前立腺癌骨転移PSAに該当するQ&A

２０２２年９月に前立腺がん治療のためダビンチ手術により前立腺を全摘しました。Gs8、骨転移、浸潤なし、リンパ郭清行なわず。勃起神経両方とも切除とのことでした。 ダメもとで、術後半年後にED治療薬を２種類を試してみましたが、うち１種類は全く効果なしで、バイアグラを１年経過後に服用したところ、驚いたことに勃起の兆候が現れました。主治医から勃起不全は明言されていましたのに、神経切除してもこんなことがあるのでしょうか。 今後もバイアグラを試してみる方が良いですか。 PSAは、0.010 0.012. 0.015. 0.013と経過良好ですが、神経が切除しきれていないとすれば、今後再発、転移の可能性があるのではないかと少し不安になります。心配し過ぎでしょうか。

私は64歳の男性です。先日の健康診断の結果、腫瘍マーカーのPro−GRPの数値が53.6でした。正常の上限が45.9ということで、肺がんを大変心配しています。Pro−GRPは信頼性が高く、特異性も優れているということなので本当に不安です。 と言うのも、私は昨年の11月11日に前立腺がんの全摘出手術を受けたのです。がんそのものは早期ということで、PSAも4,5位で、グリーソンスコアも6でした。しかし、針生検では12本中8本からがん細胞が見つかり、がん細胞が前立腺の両葉に広がっていました。手術は成功とのことで、手術後の組織検査の結果では、がんは前立腺の被膜に中に留まっており、リンパ節への転移もなかったとのことでした。また、手術の前の骨シンチでも骨への転移もありませんでした。しかし、手術前も後も肺のCTは撮ってもらいませんでした。 そのため、転移による肺がんが心配です。 そして、それ以上に前立腺がんとは関係のない原発性の肺がんが心配でなりません。 Pro−GRPが53.6ということは、やはりその信頼性、特異性の高さから肺がんを疑うべきでしょうか。そしてすぐにでも、肺のCTを撮るべきでしょうか。 心配で夜も眠れない状態です。 どうすべきか、よろしくご教示願います。

痔の具合が悪くなり、排便難も重なり、５月上旬に大腸肛門科で有名な病院を受診しました。５月末に内視鏡検査をした画像（添付）では、肛門に近いところから、10センチ位、腫瘍らしきもので直腸が全周性に肥厚しており、手術のできる同病院の上部病院を紹介されました。 ６月初め紹介先病院を初診したところ、先生の見解は、おそらく直腸がんで人工肛門になってしまうとのお話でした。この時点では病理組織検査の結果は出ていない。 ３日後にＣＴ、７日後にＭＲＩと前立腺がんの血液検査を受け、本日結果を聴きに行きました。 大腸内視鏡の病理組織検査の結果は、がん細胞はないとのこと。しかし血液検査の結果、高感度ＰＳＡの数値が２６９０ng/mLもあり、前立腺がんの可能性が高く、画像に骨転移も認められ、深刻な状況であること。を告げられ、抗がん剤治療のため、がんセンターの泌尿器科を紹介されました。 そこで、３点お聴きしたいのですが、 １．直腸の腫瘍らしきものは、「がん」でないとするとどのような病気が考えられますか。 ２．直腸の状態は、抗がん剤治療がうまくいけば改善すると担当の先生はおっしゃっていますが、「がん」でないものでも抗がん剤治療で効果があるものなのでしょうか。 ３．ＰＳＡ数値２６９０ng/mLと骨転移は、これから抗がん剤治療がうまくいき、数値が下がったとしても余命を考えなければならないほど深刻な状況なのでしょうか。

昨年10月に前立腺がんと診断され、グリソンスコア5+5、原発がん5cm以上で骨転移もありT3bでした。 ゴナックス注射とイクスタンジ服用およびゾレドロン酸点滴の結果、PSAは168から0.58まで下がりましたが、半年経った今年の3月4月に0.85→1.28と上昇に転じたためCT撮像を実施しました。 ところが結果として原発がんがかなり小さくなっていました。（1cm以下?） ALPは10月317から現在は153まで下がり続けています。 上記状況下でセカンドオピニオンによるトリモダリティを考えているのですが、選択肢としては正しいのでしょうか？それとも他の選択肢はありますでしょうか？ご教授をいただきます様お願いいたします。

75歳父のことで質問します 前立腺がんがみつかり詳しく調べたところ腰椎・脊椎に骨転移癌が見つかりました。 背骨のところに癌というのは素人で考えても怖いのですがかなりやばいですか? 今後どのようになることが考えられるのでしょう? PSAは最初407だったのが1週間のカソディックの服用で130まで下がりました。 かなり効いたと思うのですが喜んでも良いですか? 現在はMABホルモン療法とゾメタの点滴を受けています。 データーとしては AST 59 ALT 49 ALP 388 LD 232 TG 183 RBC 407 HGB 12.6 HCT 37.1 という値ですが、これを見てどのように思われますか? どの値が特に注目すべきなのかよくわかりません。 総合的な所見をいただければ幸いです。

父が三年半前に前立腺がんと言われました わかった時点ですでに骨転移がありました 手術はせずに二週間入院してホルモン治療をしその後は抗がん剤の飲み薬のみの治療です 月に一回病院で血液検査をしながら様子を見ていますがここ何ヵ月かPSAの数値が少しずつ上がって今6.5です 来月CTを撮るようです 4月に撮ったときはがんは小さくなっているようだとは言われたようですが数値が上がったためまたとるようです 普段の生活は何の支障もなく過ごしていますがまた入院になったりするのでしょうか どのような治療をしていくのか手術はできないのでしょうか? 飲み薬はｴｽﾄﾗｻｲﾄｶﾌﾟｾﾙ156.7mgを飲んでいます

