むくみ血圧に該当するQ&A

2019年秋に両側全摘出手術(リンパ覚醒なし、ステージ２のルミナールA)をし、この秋で、タモキシフェンの治療が５年になり薬も卒業予定です。 タモキシフェンの影響から、脂肪肝、子宮内膜症、子宮筋腫、チョコレート嚢胞、水嚢胞も成長。脂肪肝はパルモディア服用。婦人科系は経過観察。昨年末より右腹に鈍痛があり、セカオピで受診している婦人科にて、右卵巣の腫れと子宮内膜症や筋腫も増大確認。１月末に診察が入っていたので主治医に話し、同じ見解でMRI検査後にレルミナの処方あり。タモキシフエンの服用は、一時中止。又、１月末にしばらくリベルサス緑を飲まなかったからか体重増加で、肝胆内科の診察時に話したらリベルサス赤に変更、服用５日後に突然の吐き気とめまいに襲われ、服用中止。その後、軽微な吐き気とガスもでなく便も出ず。２月３週目に消化器内科へかかり、薬飲むも少しの改善。お腹の張りと右腹部の鈍痛や腰痛で温湿布やカイロを貼る日々を経て、２月中旬に突然の腹痛に襲われ、緊急搬送入院からの翌日緊急手術で、子宮卵管卵巣と水嚢胞の全摘出手術。術後は血圧も下がっていたので、肝胆内科からのアジルバは、飲まず。 このような経過からだと、１乳がんの治療薬を服用せずに卒業になるのか２残り数ヵ月でも、タモキシフェンから閉経後の薬になるのか、さらに５年追加になるのか３女性器全ての切除になるので、タモキシフエンの副作用の更年期症状のホットフラッシュは、術前よりもやや強くでますが、他に何か副作用があるのか４卵巣も摘出してるので、それに伴う副作用として何が現れて来やすいのか(鬱っぽい、腸閉塞など) 以上４点、乳腺外科の診察までに色んな先生方のの見解を伺いたいので、宜しくお願い致します。 今後の治療がどのようになるか、副作用など、どのようなものが現れるのかを知ることで、自分なりの身体と精神面での対策ができたらと考えています。

52歳主婦 157cm 88キロ　糖尿病 高血圧 高脂血症　変形性両膝関節症　椎間板ヘルニアあり。Hba1c昨年11月に6.3。内科からリベルサス　ルセフィ　イルアミクス　ピタバスタチン　メインテート2.5mg錠　マグミット　パンテチン 整形からはロキソニン　レバミピド　メチコバールを処方。昔から水虫でしたが10年前から巻き爪の症状が始まり3年位前から爪水虫の症状も出始め皮膚科に。巻き爪は両親指が顕著でワイヤーを入れて少し治療して良くなると放置し次第に巻き爪と爪水虫は全指に広がり足裏にメンタックスを爪にはクレナフィンを塗布。昨年6月末にワイヤーを付けていた左足親指を服の裾に引っかけ爪が半分持ち上がる形で途中で割れて大出血を起こし皮膚科で右側上半分は爪を切り、根本と左側は残して抗生剤を飲みイソジンシュガーパスタを処方され、爪はさわると痛いので切ることも出来ず、伸びると痛みがでたので膿まないようイソジンシュガーパスタを塗り様子見をしましたが膿んで伸びてきた爪が食い込みほんとに辛く、1/15にフィメール手術を受けました。ゲンタシンとイソジンシュガーパスタ　ラリキシン錠250mg 3日分を処方されましたが　腫れ出血膿が治らず　1/27にサワシリン錠250mgを7日分処方。その直後にタチの悪い風邪をひいて、耳鼻咽喉科からセフジトレンピポキシル　ピーエイ配合錠　レスプレン　うがい薬を5日処方さたが悪化し2/3に抗生剤をレポフロキサシン500に変更して7日処方され、こうして2／10辺りまで術後抗生剤を飲み続ける状態にありながら、左足親指は今だに出血腫れ膿みの繰り返しになります。一昨日また皮膚科にてサワシリン錠250 を10日分処方されている現状です。糖尿病で末端まで抗生剤の効果が届かないのか？糖尿病のかかりつけ医に現状の相談をするべきかこのまま壊疽しないか不安しかありません。

