直腸がんステージ3に該当するQ&A

初めまして。 家内(47歳)が一昨年から内膜増殖症で三か月ごとに組織採取とエコーで検査をしております。ここ半年ほど厚みが変わらず、異型診断もなく経過観察していました。ところが今日、また厚みが増しているとのことで家内がかなり不安がっております。 家内の手術歴は下記のとおりです。 1.24歳で直腸がんで人工肛門造設。 2.31歳で小腸のイレウスで切除・吻合の緊急手術を受けた 3.39歳で右卵巣がんにかかり、本来は子宮全摘ですが、stage1だったのと子宮 　体部が後腹膜とかなりの癒着を起こしていて卵巣のみの切除⇒抗がん剤治療　を経て7年が経過。 　月経も不定期で出血量もバラバラで10日ぐらい経っても少量の出血あり。 主治医は今のところ経過観察ですが、最終治療としてはホルモン療法か全摘手術になる、ということなのです。 質問は下記の内容です。 ・このまま厚みが増すと、異型が出なくても手術かホルモン療法が必要ですか? ・過去の既往歴により、子宮体部が後腹膜に貼り付いている状態でも、内膜全 面掻爬の適用になりますか? また全面掻爬虫適用の判断は先生のテクニックや経験によって様々違うもの　ですか? このような質問をさせていただいたのは、過去に三度の手術しているため少しでも負担が減らしてあげたい。 もちろん、最終的に必要であればホルモン療法か手術のどちらかを選択しなければならないことは理解しています。 治療の判断は主治医と相談しますが、多少の知識を加えておきたく、先生方の「あくまでの考え方・推測」をお聞きしたく存じます。 よろしくお願い致します。

67歳父です。今までにも質問させていただきました、よろしくお願いします。 昨年直腸癌ステージ2で切除後、鼠径部への転移2回（切除）、先月会陰部に2センチの転移が見つかり、放射線治療を行なっています。 以前COPDの急性増悪があり、抗がん剤は一切使えません。 そして先日新たに左鼠径部に2センチのリンパ節転移が見つかりました。放射線を当てるのが難しい場所だと言われておりまだ治療方針は決まっていません。 尚3月に受けたのPET検査の所見が以下の通りです。 ・会陰部左側に集積を認め、約20x13ミリ大の結節に一致します。術後領域の局所再発に矛盾しません。 ・左鼠蹊部に集積を認め、9ミリ大のリンパ節に一致します。転移と思われます。 ・骨盤右側に集積を認め１センチ未満の内腸骨リンパ節がありそうです。転移の可能性があります。 ・右側胸壁に点状の淡い集積を認めます。骨転移の可能性があります。 ・両肺に散財する小結節のうちいくつかに淡い集積を認めます。5ミリ未満の病変であり偽陰性となりえます。多発肺転移の可能性があります。 ・上記の結果で多発肺転移の可能性があるとありますが、これが誤りであることはあるのでしょうか？ ・放射線治療はこのような状況で遠隔転移を食い止める効果はあるのでしょうか？ ・このような状態だと肺に転移は可能性として高いのでしょうか？

何度かご相談させてもらってます。お忙しい中申し訳ありません。今までの経過 2021.7末直腸がんステージ2a根治切除永久ストーマ(術前放射線治療ts1) 2022.3婦人科にて放射線腟炎の為微量出血止まらずエストリール膣錠(術前に放射線で瘻孔あり) 2022.8１年目の経過観察にて肺に6ミリ程の影肺再発疑いで１ヶ月半ごとにctフォロー中 今回の相談なんですが2022.8からすでに3回ctを撮っているのですが、サイズ的に変化無しとの事で又来月ctがあります。 1:こんなに立て続けのctは大丈夫なのでしょうか？ 2:サイズが3カ月変わらないのは肺再発or炎症どちらの可能性が高いですか？ 3:膣からの微量出血がまだあるのですが、放射線の影響はいつまで続きますか？ 4:膣から微量出血と水っぽいおりもの(力を入れなくてもナプキンから少し漏れる位)があるのですが原因は腟炎からでしょうか？ 5:3カ月程尿がちかくて何回もトイレに行くのですが出しきれなく感じます。これも放射線の影響ですか？ 6:主治医には膣の事は婦人科にと言われたので婦人科にいってたのですが婦人科からも癒着と炎症がひどいので主治医に相談してくださいとの事で先日主治医に相談したら婦人科でお願いしますと言われどこに相談したら良いかわからず又こちらでご相談させてもらいました。 婦人科にもう一度受診した方が良いですか？ 質問が沢山あり申し訳ありません。ご回答宜しくお願いいたします。

