癌性腹水治療に該当するQ&A

最初の症状-胃の具合が悪い H18.12/01市立病院受診 H18.12/04CT異常なし H18.12/18MRI異常なし 胃が痛い、下腹部が痛いと本人から訴え、 腹水ひどい、臍が横長になるほど、下腹部がふくらんでいました。 しかし、理由がわからないと言われる。 H1812/25市立病院から他医療機関へ紹介を希望 主治医から、病名がわからないので何科に紹介したらいいのか、解らないといわれるが 大学付属病院へ 消化器内科と婦人科各4回通院したが、異常が見受けられないので、もとの市立病院で治療を受けて下さいとのこと、大学病院では血液検査をしただけでした。市立病院への返事にはPET検査をしたと 書かれていましたが、実際にはしていません。 H19.02/02閉塞性黄疸発症、02/05市立病院に入院 バイパス手術 MRIで胆管癌の疑い、ここでは外科手術が出来ない、しかしCT検査では癌は転移はしていないのでとのこと、 もう一度H19.02/15度大学病院消化器外科外来へ、同02/22入院 CT結果癌が腹膜に転移でステージ4b 2/6に癌の疑いと言われてから、16日間目 大学病院では外科手術も、化学療法も、放射線も出来ない。余命3ヶ月と言われる。こんなに早く進行するのでしょうか?それと、ここでは化学療法も、放射線治療も何も出来ないので、元の市立病院に転院して欲しいと言われる。すがる思いで入院した大学病院から、そんなことを言われるとは?本人は、胆管癌と知っており、手術の為に大学病院に入院したと、説明しています。どうしたらいいのか? 医療機関の選択を間違えたのか?でもわずかな可能性を求めて、何かしてやりたいのです。 どうかよろしくお願いします

巨大卵巣嚢腫で手術し、術後の病理診断で 粘液性卵巣がんと診断されました。 腹水などの手術中の病理診断で全て陰性、 ガン自体は1a期ですが、手術の際大きすぎる卵巣を小さくしてから出したので液が数滴漏れた可能性もあるのでステージは1c期となりました。ですが、ガン自体は1a、独身で妊娠歴もない、大網、子宮、もう片方の卵巣も残っているし、妊娠の可能性を残す為、 3ヵ月ほど再発防止の抗がん剤をしようということになりました。 1回目の投与日にタキソールでアレルギーが出てしまったので、翌週からDC療法に変更、 無事1回目投与終わり、10日前には、 2回目投与完了しました。 先生には、生理は止まると思うと言われており、抗がん剤治療が終わればまた来るよと言われてました。 1回目の抗がん剤の時も、胸が痛くなったりは多少ありましたが生理は来ず、 ですが、今回も胸が張ったりオリモノが出たり下腹部がちくちく痛くなったりして、先程生理が来ました。生理痛も少しあります 抗がん剤投与中でも生理ってくるのでしょうか？

先日お聞きした続きですが、私の母（79歳）約15年前にC型肝炎の診断後、慢性肝炎、肝硬変、肝臓癌となり3年程前から４回程ラジオ波での治療を継続中。この１年半で２回食道静脈瘤破裂で緊急搬送されました。その後の血液検査とMRIでハーボニーの適応との事？で11/21に12週の服用終了後、12/11に３L程の再吐血。緊急入院し輸血とEIS治療。入院中12/13に胸水で呼吸が苦しくなった為、2L抜き12/19の退院の日も、今度は腹水なのかズボンのボタンが全く届かず、エコーで確認。多分炎症性との診断で抗生物質を処方され退院。また、食道動脈瘤の防止の為の、制酸剤がランソプラゾールに11月上旬に変わり、服用後11/17激しい下痢になりましたが、ハーボニーの副作用かと思いその後一週間服用したが、市販薬のガスター10に勝手に変更したら２日で治まった為、入院中看護師にその件を伝えたが主治医に伝わらず？本人も忘れてそのまま12/19退院。現在は肋骨の下辺りが目で見てもプクリと膨らんでおります。また以前から足が頻繁につっていたのですが、現在は手の指も頻繁につっております。このまま様子を見て大丈夫でしょうか？制酸剤は次回外来時の変更で良いですか？胸水か腹水は水分を控えるべきですか？が、指や足がつるのは水分が必要と思うのですが？なお、利尿剤は処方されております。宜しくお願い致します。

