診察浣腸に該当するQ&A

1か月半の乳児です。 生後2週目より噴水状の吐き戻しが1日0〜3回程度あり腹満が強く排便少量ずつでした。体重増加は問題ありません。 先日かかりつけから紹介された総合病院小児外科にて、問診・視診・触診・嘔吐と腹満の写真より「9割方胃軸捻転だろう。皮膚が伸びてきている。だいぶ張ってたのかな。(診察時の)今は張ってるの落ち着いてるかな。」と診断されました。 対処方法として教わったのは、診断以前から行なっていた縦抱き・うつ伏せ気味にしてげっぷしっかり・肛門刺激に加えて、新たに浣腸と直腸ブジーです。 次回の予約は取らず有事救急外来または小児外科外来へ受診の予定です。 そこで、当日ケアの詳細を教えていただいたのですが、実際に実施するにあたり新たに聞きたいことが3点出てきました。病院が遠方かつ予約がすぐには取りづらく、先にこちらでご相談させていただけたらと思いました。 1.市販の浣腸を使用して良いとのことで、外来時には腹満が軽減していたため浣腸の処方は断ったのですが、市販品を調べるとイチジク浣腸などは3か月より使用可との記載があります。医師より市販品使用可と許可が出ていますが、この場合体重に合わせて浣腸の量の調整はどのように計算したら良いでしょうか？ 2.また、1の計算式を用いて、イチジク浣腸ではなくドラッグストアで市販されている【グリセリンと溶液(精製水・蒸留水など)】を半量ずつ混ぜて50%浣腸液を作成・使用しても良いでしょうか？ 溶液は【蒸留水】が市販では手に入りづらそうであるため、ドラッグストアで市販されている【精製水】を使用して問題ないでしょうか？ また、作成した溶液を何で吸い上げて注入するかという疑問が出てきますが、通販サイトで滅菌済みシリンジを購入する形(+ネラトンカテーテルを接続して使用？)で問題ありませんか？ 3.直腸ブジー(ガス抜き・駆風浣腸)として、ネラトンカテーテル10Frを20cm挿入し腹部を揉む方法を教わりました。ネラトンは通販サイトで購入しワセリンを付けて挿入していますが、現状私自身が不安で2cmほどの挿入長となっています。それでもガス・便は少量ずつ出ています。 お伺いしたいのは挿入長についてで、直腸膨大部など腸壁損傷への不安が出てきたため2cmしか挿入していませんが、胃軸捻転による腹満へのケアとしては20cm挿入した方が良いのでしょうか？20cmというのが私の聞き間違いだったのではないかと不安になっています。 何卒よろしくお願いいたします。

4歳の娘が9時に保育園で発熱し、けいれん(熱性けいれん)を起こして小児科受診となり連れ出して小児科に行きました。 診察室でダイアップ坐薬を入れられました。 けいれんは治まりましたが、痺れ等がある様で、予防の為にタイアップ坐薬を1回は必ず使用するように言われました。 処置が終わり園に戻ると、熱は下がって登園可能だったのですが、坐薬を入れた状態では預かれないと言われてしまい、仕事に戻らないと行けなくて、なんとか一時的にでも預かって欲しかったので相談すると、便通があれば預かれますので、坐薬の排出を待つか、浣腸をしてください。 と言われました。 うんちが出そうか聞いてみましたが、出そうにないみたいでした。 すぐ手元に浣腸はなかったのですが、保育園は市販の坐薬(便秘用)は使用できるそうなのでそちらを挿入してお通じすれば預かれるとの事でしたので、躊躇いましたが、娘も戻って遊びたいと言ったので、おしりからお薬いれるのを伝えて、園内で坐薬を挿入してもらいました。 30分後くらいに、お腹が痛いと言い出して、多量の便通がありました。 そのときのお通じと一緒に溶けたタイアップ坐薬も出てきていました。 そのまま預けて職場に戻り、18時に迎えに行きましたが、下腹部痛が続いており、4回もパンツ等にお通じをしてしまい、オムツを着用していました。 オムツにも茶色い水のようなのが出ており、 何度もおならが出ていて、かなり苦しそうでした。 保育士さんに話を聞くと、1時間ぐらいはお腹が痛くてじっと座っていて、そのままパンツにどっさりウンチをしていたそうです。 2回パンツを交換したそうですが、おならが出たらお通じも。だったそうでトイレまでも間に合わず、オムツに交換されたようです。 直近は2日間まったくお通じが無かったので、坐薬の効果でお通じが出そうで出ない状態です。 保育士さんは浣腸してあげてスッキリさせてあげて下さいと言いますが、坐薬が効いて出そうになっている時に、浣腸しても良いものでしょうか? 坐薬の刺激だけでも、娘はかなり辛そうにしています。 それと処方されたタイアップ坐薬ですが、腹痛とお通じがダラダラ漏れているので使い時がわかりません。 教えて下さいお願いします。

