前立腺肥大症に該当するQ&A

前立腺肥大(約30ミリ)と頻尿、違和感等の慢性前立腺炎症状のある62歳です。 約6年間、2.5から4.5の間でPSA値上がったり下がったりで安定し病院受診も皆無であったところ、本年11月から急に初の6.5、一旦、12月に4.9に下がったものの、２週間後に再び6.6、その１週間後には8.0と、たった３ヶ月で倍近くになってしまい余りの変動に戸惑っています。 ガンの急性発症、急成長の可能性も否定できないとは思いますが、通常はガンならもう少しは緩やかな上昇足取りではと思っています。 補足的に、素人なりに思い当たる点が2つあります。 一つ目は、10月に、妻から淋菌性炎症と診断されたのであなたが原因と叱責され、私も恥ずかしながら思い当たりがあったので個人病院を初受診(幸い淋菌症状も検出もなし)しました。少なくとも細菌性炎症に触れたわけで、私の前立腺の炎症巣に何らかの雑菌の悪影響があったのかなという懸念と、 二つ目が、その受診した際に初めて医師から受けた前立腺マッサージが苦痛このうえない初の経験で圧痛がひどく、１日中熱感と痛みが取れませんでした。前立腺への物理的刺激により細胞が傷付いてかえって逆効果となり、その後の炎症症状もかえって悪化している気がしているという懸念。 前立腺マッサージ後にPSAは軽度上昇すると言われてますが、仮に数値への影響が大きく何ヵ月も続く物理的刺激なら、前立腺がんの可能性を排除するためのPSA測定最優先で、医療行為としての前立腺マッサージを今後遠慮するほうがいいのかなと。初老の医師からは、マッサージ後は大きく上がるから一月はPSA測定しないようにと言われてます。補足が長々と申し訳ありませんでしたが、３ヶ月で倍という10も軽く超えそうな冒頭の数値の急激な上昇がこの補足経緯の基であり得るのか、専門の先生方にお聞きしたくて質問させて頂きました。

約3ヶ月ほど前に「1年ほど前から男性器の先の部分がむずむずします。亀頭というよりも尿道の出口のような気もします。痛くもなくかゆいというよりはムズムズするといった感じです。時々亀頭の色が紫っぽくなったりするので市販のデリケートな部分のかゆみ止めの薬をつけることをしてみましたが、すっきりはしません。１，２度亀頭に赤いぽつぽつができたことがあったので（数ヶ月前）水虫かもしれないとも思って薄く水虫の薬を塗るとスッキリすることがあります。（今現在2年1月下旬）は効き目がありません）。真性ではありませんが包茎気味です。毎日のことなので、大病とは思いませんが気になって仕方ありません。ひどく気になってしまうときには自慰行為をしてみますが、その時だけほっとする感じです。自慰行為はだいたい2週間に1度くらいです（今はスッキリはしなく、かえって症状が強くなってしまいます）。妻を含め女性との性交渉はもう２０年以上ありません。病歴は30才でうつ病を発症しましたが今は時々気分が落ち込む程度で普通の生活ができています。また、7年前に退職してからはイライラすることが多く、心療内科の先生に安定剤を処方してもらっていますが、それは半年前くらいからです。運動も週２〜３回ジムで泳ぎ、週2回ボーリングをしています。家にじっとしていることができない性分なのでよく外出します。病気だとしたら何の病気でしょうか。診察を受けるとしたら何科がよいでしょうか。よろしくお願いします。」ということでご相談させていただき泌尿科に行き尿検査をし悪い菌はないということで前立腺肥大という診断で、セルニルトンを飲み続けていますが改善しません。前立腺肥大の改善には時間がかかるのでしょうか。今日、その泌尿科に行こうと思いますが、先生にどんな風にお話ししたらよいでしょうか。または、病院を変えた方がよいでしょうか。よろしくお願いします。

