肝臓切除術後に該当するQ&A

(1)81歳の母親が肝門部胆管がんにかかり、このサイトを参考に肝胆膵外科を受診し、胆道再建を伴う左肝葉切除術を受けました。その節はありがとうごさいました。 (2)しかし、水平方向(胆管の長手方向)のがんの範囲が広く、遠位(十二指腸側)の断端で術中検査で陽性になり、膵臓内の胆管を追求して、追加切除しましたが、それでも断端の円周の４分の１くらいに、湿潤がんが残ったとのことです。 (3)いまは、手術から１ヶ月たち、とても元気です。そこで、補助化学療法をするか否かを悩んでいます。 (4)断端陰性の場合の術後の補助化学療法は、効果があるとのエビデンスはないと本で読みました。一方、リンパ節転位などある場合は、S1などの補助化学療法も意味あるように思います。 (5)そこで、質問なのですが、断端陰性の場合に、補助化学療法の効果のエビデンスがないのなら、母親のように、断端に少し残った場合も、同様に、補助化学療法の効果のエビデンスがないように考えればよいのでしょうか？断端陰性の場合が、(顕微鏡でも見えないレベルで)1のがん細胞が残ったと考えるとすると、母親の場合が10のがん細胞が残った場合と考えると、1のがん細胞の増殖に効果ないのなら、10のがん細胞の増殖にも効果ないように素人的には思えます。 (6)それとも、断端陰性の場合とは違って、補助化学療法をしたほうがよいでしょうか。その場合、断端陰性の場合と異なって意味あるとする理由はなんなのでしょうか？ (7)母親は、高齢の夫(私の父親)と二人くらしですが、補助化学療法でS１などを飲むのなら、若い家族が同居していないと、難しいでしょうか。

71歳の母親の事で質問です。 既往歴は糖尿病、高血圧症、脂質異常症、帝王切開後癒着生イレウス術後大腸ポリープ切除。かかりつけ医のCTで腹水、膵頭部腫大が見つかり総合病院へ。採血、CE-CT.EGD.TCS施工し癌性腹膜炎を疑う画像が見つかる。穿刺点が見つからず腹水穿刺出来ず。再検査でも著変ない。産婦人科領域でも原発巣なし。が、産婦人科で腹水穿刺でき、腹水細胞診腺癌が検出。原発巣検索目的でPET検査したが原発巣特定できず。乳腺外科でも病変なし。腫瘍マーカーでCA125が2025。脾、胆、膵、腎、副腎に異常なし。胃や大腸、子宮膀胱に異常なし。肺野や横隔に異常なし。が、腹水細胞診の結果では、陽性で腺系と考えられる不整細胞が多数散見する。腹部傍大動脈リンパ節、肝十二指腸靭帯への集積を認めリンパ節転移の疑い。ですが、原発巣がわからないので治療出来ないと言われました。本当に治療方がないのでしょうか？また、本当に癌なのでしょうか？とっても元気なので癌と思いたくありません。

お世話になってます。 大腸がんステージ4のため、S状結腸部を切除後、FOLFOX＋アバスチンを13回やりました。 薬が効き肝転移部分の手術が可能になったため、4月6日に開腹手術をうけました。 手術後の腫瘍マーカー値が微増しているので今までの推移を参考にご意見いただきたいです。 12月CEA→17.1 CA19-9→93 1月CEA→11.1 CA19-9→71 2月CEA→8.3 CA19-9→63 3月7日CEA→6.9 CA19-9→57 手術後 4月21日CEA→6.4 CA19-9→79 5月11日CEA→14 CA19-9→77 CA19-9は横ばいでしたがCEAが倍増していて、大きい手術のあとで、数値が安定しずらいから気にしなくていいとも言っていただけましたが、悪い所を取り除いたからもう少し下がるかと思ってましたとも、、どのような原因が考えられますか？ ちなみにステージ4のコンバージョン手術後の補助的化学療法はあまりエビデンスがなく確立していないため術後のケモはしない方向に進んでます、、

腹膜播種について質問です。 健康診断の便潜血をきっかけにみつかった直腸癌で、半年前、腹腔鏡補助下内肛門括約筋切除術（ＩＳＲ）＋一時小腸ストマ造設、経過良好。 術後病理結果 Rb Type2 Tub2 pTib(sm2) int INFB ly0 v2 pPM0 pDM0 pRM0 pN0（0/17）p-stage1 MSI　陰性 抗がん剤なし 今月、造影CT検査で胃に隣接して軟部陰影　P疑い　 腫瘍マーカーは正常値（CEA、CA19-9）、肝転移、肺転移みられず、リンパ節の腫れはない、腹水なし、との所見で医師もなんだ？という反応でした。 この半年でできたものとのことです。 PET-CTを受けてカンファレンスをする予定になっていますが、教えてください。 腹膜播種について、がん細胞が臓器の壁を突き破って、腹膜に広がることを腹膜播種といいます。という説明がネット等でされていますが、ステージ１の直腸癌でも腹膜播種転移はありえることなのでしょうか。 病理結果を振り返ると、臓器の壁を破ってないのではないかと素人考えで疑問に思ってしまいました。 自分で感じる体調不良等はありません。

