三尖弁逆流に該当するQ&A

どこに受診したらよいかお教え頂ください。経緯-母のことです。降圧剤を飲み初めてから外に行けないほどのめまいと頭の圧迫感と、頭の中の鼻の奥がジリジリジワーっとする感じに苦しんでいます。9月に健康診断で心臓エコーで僧坊弁逆流あるが治療の必要無しと診断。今年1月終わり、上の血圧175-下が98、脈拍69、かかりつけ医を受診、ブロプレス2ミリg5日分を処方され下がったら受診不要と言われ下がった。2月7日夜10時血圧187、8日朝7時血圧207に上昇したがかかりつけ医は開院時刻が遅く、開くのを待てない状況のため、地元の総合病院を受診。院内で薬を飲み帰宅。腎エコー、血液検査異常なし。13日夜血圧213で夜間救急受診しリファタックテープ40とニフェジピン10を処方され血圧180に下がったので帰宅。その後アムロジピンを2ケ月位飲むがめまい、頭の圧迫感とジワーっとする感じがあり医師に告げたが何もなされずようやく5月19日にブロプレス4と、アーチスト5を処方。5月20日夜血圧が182になりこのような時に飲むよう処方されたアダラートカプセルを飲んだら立っていられないほどの動悸と意識もうろうで、救急車で同総合病院に搬送されるも、動悸血圧も落ち着き処置なく帰される。頭のCTは異常無し。心エコー診断で僧坊弁には異常無いが三尖弁膜に逆流あるが治療の必要無しと診断。めまいと頭のジワーっとする感じを訴えるが、降圧薬に副作用は無い言われアムロジピンとアーチストを35日分処方されたのみ。朝起きて薬を飲むまではめまいはなく、薬を飲んだ2～3時間後になると毎日めまいと頭の違和感が発症する。やむなく近所のめまい外来を受診し三半規管、鼻には異常無し。かかりつけ医にも相談し、アムロジピン2.5を朝、アーチスト2.5にし、夜に変えたが、改善されない。血圧は120前後ではあるがめまい改善には対応無し。総合病院には脳神経外科はあるが担当医はまわしてくれない。

ファロー四徴症術後（最新の外科手術2013年人工弁（肺動脈生体弁、三尖弁輪））、2014年心房細動アブレーション、2020年洞不全症候群DDDペースメーカー、2022年心房期外収縮入院 2023年10月BNP72、エコー肺動脈弁軽度逆流ありと診断（最新の外科手術後、それ以前はほとんど逆流がみられない状態であった）（朝）フロセミド10mg スピロノラクトン25mg バイアスピリン100mg カンデサルタン4mg カルペジロール10mg タンボコール100mg、（夜）タンボコール100mg。（2022年の心房期外収縮入院時、サンリズム→タンボコールに変更）不整脈外来は2カ月に1回で2024年3月下旬３分心電図では良好と診断。先天性心疾患の外来は年１回、次回2024年10月予定（ＢＮＰ心エコー）であるが、息切れなどがある場合はなるべく早めに受診するように指導あり。以前から駅の歩行で息切れが少しだけ早いと何となく感じていたが、４日前から風邪をひいて、酸素が夜中や朝に93％（少し家内を動いた時に最小で89,90％になることもあり）風邪が順調に治っても、それが治らないので２日前にかかりつけの循内を受診、胸部XPで右心室辺りの心臓（元から心肥大）が少し大きくなっていて、右の胸水（極微量）が若干増えていて、BNPが118に上昇。その日ラシックスを静注してから帰宅し、朝のフロセミド10mg→20mgに増量。２週間後外来で同じ検査をする予定。仕事に行ってはいけないという話ではないが、自分の気持ちと職場の命令で継続して休んでいる。現在は夜中や朝もほぼ94％以上はあり、身体的にも（判断は非常に難しいが）少し楽になった気がする。このような利尿剤を追加する処置で通常は段々良くなっていくものでしょうか。また、この程度では通常仕事（午前は立ち仕事多、たまに大声、午後は静かに座り）は休まないものでしょうか。