昨年秋にステージ4のスキルス胃がん、両側卵巣転移、腹膜播種ありと診断され、化学療法(Ｓ1+シスプラチン)の３クール目を受けています。 幸い薬が効いているようで、２クール目終了後におこなったCT、MRI、胃カメラの検査では、胃の病変・卵巣腫瘍ともに治療開始前より小さくなっており、画像では腹水も見えなくなっていました。 そこで、３クール終了後に手術を提案されました。 手術は、まず腹腔鏡で腹膜播種の有無を確認して、腹膜播種がなければ開腹して胃全摘出及び両側卵巣・卵管(可能であれば子宮も)の全摘出。 腹膜播種があれば胃は取らずに卵巣の方のみ摘出となるようです。 主治医から説明された手術のメリットは、抗がん剤継続より長期生存できる可能性がある。 デメリットは、逆に予後を悪くする可能性がある。また、胃を全摘出すると生活の質が落ちるということでした。 今現在、癌の症状や薬の副作用を感じることもほとんどなく、とても体調良く過ごせているので、手術を受けることで体調が悪化し、癌が進行してしまうことが一番不安です。 でも、抗がん剤治療だけでは先は見えているので、長期生存を望むなら手術しかないと言われました。 卵巣の方はいずれ手術で取らないといけないようなので、今回手術を受ける方向に気持ちは傾いています。 この状況で、今手術を受けた方が良いでしょうか。もう少し抗がん剤治療を続けて様子を見た方がいいでしょうか。 よろしくお願いいたします。

また質問させていただきます。 先月に子宮筋腫の手術を受けました。 取った子宮筋腫の後ろに癌が見つかりましたが、どこが原発巣がわからなくて、子宮頚がん、体癌、腫瘍マーカーの検査をしましたが、全て大丈夫でした。 大元を見つけるためにMRI検査とPET検査をします。 身体はとても元気です。不正出血もなく、お腹の張りもありません。腹水はどんな症状かわかりませんが、ないと思います。 手術が終わってやっと傷口の痛みも無くなりました。 癌かもしれないと言われてからなのかちょっとわかりませんが左の胸下らへん、助骨らへんが痛かったですが今は平気です。時々痛むくらいです。だからもしかしたら胃がんかなとか考えてしまったりと… 病理検査の結果を読むと卵管、卵巣、腹膜原発の可能性を第一に考えますと書いてありました。 前から右の卵巣は腫れていると言われていました。 やっぱり第一に考えるのは卵巣が原発巣でしょうか？ 毎日不安で仕方ありません。 先生は、多分事を急ぐ事ような癌ではないと思いますと言われました。 でも毎日、進行と転移をしてしまうのではないかととても心配です。 検査して原発巣を特定しないと治療はできない事はわかります。 ただ、何かしなきゃと思って、癌細胞を死滅させるためにケトン体の本を読んだり、人参とブロッコリーをたくさん食べるようにしています。 あとは何か食べた方がいいとか食べちゃだめとかありますか？ ストレスを溜めたり、考えないようにして笑うようにして落ち込まないようにしてます。 癌は考え方も影響すると聞きました！ 絶対に治るし、戦ってやるとも思ってます。 精神的に落ち込んだり、強気になったりと不安定です。