生後4ヶ月の赤ちゃんの哺乳量がここ数日低下しています。 完全ミルクで育てていますが元々飲む量が少なく620-700ミリ前後(1日6回合計)を行き来していたところ、ここ3日ほどはさらに減り600を切る日が続いており、今日に至っては520ミリ(1日7回合計)となってしまいました。 そこで伺いたいのが、 【1】哺乳量がどれほどまで低下すると病院受診が必要になりますか？ 【2】受診した場合、どのような診察・検査をしますか？ また、飲みが悪くなったのと同タイミングから、哺乳時の首のそり返りが強くなりました。首より下はそり返りはなく、首のそり返りのみで顎が上がった状態で飲んでおり、顎を引くように戻そうとしても強い力で反発してきます。 【3】この反り返りはなにか哺乳量低下につながる症状でしょうか？ また、睡眠時に口をチュパチュパしながら寝ているのと、熟睡してからは口から舌の先端が少し出た状態で寝ていることが多々あるのが気になっています。 【4】この口、舌の動きは何か良くない状態でしょうか？ 以下、補足情報です。 体重は2週間前の時点で6.2キロで、 現状成長曲線内にはいますが、1ヶ月半前まで母乳をあげており、母乳は非常によく飲んでいたためその時のストックがある状態で今はとても緩やかな増加率になっていると助産師さんから言われました。 私の服薬の兼ね合いで現在は母乳はあげておりません。 排泄は尿が1日6-8回程度、便は生後2ヶ月の頃から自力で排泄する力が弱く便秘気味のためほぼ毎日綿棒浣腸を1-2回していますが、浣腸をすればたっぷり出ます。 (浣腸の回数を減らすとさらに哺乳量が減るため、前の排便から24時間待たずして綿棒浣腸することも多々あります) 様々な哺乳瓶やミルクを試しましたが、どれも大きな差は無く、良くも悪くもどれでも同じ結果な感じでした。 娘は哺乳瓶で飲むのを拒否したり嫌がる様子は無く本人も飲む意欲はあるようで口を開けて待っているのですが、口に含んでからなかなか上手く飲めず、チュパチュパ口の中で哺乳瓶の乳首を行ったり来たりさせていて哺乳量が伸びない状況です。 質問が多く拙い文章となり恐縮ですが1〜4についてご回答頂けますと幸いです。

7歳男児（小2）です。 昨日昼過ぎ頃からジャンプしたり、お腹を曲げるとお腹が少し痛いと言ってきました。 （臍より上あたりから臍下あたりが主） ただ発熱もなく食欲も旺盛で元気もあったため様子見していましたが、夜になりお腹の痛み（体勢を変えたり、押すと）が昼より増してるとのことで、かかりつけ医に連絡したところ夜間診療で診てもらえることになり昨夜受診しました。 診察の結果便がかなり詰まっているとの指摘、腸の動きがかなり活発といわれました。 昨日は朝、夕に2回排便があったようですが、本人談ではポロポロうんちが出たとのこと。 昨夜病院で浣腸をしてもらいましたが、浣腸後1分程度で力んでしまい便が思ったほどでず（ポロポロうんちと硬め少しだけ大きめのうんち）でした。 少しだけ痛みが和らいだようで、帰宅後は朝までぐっすり就寝しました。 今朝になり痛みについて聞くと、昨日よりは痛みは引いてるが、笑ったりするとまだ痛いとのこと。 今朝はバナナ状の排便（少し柔らかめ）がありました。 食欲は変わらず旺盛で元気もあります。 元々、排便に時間がかかる子ですが、基本的に毎日排便はしてましたが、この1週間ほどは便が硬いのか出したいのに中々出ないと訴える事も何度かありました。 気になるのは今朝バナナ状の便20cmほどが出ましたが、押したりするとまだ痛みが残ってるとのことです。 まだ便が残っているための痛みと思ってよいのでしょうか。別の病気がかくれていないか心配です。

元々便秘症で最近は便が固く、浣腸していつも力んで排便してます。お腹つったりもします。土曜日かなり力み排便しました。その後左横腹がキリキリ痛く一時ほど横になり落ち着いたので起き上がりました。 それから光の線が沢山みえたり、元々飛蚊症はありましたが見たことない黒い塊がぷくぷく浮いてるように沢山見えいつもとあきらかに違うものが見えたので眼科を受診し眼底検査しました。 両目白内障があり、特に左目は悪く、濁りが表面と奥と二重になっているので、奥の状態がみえないと。 検査をしてもはっきりとした診察ができないが、出血が溜まってる様には見えない。急に出血もあるので一週間激しい運動はしないように、コンタクトもしない様に言われ一週間後に検査する様に言われました。 力んで排便からこの様な症状がでたこともつたえまして原因かもしれないと。 仕事はPC入力などしてます。 目に負担をかけない生活とはどの様なことに気をつけたら良いでしょうか？ 排便はどうしても力んでしまいます。 宜しくお願い致します。

