病院の転院に該当するQ&A

以前「LEHG疑い（または悪性腺腫）」で質問した者ですが、状況が変わりましたので、再度質問させていただきます。 １月半ばに開腹による子宮全摘手術を予定しておりましたが、術前検査で糖尿病が見つかり、手術の前に一週間の予定で糖尿病内科に入院しました。 ですが、私は双極性障害を患っており、入院中の環境変化や看護師らとの度重なる接触などから心身ともに疲弊してしまい、５日目で希望して退院してしまいました。 次回の診察まで、少し療養期間が必要となり、いったん手術は延期となりました。 次回の診察では、細胞診組織診が予定されていますが、今の病院に転院して以降一年あまり、細胞診組織診ともに異常無いままMRIで嚢胞が見つかりましたし、再度細胞診からする必要性はありますか？円錐切除や腫瘍マーカーの検査はしなくてよいのでしょうか？ また、手術については、糖尿病内科入院時の困難さから、入院期間が長い子宮全摘手術ではなく、病巣部だけを切除する手術にとどめる選択肢も提示されましたが、治療法としていかがでしょうか？ 個人的には、大量の水様性帯下などの症状は無いため、悪性腺腫の可能性は低いと思っております。 ですが、確定診断には、子宮摘出し病理検査が必要ですし、やはり子宮全摘が第一選択でしょうか？ 大学病院のセカンドオピニオン外来が混んでおり、一ヶ月以上待つのでこちらで先に質問させていただきました。 今年中学生になる子供もおりますし、一時の困難を避けて命を危うくするのも本意ではありませんので、子宮全摘が最も望ましい治療か、それとも病巣部の切除だけで経過観察していっても良いのか、教えてください。よろしくお願い致します。

昨年左3月より左乳房癌の術前化学療法中です。 FEC100、ハーセプチン+パクリタキセルを経て 9月22日から タイケルブとゼローダを服用中です。 左脇下リンパと腰骨に転移があり 4週間に1度ゾメタの点滴を受けています。 患部は自潰が進み ほぼ平面となった胸の表面はゴツゴツとただれてメトロニタゾール軟膏を塗ったガーゼと板オムツをあてています。 10日ほど前から腰に違和感を覚え 先週の診察で主治医に話し 明日CTを受けることになりました。(CTは定期的に撮っていて元々年明けには予定されていました。) もし悪化していた場合 今後 どんな治療が選択肢として考えられるでしょうか? また 自潰した胸が最近痛み始めロキソニンを飲み始めましたが 効いているのかいないのか……… とくに入浴後など 血行が良くなってか就寝時にズキズキと痛みます。 今後 外科的な対処などで痛みを緩和することは可能でしょうか? また 最近 腫瘍マーカーの数値が上がり始め 現在は様子を見ながら続行中ですが 次の手段としては ハラウ゛ェンも視野に入れるそうです。 選択肢があるうちはまだ良いのですが 私の様に現在は手術不可能と言われている状態でも 今後なんらかの対処の可能性はあるのでしょうか? 『たとえ手術不可でも癌と共存してでも生きて行きたい。』と 先生に申し伝えましたが やはり時折不安でたまらなくなります。 ガイドラインに沿った所謂 標準治療を受けさせて頂いていると思いますが… 他の選択肢等 ありますでしょうか? 現在は地方の総合病院の外科にお世話になっていますが 同病の方の知り合いもおらず 情報は先生とネットのみです。 半年から年内いっぱいを目標に自宅のある東京の病院へ転院の準備もする予定です。