74歳の父の治療法についてご相談です。 3年前に発見、腹腔鏡手術で取り除いた直腸がん(当時はステージ3a)が今年2月、肝臓に転移していることが判明 しました(5cm大)。 手術不可能な部位とのことで手術は断念し、もうひとつの病のパーキンソン病になるべく影響が出にくいと思われる弱めの抗がん剤を3ヶ月ほど投与していましたが、腫瘍マーカーは上昇し続け、先日抗がん剤の効果は殆ど出ていないという判断が下されました。(CTなどは2月以降撮っていません) 主治医から、このまま効果のない治療法を続けるか、副作用のある強めの薬に切り替えるか、それとも何もしないか、選択を迫られています。 ちなみにがんの痛みはまだ出ていません。 パーキンソン病はかなり進行しており、腰骨の変形による腰痛、歩行困難、言語伝達機能の低下がみられますが、何とか寝たきりにはさせぬよう、そばにいる母が頑張って介助しております。 また放射線治療は設備の問題で同病院では受けられませんでした。希望するならば転院の必要ありとのことでした。 以下の疑問に一つでも多くお答え頂けましたら助かります。 ◎パーキンソン病(脳神経系)に影響の出にくい抗がん剤はあるのか ◎この時点で放射線治療という選択肢はまだあるのか ◎このまま何の治療もしないと余命はどのくらいか ◎がんの痛みはいつどのように現れるのか 現在ある小さな幸せは、食欲があること、かなりぎりぎりですが会話と排泄が辛うじてできることです。。 ある程度覚悟はしておりますが、まだ家族に出来ることがあるならばできるだけしてあげたいのです。そして1日でも長く、より父らしく生きて欲しいです。。 先生方お忙しいところ申し訳ありませんがどうぞよろしくお願いいたします。。

10年前にステージ０の直腸癌になり、消化器内科の個人病院で大腸内視鏡検査を２年ごとに受け検査のたびにポリープは切除しました。 この病院では年１で、胃カメラ、腹部/頸部エコーを受けています。 今回は大腸内視鏡検査が、３年に期間が延長されて初めての検査でしたが、ポリープ２つとカルチノイド１つを切除と説明受けました。 大腸内視鏡検査と同時に切除されました。（おそらくEMR） その時にカルチノイドは生検してからが一般的だが、この大きさなら取ってしまった方が良いと切除した。と説明を受けました。 また生検の結果しだいだが、１年の経過観察だろう、詳しくは生検後に説明します。とも言われました。 説明された時は、カルチノイドは初耳で全く知識がなく、信頼している先生だったので、疑問はなかったです。 しかし、調べるとカルチノイドは切除前に超音波内視鏡（EUS）だったり、術方式もESDだったりと、慎重に調べてから手術しているように見えました。 私の場合、大腸内視鏡検査時に（ポリープがあったら切除するには同意している）カルチノイドとわかっていながらその場で切除しました。 ベテランの先生なので（ESDの経験、指導も高いようです）、経験値による判断だったのかとは思いますが、切除前のカルチノイドがどんな状態なのかがわからず、 この結果で良かったのだとうかと不安を感じています。 もう切除してしまったので、どうしようもないのですが、 ●カルチノイドは取り切れているのか ●リンパ管に浸潤はしていないか これらはEMRで切除、それを生検からわかるものなのでしょうか？ また、直腸カルチノイドを生検で詳しく状態を調べたり、超音波内視鏡（EUS）で調べたりせずに、大腸内視鏡検査時に切除してしまうことはあるのでしょうか？ 宜しくお願い致します。

