尿管腫瘍に該当するQ&A

関西在住です。患者は質問者の父70代、160cm、45kg 原発病巣は左腎盂尿管癌。状況は以下。 ・2月の発見段階でステージ4リンパ節転移あり手術不能 ・GEM+CABO化学療法を行うも9月に腫瘍拡大十二指腸イレウス発覚 ・主治医より「もはや当病院での積極的治療なし」と宣告 ・10月初旬胃小腸バイパス腹腔鏡手術時に下腹部腹膜播種を発見 ・現在術後リハビリ中 当方、尿管癌の標準治療、東大病院の腹腔内投与HPの情報は把握済です。 Q1今後も自由診療で積極的治療を続けたく、再度イレウス防止し、時間を稼ぐためのパクリタキセル腹腔内投与を行ってくれる病院(自由診療)を、関西中心に探しています。 可能であれば温熱療法も併用したいです。 (なお、静注は副作用懸念のためしたくない) Q2積極的治療は奏効速度を勘案し以下の順で検討してます。ご意見賜れば幸いです。 ・治験及び自由診療での抗PD1抗体、PDL1抗体免疫新薬 ・未承認、承認の抗がん剤と温熱療法の併用 ・自由診療での免疫細胞療法

よろしくお願いいたします。58歳男性。20年来ザイロリック→フェブリク服用。痛風発作経験なし。十数年来、人間ドック等で左腎臓結石を指摘され、今年は1センチに成長したとの事。やはり20年来、尿路結石で左の脇腹、下腹部、左睾丸等に痺れや疼きが年に1〜2回発生しますが、激痛発作は未経験。過去、紹介、転居等により複数の泌尿器科を受診し、いずれもウロカルン服用、経過観察等の措置。今年４月に初めてピンク色の血尿が出た際も、腫瘍、炎症などなくウロカルンと水分摂取で尿管の石の自然排出を待つとの措置。約2か月でCTで排石が確認され終了。 一方でここ2年ほどその症状発生が頻繁になり、年の半分くらい症状のある生活で大変不快です。痛いまでいかないのがせめてもの救いです。また、ずっと0.9~1.0 台だったクレアチニンが、4月７月とも1.1台に上昇。 1・頻繁な発症は、腎臓の石がその度に割れたりして尿管に落ちてきているのですか。 2・腎臓内の石自体が疼き痺れるなどの自覚症状の原因になることはありますか。 3・超音波で腎結石を破砕するべきでしょうか。過去受診科では消極的でした。 4・このままだと腎機能低下が進む恐れがありますか。

12月5日に血尿がでました。 即日泌尿器に受診、その場で単純CTを行い左腎臓内に数個の1.１ミリの結石が数個あり、前日に軽いサッカーを行っためか、ひとつの結石が左上部尿管入り口にさしかかっていました。医師はこれが血尿の原因かな？との事でした。若干の左即腹部の違和感ありましたので。心配なので膀胱鏡で膀胱確認もお願いすると、膀胱内左尿管口外側に3ミリ程度のイソギンチャク小腫瘤を認めました。その際尿細胞診も行い陰性でした。ただし27ccぐらいの尿でした。それでも上部尿路も気になり造影64列CTを行い、通りにも問題無いし、見た感じ異常なし。 ただ膀胱癌の疑いもあり12月22日にpddturbtを行いました。6日後の病理検査では内反性乳頭腫とこの事で異形細胞は乏しく、明らかな腫瘍性病変は含んでいない結果でした。 術後2週間半で膀胱周辺の傷も違和感ありで血尿も出ておりましたので、もう一度単純CTをしてもらうと、結石は腎盂に帰っていましたが、特に問題話さそうとのことです。 下腹部の痛みと血尿は何でしょうか？ 膀胱は大丈夫としても、上部尿路に問題はどうてじょうか？ 文章下手で申し訳ないですが宜しくお願いします

何度もこちらでご相談させて頂いております。ありがとうございます。 65歳男性。 これまでの経過は、３週間前からの肉感的血尿。出たり止まったりを繰り返しています。 一時血尿が止まった直後、下腹部と腰の激痛、嘔吐あり。尿管結石のような症状で夜間救急も受診しました。 現在は血尿と痛みはおさまっていますが、昨日の尿検査でまだ尿潜血はあると言われました。 膀胱鏡、単純CT2回、エコー、造影剤によるCTを行い、かなり注意深く３名の医師に診てもらいましたが、結石は見当たらず、腫瘍や怪しいところも見当たりません。 エコーは激痛直後だったため、右腎臓の腫れが見られたこと、石の排石後のようなギザギザした部分があること、あとは膀胱鏡の際に右の尿管から血液が流れてくるところが見えたとのこと。 機械弁によるワーファリン服用中で数値も上がっていたため、それが出血を促していた可能性もあるようです。 こちらの先生方には見えない微細な石があったのではないか？とのご回答を頂きました。 先日尿細胞診の結果が出たのですが、クラス3と微妙な結果でした。 このクラス3という結果はどのように捉えたらよろしいでしょうか？ 主治医の先生はもう一度細胞診を行いその結果で今後を考えるとお話されたようです。 尿管や腎盂にがんがあっても造影CTにまったく映らないことはよくありますか？ また、クラス3であるとがんの可能性はいかがでしょうか？ 総合的に経過と検査結果を見て、がんの可能性はどれくらいでしょうか？ 3月に機械弁への置換手術を終えてやっと体調も戻りかけたところに今回の血尿と激痛、原因がはっきりせず細胞診の結果も微妙で家族でとても心配しています。 細胞診結果も踏まえたご意見お聞かせください。