コンスタン0、4を朝晩1錠ずつ7年間服用してきました。精神神経の疾患は有りません。手の振るえと食べ物のつかえがありパーキンソン病の疑いがあるとのことで神経内科(精神科)にかかりましたが、その心配はないが手の振るえを直す薬が有ると処方されました血圧の薬とコンスタンでした。３年間手の振るえも喉のつかえもそのままで変わらず。おかしいなと思っていました。ウッカリ旅行で薬を忘れ酷い離脱症状が出てはじめて依存性のあることが判りネットで検索するとで大変な薬と判り主治医に相談すると簡単に断薬はできるから心配はないから続けるほうがよいとのことで。ちょうど１０年来悩ませられた前立腺肥大手術をするかしないか決心がつかない時でまず前立腺肥大手術先と思い断薬を後にまわしました。去年11月昼間車の運転中急な眠気で交通事故を何度か起こしそうになり相談すると急に減藥すことになり朝1錠減らして晩1錠だけ8日間頑張ってみましたが離脱症状でて失敗しました。今年に入って４分１とか2回ほど試してみましたが1日めから離脱症状が酷くて失敗しました。今年に入り眠りも浅く悪夢ばかり見て二、三時間ぐらいしか眠れません，昼間急に眠気に襲われます。四六時中頭の中に綿が入っている感じです、足は強張り、気分は悪くソワソワして身体中がおかしな具合です。主治医は季節の変わり目でよくあることだから心配することは無い。身体が薬に耐性でき効かなくなって来ているのではないか？主治医の先生言うようにこのまま様子見ていていいのか。対処の仕方がわからないです。なるべくなら薬を増やしたくないです、最善の方法はありますか？ご相談お願いします。依存性があるとわかっていれば飲まなかったと思います。

以下の経緯を踏まえて、数点、対応方法をご教示頂けますと幸いです。 １）ここ数日「立って排尿しようとすると、排便が始まりそうになる一方で、排尿まで時間がかかります。腹部に何とも言えない違和感があり、様式便器に座り、結局排尿のみ、です。残尿感というか排尿し切った感がないので、2時間おきにトイレに起きます。」 　　やはり、原因は、尿路感染症とか腎盂炎なのでしょうか？ ２）排便促進のために、市販の浣腸薬を使いたいのですが、良いでしょうか？ ３）2月13日（木）に受診した内科医からは「1週間薬を服用しても良くならなければ、泌尿器内科を受診するように」と言われましたが、1週間を待たず、明日（2月17日（月））に泌尿器内科を受診した方が良いでしょうか？ 以下、経緯を述べます。 2月12日（水）夕刻から発熱。37度台半ば迄。尿に色が付く（茶色）。月～水と排便がなかったので、昼過ぎに市販のタケダ漢方胃腸薬を４錠服用。 2月13日（木）起床時の体温38度台前半。昼前に近所の内科（発熱外来）を受診。インフルエンザ（A型、B型）、コロナはいずれも陰性。排尿時に痛みも出たので、尿検査。尿一般の検査結果は、ｐH（6.0）、糖（－）、ウロビリノーゲン（＋）で正常範囲だったが、潜血は（＋）で正常範囲超。院内尿沈渣の結果は、赤血球（10～19個）、白血球（50～99個）、そして細菌（２＋）が正常範囲超。扁平上皮（1～4個）、尿細管上皮（1個未満）は正常範囲。 そこで、抗生物質レボフロキサシン錠500ｍｇを1日1錠×7日分、そして、解熱剤カロナール500を1回1錠×10回分処方されました。排尿痛は未だ続きました。 また、前日飲んだ便秘薬の所為か、排便が2回（各硬い便、軟便。それぞれ大量）がありました。 2月14日（金）起床時の体温は38度近くでしたが、朝9時前には36度台に下がり、以後、体温は上がっていません。また、排便はありません。排尿痛はそれなりに和らぎましたが、 「立って排尿しようとすると、排便が始まりそうになる一方で、排尿まで時間がかかります。腹部に何とも言えない違和感があり、様式便器に座り、結局排尿のみ、です。残尿感というか排尿し切った感がないので、2時間おきにトイレに起きます。」この日の夜から翌日にかけての就寝中も同じです。 2月15日（土）排尿痛は、概ねなくなりましたが、その他の状況は14日の「」内に書いた状況が続きました。さらに、この日の夕刻は11時に就寝、翌日（つまり2月16日）6時に起床しましたが、ほぼ1時間おきにトイレに起きて、殆ど寝ることができませんでした。状況は14日の「」内に書いた状況です。 その他、現在治療中の病気は睡眠時無呼吸症候群（ＣＰＡＰ）適用が10年以上です。 また、漢方薬（補中益気湯と酸棗仁湯）を漢方医より処方して貰い、ここ数年服用を続けています。上記の薬を飲むために、ここ数日は服用していません。 因みに、トイレに立って用意ができたのに、排尿が始まるまで時間がかかるなあと感じることは数年前からありました。また排尿の勢いも昔ほどではないというのも同じように実感しています。ですが、毎年11月頃の人間ドックで、毎年ＣＴを撮ってもらっていますが、前立腺肥大等の異常の指摘はありません。胆嚢ポリープがあるくらいです。