以前もこちらにお世話になりました。お答え頂いた先生方ありがとうございました。 排卵日前後の出血について、主治医より排卵出血の可能性が高いが内膜が厚めのため体癌検査を2回勧められ続く検査に悪いものを想定しているのかと不安な日を過ごしています。 ▼自身について 37歳、妊娠出産2回経験 BMI19、高血圧や肥満等なし。 大きな病気手術経験なし。 ▼症状 ・排卵期前後、少量〜生理同等量の出血が半年間で数回あった。 ・おりもののにおいが気になる時があり、黄色〜黄緑のものがシートに付着する。 ・生理は順調で生理痛も重くないが、レバー状の出血が2日目に出る。 ▼エコー検査 ・子宮内膜が生理8日目8ミリ、16日目20ミリと基準値ギリギリの境界で厚い ・卵巣の腫れやその他出血の要因となりそうな所見はなし ▼体癌検査（細胞診 ・先月1回目検査済み→class2陰性。結果を添付しますのでご確認ください。 ・ただいま2回目検査結果待ち。 ▼質問 1.添付の 扁平上皮細胞　表層、中層のa fewというのはどのような意味でしょうか。 また頚管内膜、子宮体内膜、好中球の＋　は十分に採取できた意味合いでしょうか。 この検査結果は十分に必要細胞採取できているのでしょうか。 2.体癌の細胞診は見落としがある可能性を伺いました。そのため主治医は2回クリアすれば、排卵日出血と見なそうと言いましたが、 2回見落とす可能性もあるのでしょうか。 完全にクリアにするためには子宮掻爬手術や組織診が必要ですか。 3.現状、内膜厚が基準値ギリギリとのこと子宮体癌以外に考えられる病気はありますか。 以上、不安症のため検査結果が出るまである程度覚悟しておきたくの質問です。 恐れ入りますがご教示の程よろしくお願い致します。

【質問】 ・現在の症状は何が原因で起こっているか（L4/5ヘルニア？股関節？消化器？神経？） ・何科での相談、受診が適切か 【症状】 ・左背中～脇腹、肋骨の下あたり（押すと痛い）～腰 ・足を伸ばして寝ると、左側の下腹部、股関節の骨辺りに痛み ・左側の背中～太ももあたりまで一帯痛みが続いているような状態 ・痛みが広がると、陰嚢まで痛みを感じることがある ・右下肢のしびれ（ひざ下～2~4趾） 【経緯】 ＜30代頃＞ 腰痛で受診。MRIで椎間板ヘルニアと診断。痛み止めで経過観察。 その後、徐々に悪化。痛みによって間欠性跛行が出てきたため、神経根ブロックなど実施 ＜45歳頃＞ 神経根ブロック後は症状軽減し歩行可能になるが、繰り返していたため、内視鏡でL5/Sのヘルニア摘出 痛みは取れたが、右下肢のしびれは残存。メチコバールを内服したが軽減しなかった ＜48歳頃＞ 左側の腰に鈍い痛みが出たため、ペインクリニックで都度ブロック注射 ＜2020年1月＞ 左の股関節が内転できなくなり、受診。左股関節唇損傷により関節鏡下関節唇形成術 術後、腿の腫れがあり、退院してから3ヶ月に1回通院していたが良くならない。 【医師からの説明】 ・手術はL5/4もヘルニアになっていて神経を圧迫している。L3/4もヘルニアになっているが、神経圧迫までには至っていない ・鼠経ヘルニアになっている部分があって、その腹痛から来ている可能性もある （視覚的に出ていないが、筋肉と筋肉の隙間があって、そこが鼠経ヘルニアになり、痛みが生じる可能性もあると） ・2015年に1週間憩室炎で入院したこともあり、お腹はその影響でちょくちょく痛むだろう 【既往】 高尿酸血症、逆流性食道炎、高血圧、不眠、めまい：内服で経過観察