2回目の質問です宜しくお願いします。 10/10にフォークリフトと壁の間に右膝を挟まれ、脛骨高原骨折＋大腿骨遠位端骨折をしました。 膝は原形がないぐらい腫れ上がり、気を失うぐらいの痛みでした。開放骨折ではありませんでした。救急車で搬送され緊急手術で創外固定をしました。10/17にプレート固定術をしました。 10/31から膝を曲げるリハビリを開始しました。11/27にリハビリ病院に転院し今も入院中です。 現在の状況ですが、未だに膝は自動で130度 そして1番の悩みは安静時痛がある事です。常時膝の内部がズキズキと痛く常に熱をもっていてリハビリ以外は常にアイシングしています。 歩行や立位でもすぐ膝が熱を持ち血流も悪く膝内部の痛みが尋常ではありません。膝は未だに腫れ上がっていてパテラの輪郭も全く分からない程です。あとは常時膝が締め付けられる痛みがあります。本当に良くなるのか毎日不安で精神的にも限界です。 受傷から4ヶ月経ちますが安静時痛は少しづつですが良くはなってきています。私は何かしらの合併を疑っています。執刀医や現在のリハビリ病院の先生やPTも靭帯や半月板の損傷の可能性は低いと言っておりますが、私がMRIを強く希望した為、2/6に撮ることなりました。骨折自体の修復は上手くいっておりレントゲンを見る限りでは関節面の異常などはないとの事です。 安静時痛はなくなるのか？締め付けるられるような違和感はなくなるのか？歩行時の痛みはなくなるのか？膝は正座出来るぐらい曲がるようになるのか？異常な腫れと熱感はなくなるのか？ 全てが不安です。汚い文章ですいません。 お答え頂きたいと思います。

先日はお世話になりました。先日先生からのお話をお聞きしました。疑問に思っていたところを質問してきました。まず1回目のMRIで脳底動脈剥離は発見出来なかったそうです。見る角度等にもよって見えにくい事がある。転倒後麻痺が進んでると言われ、その後2回目のMRIをしたのは、麻痺が進行していることもあり別の脳梗塞の疑いや頭に何かしらの異常があるかもとの判断でMRI検査をされたそうです。そこでやはり少しの脳底動脈剥離がある事がわかり、今回は脳底動脈剥離からの脳梗塞ではないかとの説明でした。1回目のMRIで剥離はあったそうです。それはこちらが見逃していました。でも転倒による剥離ではありません。剥離は大変危険な病気と聞いていますのでとても不安です。御質問です。今の症状は右半身不随、言語障害、あと右目の眼球が右側に寄って視点が定まらない。今は少しの右側に寄っている黒目も良くなってはいますが、まだまだ物が2重に見えたりして見にくいそうです。これはリハビリ回復期をこれから始めますが、この目の症状は良くなっていく事はあるのでしょうか。医師からは目の回復は厳しいと言われました。質問二つ目は、今現在主人はもう片側の首に(左右どちらかわかりかねますが、すでにステント治療を片方はしてあります)狭窄があり病院に通院中でした。狭窄は7～8割近くの狭窄と伺っています。その狭窄がある事がとても心配です。また再発するのではないか。でも今の状況で治療は出来るのか。体に負担はかからないのか。このまま治療をしないでリハビリ病院に転院して大丈夫なのでしょうか。色んなリスクがあるのでは。と心配です。その辺りはどうなのでしょうか。ご意見を頂けたら幸いです。宜しくお願い致します。

48歳の友人(男性)が3月初旬に脳出血で倒れました。元々高血圧だったようです。手術はせず、先日大学病院から地域のリハビリ病院に転院したところです。一時は、お見舞いに友人が来たことを忘れたりすることがありましたが、最近は記憶は問題ないようです。一時期見られたイライラした様子もなくなり、淡々とリハビリに励んでいるようです。現在は右半身麻痺と言語障害が残っています。右手に比べれば右足は少し動く様子で、車椅子への移乗はひとりでできます。つかまれば少しの時間は立っていることもできます。背もたれナシで座っていて倒れるようなこともありません。問題は右手です。右手はまったく動かないようで、車椅子のひじかけからパタンと落ちてしまいます。指もほとんど動きません。現在は右手のリハビリと同時に、左手で字を書く練習もしています。言葉の方は、発症直後とは比較にならないぐらい出やすくなり、言いたい言葉が思い出せないという状況は格段に減りましたし、こちらの言うことも完全に理解できます。でも、はっきりとは発音できません。現在、発症後1ヶ月半です。まだお子さんが小さく、これからお金もかかる時期なので、とても心配しています。48歳という年齢と、発症後1ヶ月半でこのような症状だと言うことを踏まえ、あくまで平均的な例として、どの位回復が見込めるのか教えてください。例えば、「歩けるようになるのは難しい可能性が高い」「車イス生活になるかもしれない」「杖があれば歩けるようになるかもしれない」「通常の仕事に戻るまでには数年かかる、またはムリかも」・・・等々、見通しだけでも知りたいと思っています。よろしくお願い致します。

