病院の転院に該当するQ&A

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進行癌に対しての、医療機関の対応

最初の症状-胃の具合が悪い H18.12/01市立病院受診 H18.12/04CT異常なし H18.12/18MRI異常なし 胃が痛い、下腹部が痛いと本人から訴え、 腹水ひどい、臍が横長になるほど、下腹部がふくらんでいました。 しかし、理由がわからないと言われる。 H1812/25市立病院から他医療機関へ紹介を希望 主治医から、病名がわからないので何科に紹介したらいいのか、解らないといわれるが 大学付属病院へ 消化器内科と婦人科各4回通院したが、異常が見受けられないので、もとの市立病院で治療を受けて下さいとのこと、大学病院では血液検査をしただけでした。市立病院への返事にはPET検査をしたと 書かれていましたが、実際にはしていません。 H19.02/02閉塞性黄疸発症、02/05市立病院に入院 バイパス手術 MRIで胆管癌の疑い、ここでは外科手術が出来ない、しかしCT検査では癌は転移はしていないのでとのこと、 もう一度H19.02/15度大学病院消化器外科外来へ、同02/22入院 CT結果癌が腹膜に転移でステージ4b 2/6に癌の疑いと言われてから、16日間目 大学病院では外科手術も、化学療法も、放射線も出来ない。余命3ヶ月と言われる。こんなに早く進行するのでしょうか?それと、ここでは化学療法も、放射線治療も何も出来ないので、元の市立病院に転院して欲しいと言われる。すがる思いで入院した大学病院から、そんなことを言われるとは?本人は、胆管癌と知っており、手術の為に大学病院に入院したと、説明しています。どうしたらいいのか? 医療機関の選択を間違えたのか?でもわずかな可能性を求めて、何かしてやりたいのです。 どうかよろしくお願いします

2人の医師が回答

以前父が前立腺ガンの告知うけました

person 30代/女性 -

で相談させていただきましたみたと申します。またご相談したいのでよろしくお願いします。先日父の病院で、転院なしの早期の前立腺ガンと診断されました。医師からは、治療方法の説明をうけて、二週間後にまた家族で治療方法を話し合って決めて来てください。と言われました。医師は手術が一番良いと言われるました。転移があればホルモン療法ですが、転移なしなので、やはり手術が延命のぞむなら一番良いそうです。ところで、手術するなら他の病院でされるならご自身でインターネットとかで探すか、今見てもらっている医師の紹介で某大学病院の紹介してくれるそうです。 今は某市立病院なんですが医師はうちで手術と言う話しはなかったので、やっぱり、ここでは手術していないと言う事ですか?他の病院で手術してもらうのは良い病院でしたら、どこでもおまかせしたいのですが、やはり手術した後は今通っている病院で経過を見てもらいたいのですがそのような事はできるのですか?今かかっている医師は市立病院に週1日大学病院に週2日診察している医師なんですが、手術ご経過となるとこの医師に大学病院に紹介してもらって、経過もこの医師に市立病院でみてもらうのが良いですよね。今はセカンドオピニオンをされるかたが多いみたいですけど、私はこの医師の診断で納得しているので、このまま治療に進んで行けば良いと思っていますが、父が受けたいようなんですが、そうなるとこの医師に迷惑かからないでしようか?父は今最近の小腺源療法か手術でしたら内視鏡療法が良いと言ってるのですが、医師は小腺源療法はやっている施設が限られており治療に一年待ちだし、放射線療法がうまく行かないから手術というわけにはいかなし新しい治療なので確立されてないのであまりおすすめできませんと言われました。医師の言うとうり手術が良いと思いますが、手術ごの障害を気にしています。教えてください。

1人の医師が回答

私は、歩行障害、尿失禁、認知機能の低下の症状が全然無いのに、水頭症の可能性はあるのでしょうか?

person 50代/女性 -

49歳で脳ドックを受けたら、水頭症と診断されて脳外科を受診したら、「水頭症ではない」と言われ一回で診察は終わりました。人間関係でちょっとあって、しんどくて全然眠れないから、精神科病院に罹った時にそのことを言ったら、「念のため脳のCTを取りましょう」と言われました。その結果、3月22日に病院に行ったら「水頭症が進行しているから、脳外科に行って下さい」と言われたので、今日、脳外科を受診したら「水頭症ではない、歩行障害、尿失禁、認知機能の低下ありますか?」と聞かれて私は「全然無いです」と答えました。そして、念のため認知症のテストをしたら、満点でした。そのことを精神科病院に言ったら、「数人の医師が脳のCT画像を見た結果、水頭症が進行している」と言う診断になったと言われました。そして、「念のため精神科病院が紹介した脳外科病院で検査を受けて下さい」と言われて、強引に予約させられて予約日に診察に行く予定です。 私は全然眠れなくてしんどいから、「睡眠導入剤を処方して下さい」と言ったけど「水頭症の検査に影響するから処方できない」と言われました。精神科病院が書いた紹介状には「水頭症のせいでうつ病になった」49歳の時に紹介状を持って脳外科に行った時「私が手術の同意書にサインするのを嫌だと言った」と書いてあると言われました。私はそんな事言ってない。こんな精神科病院嫌だから、「違う精神科病院に転院するから、紹介状を書いて下さい」と言ったのに強引に「精神科病院が紹介した脳外科病院で診てもらって水頭症でなければ違う精神科病院の紹介状を書きます」と言われました。 私は、歩行障害、尿失禁、認知機能の低下の症状が全然無いのに、水頭症の可能性はあるのでしょうか? 宜しくお願い致します。