５月１７日月曜日の午後から37.0台の発熱があり関節や筋肉痛があります。咽頭痛や咳、鼻水などの風邪症状はなく味覚や匂いがわからないこともありません。翌日の１８日火曜日に近所のクリニックでＰＣＲ検査をして水曜日に陰性とわかりました。もともとこの１〜２か月家族の介護のためか腰、肩甲骨や両肩の痛みがあり整形外科でステロイドの関節注射をしていました。また持病でインスリン注射と高血圧があります。ロキソニンを痛みどめで飲んでいたのですがカロナールに替えるようにと変更をしています。木曜日に関節の腫れがひどく市民病院に連絡をしたところ発熱しておりＰＣＲが陰性でもと受診を渋られ市内のリウマチ科のクリニックを案内され受診をしました。手など関節レントゲンや血液検査（リウマチや膠原病系、甲状腺など）はしたもののクリニックなので外注に出すとのことで結果は一週間後になりました。痛みどめはセレコックスに変わっています。その後も痛みは軽減せず熱も36.8〜37.5をいったりきたりしていたのですが日曜日になり38.0近くまであがり関節や筋肉の傷みと異常なけだるさで起きあがるのもきついです。県の窓口に相談をしましたが市民病院か夜間休日診療所に相談してとだけで電話をしましたが休日なので検査は難しい、来ても鎮痛剤を２日分出すしか出来ないと言われました。風邪症状はなく発熱と関節筋肉の痛みかなりのだるさのみです。心電計で測ると脈は１３０台と頻脈で軽い動悸が横になっていてもします。ＳＰＯ2は９７と普通です。コロナの可能性はあるでしょうか。また血液検査で炎症反応や関節の痛みにはレントゲンなどをして貰いたいのですが市内の総合病院に電話をしても発熱があることでことわられます。インスリンと整形の主治医は職場側の１時間以上かかる病院で車を運転が出来ずいけません。肩や腕の痛みを感じる部分は触ると熱感があります。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

52歳主婦 157cm 88キロ　糖尿病 高血圧 高脂血症　変形性両膝関節症Hba1c昨年11月に6.3。内科からリベルサス　ルセフィ　イルアミクス　ピタバスタチン　メインテート2.5mg錠　マグミット　パンテチン 整形からはロキソニン　レバミピド　メチコバールを処方。昔から水虫で10年前から巻き爪の症状が始まり3年前から爪水虫の症状も出始め皮膚科に。巻き爪は両親指が顕著でワイヤー治療　次第に巻き爪と爪水虫は全指に広がり足裏にメンタックスを爪にはクレナフィンを塗布。左足親指の巻き爪が膿んで伸びてきた爪が食い込みほんとに辛く、1/15にフィメール手術を受けました。ゲンタシンとイソジンシュガーパスタ　ラリキシン錠250mg 3日分を処方されましたが　腫れ出血膿が治らず　1/27にサワシリン錠250mgを7日分処方。その直後にひどい風邪をひいて、耳鼻咽喉科からセフジトレンピポキシル　ピーエイ配合錠　レスプレン　うがい薬を5日処方されたが悪化し2/3に抗生剤をレポフロキサシン500に変更して7日処方され、こうして2／10辺りまで術後抗生剤を飲み続けた状態にありながら、左足親指は今だに出血腫れ膿みの繰り返し。皮膚科にてサワシリン錠250 を10日分処方され2／9に左手のひらに発疹ができ赤く盛り上がっていてかゆみもあり皮膚科でみせたらジフルプレドナートとヘパリンクリームを手荒ですでに処方されていたものを使いなさいと言われてつかいましたが、かゆみは強くなり赤い発疹は膨らんで範囲も広がってしまい以前通っていた皮膚科にて受診をしたら異汗性湿疹と診断されアンテベート　保湿剤　痒みにピラノアを処方されました。その後赤み痒み水疱は広がり悪化してきたので亜鉛華軟膏を重ねて塗布したら一気にさらに水疱が大きくなり、今画像のようになり滲出液には血が混ざって酷い有様。壊死が始まっているのでしょうか？