高校生の時に皮質形成異常による、側頭葉てんかんの診断を受け、内服にて7年間大発作なく過ごしていました。 3年ほど前から2ヶ月に1回の全身強直間代発作が再発し悩まされていましたが、今から2年前に頭蓋内電極留置を経て、焦点切除術をしました。 そこから大発作なく2年経ち運転免許を再取得することができました。 運転するにあたり術後から現在にかけて　これはてんかんの発作なのか心配になる症状があり、相談させていただきました。 それは、突然の1秒程度のめまい、腹部不快感が出現しその後に不安感や恐怖感が半日以上続きます。（意識はあり、何があったかも覚えいます）この症状は月に1回だったり、1日に2.3回だったりと様々です。 手術前よりあったてんかんの前兆とは違うきもするし、似てるところもあるようなきもします。 現在も内服継続中です。 てんかん以外の原因も考えられるでしょうか？ 長文長々と申し訳ございません。 これらの症状はてんかん発作なのか、その他の原因はあるのか、先生方にお聞きしたく投稿させていただきました。よろしくお願いします。

腫瘍マーカーな数値が増えたことによる心配です。 ●経緯 2020年5月膵臓癌がみつかり、術前化学療法GnP療法を6月から9月まで3ヶ月、その間、単位は見つからず。 2020年10月に都内がん専門病院で膵頭十二指腸切除術で冠動脈再建など、治癒切除手術が成功しました。その際、領域内リンパ節に数個転移が病理でわかりました。 ●術後 TS-1を12がつすえから2021年4月まで服用。手術の影響で肝脂肪が酷く服薬中止。 手術から１年ちょうどくらいの201年10月に肺転移発覚。両肺にまだPETでもうつらないだろうという小さな肺転移が数個ずつありました。 ●現在の治療 ●2021年11月より、フォルフィリノックス治療開始、現在6回目終了。ジーラスタしながらです。 ●腫瘍マーカーについて 私の腫瘍マーカーは、原発巣がある時から採血でも異常値にはならなくて、常に正常値です。CEAはいつも2〜3 19-9はいつも高くても5でした。けれども先日の採血で、 CEAご3.9 19-9 が9.7 となっていました。正常値内ですが、今までで一番高くて、主治医からは以前私の場合腫瘍マーカーは参考にならず、画像診断でないととは言われたことはあります。とはいうものの高くなったので、他に再発ができたのか、肺転移が抗がん剤が効いていなくて大きくなってしまったのかと心配です。 体質的にこんな腫瘍マーカーの出方をする私ですが、このすうちは心配したほうがいいでしょうか。正常値ないですが、今まで変わらなかったものですから。 10月に胆管結石を数個ERCPで取り出しています。

何度か質問させて頂いてます。 66歳の母のことで質問です。 胆嚢原発、混合型腺神経内分泌癌ステージ４b、7月頭ごろ、手術で見える範囲の、胆嚢、肝床部、胆管、リンパ節の癌は切除しました。 術後、シスプラチン、イリノテカンの抗ガン剤を4クール予定していました。 現在2クールを終えました。 当初4クールと予定されていたのが、カルテに、8クールと記載されていたと母が言っていました。 主治医からは特に相談もなく、母親は、 まだまだつづくのか。。 と、少しがっかりしているようでした。 これは、どのようにうけとるべきでしょうか。。 いまのところ、目に見える腫瘍はない状態ですので効果判定が難しいのかと思います。 抗ガン剤前に行っている血液検査の状態などで、体が耐えられているうちは、なるべく長くつづけるしか他によい治療法がないからなのでしょうか。 当初の予定の4クール終了後に、ペット検査や、CTなど、検査をし、今後をきめていくのかなと思っていたため少し疑問を感じています。 もし、4クール終了後に検査などない場合、5クール目に入る前に、何かできる検査などを希望すべきなのでしょうか？