5人の医師が回答

緩和ケア病院の選び方について

person 70代以上/女性 -

表題の件、ご相談です。よろしくお願いいたします。 背景: 78歳小細胞肺がんを一年前(2019/12)に発覚。半年抗がん剤治療ののち、脳転移(2020/8)と小細胞がん再発(2020/11)しました。再度抗がん剤しましたが、入院2日目(治療開始2日目朝)にてんかん発作。その日の夕方には意識回復したものの、抗がん剤治療は中断。以後の経過を見て(抗がん剤一回だけで免疫が下がり、輸血が必要になったレベル)今後の治療はできないと主治医より話がありました。 なんとか年末年始10日間だけ帰宅(24時間体制で在宅介護)の予定ですが、年明け以降は緩和ケア病院に転院を示唆されてます。 尿道はカテーテル留置必須、現時点では歩行は介助があれば5-10メートルあるける程度。食事は一日のうち1/3程度です。本人は不安が大きく、リハビリ以外ではベッドの上です。日によって、リハビリも拒否。 主治医からの勧めの緩和ケアのある病院を紹介される予定ですが、他の選択肢を理解をしたく表題の件ご相談です。 相談: 1. 緩和ケア病院の場合、選ぶ基準はどのように考えたら良いでしょうか? →呼吸器につよい緩和ケアの先生がいる病院か →家族の訪問がしやすい近場の緩和ケア病院か →「ホスピス」とうたってる医療機関がよいか 2.呼吸器に専門?をもつ緩和ケア病院の場合、他の緩和ケア病院とは何が違うのか? ※今回主治医より、この専門をもつ緩和ケア病院を紹介される予定 3.その他、緩和ケア病院の選び方で、留意すべき点や、確認すべきこと、何でも結構ですので「こんな病院なら(類似の背景を持つ方(またそのご家族))お友達に勧めたい」と思う視点などあればご教示ください(ざっくりした質問で恐縮です) どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

79歳の父、急性骨髄性白血病

person 70代以上/男性 -

今年の一月にお風呂で意識不明になり救急病院に搬送されました。コロナでした。入院中に後発薬に薬を変えた所輸血が必要になり2回輸血。(何の数値が低下したかは把握してません)その際、意識ぐ朦朧としてる中看護師さんに手足を拘束され訴えると暴言を吐いた父。その後回復しリハビリの病院に転院。2週間もせずに退院しました。 4月末から発熱があり意識もなくなったりとおかしな事が続いた中、またお風呂で意識がなくなりました。1月の時と違ってすぐにしっかりしましたが救急車で搬送。問題はなさそうだけど、とりあえず血液検査と言われ検査した結果血液に異常があると言われとりあえず入院。GW中だったので、7日以降に詳しい検査をしようと言われてたのに、父の我が儘で6日に退院。7日にかかりつけ医に見て貰ったら即入院。10日に急性白血病と診断されました。かかりつけは糖尿病の先生でしたが血液内科に移されて昨日の13日に主治医から説明あり、この病院では抗がん剤の治療は出来ないとの事。父が言う事を聞かないからと言う内容。それと、年齢。今抗がん剤を打っても意味がないとの事。同じ系列の病院には紹介したくない、父が吐いた暴言を隠す訳にはいかないとか。その暴言も本人は言ってない、先生は他の2名の看護師も聞いている!とか。(内容はこんな病院出てってやる)このまま緩和ケアを勧めますとの事。残りの余命も数週間から何ヶ月との事。先週の金曜日に白血病と言われ、抗がん剤の事で話あいかと思ったら、治療拒否。 もし抗がん剤を打ちたいならどんな人でも受け入れてくれる病院があるので、腕が良いかはわからないけど、そこなら抗がん剤を打ってくれると思いますよという病院を紹介するとの事。 今の入院先では全く治療はしてませんと言われました。早急に転院させたいです。どのような手続きを取るべきなのか教えてください。父は持病で糖尿病を患ってます。