度々の相談、申し訳ありません。 今回は、70代父のことで相談させてください。 父は、今年の初めに肺腺癌、ステージ2a、リンパ節転移なしで、手術をしました。抗ガン剤治療は、飲み薬のみで、点滴等の治療はしていません。（この治療についてもこちらで、相談させていただきました。） 9月末にあった前回の定期検査では、肺のCTをとりましたが、特に問題なしで、次回1月の検査では、造影剤をいれて全身のCTをとる予定になっています。 気になっているのが、次の二点です。 お腹が出て太ってきた。 　→禁煙して、手術前後からだいたい5キロ（58キロから63キロ）太っています。禁煙し、口寂しいのか、甘いものを食べることが多くなりました。また、散歩しているようですが、手術前より、運動量は減っているようです。 たんに、太っただけならよいのですが、もしかして、腹水がたまっているのではと、心配しています。お腹が重いとも言っています。食欲はあります。 耳鳴りがした。 　→一週間前に、耳鳴りがし、心臓の脈が飛ぶことがあったので、かかりつけの内科を受診。心電図をとると、たしかに脈が飛んでいるそうで、薬を処方されたそうです。薬を飲みだしてからは、耳鳴りも脈が飛ぶこともないそうです。 これらの症状は、再発の可能性に当てはまりますでしょうか？年明けまでの検診まで、待っても問題ないでしょうか？ 父が癌になってから、ささいな体調の変化が心配でたまりません。 お手数とはなりますが、よろしくお願いします。

69歳男性、15年前に胆管合流異常で胆管空腸吻合術後(胃残)。 11月初旬に肝機能障害で近医受診、T.bil4台、閉塞性黄疸で外来精査、翌週にはbil10前半、各種検査にて胆管癌の診断あり。外科治療不可、11月3週目T.bil 17で減黄目的にDBでERCPも困難で肝左葉よりPTCD施行(右葉は癌浸潤でアプローチ困難)。AST ALTは低下傾向もbilは横ばい。胆管炎合併なし。退院、外来follow。外瘻からの胆汁排泄量150-200ml/day 黄色。 1.減黄は難しいでしょうか、その他手立てはないでしょうか。 2.PTCD直後のbil値改善ないことから、化学療法までは難しいでしょうか。 PSは保たれており腹水や画像での肝硬変パターンはありません。しかしPTCD時に肝左葉もやや硬いかもとドクターに指摘されております。 乱文で申し訳ありません。どうぞご回答のほど、何卒よろしくお願い申し上げます。

母（60代）の卵巣癌と血栓への今後の治療の相談です。 　 ＜現状　入院後約3週間経過＞ 1)卵巣癌で、型は明細胞線癌の可能性大、状況証拠のみで細胞による確定診　断ができていないため、抗がん剤治療ができない 2)血栓を溶かす薬（アルガトロバン）を投与、エコー画像から動脈にも血栓　があり、増加中。薬で血栓を抑えきれていない。心不全や脳梗塞、足の血　　管が詰まる等をいつ発症するかわからない。癌で免疫機能が狂っている模様 3)胸水を採取して癌細胞の有無を確認中（腹水は少量で採取不可） 4)静脈のフィルタは金属製に交換済み 5)腎臓の機能が低下、尿がオレンジ色に近い 6)血小板は正常値ではないが、回復傾向 7)右側が脳梗塞だったが、左側も発症。意識はほとんどなく、点滴で栄養摂　取。左側の手と足は動く。「手を挙げて」と言うと手は挙げる。母から話　　はできない。目線が合うこともあるが、うつろな感じ。 　 ＜相談＞ １）手術、緩和ケア、抗がん剤の選択から、どのようなリスクや効果を考慮して選択すればよいでしょうか。 ・緩和ケアは、血栓が増えている状態でいつまでもつのか、会話もできないのでエゴかもしれませんが、あまりにもかわいそうです。 ・手術も麻酔、出血、血栓での脳梗塞や心不全などは、どの位のリスクがあるのでしょうか。 ・抗がん剤は副作用が強いため、あまり考えておりません 　 ２）仮に手術で卵巣等を摘出したとして、免疫機能が改善して血栓を減らす（増やさない）ことは期待できるでしょうか。 　 ＜入院後の経過＞ １）卵巣に腫瘍10cm大、癌の可能性が高く手術必要 （CA19-9：1000,CA125：500程度） ２）肺の血栓はヘパリン投与、２週間後血管に一時的なフィルタ挿入 ３）脳梗塞発症、左半身の麻痺、後日の血液検査でヘパリンに対するアレルギー反応(HIT陽性)により血栓が動脈に発生の可能性大 　 よろしくお願いします