父85歳の終末期医療について。 約2か月前、心房細動で循環器に入院し、改善してきたため退院の話が出ていた頃、左手脚が動かなくなり、MRIで右脳硬膜下血腫及び痙攣の可能性とのことで脳外科に転院。 転院2日後に更に大きな痙攣（30分間）、注射薬でおさまったとのこと。症候性てんかん と思われる（30年前に右脳に脳動脈瘤のクリップ術痕有）と言われました。 この日くらいから、父の意識レベルがかなり低下。少し応答は出来たものの以前とは全く違いました。 食事について、脳外科転院当日から経口摂取中止。入院4日後から経鼻栄養開始。10日後に嘔吐した為、経鼻栄養も中止。胸水と腹水が少しだけ溜まりつつあり、胆嚢のはれ、胃腸の動きが弱くなってきているため、とのこと。 経鼻栄養中止後、水分1リットル点滴と経鼻管から薬の投与のみとなり、14日目から水分が500ミリの半分になり、今日で31日目です。 酸素濃度は安定。熱は、7度台前半〜平熱。脈拍が高い時もありますが（100〜150）以前から脈拍を抑える薬は投与されていて、殆ど75〜90くらいで安定。血圧は上が90台。低い時は80後半。 水分点滴だけになって10日目と20日目くらいにCT撮影。腹水胸水は少し減少、胆嚢の腫れもマシに。麻痺していた左手も少し動くようになりましたが、意識がもう殆ど無くなってしまい、経鼻栄養再開は出来ず看取り体制。 痰がゴロゴロしていて、痰吸引必要。 アルブミンも低下してきている。 最後は水分を皮下注射で入れて、もうそれが最後と言われました。 現在の終末期医療では、積極的治療（胃瘻や中心静脈栄養）を望まない場合は、このように意図的に餓死状態？に持っていく方法しかないのでしょうか。 これが患者にとっては、本当に苦しまない1番の方法なのでしょうか。

78歳の母についての質問です。 先月9月7日の朝、起きた時に右の耳たぶとその下のあたりが赤く腫れていました。夜に蚊に刺されたようで本人が掻いていたらしく様子をみていましたが、昼には赤みが顎から頬へと広がり熱が38度まで上がりました。痛みはないそうです。 午後より、訪問診療の先生に来ていただいてカロナール300頓服、レボフロキサシン錠500　　1日1回夕食後7日分を処方していただきました。熱はすぐに引いたのですが赤みが鼻筋から目の下まで広がってきたので、9月9日皮膚科へ受診して、ケフラールカプセル250　1日3回毎食後5日分を処方していただきました。5日目には目の下にうっすらと残る位になり、ひと月後にはきれいになったのですが10月8日に最後まで赤みの残っていたところから再発して発熱。再度受診して在庫の関係でサワシリン錠250　1日４回を1週間、再診してもう1週間分処方していただきました。10月21日まだ赤みが消えていなかったのですが先生より2週間服用したので十分でしょう。とのことで今日から薬は飲んでいないのですが、若干赤みと腫れが増してきている気がします。本人は元気なのですが、このまま様子をみていても大丈夫なのか悩んでいます。先生方のご意見を教えていただければ幸いに思います。どうぞよろしくお願いいいたします。 毎日飲んでいる薬　朝食後　クロピドグレル75　エゼチミブ10　ランソプラゾールod錠15　フロセミド20　スピロノラクトン25　各1錠　ウルソデオキシコール100　2錠。　昼食後　ウルソデオキシコール酸100　2錠　夕食後　クラリチン10　1錠　ウルソデオキシコール酸100　2錠　既往歴　高血圧　くも膜下出血（コイル塞栓術済み）不整脈（アブレーション手術済み）水頭症（頭から腹部までチューブが入っています）胆嚢炎　膵炎（　薬治療済み）ラグナ脳梗塞（治療済み）　