PSA検査で、前年まで毎年正常、今回、急上昇し、9.0弱になりました。 前立腺肥大は約60CCです。前立腺炎はありません。 医師からは、前立腺がんである可能性はおよそ30％前後とのことで、まず、造影剤MRI検査をしましょうということになっており、今順番待ちです。 質問ですが、 １．がんである可能性が30％ということは、残りの約70％は、単なる前立腺肥大が原因 と理解してよいのでしょうか。（前立腺炎はないという前提で） それ以外に70％の中に、どのような可能性があるのでしょうか。 ２．今後の順序として、まずMRI検査→異常があれば、生検を実施するとのことです。 MRIで疑いの兆候があっても、生検で問題ない場合もあり、その場合は当面、経過観察と理解していますが、仮に逆の順序で検査した場合、生検で異常あり、との結果がでても、その後MRI検査で異常なしというケースもあるのでしょうか。　 ３．急性、悪性のものであった場合、MRI検査で1ヵ月半、生検でまた1か月と、仮に 結果が出るまで、約３か月ほど時間を要しても、あとになって、「もっと早く対応（手術や放射線治療等）していれば良かったのに」という事（ある意味少し手遅れ）になる可能性はないのでしょうか。　前立腺がんは、進行が遅いと聞いていますが、3か月対処するまで時間が経過したとしても、また、仮に悪性または進行が速い場合であっても、気にする日数ではないと理解してよいでしょうか。早期発見、早期治療という言葉が頭にあるため、一日でも早い方が、何かにつけてよいのではないかと思っております。 （例えば、手術するにしても切除する部分が少なく副作用が少なくて済むとか、 放射線にしても、より副作用が少なく、早い時間で治る確率が高くなるとか、、、そういうことをイメージしております） 以上どうぞよろしくおねがいします。 　

数日前より、左右の下腹部に痛み（張ったような感じ）があり、相談させて頂きます。 痛みを改善するにあたり、受診したほうがよいかどうか。受診するのであれば何科か。 生活習慣等、なにか改善したほうが良いこと、摂取したほうがよいものなど、アドバイスを頂きたくお願いいたします。 【関係されると思われる既往歴】 　2015/11に発熱、睾丸の痛みと左脚の付け根に痺れを感じ、泌尿器科を診察。 　 →左精索静脈瘤と診断頂く。発熱は風邪？ 　　 手術を勧められ、2015/12に手術実施。 　 退院後2016/2あたりまで経過観察（1か月毎に診察） 　 →睾丸に痛みは若干あったものの、静脈の逆流はなく、診察は終了。 　 2016/8 睾丸の痛みが再発したため、再度泌尿器科を診察。 　 →エコー検査と尿検査を実施。 　　 前立腺の腫れ？肥大？と診断頂く。細菌によるものではないとのこと。 漢方薬とセルニルトンを処方頂く。2週間毎に経過観察し、痛みはほぼ無くなる。 2016/1 のどの痛みと微熱があり、内科を受診。 　 →急性咽頭炎と診察頂く。抗生物質を飲むも改善されず、初診より1週間後再診。 　　 別の抗生物質を処方頂き、1週間程度で改善。 　　 このあたりから少し、左右の下腹部に痛みがあり。 症状や過去の診断状況から前立腺の肥大と思い、以下を確認しました。 ・尿漏れは朝一のトイレにおいて、少しあり。(屈伸時に少し漏れる感じあり） 尿の勢いも朝一においては勢いが少なく感じます。 　日中はこの症状はありません。 （この症状は痛みがある前から稀にあり。） ・夜間における尿意は殆どなし。（飲酒時等はたまにあり。） ・1日における尿の回数は平均7回程度。 ・尿をする際の痛みはなし。

