で入院 11/14　退院 たびたび38℃台の発熱が頻発しており、直近は 12/21〜現在まで38℃台の発熱で座薬投与 解熱に至らず発熱を繰り返す 炎症反応はCRP 0.12 何が原因なのか可能性を知りたいです。

70代前半、透析中の母が、先月中頃、初めは左腕のしびれがつらく、タリージェを服用。しかしその後急に足に力が入らなくなり、頚椎症性脊髄症c6、7の急性増悪ということで、今月頭に手術をしました。 手術後も左手の痛みがあり、力が入らないようで、現在車椅子への移乗ができず、ベッドサイドでのリハビリや手足のマッサージのみを行っている状態です。 足は動くようですが、立つリハビリや歩くリハビリはやっていません。 痛みと、慣れない環境のせいで、気分的な状態もあまりよくなく、感情的になっています。 ここで転院の話になったのですが、以前から透析をしていた実家近くの病院から受け入れても良いと言っていただきました。 母は知り合いもいるし、そこに転院したいといっています。しかし、その病院は理学療法士、作業療法士ともに１人で、土日のリハビリはなし。1日1時間のリハビリと言われました。 もうひとつは、家から遠く、知り合いもいないのですが、リハビリ病院で１日３時間、土日も休みなくリハビリができるそうです。 母は、５月末からの入院で面会もできず、知らない人しかいない病院でつらい。リハビリもつらい。と 知ってる人達がいる病院で少しずつリハビリすればいい。と言っています。 回復期という大事な時期なので、娘としてはリハビリ病院の方が良いのではと思うのですが、母の気持ちもわかり、やる気が全くでないのであれば、リハビリ病院に行っても意味がないのではとも考えています。 どうしたらよいでしょうか？

脳視床出血で救急車で入院、1ヶ月が経ちます。 高血圧・糖尿病あり。重度の左半身麻痺。入院中に院内感染でコロナ陽性になり発熱。回復期のリハビリ病院に転院出来ないでいます。（今は熱は落ち着いています） 本人のコロナが治り、リハビリ病院が受け入れていただければ転院できる旨、ソーシャルワーカーさんと相談を進めていますが、いつになるかは全く目処が立たないでいます。 病院が救急車で運ばれた病院（もちろん脳神経のある病院で、一命をとりとめました）であることと、院内感染の対応、本人コロナで接触等大変なこともある為か、1ヶ月ほぼ寝たきりで、マヒのない、動く方の右腕もあまり動かないくらい筋力・体力等落ちています。 もちろん本人にベットの上で少しでも体や関節動かす事や、顔や舌の運動等勧めていますが、コロナのためか疲れてとてもだるい、体中の関節が痛いと言ってあまり芳しくありません。 先生は専門看護師（理学療法士、作業療法士のこと思われます）は少ないから早めにリハビリ専門の病院へ移動できればと話していましたが、本人曰く、食事や歯磨きの訓練以外、手足の関節を動かしたりもほぼ無く、ベッドので体位の変更等している位のようです。 こんなものなのでしょうか？ リハビリ等の本等を読むと、急性期でもリハビリを始める。早ければ早いほうがいい事等、普通になってきていると書いてありました。 それがなかった場合、そして寝たきりで病気発症後1,2ヶ月経過してしまい、動く方の手足も引力低下等してしまっている場合、回復期リハビリ病院ではどの様にリハビリが進められ、どのくらい回復出来るものなのでしょうか。 リハビリでの回復に最重要なのは発症3ヶ月、そして6ヶ月までが重要と言われていますので不安でいっぱいです。 もちろん脳のこと。千差万別であることは理解していますが、参考までにお聞かせいただければと思います。

現在妊娠30週の妊婦です。 元々妊娠高血圧症候群でしたが安静入院で血圧も安定しました。 26週の時に急性膵炎を発症。 その後再び血圧が上がり、タンパク量が少し増えました。 先日の妊婦検診で尿タンパク4プラスと言われ、腎臓内科を受診し、ネフローゼ症候群と言われました。 因みに、今まで腎臓の疾患はありません。 タンパクは⒎8程出てるみたいです。 むくみもあります。 結局、現在お世話になっている総合病院での分娩は出来ないと言われ、周産期医療の充実している病院に転院になり、月曜日に受診します。 先生曰く、腎不全は起こしておらず、この数日で急激に悪化する事はなさそう、との事です。 質問ですが、赤ちゃんをお腹で育てながらの治療は可能ですか？早く産まないといけないなら、いつ頃ですか？ また、産後、私の治療にどの程度時間がかかりますか？入院は必要ですか？ ステロイド投薬になるとおもうのですが、ステロイド投薬治療中に授乳は出来ますか？