助けてください。 8日前(8/20)から、37~38度ほどの熱が下がりません。 8/20夜に38度の発熱があり、翌朝一旦快方したのですがその夜またぶり返したので8/22に病院で抗原検査を受けました。陰性でした。 痛み止めなどを処方されたので飲んでいましたが、結局また発熱します。 頭痛もひどいので、脳神経外科に行ったところ、発熱で炎症を起こしている、との診断。 そのときは熱も出ていなかったのでこのまま様子見で大丈夫だろうということでしたが駄目でした。 昨日(8/26)再度違う内科クリニックへ行き、再度抗原検査を受けましたがやはり陰性、医師にインフルエンザやマイコプラズマ、髄膜炎の可能性について尋ねましたが、その可能性は低いとのことでした。痛み止めと抗生物質などを処方され、今に至ります。 抗生物質は2度飲みましたが効果がよくわかりません。昨夜食事後少し頭痛があったので痛み止め(ブルフェン錠)や漢方薬を飲みましたが逆に発熱し、夜はあまり眠れず朝起きたら首のあたりがひどく痛み、今日(8/27)は一日微熱と頭痛に苦しんでいます。 仕事もできず、医者の指示通りにしているのですが治らず、原因がわからないのでどうしたらよいかわかりません。 症状は37~38度程度の発熱(一旦引いてもまたぶり返す)と頭痛(後頭部や頭の中、首など日によって違う)、倦怠感とだるさ等です。 発熱前1週間ほど前から蕁麻疹も発症しており、こちらも皮膚科に薬をもらって飲んでいますが治る気配がありません(円形脱毛症治療薬が原因の可能性もありますが因果関係は不明) 大きな病歴としては昨年直腸癌が見つかり、結果としては3度の手術を経てステージ1で治療終了し、現在は定期検査で経過観察中です。直腸の4分の3を切除したので排泄障害があります。 どのような病院へ行けばよいでしょうか。

85歳の父のことでご相談いたします。 昨年5月に直腸がんで手術をし人口肛門になっております。 手術時、ステージ2でリンパ節への転移はなし、とのことでした。 術後、お腹の縫い合わせた部分から膿が出るなどの経過はありましたが、今は歳相応なりに日常生活も元気に過ごしています。 そこで抗がん剤の服用に関するご相談です。 昨年10月よりUFTとカルボクリンを1日3回食後に服用していますが、CEAが少しずつ上昇しています。 昨年10月CEA3.5 12月CEA4.3 今年5月CEA5.9 11月CEA7.5という数値です。CA19-9はずっと60〜70のあたりを上下しています。 先日の受診の際、主治医より数値が上がっているので、もう少し強いタイプの服用のお薬に変えましょうと言われたようです。(ここ半年ほど母が通院に付き添っています。) 高齢なので本人も家族も副作用に関してとても心配しています。現在服用しているUFTは本人が自覚する副作用はまったく出ていないようです。 ・もう少し強いタイプのお薬とはどういうお薬になるでしょうか? ・そのお薬は高齢の父に耐えられるような副作用のものでしょうか? ・今のCEAの値の上昇で、お薬を強いものに変えたほうがよいのでしょうか? 高齢なので、抗がん剤で出来るだけつらい思いをしなくてすむように、と家族も本人も考えています。 よろしくお願いいたします。