母が一昨年の12月より透析を行うようになり、そして、3ヵ月後の昨年の 3月に舌癌になり、舌の左側の一部を切除しました。 母は、66歳です。 2ヶ月に一度、定期健診に行ってたのですが、その時は異常もなく安心してましたが、今年3月、術後1年の検査でペット検査をした所、 リンパの所に黒い影があるとの事でした。 そして、今月15日にMRI検査をした所 担当医(手術もして下さった先生)は、 「触診では何も異常はない」「影を見る限り、自分は(先生)癌ではないと思う」という旨の事をおっしゃってました。 次は22日にCT検査をする予定です。そして25日に、 他の先生と相談をして、最終的な結論を、私たち家族にも話しして 下さるとの事なのですが・・・。 毎日不安でたまりません。 黒い影が、リンパへの転移・再発である可能性って、どの程度の物なのでしょうか? また、リンパへの転移、再発であった場合は、担当医は放射線治療を していく事になると思うとの回答だったのですが、 リンパと聞くと怖くなってしまいます。。 母は、アルコール性肝炎から、肝硬変、そして腎不全になり、 現在、人工透析をしています。 今年3月には私もヘルニアで手術をし、術後の経過がよくなく、 退院はしましたが、まともに歩ける状態ではありません。 最終的な検査の結果が出ない事には、回答するのは難しいという事は 承知の上で、質問させていただいております。 黒い影・・というのが、とても気になり、 リンパへの転移・再発というものが、どのような物なのか、 専門の先生へお伺いしたいと思って居ます。 長文で申し訳ございません。 どうか、ご回答を宜しくお願い致します。

5月初めに大腸がん(S字結腸か直腸かというあたり)と肝転移の切除のため開腹手術をしました。肝転移は一か所で80gほどの腫瘍をとりました。術前はがっちりした体格でした(身長170cm、体重68Kg)。体力もあり、手術が2か所で8時間かかった割には、術後2週間で退院しました。退院後一月経過しますが、体調は好調で体重も65Kgほどになり、術前より健康な感じです。どうもがん患者と言われてもピンときません。もちろん、がんの病歴があるので再発のリスクがあるという意味でがん患者なのでしょうが。 医師には、補助的化学療法を勧められていますが、その方法や評価についていろいろ知れば知るほど迷宮に入るような気がしています。気持はそうでも、一度は化学療法を使用と思いますが、方法がいろいろあるようで、さらに治療を始めた時どのように患者個人の様子をどう治療の仕方にフィードバックしていくのかなどで、患者や医師の個人的な差が出るのではと、つかみどころがなく落ち着きません。 病名や外科的治療法からつながる標準的な補助的化学療法があるのでしょうが、それを私個人が受ける場合どのような点に留意したらよいでしょうか。化学療法の受ける根拠は、過去の統計的な生存率のようにおもいます。治療中に何かモニターできる生理的、病理的な指標はないように思えます。そして治療効果は、結果として将来の私自身の寿命でしか評価できないと思えます。それが、現在の医学の補助的化学療法なのでしょうが、それでも出会った医師の助言に沿った治療を受け入れることが最善の方法などでしょうか。そう思いますが、このような思いに先生がたがどのように思われるかを知りたくて質問しました。なにやら、質問の体をなしていないかもしれませんがよろしくお願いします。

ITCP=コラーゲンペプチドが６．２．６．４と上がりました、のちにここ３年、TRACP-５bが８４０．７４０．８５４となっておりまして３回とも骨粗鬆症の検査をされましたが。１０８％、１０３％、１００％ございます。３年半前に子宮卵巣卵管を腹腔鏡で切除しましたが、病理は卵巣には結節が複数あるが、がんはないという紙を渡されました。術後２か月もすると徐々に骨が痛くなり、前出の数値で手術病院に伺いましたが、追い出されるような感じで取り合って頂けませんでした。のちに術前PETで卵巣や大腸がかなり光っていることを他院で知らされました。手術病院からは何も知らされませんでした。その後肝転移疑いや肺転移疑いがかかりまして、他院のためあまり教えて頂けず。１度骨シンチも１年半前にして頂きましたが、頭がい骨やあちらこちら、黒くでしたが、詳細な返事は頂けませんでした。現在は全身骨が激しく痛み刃物が刺さるような、背中や胸骨の痛みが心臓に響き、バクバクします。骨シンチをしたいのですが、良性なのでできないとか受付病院がありません、現在はお腹が膨らみよく出血しています。クリニックに行きましても大丈夫で返されます。今現在頭が猛烈に痛く転倒やふらつきがあります、脳MRIでは異常がありません。痛み止めは何を飲んでも全区効かず１日中、骨や背中や腰や足脇腹頭が強く痛み寝ていることが多いです。術後より、CA!"%は１５－１８あります、これは普通でしょうか？読んで頂きありがとうございます、できましたら、卒直なご意見承れましたら幸いです。骨密度が高く、TRACP-５bが高く、全身骨が激しく痛むのはやはり骨転移しか思い浮かばないのですが、ご教授の程よろしくお願い致します。先日５０代になり閉経しております。