６４歳、前立腺がん発覚から６ヶ月経過しました。発見時はPSA値６４０超、GS８、多発的骨転移あり、でホルモン療法しか手がないとのことでした。 ホルモン剤を適宜変更し、現在はリュープリンプロ、ザイティガ（２錠）、プレドニゾロン、ランマークで治療中です。PSAは６４０→１６０→２１０→４．４４→１．２２５→０．６０５と推移しています。 今日、主治医からがん遺伝子パネル検査を受けてはどうかと提案されました。 保険適用はなく、１００万円はかかるが、遺伝子異常を把握することで今後の治療薬の探索に役立ち、遺伝性腫瘍の有無がわかり家族に適切な対処機会が設けられるメリットがあるということでした。 私としては、PSAの下げ傾向は見られるものの、このままホルモン療法を続けていても根本解決にならないことから、遺伝子情報を知ってこの先の治験や薬剤探索に活路をみるべきと、医師の提案を前向きに検討しようとおもっています。 主治医の提案は合理性があるでしょうか。 提案に応じることで何か問題（デメリット）があるでしょうか。

７９歳の夫は2008年に夜間頻尿から受診したところ、前立腺がんの４期ｂという診断で骨転移も認められた。前立腺がんの治療法として、ピカルタミドの服用とリュープリン注射を継続してきた。以来ＰＳＡ値は下がり続け、0.001という数値が続いた。2020年1月に担当医の判断でピカルタミド服用を終了し、6カ月おきのリュープリン注射のみ継続。ところが数値は少しずつ上がり始めた。2022年2月、一過性虚血発作で緊急入院。担当の脳神経内科医から、リュープリンの副作用で脳梗塞が起きる可能性があるとの判断で、2月に予定していた注射を取りやめた。先日の泌尿器科の定期検診で、リュープリン注射を見合わせたいと医師に伝えたところ、ＰＳＡ値は徐々に上がってきているので（現在０．０６４）かわりに睾丸摘出を勧められ、たいへん驚いています。本当にそこまでやる必要があるのか、疑問に思う。注射の代わりに服用薬に戻っては、と伝えたが、世界的にリュープリン注射が標準的で、服用薬は効果があまりないので、不要との意見でした。ご意見をお願いします。

3年前からデュタステリドを服用していましたが、2年前からPSA値が上昇し、昨年針生検を受けて異常なしでした。PSAの推移は以下の通りです。 2023年 3月　3.36 ng/ml（服用中） 10月　7.37 ng/ml（服用中断中） 11月　針生検で異常なし 2024年 2月　8.15 ng/ml（服用中） 8月　7.985 ng/ml（服用中） 8月にDWIBS検査を受け、直腸右側に22mmの腫瘍が疑われ（画像）、前立腺辺縁域にも小さな腫瘍の可能性が指摘されました。9月に針生検を行って、経会陰で前立腺8箇所、経直腸エコーでリンパ節2箇所採取した結果、前立腺がT2aN0M0で、グリソンスコア4+4（8本中1本）の診断が下りました。リンパ節に関してはしっかり当たらなかったのか筋腫との診断でした。 先週から別のがん専門病院で診察が始まり、CTと骨シンチを撮った結果、骨転移は無し、リンパ節腫瘍が転移と考えられるが、前立腺がんの位置・大きさとリンパ節の位置からすると確実に転移とも言えないので、今週からビカルタミド服用開始、2週間後にリュープリン、3ヶ月後に再度CTを撮ることになりました。 アップフロントについては、副作用のリスクと転移でなかった場合に過剰診療となるということで、一旦CABに同意しました。 リンパ節転移であれば3ヶ月後には小さくなっていると思いますが、もし別の悪性腫瘍だった場合は、その間に他の箇所に転移しないか心配です。 PSMA-PETやCTガイド下針生検も考えましたが、決めかねています。 また、オリゴ転移ならば放射線も使って根治を目指したいのですが、CABを継続するかアップフロントにするかも迷っています。 放射線医の紹介は3ヶ月後とのことですが、早めてもらうべきかも悩んでいます。 前立腺がんの家族歴はありません。

７１歳の主人について、6年ほど前に前立腺がんと診断され、多発骨転移、リンパ節転移と診断され、最初の血液検査でPSAが1500ほどでした。 それから今現在までホルモン療法を続けてきました。 グリソンスコアなどの情報は教えてもらえませんでした。 PSAが高かったので高リスクに間違いはないと思うのですが。 この1年ほどザイティガとプレドニンの服用しましたが、イクスタンジの服用で４まで下がったPSAでしたがザイティガは下がることなく、 徐々にあがるだけで現在はPSAは340ほどまでになりました。 腰骨の痛みが以前からあったため、放射線を10回の治療をして、痛みはだいぶ緩和しました。 その後抗がん剤の治療になるとのことで、今まで診てもらっていた医者から市民病院に紹介状を書いていただき受診したところ、ドセタキセルを２～３クール終わったところで すぐにカバジタキセルに移行すると言われました。 それはドセタキセルのほうが副作用が強いので、副作用を出さないためだと言われましたが、どの情報を見てもそのようなことを書いてあるところはありません。 ドセタキセルのほうが副作用は軽いと思っていました。 ドセタキセルで効果が出なければ仕方ないと思うのですが、 状態が少しでも良くなれば、ドセタキセルを様子見ながら続けてもいいのではないでしょうか？ カバジタキセルは現在は最後の治療法だと思うので、それが効果が出なくなったら終わってしまうような気がするのですがどうでしょうか？ 主人は抗がん剤治療はすると言っていますが、なるべく長く今の状態を続けたいとのことです。 ご回答いただけるとありがたいです。 よろしくお願い致します。