水腎症が4ヶ月続き原因が分かりません。5月に尿路結石の疑い、仙痛で救急車で運ばれ、その後CTやPETをしますが腫瘍などもなく原因が分かりません。立っていると左脇腹や左腰が痛くなり横になると30分位で良くなります。遊走腎かもしれないということでレントゲンを撮りましたが脊椎1つ位はは下がるけれども、それ以上は下がっていないので遊走腎とは確定できないと言われました。明日尿管にステントを入れて痛みが軽減されるか試してみると言われました。その後痛みがステントで軽減されるようであれば、腎盂形成手術はするかもしれないと言われました。血管が尿管を邪魔しているかもとのこと。ステントを入れる際にカメラも同時に入れて麻酔をしながら尿管の様子を見てくださるそうです。 処置としてはこれが一般的ですか？ 一応腰痛が骨盤などからくる痛みかもしれないと思い整形外科にも通っています。確かに反り腰など治療の必要はあると言われました。整形外科に行ったら、少し痛みは軽減されますがまたすぐ左脇腹が痛くなります。しかし続けて行ってみようと思っています。 5月から生理も止まっているので泌尿器科に原因がわからないのなら更年期と水腎症が何らかの形で関わっているのかもしれません。婦人科に診てもらいましたが水腎症との関係はないと思いますと言われました。ホットフラッシュ、気分の浮き沈み、関節痛と水腎症の症状が出始めたところから始まりました。 水腎症は先天性のものではありません。去年の健康診断では、腎臓は左右同じでしたので。 5月からずっと1時間経っては30分寝てという不自由な生活で精神的にも参っています。仕事にも行けていません。(教師なので、分単位で授業に行かないといけないのはどうしても難しいです。) 担当の先生は、こんなケースはあまり経験がないと言うことでかなり不安です。

A．経緯・昨年７月 右腎盂癌で右腎・尿管全摘手術 　　　・４月末日逆行性腎盂・尿管鏡検査実施するも癌細胞検出 　　　　出来なかったが、全摘手術を決定 　　　・８月結果 　　　　・乳頭状尿路上皮癌（３５mm×２５mm）で(G1>G2) ・PT2nxmx⇒ifn0m0 Stage2(筋肉層への浸潤はないが押している状況でclear なス　　　　　　　テージ２ではない)・尿管には癌は無し 　・９月肺気胸（右）の手術 　・１０月膀胱鏡で癌検出、１1がつ経尿道的膀胱腫瘍手術 　　　　　・光線力学診・術直後に抗がん剤（ピノルビン）注入 　　　　　・膀胱首（尿道から１０cm 位に）1０ミリ及び内に 　　　　　　　２個の５ミリ位の癌検出、摘除 　　　・１２月結果 　　　　　・Pta G1 Low grade・非浸潤性 　　　・２０２３/１/２７よりBCG注入療法開始（全６回）、3/3終了 B．質問　　　 　　１．BCG３回目に薄い血尿,4~6回目では凝血塊を含む濃い血尿で、何れも一日で治まりましたが、こういう血尿をどう解釈すべきですか。 ２．BCGの結果が抵抗性のものの場合、ペムブロリズマブの有効性が伝えられていますが, どの様に対応を考えるべきでしょうか。腎盂癌にも効果はありますか。　　　　　　　　　 （CR率が４１％、CR期間中央値が16か月とか一例があり、現在も研究が続いているのでしょうが、何とも低率で短くOSも不明とか驚きです。他剤との併用とか、オプジーボとの比較とか、副作用、使用期間、回数とか限定があるのでしょうが不安です） ３．個人的にこの薬剤が適用可能か検査が必要といわれますが、どのようなことですか。単に効果が確認できない場合なら、筋層浸潤になるまでBCGを繰り返せますか。 　宜しくお願いします　　　　　　