79歳義母の相談です。が 肺気腫によりHOT導入必要と診断されましたが、短時間でも、外してはいけないでしょうか？ 火気厳禁のため、キッチンのガスコンロをIHに変える必要ありますが、料理に火力が必要なためガスコンロを手放すことを納得しません。 診断の経緯は下記の通りです。 25歳からずっと喫煙者です。多いと1日一箱くらい。 21年8月に肺炎で、1週間入院。 22年3月31日呼吸苦で、救急搬送され、低カリウム血症、細菌性肺炎、肺気腫により入院。 たまたま3／26に、自爆の交通事故で、第二腰椎圧迫骨折も起こしており、痛みのため安静を強いられていました。 肺炎は軽微ですぐに回復しましたが、昨年8月の測定以来SPO2が低い状態が継続していることがわかりました。 (2019年8月にも93%でした) 息苦しさの自覚症状はないものの、時々SPO2が60代になることもあります。 5／9より、急性期の病院から回復期リハビリ病院に転院、7／7退院予定ですが、HOT導入必要と診断されています。 最初の急性期の病院でも、今のリハビリ病院でも、トイレに行く数分間でもO 2を外してはいけないと言われています。 O 2の流量は1ℓです。 HOT導入必要となったら、5分でも10分でも外すことは許されないでしょうか？ 本人の体調次第で変わることもありますでしょうか？ 低酸素の状態は、自覚症状がなくても心臓への負担も大きくなり危険な状態であることは理解しました。 ですが、義母はかつて飲食店をやっていたこともあり、料理は趣味でもあります。 本人のQOLを高める意味でも、できれば短時間でもガスコンロを使って料理を作れる環境を残してあげたいと思うのですが、これは難しいことでしょうか。

母が歩け無くなり7月初めに病院で検査をしたら乳癌の首の脊椎に転移が発見され、その後の検査で肺と肝臓にも少し転移していて、横隔膜を腫瘍が被っていると7月中旬頃に告知をうけました。後リンパにも少し転移があると言われました。 元々精神病があるため抗がん剤はやらずホルモン療法(フェマーラ)でという事になりました。 医師に今すぐ命に関わる病変はありませんと言われ、余命宣告はうけてません。 告知を受けたと同時に『投薬治療になるのでウチは急性期の病院の為転院していただく事になってしまうのですが』と言われていてまだその病院が決まって無いからか今日、看護士さんに医師から話しがあるようなのでと言われました。 2・3日前からリリカカプセルという薬を飲みだしてから寝てばかりで食欲も無く元気が無いので、そんな母の姿をみていたら余命宣告という事なのかと思ってしまいます。 実際母のような状態だと余命はどれくらいなのでしょうか? よろしくお願いします。

72歳の母がくも膜下で倒れ、その後再出血を起こしましたが手術により急性期は脱しました。現在倒れてから1ヶ月半となります。気管切開しています。医師からは少しずつだが改善傾向のため、気管切開のチューブも半分取れるかもしれないと言われています。これはどういう意味なのでしょうか。 家族が面会に行くとうなずき、手を握ったり、バイバイしてくれます。ただ、以前のように表情はなく、寝たきりのせいか、車椅子に乗せてもらっても首で頭を支えられず下を向いています。感情がなくなってしまったのか、本当は感情があるのに表現できる能力がなくなってしまったのかとても気になります。 最近38度の熱も続いておりかなり心配です。状態が落ち着けばリハビリ病院に転院する予定でしたが、熱が落ち着かずまだ転院できていません。 これから、どのようになっていくのか、リハビリにより、感情表現が期待できるようになるのでしょうか？ また、現在全介助ですが、少しでも体を動かせるようになるのか、在宅生活は可能となるのでしょうか？(現在右手は動きます) 熱の原因も気がかりです。 急に大切な家族がこのような状態となり気持ちが苦しくなります。 これから、さらに改善の望みがあるのか、意識や認識する能力はちょっとでも改善するのか教えて下さい。 よろしくお願いします。

2か月前74歳の母が脳出血を起こし 救急車で運ばれました。 その日はもう左半分が麻痺をしており左目も見えてませんでしたが会話できました。 医師に今すぐ手術の必要はないと言われ入院しましたが、翌朝意識が低下し緊急手術を受けました。 その手術後脳梗塞になり、　 また手術をしました。 最初は医師が右手を握ってくださいというと握っていましたが 今現在は、2か月意識が戻らず、 たまに目をあけたり 呼びかけると涙が出てくる時はあります。 が手を握り返す事は無くなりました。 脳の2/3が機能していない。 気管切開をしながら自発呼吸はあります。 頭蓋骨を戻す手術が高熱や肺炎などで ３回延期になっています。 そして昨日脳からまた出血を起こし始めており、 医師に 「意識が戻る可能性は低い。食事はおそらく無理。出血も繰り返す可能性はある。 でも急性期の病院なので頭蓋骨を戻して転院してもらいたい」 と言われています。 このようなもう良くはならない可能性が高いのに転院の為に大手術を受けるしかないのでしょうか。 とにかくもう治らないなら 苦しみの回数を減らしてあげたいと思っています。 頭蓋骨を戻すしか方法はないのでしょうか。