アブレーション後の不整脈に該当するQ&A

休日のところ、失礼します。 このサイトでは何回も相談させて頂いています。 現在、ステントを8か所に留置しており、2018年末頃より発作性心房細動の診断を受けて、2019年5月に1回目のアブレーションを行いましたが、2021年初めに再発と診断され、同年5月に2回目のアブレーションを受けました。しかしながら、術後1か月後頃より頻脈・期外収縮の連発が続き、以降は現在に至るまで、毎日ワソラン40ｍｇ×2錠：1日3回と発作時の頓用として、サンリズム2ｍｇ×カプセルを服用しています。今も、期外収縮がよく出ていますが（1分に３~5回が30分程度）、サンリズムの頓用服用で、1時間程度で落ち着きます。 最近、寒さのせいかもしれませんが、脈拍が突然90前後まで上がって、期外収縮と思われる拍動を感じます。 又、添付の簡易心電図のように、「波形に乱れはないようです」と出ますが、心電図を見ると明らかに拍動が一定ではないように思えます。その時の症状は、みぞおちから胸部（左胸）に動悸と不快感を感じ、期外収縮と思われる脈飛びも感じたりします。 以上のような状況ですが、質問は以下の通りです。 １，添付の心電図は明らかに拍動が一定ではないと思うのですが、不整脈ではないのでしょうか？ ２，日常的に期外収縮を感じていますが、このままの状態で危険性はないのでしょうか？ ３，2月上旬の血液検査では、BNPが42、1月初めでNP-pro-BNP-Eが549でしたが、心不全の危険はないのでしょうか？又、不整脈による心不全の悪化の恐れはないのでしょうか？ 長文失礼しました。以上、3点についてご教示賜りたくお願い致します。 尚、2月5日に心カテの検査を受けており、冠動脈疾患は狭窄部はあるものの様子を見ようという事でした。 ご多忙とは存じますが、何卒宜しくお願い致します。

14歳男子。10年以上前にWPW症候群と診断されていて、無症状で1年に一度受診して経過観察していましたが、初めて動悸を自覚しました。 去年夏にカンピロバクター腸炎になって以来、ずっと体調不良です。 2月下旬から頭痛が続いていて、MRIの結果は異常無し。膠原病を疑って行った血液検査も、抗核抗体陽性ではあったが、詳細な検査では異常無し。1ヶ月以上毎日続いている頭痛が、最近になりようやくマシになってきたそんな時に、初めて頻脈発作が起きました。 本人の訴えは「2時間目の体育の授業の後10分くらいドキドキした。その後5時間目まで動悸がしたり治まったりを何度か繰り返した」「その日の夜、小走りしただけで動悸がした」 次の日、机の移動作業で少し急いだら動悸。下校で小走りしたら動悸。 おとといがちょうど1年に一度の定期受診 の日でした。マスター心電図でも頻脈発作が出ていました。170/分。 総合病院の小児循環器科でずっと診てもらっていて、その先生は、カテーテルアブレーションの説明をされ、同じ院内の循環器内科の先生は「カテーテルアブレーションは合併症もあるし、一応まだ子供だから慎重に…」と。今後の事は、来週受診して相談する事になりました。 その後、家の階段を昇降しただけ、部屋で絵を描いていただけでも動悸がするようです。いずれも10分程度で止まります。 その他にも「一瞬心臓がウッとなってエライ」事が何度かあるようです。 質問１、WPWの症状で矛盾無いですか？医師も発作時の心電図を確認できているはずですが、動揺していて聞けませんでした。 質問２、初回発作があった10日前から、ほぼ毎日動悸を自覚しています。WPWだけで、そんな事ありますか？心エコーは異常無しでした。 質問３、アブレーション後、期外収縮や他の不整脈で苦しんでいる人は実際多いのですか？

今年の1月に腎臓癌により右腎臓を全摘しました。 それによりクレアチニンが1.3から2.2になって現在のeGFRは26.1です。シスタチンは1.6です。 以前より心臓血管センターで不整脈でも通院しており6月に不整脈が出たため携帯型の心電図で計測すると画像のような心電図が出たために定期診察の本日その心電図を見せると、これは心房細動なのでアブレーションも視野に入れないと行けないと言われました。 今回は2ヶ月分薬(血をサラサラにする薬)を出すので飲んでみて2ヶ月後の再検査となりました。 腎臓癌の手術をした泌尿器科と腎臓内科の定期検査している病院と心臓血管センターの病院は別々の違った病院になります。 血をサラサラにする薬は腎臓病には使えないと聞いていました。心臓血管センターの主治医は今回の薬は腎臓にあまり影響がないと言いますが56日間飲み続けるので心配です。 アプリンジン塩酸塩カプセル20mg(1日2回)と バイアスピリン錠100mg(1日1回)です。 これらの薬を2ヶ月飲んでも腎臓にそれほど影響がないですか？

