子宮筋腫 変性があるに該当するQ&A

47歳です。 子宮内膜症に加えて漿膜下筋腫（7cm）と筋層内筋腫複数（2〜3cm）があり、月経が重くなった為ジエノゲストを半年間服用→ 不正出血が止まらずヘモグロビン値が9台まで下がり鉄剤にて治療→ レルミナに変更して出血が止まり筋腫も一回り小さくなりホッとしていたところ、漿膜下筋腫が変性していました。 腹腔鏡手術により子宮全摘（＋両側卵管と片側チョコレート嚢胞のみ摘出）の手術を行う予定です。 検査により筋腫・内膜・卵巣の悪性の可能性は低いことがわかっています。 気になっているのは、2014年頃に問題になっていたモルセレータでの筋腫の腹膜播種です（悪性の場合の予後に影響し、良性の場合でもごく稀に医原性異所性筋腫や播種性腹膜平滑筋腫症を起こすと認識しています）。 質問は以下の3点です。 1.腹腔鏡下子宮摘出の場合の電動モルセレータ利用率は4.6%であることから、全摘の場合は既に別の器具が主となっているのでしょうか？ 2.手術方法が「膣式回収」であった場合は、電動モルセレータで細切せずともある程度の分割で排出可能であり、腹腔内も通さないことから、播種は起こさないと考えてよろしいでしょうか？ 3.この問題については、患者向けに特に説明していなくても、各病院で既に回収バッグや腹腔内洗浄、NOSE法などで対策済みなのでしょうか？ よろしくお願い致します。

49歳です。 医師から開腹手術をすすめられ動揺しています。 開腹の理由としては 1.今まで4センチだった筋腫が去年から急に7センチに大きくなっている事 2.MRIで見ると白く写っていて、取ってみないとわからないが筋腫が悪性だった場合、子宮を切り刻んで小さくして出したら悪いものが身体に飛散してしまうリスクがあるので開腹がいいと言われました。白く写っている理由はおそらく水分を含んている為で変性筋腫であると言われました。黒く写っている通常タイプの小さな筋腫も幾つかありました。 3.未産婦な為、膣が硬いのも取り出し難い理由としてありました。 2021年に高度異形成の為、腹腔鏡手術で子宮を円錐切除していて、その後現在また中度異形成で経過観察中です。今後のリスクや年齢を考えると全摘をすすめられ全摘は理解しているのですが、てっきり腹腔鏡手術で行うと想定していたので、動揺しています。 2021年に腹腔鏡手術の時と同じ医師です。 質問は 1.腹腔鏡手術では子宮を小さく切り刻んで出すのでしょうか？その際、悪いものが飛散する事はあるのでしょうか？もし飛散した場合それはどうなるのでしょうか？ 2.私の場合、開腹手術を選択する方がいいのでしょうか？ 3.MRIで白く見えるのはガンの可能性はあるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。