83歳の母が昨年7月に突然の高熱、尿路感染で入院した際のCT検査でリンパの腫れが見つかり(実際伝えられたのは9月同病院の定期的に受診している乳腺外来でした)その後再度cT、組織検査の結果悪性リンパ腫ステージ3～濾胞性(低悪性度)だろうと言われました。コロナ禍の影響もあり何ヵ所も断わられやっと今年1月、3月と2ヵ所専門外来に診て頂けたのですが紹介状に添付されているデータ・本人の病歴等(糖尿病、高血圧、脳梗塞、乳癌(摘出済み)等)を見てうちでは抗がん剤治療は出来ないと言われ紹介状を戻されました。ゆっくり進むものだし何もしない方が平和的だとも言われました。ただ本人に確認すると以前から寝汗の症状があったり組織検査をした際も小さめ複数だと思われていた物が実際ひとかたまり5cm位あってその一部摘出したと執刀された先生に言われていました。低悪性度と説明されていたのですが頂いたリンパ腫の冊子を改めて見るとGrade3B実際中悪性度ではないかと不安です。また、何ヵ所も受診を断わられこの先どの様にしたら良いのか分かりません。お聞きしたい事は 1、可溶性IL2レセプター 3月初め 964 4月7日 1181 この数値の増加でどの様な事が考えられますか？ 2、抗がん剤不可と判断されたら悪性度にかかわらず先生に診て頂けずただ見守る事しか出来ないのでしょうか？ 3、悪性度というのは組織検査、３ヶ月あけたCT画で判断できるのでしょうか？ 4、本人の様子は食欲もあり見た感じ告げられる前と変わらない様に感じます。糖尿病経過観察で定期的に受けている血液検査の数値も今回可溶性IL2レセプター以外毎回かわりないのですが月単位に進行する場合でも長く自覚症状乏しく突然症状があらわれるのでしょうか？ 5、今後どの様にしたら良いのか、もしくは相談出来る機関サービス等可能であればアドバイスお願い致します。

敗血症　VS　抗菌薬 【経過】12017.11末～40度台高熱、82歳女性、32ｋｇどんな薬でも普通は出ない副作用も出てしまう程薬への感受性が高い。他、特に疾患なし（慢性胃炎はあり）。血圧正常。2017.12.1に敗血症（グラムプラス）診断。化膿性右股関節炎併発（MSSA検出）。高齢・状態により全身麻酔摘出手術では無く、穿刺・ドレナージ実施し、抗菌薬CEZ2g q8hrへ変更。12/1血液培養では陰性化が2017.12.19よりCEX内服へ変更、以後関節炎・膿瘍消失までを目標にCEX（セファレキシン錠剤500mg×４回）2000mg/day内服。３か月毎の経過観察要と言われたが、実際には行われないまま（関節炎・膿瘍消失したかどうか確認無く）、2018.4.21迄の約５か月間CEX（セファレキシン錠剤500mg×４回）2000mg/day内服継続により、CDトキシン発症したと看護師より説明される。急遽CEX（セファレキシン錠剤500mg×４回）2000mg/day内服継続から、4.21夜よりメトロダニゾール500mg×3回、1500mg/day服用、4/30迄服用。服用中・後、副作用と思われる口内出血、発熱、浮腫、瞼腫れ、腹部膨脹が継続出現。医師からCDトキシンや、発症原因の説明、検査結果提示、使用薬・量、副作用、注意事項の説明依頼を4/21に看護師に言われてから毎日依頼しているが一切データ提供や説明なし。製薬会社曰く、CEX（セファレキシン錠剤500mg×４回）2000mg/day内服は、重症患者（抗菌薬が効かない患者）量であり、７－１０日間位の使用期間推奨とのこと。 【質問】１）重症患者でもないの重症患者量の抗菌薬を5か月間継続の治療継続、結果、CDトキシン発症についてのご意見　２）CDトキシンおよびその治療について一切患者・家族に説明を拒み、患者・家族許可もなく医療従事者が勝手に服薬等の医療行為を行う正当性はあるのか（Drのご判断にお任せします、とお願いしたことは一度もない）