お世話になります。 子どもが超低出生体重児として生まれ今現在NICUに入院しております。（現在入院3ヶ月、修正40週です。） 1月中旬よりおしりの割れ目に発赤発生しワセリン塗布していましたが悪化したため1/21頃より亜鉛華軟膏に変更となりました。 当初の真っ赤っかな状態ではありませんが、今現在も発赤は改善していません。日によって「今日は昨日よりも赤みマシだな」「あれ、今日は発赤強めだな」と状態に変化があります。 うんちは浣腸を1日３回実施しており（何でこの回数なのかは聞いていません。未熟児故のNICUで必要な処置なのかなと勝手に解釈しました。）、それ以外にも自力排便がありうんちの回数は頻回にあります。 亜鉛華軟膏は皮膚科ではなく新生児科の主治医からの処方です。 半月改善がないことに不安を感じています。 このまま亜鉛華軟膏で様子を見ていいのか、お薬の変更や皮膚科診察を依頼してもよいのでしょうか。 ご教授いただけたらと思います。よろしくお願いいたします。

70代の家族が、腸閉塞の症状で入院し、6日目です。 5ヶ月ほど前にも腸閉塞で2週間ほど同じ病院に入院しました。大腸の内視鏡検査では異常が見つかっていません。慢性的な便秘を抱えており、それがひどくなった末の入院でした。1回目の入院では特に手術の必要性はなく、絶食や点滴等を続けた結果、便秘もひとまず解消され2週間ほどで退院することができました。その際、医師には肛門が狭い（狭窄？）ことを指摘され、器具を使って少し広げてもらう処置もしました。 10日ほど前から再び便秘による腹部膨満感が強くなり、診察を受けたところ入院となり、現在に至ります。医師からは前回の入院の時のような状態になる前に入院して、たまっている便を出した方がいいと言われ、入院を勧められました。入院初日から絶食が続いていますが、まったく排便がありません。浣腸を使ったり、下剤を増やしたり、大腸の内視鏡検査をする前に使用する液体の下剤を飲んだりしても排便がなかったそうです。毎日レントゲンをとっているようですが、変化がないとのことです。まだ担当医師と話す機会をいただけておらず、あまりにも状況がかわらないこともあり本人、家族ともにこのままで症状が改善するのか、不安が大きいです。腸閉塞ではこのようなことはよくあるのでしょうか。

2歳の子供が、9/30から急に食事を拒否するようになりました。 それ以前(9/20頃)から食欲は落ち気味ではあったものの、食べるのが大好きな子だったので食べないということはなく、少し残すようになったり食べムラが出始めたくらいで、お菓子などもよく食べ果物などもよく食べていたのにも関わらず、9/30の朝ミートボールを2粒食べたのみで一切食事をしてくれなくなりました。 10/1にかかりつけ医に行き、風邪気味＆トビヒのせいで抗生剤を飲んでいたためにもしかするとおなかが痛くて一時的に食欲低下しているのかもと言われ抗生剤を飲むのをやめ様子を見ていましたが、その後も食事という食事は泣いて拒否して一切食べてくれず、だんだん水分すら摂ってくれなくなり、唯一1日1、2本吸うタイプのゼリーを食べてくれるかな？くらいになってしまったため、尿が24時間出なくて慌てて夜間救急に行きましたが病院についたと同時に24時間かけてやっと１回おしっこをしただけなのに機嫌もいいならそのうち治ると言われ何も診察という診察すらしてもらえず帰らされ、その後もおしっこは1日１回少量しか出ないし、飲み物飲まないし、食べたりしてくれないため再び別の緊急外来に行ったところ、脱水気味だったからか熱もあり、レントゲンでお腹のガスと便が溜まっているということと、肺にうっすら影が写ったとわかり、浣腸と点滴をしていただいてすぐ熱は下がって少しジュース類は飲んでくれるくらいにはなり、診察予約をして薬だけいただいて帰宅しました。 そして翌日の本日小児科を受診しましたが、マイコプラズマの可能性もあるが、血液検査のタンパク質の数値も低いしケトン体が出てる訳でもないとのことで薬だけいただいて様子を見ている状況ですが、なんせ食事を見るだけで泣いて拒否し、手で払われてしまうし、無理に口に入れてもベロで押し出してしまいます。 飲み物も決まったものしか飲んでくれない為薬を拒絶されます。 熱も下がり咳が酷いというほどでもないのですがとにかく食事をしてくれないため心配です。 幸いにも機嫌は良く、顔色も良く、よく遊びますが、かれこれ1週間まともに食事をしてくれておらずお菓子すら食べないため固形物を全く食べません。 このまま様子を見て食べてくれる様になるまで吸うタイプのゼリー飲料だけで大丈夫なのでしょうか？ 今まであんなに食べることが大好きだった子供が、今後本当に食べるようになるのかすらわからず本当に心配です。 一体どうしたら良いのでしょうか。