87歳、アルツハイマー型認知症、大腿骨骨折2回、終末期の母について質問です。1ヶ月ほど前に子宮内に膿が溜まって状態が悪くなり入院しました。子宮の方は全身麻酔をして洗浄を行い、状態は改善したそうですが、肺炎になり、食事はとれない状態になってしまい、腕や脚から点滴をおこなっています。しかし血管の状態も悪くなってきており、このまま腕や脚からの点滴は長くはできないとのことです。 もともと小柄でしたが、現在の体重は27キロとなっています。 嚥下リハビリは行ったものの、PTの方は「もう回復は難しいでしょう」とのことで、療養型病院へ転院しました。 息子である私のことももうほぼ誰かわからなくなってきていますが、新しい病院で医師より「ある程度受け答えもできておりこのまま餓死させるのは気が進まない。中心静脈輸液をしたい」とのことでした。母の姉は認知症になってTPNと経鼻経管栄養で長く寝たきりになり、その見舞いのたびに母は「私はああはなりたくない」と繰り返し言っていました。 現在私は海外出張中でできれば帰国できるまであと1ヶ月生きていて欲しいと思うものの、もしTPNをここでして、その後長く苦しい思いをさせるのも、認知症になる前の本人の意思に反すると思い、悩んでいます。 TPNは一度初めてしまえば、外すことはできないとも聞きますが、どうなのでしょうか？ 姉が医師から「明日までに決めて欲しい」と言われており、私は通信状態の悪い海外にいるため、それまでに医師と話すのは難しそうです。「このまま餓死させるんですか」と姉は言われたそうで、とても辛く悲しい思いです。かと言って本人が望まなかった形で長く生きさせるのも、と悩んでいます。 意識状態がさらに低くなったり褥瘡がひどくなるなどした時、TPNを外すことは可能なのでしょうか？

現在妊娠34週です。妊娠30週のときに辺縁前置胎盤と診断され、個人病院から現在の総合病院に転院し、管理入院しています。 入院時は胎盤本体が子宮口にかかっていると思われたため、完全に帝王切開になると言われたのですが、その後MRI検査などをしたところ、胎盤本体ではなく薄い膜のようなもの(何かは不明。血腫の疑いとのこと)がかかっており、胎盤本体はもう少し離れた場所にありそうだとの見方に変わってきました。主治医も「典型的な前置胎盤でないので判断に迷う」とのことで、「計画分娩で経膣分娩トライするか予定帝王切開するか選んでください」と言われてしまい、大変迷っています。「母子の安全をとるなら帝王切開」とのことで、もう90%くらいは切ろうかと思っているのですが、初産ということもあり、経膣分娩トライしたい気持ちもあります。そこで質問なのですが、 1、「経膣分娩した場合、赤ちゃん自身から出血する可能性もある」とのことなのですが、どういう意味でしょうか。へその緒がちぎれる等でしょうか。 2、経膣分娩トライして赤ちゃんに何かあった場合、途中で緊急帝王切開に切り替えても、赤ちゃんの命は助からないでしょうか。 3、計画分娩の成功率はどれくらいですか。 経膣分娩トライした場合の赤ちゃん自身のリスクが、いちばん気になります…。経膣分娩トライしてどうなるかは分からず、結果、無事に終われば「よかったね」ということにはなりますが、正直、リスクの方が高いようにしか思えません。でも、二人目を産むことも考えていますし、経膣分娩できるならしたいとも思います。選んでくださいと言われて困っています。 私自身は、現在出血等もなく子宮口も保たれていて、状態は落ち着いています。