入院中の76歳の母の事ですが。 呼吸苦しく救急車で運ばれました。 医師からは、胸水が溜まっており700✖️2回抜き、また溜まり始めている。検査で理由分からなかったが、貯まる原因が3つの可能性、1.三尖弁閉鎖不全。エコーで逆流確認出来たが、体力的に現状は手術不可能。2.成人発症スティル病の可能性。炎症、発熱が続いており、自己免疫疾患の何かかも？ステロイドを使って診断的治療をする。3.腰椎の圧迫骨折。 一刻も早く2の治療と胸水を抜くを同時にしないと数日も持たないとの事でICUに入る承諾と、カテーテルの同意書にサインしました。 入院してから、CT、胃カメラ、大腸カメラ等の検査を行ってもらったようです。 家族としては、救急車で運ばれ入院し17日間家族説明なかった事。 16日目までは本人と携帯で連絡取れていたが16日目に造影剤CT翌日から容態急変し意識混濁している事。 入院中に転倒し頭を2針縫う。翌日消毒して欲しいと頼むも、処置済みと言われそのままな事。 セカンドオピニオンを希望すると病院がお金を払わなくてはいけないから、病院から希望の病院へデータ送るので、個人で行かないよう、また状態が良くないので返信を待つ間に命がもつか分からないとの事。 家族としては、胸水の専門医に転院を希望しています。 少し良くなってから転院と考えていましたが、悪化の一方なので、1.今の状態でどのように転院したらいいか。2.病院側が転院を嫌がっているので、どのように進めたらいいか よろしくお願いします。

時々なんですけど、脈がバラバラすることがあります。ひと月前に1回、今月は2回ありました。 胸が澱んだような違和感があり、気持ち悪くなって横になると、脈が一定のリズムではなく、 トン・・・トトン・・ト・トトトン のような、脈が数拍なくなったと思ったら、その後に連続してくるような、バラバラとしたリズムになります。 しかし長時間続くことはなく、10秒もしないうちに自然と通常のリズムに戻ります。 また胸痛もあるのですが、胸の真ん中、ちょうど骨があるところで、その左右だったり裏側だったりがピンポイントで痛くなります。 または、両方の鎖骨に圧迫感みたいな、なんとなく痺れ感みたいのを感じる時もあります。 今年4月にホルター心電図も血液検査も問題なし。 →しかしホルターした時には上記のようなばらつきはありませんでした。 翌月5月に心エコー2回受け、1回目は問題なし、2回目も問題なし(僧帽弁と三尖弁に1回ずつ逆流があったが問題ない程度と言われました) そこで質問です。 1.この脈のばらつき、疲れてたり、ストレスを感じる時にあるような気がするのですが、そういった理由でも上記のようなばらつきが起きる時はありますか？ 2.胸痛と脈のばらつきが一緒に起きることはないんですが、関係はありますか？ 3.胸の圧迫感はストレスでも起こりますか？ 4.2回目の心エコーで、MRとTR1回ずつあったけど問題ないと言われました。しかし、診断書には「MR:ii、TR:ii」(文字表示出来ずiiで代用してます。2です)と書かれていました。問題ないですか？ またストレスなど、心臓に問題がなくても一時的に起こりますか？ 5.このぐらいの症状で、また循環器内科にかかるべきですか？ 質問多くてすみません。よろしくお願いします。

新型出生前診断もしくは羊水検査を受けようか悩んでいます。 新型出生前診断は年齢が満たないので無認可での受診になります。 羊水検査の方は、もしするなら普段通っている産婦人科から紹介してもらった病院で行います。その病院で初期ドックのみ受け異常は見当たりませんでした。ただしその初期ドッグはイギリス式のNTや三尖弁の逆流等を見るものでなく、日本式のものでした。 診断を受けたい理由は、友達が18トリソミーを若い初産で妊娠し大変さを直に感じたこと、異母兄弟ですが歌舞伎症候群の妹がいることが気になっているからです。 新型出生前診断をしても確定診断にならないのはわかっているのですが、いきなり羊水検査をするのも怖く、悩んでいます。 以下、質問お願いします。 1.一人目のとき39週間で前期破水したのですが、わたしは卵膜が弱いのでしょうか？弱いのだとしたら、羊水検査は普通よりもリスクが高いですか？ 2.歌舞伎症候群は遺伝しますか？遺伝するとしたら、異母兄弟にあたるのですが、わたしにリスクはありますか？父親が同じです。母親は違います。わたしとその異母兄弟は20歳歳が離れているので義理の母が産んだのは多分高齢です。 3.新型出生前診断をするにあたり微小欠失の検査は必要でしょうか？微小欠失の病気はどのような確率でどのようなものなのでしょうか？初期のドッグで異常がみつからなかった場合微小欠失は必要ありませんか？初期ドッグを受けたところの医師は、微小欠失は極めて稀だし両親の染色体異常があるなどない限り必要ないと言われましたが、ネットなどを調べると誰にでもある突然変異とあり、どうしようか決めかねています。 4.主人はあまり出生前診断に興味がないのですが、わたし一人で受けるには荷が重い内容になりますか？ 以上、よろしくおねがいします。