発作生上室頻拍で、１週間前にアブレーション手術を受けました。術後の説明では房室結節回帰性頻拍＋亜型と言われました。１番問題だった箇所は焼灼がきちんと行われましたが、２番目の箇所は正常回路と近すぎるため焼灼できずに終了しました。 術後、軽い胸の痛みや期外収縮が少し頻回だったため、MRIと心エコーを行いましたが異常は見られないということで、5日程で退院してきました。 そして今日、夕食後に座っていたところ、脈がドコドコドコと少し早い不規則な感じになり不安で横になりました。 ほんの１０秒か２０秒くらいで収まったのですが、今までの期外収縮とは少し違うように感じました。 担当医からは、今までの症状はほぼ無くなると言われていたのですが、今回のような症状はよくない状態なのでしょうか。それとも、術後にはあることなのでしょうか。 再発も不安ですが、他の不整脈が出てしまったのかということも不安です。 早めに受診した方が良いのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

78歳の男性です。 7月に大腸がんの手術をし、退院1か月後に2～3回/日、不整脈（脈飛び）が出て市販の携帯型心電計で測定すると「心房細動の可能性」との判定が出たのでデータを持参し8/15通院。 当日（８/15）サンリズムとエリキュースが21日分（次回診察日まで）処方され、サンリズムを13日間、エリキュースは4日間服用したところ、服用後6日目から26日間ずっと「正常な洞調律」となっています。 昨日9/4の診察で、　1か月後の10/9に血液検査、心臓エコー、ホルター心電計装着の指示あり、11/6に再診察となりました。この間、リクシアナ（60ｍｇ）だけが60日分処方され規則正しく服用するよう指示がありました。（ホルター心電計で心房細動の兆候がつかめれば、アブレーション処置とのこと） ここで質問です。 1）心房細動の結論が出ていない段階でのリクシアナ服用の是非について。　 2）そもそも抗凝固薬は抗不整脈薬で症状が改善しない時に併用するものではありませんか。 3）のんびり検査して心房細動の兆候がつかめなかった場合、リクシアナは服用停止となりますか。（飲み始めたら止められないとしたら服用後のけが・転倒などが心配なので、心房細動の兆候をつかんでから服用したいのですが・・・万一の時は中和薬での処置でしょうか。

１０年前から心室性期外収縮で、１日数千発、２連発数百回、３連発以上数十回、最大４連発くらいでしたが、先月、ドンドンドンという動悸とともに携帯心電計で２０～３０連発を記録して非持続性心室頻拍と診断されました。心エコーと心臓MRIの結果、基礎疾患なしでした。失神歴と家族歴もありません。しかし運動負荷心電図の結果、運動負荷中は１分１回程度単発の心室性期外収縮でしたが、運動負荷直後に２０～３０連発の非持続性心室頻拍が出て、負荷中と負荷後の発生源は異なる(左室１カ所と右室１カ所）とのことでした。先生からはアブレーションが必要と言われました。このような場合に非持続性心室頻拍で基礎疾患と失神と家族歴がなくともアブレーションしたほうがいいでしょうか。またこのような心室性アブレーションでは成功率、再発率、焼灼部位付近からの別の不整脈発生率はそれぞれ何％程度でしょうか。不整脈専門医の先生、循環器専門医の先生、お願いします。

先日、人間ドックを受け子宮超音波検査でダグラス窟に腹水があると言われました。婦人科部分に問題はないので、不整脈でかかっている循環器に相談してみてくださいと言われました。その他、便潜血陽性、胆嚢壁肥厚が要精密検査となりましたがすでに大腸内視鏡と腹部造影CTにて問題ないと言われております。その際に、腹水のことも聞いてみましたがCTでは特に問題ないとのことでした。この腹水について、どんな原因が考えられますでしょうか？ドックでは、不整脈なら心臓の機能などで浮腫んでいる、と言うことも考えられると。やはり、かかりつけの循環器の先生に聞けばいいものでしょうか？どう相談したらよいか、今ひとつわからず困っています。ドックの日は、確かにむくみがひどく体重が2キロほど増えていました。さらに持病の心房細動発作が短時間ですが起こり、何となく具合の悪い日でしたが関係あるのでしょうか？なお、ドックでの心電図は発作が治った後だったので、pr短縮だけで異常なしとのことでした。とはいえ、毎年心電図はpr短縮や期外短縮があります。昨年、心房細動発作があり、二月にアブレーション、順調でしたが静脈の一部が狭窄したためまだ治療中です。心房細動発作も、術後初めて起きたので再発なのか？とその点も気になっています。