現在第二子の妊娠26週です。 20週を過ぎた辺りから陰部に違和感を感じており、外陰部のヒダの部分が若干丸く膨れていました。 検診の際に症状を伝えて診ていただいたところ、軽度の静脈瘤で、産後治らなければ治療した方が良いとの診断をされました。 隠部静脈瘤の違和感だと思って過ごしていましたが、23週の時にお手洗いに行った際に膣の中あたりから何かがふれ、2、3mm程度ですがピンク色のものが出ていました。少し押したら戻りました。 子宮脱かと思い、怖くくなり急遽病院に行って診てもらったところ、若干子宮は下がり気味だが、かなり低い位置とは言えず子宮が出ていたとは思えない。子宮ではなく、膣が少し押し出されたのだと思う、このレベルで治療は今すぐ必要ないので、産後に治らなければ治療でいい、と言われました。 その後3週間程度経ちましたが、よくならず、全く出ない日もあれば違和感が強く複数回治す日もあり、とても不安です。 先日の健診時にも再度伝えましたが、内診で診てもらえませんでした。 若干出ていて違和感がある程度だとそのままでいいと再度言われ、不安を抱えています。 恐らく膣らしいですが、何が出てきているのかはっきりわかっていない、のがとても怖いです。 子宮脱や臓器脱はどの医師でも内診で比較的簡単に診断できるものでしょうか。また、酷くない場合は経過観察なのでしょうか。 28週を最後にし、29週から里帰り先の病院に転院予定ですので、その際に相談するつもりですが、それで問題ないでしょうか。 第二子ですが、第一子では何もマイナートラブルなかったため、とても不安です。 何か押し戻す以外の対応方法などもあれば教えて頂きたいです。 ご回答よろしくお願い致します。

夫56歳男性。4月上旬に右足甲が腫れ、傷口もあったので市販の薬を塗っていたが良くならないので皮膚科を受診し蜂窩織炎と言われ抗生剤などを処方された。また、半年前に職場検診で糖尿に注意と言われたのを思い出し、4月中旬に内科を受診し糖尿病と高血圧と言われ双方の飲み薬を飲み出した。その後足の腫れは良くなるどころか化膿し、右足第2指の付け根がただれ出した。ゴールデンウィークに入って体調が急激に悪くなり1週間ほぼ食べられず床に伏していた。それと同時に右足第2指が壊死しだし、皮膚科から市立病院に転院。その指は切除することになるし、今後炎症が上に進んだら太もも付け根まで切除の可能性もあると言われる。ただ、緊急入院の措置を取るわけでもなく、通院での受診検査を繰り返し、現在に至る。家族への説明が必要とのことで私が昨日初めて市立病院に同行し、この事実を知った。同意があれば入院しての治療をすると言われて来週入院の予定。 整形外科で抗炎症の強い点滴をすると同時に、糖尿や高血圧が改善してからしか手術できないとのこと。これ以上、壊死や化膿が広がらないのか心配なうえに、私としては糖尿病と高血圧の薬によって血行不良や免疫低下で壊死まで進んだと思っている。切除は仕方がないので早くしなくてもいいのか、と言う気持ちと、糖尿病の治療によってさらに壊死が進むのではと不安でたまらない。医師を信じるしかないが冷たく説明も丁寧ではない。このまま糖尿病と高血圧の治療を進めてもいいのか。教えてください

５０代後半の女性です。１か月ほど前に初めて腹部に激痛があり、その時は３０分ほど横になっていたら痛みが和らぎました。その後は様子を見つつ、普段通りに生活しておりましたが、なんとなく腹部（右下腹）に緩い痛みを感じたままだったので、先日総合病院の消化器科を受診しました。血液検査は異常なし、触診と造影剤なしのCTの結果、腸重積が疑われるとのことで、入院して大腸内視鏡検査を受けました。結果、腸重積が疑われた部位（盲腸周辺）には特にあやしい所見はなく、直腸に１つポリープ（恐らく良性とのこと）があったということで、切除していただきました。それ以外は、大腸内は全く問題なかったとのことです。今ポリープの組織検査の結果待ち状態です。 １）CTの結果、恐らく腸重積だろうとの診断でしたが、実際は腸重積の所見がなかったということは、CT画像でそのように見えただけだったということでしょうか？それとも、自然に整復したものと考えられますか？ ２）大腸内に特に悪い所見は見当たらないとのことでしたが、退院後も緩い腹痛は続いたままです。この原因は何だと考えられますか？ ３）初診時、担当の先生が、ご自身で「大腸専門ではない」とおっしゃっていました。「専門でない」という表現が、専門のドクターとどの程度の経験や知識の差を指しているのか、医学とは無関係の一般人にははかりかねるので、引っかかっています。内視鏡も同じ先生が診て下さいました。今後は、大腸専門の先生がいらっしゃる病院に転院した方が良いでしょうか。 成人の腸重積の症例はあまり多くないようで、色々調べてみましたが、情報もあまりありません。 ぜひご回答よろしくお願いいたします。