対象者は88歳の父である。三尖弁の逆流、心肥大、徐脈性心房細動で３年前にペースメーカー装着。モードはVVIでリード線が右心室尖部に１本留置。フォローアップ記録は以下のとおり。 ６月検査時：心内波高値3.7ｍｖ、ペーシング閾値0.8ｖ/0.4ｍｓ、リード抵抗値487Ω、ペーシング率75％ 9月検査時：心内波高値3.1ｍｖ、ペーシング閾値0.9ｖ/0.4ｍｓ、リード抵抗値507Ω、ペーシング率77％ 服薬状況：フロセミド40mg１錠、ブロプレス２mg１錠、フェブリク10mg１錠、ワーファリン1mg３錠、タケキャブ10mg１錠 ９月に体調を崩し、レントゲン上で両側胸水と肺うっ血があり、BNPの上昇もあり心不全とのことで、フロセミドを20mgから40mgに増量して、ペースメーカーの設定レートを50から70ｐｐｍに変更している。 質問は以下のとおりです。 １.設定レートをこれまで３年間変更しなかったが、問題ないのでしょうか。 ２.元の設定に戻す必要はないのでしょうか。 ３.一度設定を上げると、下げることはできないのでしょうか。 ４.これまで長く設定を変えなかったので、変えたことによるリスクやデメリットはないのでしょうか。脈拍が50から70と速くなることで電池の消耗などや体への負担などはどうなのでしょうか。 ５.心内波高値がこれまでになく低いのですが、問題ないのでしょうか。他の数値もどうでしょうか。 ６.フロセミドを増量しましたが、１年前にクレアチニンが2.81のため、40から20mgに減量した経過があります。今回再度40mgへ戻すことになりましたが、腎臓への負担が心配です。他に手立てはないのでしょうか。

37歳 4歳男児の母です 現在 12w6d 今年の2月に8wで稽留流産を経験しています 上の子が 産後すぐの新生児健診で 心室中隔欠損症と診断され 6ヶ月に穴が塞がるまで大きな病院に経過観察の通院をしていたため お腹の子も検査をしてもらおうと 大阪市内の初期胎児ドックを 12w1dに受けました CRL 58.1 BPD 19.8 NT 1.3 Nosal bone 2.7 Humerus 6.8 Femur 6.0 FHR 179 結果 三尖弁に逆流が見られる事と 心拍数が179と早いことから 染色体異常の確率が 年齢値より上がりました 21トリソミー 1/155→1/217 18トリソミー 1/368→1/236 13トリソミー 1/1156→1/27 2日後に 掛かりつけの産婦人科で4ヶ月検診があったため 初期ドックを受けた事 心拍の早さは日によって変わるのかどうかを訪ねたところ… 「妊婦健診は 赤ちゃんが無事に産まれてくる事を保証するものではないから」と 胎児について 調べてもらえませんでした 1.心拍の早さは 日によって 違うものなのでしょうか？心拍179は そんなに高い数値なのでしょうか？ 2.妊婦健診で 胎児の詳細(目立った異常)を見てもらえないなら どうしたら良いのでしょうか？初期ドックを受けた病院でしか 胎児について 経過を診てもらえないということでしょうか？ 3.そもそも 妊婦健診とは 何をみるものなんですか？ 不妊治療からお世話になっていた産婦人科だけに 今後 胎児の成長や経過について どうしていいのか分からずに困惑しています 3点も質問していますが どうかお答え頂けると助かります

83歳母です。今までに2回僧帽弁の弁置換手術をしており、浮腫みがひどくなったため検査したところ心原因性心不全によるもので、弁の接合部にから漏れて逆流をしているとの事。2ヶ月前(8月頭)に再度の弁置換手術(僧帽弁と三尖弁)をしました。術前には肺に水も溜まっていたのは無くなりましたが、リハビリ中に息苦しさを訴えたので調べたところ、痰が肺に溜まり自力で痰を出せないということで気管切開をし、人工呼吸器を再装着しました。 その後1週間くらいで人工呼吸器は外れ順調に快復するかと思いましたがなかなか快復せず、先日肺の二酸化炭素濃度が上がり意識障害や手の震えが止まらなくなり人工呼吸器を再装着しました。原因を調べたところ、肺の横隔膜の神経が麻痺し横隔膜が動いていないため二酸化炭素が排出できない状態で人工呼吸器を外せばまた二酸化炭素が溜まってしまうので、快復したとして昼間は人工呼吸器を外せる状態までで、寝ている間は人工呼吸器をつけることになるでしょうとの医師の診断でした。ただ、深呼吸をすれば正常値になるようですので、その他の筋肉で頑張って呼吸するまで持っていくということですが、そこまで行くにはどれくらい時間がかかるか分からないとのことです。 しかし、調べたところ横隔膜縫縮術という横隔膜の機能を復活させる術式があるようです。 そこで、 1.母の症例に対しこの横隔膜縫縮術は有効であるか。 2.他に有効な治療方法はあるか。 今現在ほぼ寝たきりの状態でリハビリもほとんどできず、このまま快復を待っていたらどんどん筋肉が衰えて動けなくなってしまうと思いましたので、早期に快復させたいと思いご相談しました。宜しくお願いします。