先回２０２４年4月に相談させていただきましたが、今回変化があり再度お願いします。 以下は経過とＰＳＡ値の推移と症状です。 ２０２２年３月にＰＳＡ値が基準を上回りましたが３カ月後の再検査では基準内でした。 その後の検査は２３年、２４年と基準内でしたが今回の検査で上回りました。 以前から前立腺肥大（９６ｇ）で治療はタムスロシン０．１服用しています。 （０．２だとふらつきがあるため） ２０２０年　　　２．０８（６５歳） ２０２１年　　　２．５６（６６歳） ２０２２年３月　５．３７（６７歳）　エコー検査　５１ｇ ２０２２年６月　２．９７（６７歳） ２０２３年４月　３．３７（６８歳） ２０２４年４月　３．５９（６９歳）　エコー検査　９６ｇ 今回の変化　２０２５年２月　４．４３（７０歳）⇒　ＭＲＩ検査予定 排尿回数は６～８回/日、ただ朝一番は出ずらさを感じる事があり排尿間隔も午前中は １～２時間と短く回数が多いですが午後は３～４時間でも大丈夫です。 夜間は1回行くか行かないくらいです。 尿検査は潜血、蛋白、ブドウ糖も問題なしです。 今回、お聞きしたいのは ・ＰＳＡ値の上昇幅が０．８４と大きく危険の目安０．７５/年を超えている事は 　状態がよくないのでしょうか？ ・今後のＭＲＩ検査結果で５段階評価のどこからが生検になりますか？ 　レベル３の場合に生検を進めらても次回ＰＳＡ結果を見ての判断でもよいでしょうか？ ・ＭＲＩ検査の前はＰＳＡ検査に影響すると言われている運動、自転車、射精などは 　何日前から控えたほうが良いでしょうか？ ・それと前立腺肥大の場合は今後の対応（ロボット、放射線）で制約される事が 　ありますか？ 検査前ですが心配なので相談させていただきますよろしくお願いします。 　 　

１年前に感染機会がありました。その２週間後位から微熱、脂漏性皮膚炎、倦怠感、物忘れ、頭痛、肌荒れ、不眠その他免疫低下と思われる症状が次々と起こり、症状は多少緩和されたものの、現在も症状は続いています。hivやhcvを疑って抗体や抗原、ウイルス検査を今年１月までに合計十数回しましたが全て陰性、検出せず。内科受診しましたが原因ははっきりしません。気になるのはリンパや補体が下限、白血球は基準値、肝機能も基準値内ですがALPが310、LDHが190と若干の上昇がありました。腹部超音波検査で軽度の前立腺肥大、石灰化を指摘され経過監察ということになりました。体調を崩す以前は風邪もひかない位健康でした。hivやhcvで抗体や抗原、ウイルスが長期的に陰性の状態が続く例はあるのでしょうか？

6年前、亀頭部に発疹が出たことで個人経営の泌尿器科の診察を受けました。医師曰く、特段気になる悪い病気ではありませんが、ついでに他も診察しますね。とのことで、お尻から指を入れて触診したり、おしっこの勢いの検査や、残尿の検査をしたりした結果、前立腺が肥大しているので年齢的にも温熱療法での処置が必要ですね。といわれましたので、言われるままに手術を受けました。入院してみると、院内は同様の患者であふれていました。4〜5日ほどで退院しましたが、手術前と特段の変化も無く、かえっておしっこの出が悪くなったように感じたものです。その後射精の勢いが殆ど無くなり、快感はあるものの精液が僅かに流れ出すのみで、始末した後にも知らないうちに流れ出すため下着を汚すようになり現在に至っています。 何とか、以前のような射精の勢いを取り戻すことはできないでしょうか?

先日父の前立腺肥大について相談したものです。気になる事がありましたのでまた相談させてください。今日父と話てると昨日お風呂で睾丸付近を触っていたら精管あたり(睾丸の上の管みたいな所と話ていたので)らへんに豆粒位のしこりがあったそうです。元々半年前から右腰らへんと睾丸付近に違和感(軽い鈍痛)があって先日泌尿器科に受診、触診で睾丸自体は腫れやしこりはないので初期の脱腸の可能性を言われたそうです。そして風呂場でそのしこりを触った翌日少し痛みが強くなったようです。仕事が出来なくなるほどや歩けなくなるほどではないのですが本人は心配した様子でした。 そこで相談ですがこのしこりと睾丸と右腰の鈍痛は関係あるのでしょうか？ 又、このしこりは悪性腫瘍の類いでしょうか？ 睾丸に出来る癌は若い人が多いらしいですが60過ぎた人の多くもかかりやすい病気でしょうか？