母(53歳)の事です。 今年4月。大腸癌(S常結腸癌)が見つかりました。手術(外科と婦人科合同です。卵巣膿腫もありました)は行いましたが、思った以上に大きく、骨盤内にも癒着し、今無理に剥がすと骨盤内の血管を傷つけ命の危険があると言われ、癌は全くとらず、人口肛門を装着し手術は終了しました。 その後1週間は38度の熱と腹痛でうなされ右腹部にチューブの管が入っていたのですが、手術から2週間ぐらい経過した頃に管が取れました。 しかし、管を抜いたと同時に黄色に近い黄緑色の膿が沢山でて1ケ月近くチューブが入っていた穴に向け、シャワーで水を入れ膿をだしました(医者の指示です。)が1ケ月経っても膿は止まらず、再度、膿を出すためチューブを入れ、1週間経った頃には、濃い尿に近い色の膿がでてます。 腹部の違う場所にも膿があるらしく近いうちに管を奥に入れるみたいです。 経過が長くなってしまいましたが、 今、教えていただきたい事は3つあります、 1つめ。とれなかった癌。骨盤の骨の方まで組織が入り込んでしまっている。と言われていたのに、抗がん剤治療で癌を全部とることは可能なのでしょうか。 2つめ。 膿は何故そんなに出るものでしょうか?最近は濃い尿(若干、黄緑色の膿も混ざる)の色になってますが、膿ではなく腹水の可能性が高いのでしょうか。 説明が下手ですみませんが、宜しくお願いしますm(._.)m

５７歳女性です。昨年１０月に子宮がん検診を受けた際、両卵巣の腫れが見つかりました。その時は両側とも５センチ未満だったので経過観察になり今年６月に再診を受けた際、右側卵巣が少し大きくなっていたのでMRI検査子宮、卵巣（単純＋造影）を８月に受けました。結果は右卵巣多房嚢胞性病変：境界悪性病変の可能性、MRI上は72.5×70.0×80.5mmで嚢胞の信号強度は多彩、内容液の粘稠度による変化の可能性あり嚢胞内に突出するような充実成分はなく良性の嚢胞性病変も考えられるが非典型的であり、境界悪性病変の可能性あり。左卵巣単房性嚢胞性病変：良性病変の疑い、43.3×37.6×45.5mmで粗大な充実成分は見られずと診断されました。少量の腹水貯留と子宮筋腫もあり。その後、もっと詳しく調べるため県病院を受診し胸腹部CT（造影）を受けたところ、右卵巣由来の腫瘤は嚢胞内容がモザイク状を呈しており、一部に脂肪成分と石灰化を認めており未熟奇形腫の疑い。嚢胞内に造影効果を伴う部分を認めるが明らかに強い不整像があるとはいい難い形態。両横隔膜下まで腹水貯留を認めるが明らかに播種を疑う腫瘤は指摘できない。腹部のリンパ節に転移を疑う腫大は認めない。肺、肝に転移を疑う像は認めないと診断されました。子宮頸がん、体癌のがん検診、血液検査結果も異状なしでした。県病院の担当医は私が2年前に55歳で閉経しているため、開腹手術で両卵巣と子宮の全摘手術を勧めました。これからの治療のスケジュールは今月13日にPET－CT検査、15日に術前検査、11月10日に手術となります。術後のことや体の負担を考えると医師には腹腔鏡手術を希望しましたが、開腹手術を強く勧められました。私の現在の状況ではやはり開腹手術が妥当なのでしょうか。セカンドオピニオンで他の病院を受診しても開腹手術でしょうか。回答をどうぞよろしくお願いいたします。