もうすぐ50歳を迎えます。昨年から時々生理不順になり、基礎体温も定まらず、お腹の張り、胸の張りが半月程続いていたため、婦人科を受診しました。 前回4ヶ月前にも生理不順で腹痛が続き、内科で腹部エコー、CTをしてもらったところ、内科の所見なし、右卵巣が腫れているとのことで、婦人科を受診しました。エコーで右卵巣48mmで機能性卵巣嚢腫では？と言われ、念の為CA125検査をしたところ36.9で様子見となりました。 今回のエコーでは右卵巣腫れはなくなり、左卵巣が25mm、子宮内膜が厚くなっているとのことでした。恐らく無排卵で生理がこないのにホルモンが出続いているため、胸の張り等の症状が出たのでは？とのことで3ヶ月後再検査となりました。今回CA125は61.7でした。婦人科の内診後数日間拭き取るとピンクの血が付く程度で、ほかには不正出血はないと思います。 10年半前に直腸癌ステージ1で腹腔鏡手術して以来、毎年胃カメラ、2年毎に大腸カメラ、毎年乳がん検診をしています。 昨年は子宮頸がん、子宮体がん、ヒトパピローマウイルス陰性でした。 既往症のトラウマですぐ不安になってしまいます。 CA125はこのまま様子見で大丈夫でしょうか？ 他の病院で相談した方がよろしいでしょうか？ よろしくお願いいたします。

よろしくお願いします。60歳過ぎの知人のことでの相談です。 昨年6月、直腸癌の手術を行い(肛門に指を入れたら硬いできものが触れたそうです)、人工肛門をつけ、肛門は閉じています。 ステージ2ということで、しばらくしてからユーエフティーという薬を飲んでいました。 半年くらいは何ともなかったようですが、今年になってから肛門の辺りが痛くなり、ティーエスワンという薬を朝夕2錠ずつ4週間飲んで2週間休むことを続けるようになりました。 それから4月くらいになって腰の下側が痛くなり始め、腫瘍マーカー(多分CEAだと思います)が5から10くらいに上がり、CTで仙骨が溶けていたそうです。肝臓やリンパ節は大丈夫だそうです。 6月に別の病院で放射線療法をしてもらい(放射線は3グレイで少なめ?)、腰の痛みも落ち着き、腫瘍マーカーも15から5に下がったと喜んでいたのですが、9月になって腫瘍マーカーが10に上がってきました。 最近は食欲はまあまあだが、栄養状態が悪いといわれ、貧血もあるそうです。CTでは仙骨の異常だけで、肝臓やリンパ節は大丈夫だそうです。 ここから相談ですが、主治医の先生が、今のティーエスワンの内服に加えて、トポテシンという抗癌剤の点滴を2週間に1回しようと言っています。ティーエスワンは3週間飲んで1週間休むようにして、4週間で一区切りになるように調整するとのことでした。 果たして抗癌剤を追加した方がいいのか、このやり方でいいのか、放射線療法はどうなのか、知人は少し混乱して悩んでいるようでしたので、質問させていただきました。よろしくお願いします。

今年76歳になる祖父についてのご相談です 2023年、直腸がん　ステージ4の診断を受け、一時的にストーマを増設していました 抗がん剤治療、放射線治療を経て腫瘍摘出手術済み 経過観察を経て、今年の1月にストマ閉鎖しました。 定期的に通院しており、3月末の診察では予後も良好で次回診察は6月末を予定していました。 ここから本題なのですが、 本日の朝からちょうどストマ閉鎖の傷口を中心としてキリキリとした痛みがあります 術後初めてのこういった痛みです 他の症状としては おなかの張り、朝は少し吐き気もありました 現時点で痛みの改善はせず、 ストマ閉鎖後の感染症や、腸閉塞のリスクが高まることは事前に説明を受けていたので その点がいま不安な状況です いつも通っている病院は、市の市立病院なのですが GWで救急しかあいておらず 最短で診療にいけても7日水曜日になります ですが、上記を踏まえ ストマ閉鎖からまだ3ヶ月強であることも考えると、 救急などを受診して診てもらった方が賢明でしょうか、、？ 素人では少し判断に迷ってしまい、かといって数日の放置で悪化させてしまうことも怖いので、 お医者様からご意見を頂ければと質問させていただきました。 また、痛み止めなどは服用しても大丈夫でしょうか？ ご確認の上、回答いただけますと幸いです。 痛みの他の症状としては、 少しの吐き気 腹部の張り おならはあります 便は昨日までは問題ありませんでしたが、ほんじつは細いチューブのようなものしか出ていません