前回相談より約3週間が経過したため改めて今後の方針にご助言いただきたく思います． なお，現状は結果次第の要素が多いため仮定多数の回答となってしまうことは承知しております． さまざまなご意見をいただけますと幸いです． -経過と予定 5月3週目：1st-TURから1.5か月経過だが頻尿と排尿時の痛みが続き極度の睡眠不足． 5月4週目前半：腸骨動脈瘤のためか片足の痺れが悪化し運動が減り排便障害が強まる． 5月4週目後半：呼吸困難を訴え緊急搬送．呼吸障害は呼吸器や心機能に異常はないため排便できないことによる腹部膨満感が要因と考えられる一方で，膀胱炎と軽い水腎症？を併発．薬で腎臓の調子は緩和．浣腸により腹部膨満感は適宜改善． 5月5週目：尿道カテーテルを抜くと腎臓の調子が悪いかつ畜尿機能が働かないためカテーテルそのままで一時帰宅．食欲含め体調は良好．排尿時の痛みはカテーテルにより改善． 6月1週目：2nd-TURとそれに伴う腎臓と膀胱の間の尿路のチェックを予定． -セカンドオピニオン a. 5月4週目に患者同席せず後述家族2のみで実施． b. 資料からは全摘が妥当の一方で患者の様子によっては温存もあり得ると判断． c. 2nd-TURもBCGも治療としては気休めでありQOLも全摘のほうが高いと推察． d. イレウス履歴や排便障害も手術成功率への影響は無視できるレベルで全摘術自体は99%以上で成功すると判断． e. 5月5週目に転院を想定して受診を準備するが緊急搬送でキャンセル． -主治医の判断 a. 膀胱炎と軽い水腎症？が膀胱がん進行によるものでないことを願いながら予定通り2nd-TURを実施する方針． b. セカンドオピニオンの判断には同意見であり自らの判断が正しかったと再確認する一方で患者の様子から全摘は行わないことを再度4名の医師で協議して決定． c. セカンドオピニオンの意見からBCGによるQOL低下と効果の低さを再確認しこれを実施しない可能性を示唆． d. 腸骨動脈瘤への対処は7月以降を想定． -患者と家族の意見 患者： 腸骨動脈瘤含め何かしらの手をうつのが早くなるならと転院に向けた受診を了承したが緊急搬送となったため，主治医に迷惑をかけたくないことと直近で2nd-TURがあることを理由に転院の意思は低くなった． 家族1：元々全摘に印象問題で反対だったが転院に向けた診察結果次第では転院を許す可能性があった．しかし，緊急搬送は患者が手術に耐えられない証拠と感じ，転院にまつわる協議を受けなくなった． 家族2：排尿障害やその痛みが続くことを5月3週目に伝えたが何も手を打たなかったこと，膀胱炎と軽い水腎症？の発症を許す後手に回る対応や，セカンドオピニオンの解釈の仕方から主治医を信頼できない．2nd-TUR後6月後半にもう一度転院にむけた診察を受けさせたいが周囲の反対は強まる状況．

9ヶ月の男児です。イチジク浣腸について質問です。 便秘がひどく、2日前に病院で診察後ラキソベロン内用液を処方頂き、二日連続で医師の指示通り5滴飲ませてますが3日目にして全く出ません。 そして、お腹が痛いのか昨日は朝5:30から2時間ほどひどく泣いて、日中も時より体をねじって泣いていました。痛がっている時に何度も綿棒浣腸をしてもでません。今朝もしばらく泣きましたが今は落ち着いて遊んでいます。 お腹が痛いのがかわいそうすぎて、ならイチジク浣腸で出してあげたほうが楽かなと思いますがいかがですか。 病院の先生は浣腸は応急処置であって自力で出す習慣を身につけないといけないとおっしゃって浣腸をしてくれませんでした。 浣腸もすごく泣いてかわいそうなのでできればしたくないのですが、下剤を2日飲んでも出ない場合、かつ腹痛が辛そうな場合、グリセリン浣腸しても大丈夫でしょうか。することをお勧めしますでしょうか。