4歳の頃に肺動脈狭窄症で手術しています。その後特に問題なく経過していましたが、30歳後半あたりにエプスタイン奇形と診断あり、三尖弁や肺動脈からの逆流があります。 また元々子宮筋腫があり、生理も比較的ひどく、貧血もあります。現在は鉄剤飲んだりで少し改善しています。心肥大なのか、貧血か、高血圧か、太ったせいかわかりませんが、息切れはあります。 筋腫は様子みていたところ、最近10センチまで大きくなっていました。筋腫は２つあり、もう１つは6センチくらいです。 婦人科の先生には子宮全摘の手術をすすめられましたが、かかりつけの循環器の先生からは、全身麻酔をすると(私の状態や心臓手術した人は)、心不全や不整脈の恐れもあると返事がきました。婦人科の先生は44歳だし筋腫がまだ育つ可能性もあり、普通なら100%手術した方がいいが、心臓のこともあるから、大きな病院で治療してもらうか、様子をみるかは自分決めてと言われました。もし手術希望なら、循環器、麻酔科など相談してすすめると。 かかりつけの循環器で診でも相談しましたが、麻酔のリスクがあるが自分で決めていいとのことでした。 手術を予定していましたが、心不全のリスクがあると言われと怖くなり、どうして良いかわからない状態です。 ひとり親のため、心不全などの危険があるなら手術しない方がいいのか。周りに相談してもわからないと。 閉経するのがわかっていればいいんですが、筋腫も大きいため今後辛いなら早めにとった方がいいのか悩んでます。 婦人科も信頼してる先生でしたが、循環器で診てもらっている病院に紹介してもらい、婦人科の手術をした方がいいのでしょうか？ ちなみに何の麻酔かわかりませんが、親知らずを抜歯した際にかけた麻酔で、1分くらい心臓の鼓動は早くなった記憶が2回あります。

35歳です。 11週5日、出産予定のクリニックの定期妊婦検診にてNT肥厚見つける。 12週1日、県内最大となる産科小児科病院で胎児ドック目的に受診。 専門医「まず、胎児ドックの前に普通の腹部エコーと心エコーしますから、その結果で胎児ドックした方がいいかどうか決めましょう。」 その結果… ●三尖弁の逆流はなし ●心臓に異常はみられない ●静脈管の血流が確認できない ●単一臍帯動脈だと思われる ●鼻骨が不明瞭 ●臍帯ヘルニアはない ●臍帯のう胞かもしれない ●NTが一番厚いところで3.1mm ●BPDが一週間分小さめ（－1.3SD） ●CRLはやや週数より大きいくらい ●手足は曲がり重なりなく綺麗 ●頭の形は後頭部突出なく綺麗 ●心拍数169bpmでやや速いのが気になる 「18トリソミーの可能性があります。年齢も高齢出産のため、これらの所見をみると確率は高めかもしれません。非確定検査ではなく羊水検査をした方が良いと思います。」 と…。 気が動転しています。 「この時点で堕胎をされる方も正直います。ただ、まだ異常なしの可能性もありますよ。羊水検査する価値はあると思いますが…。ここは最大の小児科病院ですが、障害児を育てることは綺麗事言わず、とても大変です。堕胎を考えるご夫婦が多いのは当然ですし否定もしません。」 と、専門医はおっしゃってました。 一応、1ヶ月後に羊水検査を予約しました。 が、今いる4人の子ども達に苦労させるのかもしれないと思うと、染色体異常の可能性が高いのならば… もう羊水検査の前に堕胎をした方がいいのか…と、悩んでます。 こちらの医師の見立てでは、これらの所見をご覧になり染色体異常の可能性は高いと思われますか？ 羊水検査をする価値はあるのでしょうか…。