昨年7月に尿管がんにて、左腎臓、尿管を摘出。尿管がんが骨盤に癒着しており切除しきれず。その後40日間放射線治療。 転移はなく定期的な検査を受けていた。 元々、数十年前より股関節が悪く伝い歩き状態。整形外科にも通院中。 1週間前に、左の腰、骨盤辺りの激痛認め、入院。 入院3日目に、前回と検査の結果は変わらないとのこと。 がんを取り切っていないために、神経圧迫の可能性は、0と言い切れない。 聞く度に痛みがあちこち変わるので、癌性疼痛の可能性は少ないとのこと。 念のために、抗がん剤治療を受けるのであれば入院 整形の痛み止めで様子見るなら退院で返事くださいとのこと。 もう、痛いのにとにかく痛みを取れればいいと、治療しないと本人がいい退院。 退院、3日後に検査にまたとのことで、造影ctの結果、やはり腫瘍が大きくなっているとのこと。明後日までに返事してくださいと、昨日から痛みに対して、医療用麻薬が処方となった。 話が、数日でかわり正直、不信感を感じている。 問題点は、痛み、食事が取れない、胃が焼けて、便秘など訴えておりました。 しかし、がんとは関係ないのでと言われ対処しようとしてくださらなかったのに、他の病院で胃や、大腸の検査して、食欲でればとか、痛みはがんの痛みでないのなら、仕方ないけどと、他の病院で見てもらおうという話をしてから、 ここでも、胃カメラできますよとか、言われてしまい。 あと、体が不自由でゆっくりとしか行動できないため、スタッフの方の苛立ちなど入院のあったようで。 骨への転移はないこと、採血データーも全く異常ないので、治療するなら今なのかもしれませんが。 抗がん剤最初1ヶ月は入院と。個室で付き添い、スタッフにご迷惑かけない形で治療できればと相談しましたが、それも叶わずです。

70歳男性。 高血圧の薬を内服中。 2ヶ月ほど前に血尿がありました。 血尿以外に症状はありません。 その後5回に1度くらいの頻度でピンク色の血尿があります。 近くの泌尿器科を受診し、尿検査、尿細胞検査、超音波検査を行いました。 超音波検査では小さい腫瘍は確認できないので念の為総合病院でCT検査を受けてくださいとのことで紹介状をもらい検査を受けました。 1番弱い止血剤も10日分処方されました。 結果はどれも異常なしでしたが年齢的にも尿管に細かい腫瘍がある場合もあるので造影検査と、2人の医師で確認した方が正確とのことで再び総合病院へ紹介されました。 その後血尿はでておりません。 インターネットで調べると膀胱内検査が必須ありますが行っておりません。 癌があれば除去のために行うので今は必要ないと言われました。 なぜCT撮影の際に造影検査も行わなかったのでしょうか?? 膀胱内検査はしなくても良いのでしょうか?? 異常なしで安堵しましたがまた検査となり不安です。 読みにくい文章ですみません。 ご回答いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

1月の初めに血尿が見つかり2月1日に内視鏡検査を行なった結果2センチ程の腫瘍が右尿管出口付近に見つかり2月８日にTURBT手術を受けました。深達度T1で２回目のTURBT手術を３月8日に行いました。２回目の手術前の組織採取で1回目で切除した腫瘍の周囲から上皮内癌が見つかりました。２回目の手術で一緒に切除して頂いたとの事です。その後４月６日からBCG治療を行なっており3回目が終わっております。疑問に思うことが２点あります。薬を注入する前に尿を排出してもらっていますが仰向けに寝たまま行なっています。全量が排出されているのか疑問です。残留があれば薬が薄くなって治療効果が落ちてしまう事はないのでしょうか？また注入後１時間排尿を我慢する間、立っていても座っていてもいいと指示を頂いていますが全体に薬が行き渡っているか心配になります。考え過ぎでしょうか？ご回答をお願いいたします。

お世話になります。 重度な子宮体癌のがあり、おりものが止まらず 皮膚がダメージを受け、沁みて痛みが強く、 爛れないか心配です。ワセリンを塗っていますが 30分に一回、おりものの排出があり、尿漏れパッドを していますがその都度トイレにに行き、ウォッシュレットを 最弱で洗浄しています。 この後皮膚が傷つくと更に痛みが増し寝ていることすらできないかと考えます。 何か対策はないでしょうか。 【経緯】 2016年 1/26に子宮体癌・卵巣癌でそれらの癌が直腸尖通・リンパ節転移 に より 手術、子宮及び卵巣全摘。リンパ節転移箇所、大腿に向かう分岐部分の 大静脈近くの転移癌、直腸前面に 取りきれず腫瘍残存。以下経過です。 パクリタキセル・ガルボプラチン抗癌剤治療 2016年3月〜6回→ 9月CTにて縮小、一部石灰化 2016年12月 CTにて肺転移が疑われる 2017年2月〜6回→ 8月CTにて若干各腫瘍増大 CT結果から、主治医は「癌は残存するが,これ以上の手術は できない」 とのこと。 既存の抗がん剤では 治療が難しいのは セカンドオピニオン 含めた判断です。 【現状】 大腿に向かう分岐部分の大静脈近くに 直径100mm大の腫瘍があり、静脈、尿管、腎臓、神経を 圧迫で右大腿の強い痛み、 脚のむくみ、腎機能の低下有。（麻薬がないと痛みに耐えられない状況です） もしかしたら背骨にも転移があるかもとのことです。他にも転移はあり、肺、 左肩近くのリンパ節31mm、膣断端に57mm大の腫瘍有。 その左右にそれぞれ41mm、31mmの腫瘍有。大腿に向かう分岐部分の大静脈近くの ほぼ同位置大動脈にも小さいが転移の可能性有。 放射線治療になり、痛みの元となる100mmの腫瘍に照射しました。 よろしくお願い申し上げます。