発作性上室性頻拍を35年持っている者です。何度かこちらでもご相談させていただいております。現在、高血圧のため、約半年前に服用を始めたヘルベッサーＲ100で反射性の発作が大変出やすくなってしまっています。先日は鼻をすすっただけで、一気に心拍数が190台になり、約1時間後に治まりましたが、大変つらい思いを毎日しております。おそらく、上半身にいつも力を入れていなければ1日に何度もこのようなことになるような気がします。一時、ワソランに薬を変更するということになっていたのですが、最終的に主治医の判断でヘルベッサーＲ100で続けることになりました。素人考えですが、ヘルベッサーＲ100で今までは月に一度あるかないかだった発作がほぼ毎日に近い形で頻発するようになり、（期外収縮が増えて夜中も心拍数が一定でない不整脈で何度か目覚めるように成りました。またホルターでも就寝中に不整脈がでたことは半年前まではありませんでした。）ヘルベッサーで抑えているというおかしなことになっています。主治医とも何度も話をしているのですが、薬を止めればもっと発作が増える言われるだけです。半年も飲んでしまった後ではすぐに投薬は止められないのですか？私の症状は、主治医の言うとおり、『そんなことはありえない』ものなのですか？症状はよくなるどころか半年前より悪くなっています。心拍数は130台までで治まる時もあれば、いきなり190台になるという発作もあります。ワソラン頓服だった半年前までは、こんなに何種類もの心拍数の発作は出ず、もっとわかりやすい発作でした。アブレーションは今は考えず、発作が落ち着くのを待った方がよいといわれています。半年間こんな会話の繰り返しです。病院は田舎のため、唯一の総合病院ですがこちらではアブレーションはできません。病院を変える以外に私が今とれる最善の方法を教えてくたさい。よろしくお願い申し上げます。

臨月になる妊婦です。もともと期外収縮があり、妊娠してからはほとんどなくなっていたのですが、ここ数日就寝する姿勢になるとき、寝返り打つときに期外収縮が出るようになりました。普通の期外収縮のときもありますし、ンタ、ンタ、ンタ…と続くときもあります。（何段脈というのでしょうか）なんとなく不快なので姿勢を変えたりするともとに戻ります。4年ほど前にpsvtでアブレーションしたため、その際心エコー等はしていて、そのときも期外収縮はありましたが、アブレーション対象ではありませんでした。その後の人間ドック等心電図は問題なしでした。 次回検診で産科で話しておこうと思いますが、上記のような不整脈があっても母子ともに問題ないでしょうか。 改めてこの時期でも循環器科を受診したほうがよいのでしょうか。（2年以上受診していません） 気にしすぎるタイプなので、考えすぎないようにと思っていますが、一人の身体ではないので気になっています。ご回答宜しくお願いいたします。

2ヶ月前に発作性心房細動でクライオバルーンでのカテーテルアブレーションを受け、予定通り5日で退院、その後心房細動は全く出なくなりましたが、胸全体に詰まったような、張ったような違和感、時折痛み（前から背中に抜けるような感じ）、何か息苦しいような不快感など、が、いずれも我慢出来ないほどではないが頻繁に出るようになりました。違和感が強い時に脈を測っても不整脈はありません。気になるのは血圧計の脈拍数を見ると違和感の有無に関係無くいつも大体50回／分前後と徐脈気味ということです。 薬は術後もサンリズム、ビソプロロール、リクシアナ、ノルバスク（高血圧治療で発症前から）、あと最近から高脂血症の為アトルバスタチンを服用しています。 また同時に行った睡眠時無呼吸症候群の検査で重症診断を受けて今CPAP治療中です。 最初はアブレーションの影響で一時的に出るものかと思っていましたが、2ヶ月経っても治まる気配がなく、少し不安を感じています。少し強めの運動も復活させたいのですが躊躇しています。 担当の専門医の先生に訴えても、アブレーションは上手くいったし、心電図や術前のCTには異常なく、合併症はあまり考えられないとのこと。異常が無いならもう少し詳しく解説頂ければ有り難いのですが、明確な答が返ってきません。 因みに退院時点で3ヶ月目にCT、心エコー、6ヶ月目にホルター心電図が予定されています。 自分自身としては、薬の副作用かなとも思っているのですが、このような違和感の原因として考えられるのはどのようなものでしょうか？良くても悪くても、知った上で今後の養生をしていきたいと思っております。