1人の医師が回答

脳梗塞退院後、転倒し、頭部を打った場合

person 70代以上/男性 - 解決済み

70歳父の事でご相談です。 今年の1月下旬に、小脳梗塞、出血性脳梗塞で入院し、3月上旬にリハビリ病院に転院しました。 病院側は入院してもっとリハビリをと提示してくれまたしが、父がもう病院の生活が無理となり、7月上旬に退院し、訪問リハビリを週四 2時半前後、実施しております。 現在の状況は、呂律は周り辛い時がありますが、会話は問題なく、身の回りの事は自分で出来ます。 今は杖を使用して歩いておりますが、左側が不自由気味です。また小脳の影響により、まだまだふらつきがあります。 ご相談ですが、脳梗塞で入院し、退院して来た父が本日、転んで、本人曰く、おでこを打ったようです。 私は転んだ瞬間を見ておりません。 たまたま今日は、明日の定期検診の為に、MRIや血液検査があり、病院に行きました。病院に行く30分位に転んだようです。 MRI撮影時に、私は同行しておらず、転んだ話は技師さんには伝えなかったようです。 先程私から、病院にこういった事がありましたと電話はしました。病院に電話した際の受付の方は、頭痛がしたり、吐き気などあれば、病院に電話くださいと言われました。 明日は今日のMRIを見て、お昼頃に、定期の診察予定です。 転んで頭打ち、脳出血が起こる場合があると伺っています。病院からも血圧サラサラの薬を飲んでいるから気をつけるように、退院時に言われました。 今回の場合は、家族としてどんな対応を取れば、一番よいのでしょうか。 今は本人は何ともないとは言っております。 父は昔のタイプの人間で、更にもう入院したくない思いが強く、私達に身体の具合を正直に話しません。 1月に入院した際も、身近にいた私がもっと早くに父を救えたのではと後悔しております。 どうかご教授お願い申し上げます。

6人の医師が回答

腎癌からの骨転移。ネクサバールについて。

person 30代/女性 -

77歳の父です。三年前右腎全摘しました。半年後右肺に転移。インターフェロン等しましたが無効でした。一年半前病院を転院し、肺に放射線をあてました。腎癌に放射線は効かないと言われましたが、結果は消失したように思われると言われました。しかし今年の5月ぐらいから食欲不振を訴え、6月末肺炎で入院しました。その治療中、激しい腰痛から右腰の骨に転移が見つかりました。主治医は肺癌の専門医でしたので、これ以上の治療は無理だと言われ、元の腎摘した病院に戻されました。(肺に放射線が効いたこともあり)痛みを緩和させるため、放射線を10回、部位に当てました。先週治療を終え退院したのですが、その3日後に40℃の発熱、腰の痛みが再発しました。すぐに再入院となり、骨転移部が増大し、リンパ節にも転移が見つかりました。 今は服薬と点滴で痛みを取る治療をしています。主治医からは後はネクサバールしかないと言われています。しかし、副作用がひどいと説明を受けています。癌になり臥せることが多くなっても、農作業を趣味としていた父でしたが、今は食事量も少なく随分と痩せ体力も落ちています。痛みのせいで歩くこともままならず、かなり落ち込んでいます。こんな状態で服薬を開始するのはとても不安です。何よりも心配なのは父が、病院に対して不信感を抱いていることです。主治医がよく変わる病院で、前の主治医と意志疎通がうまくいかなかったのが原因です。出来れば転院したいのですが、この状態で願うのは無理でしょうか。紹介をお願いしてもネクサバールを扱っている病院はこの地域では他にない。と言われました。インターネットで調べてもわかりません。 知りたいことは、この状態の父に残されているのはネクサバールしか本当にないのか、他に何か治療方法がないのか。ネクサバールしかないのなら、それを扱っている病院を知る方法がないか。ということです。お願いします。

2人の医師が回答

内服薬中止について

person 70代以上/女性 -

何度もお世話なっております。 母親の事で御相談があります。 総合病院から転院して1ケ月目が経とうとした12月上旬に、主治医より症状が小康状態なので、自宅療養の話が出ました。 総合病院では、数ケ月単位での余命宣告を受け、入院して半年以上経って自宅療養が出来るまで回復した事に家族も本人も喜んでいました。 母親の病状は、 肝硬変Chid-Pugh 『grade B~C』 胃食道静脈瘤 汎血球減少 低アルブミン血症 肝腎症候群 うっ血性心不全 腰椎圧迫骨折です。 師走の時期にソーシャルワーカーが在籍していない状況で、自宅療養に切り替えるのは大変苦労しましたが、年明け早々に動ける大勢までケアマネージャーとの段取りが出来た矢先、12月28日に意識障害で暴れているとの事で、夜間付添いをしアミノレバンの点滴も始めました。 容態も安定し31日~3泊4日の外泊で一時帰宅したのですが、1月1日の夜中に肝性脳症による意識障害と昏睡で救急車で病院に逆戻りを余儀なくされました。 点滴を刺す血管が無い為、太ももから直接点滴出来る様に処置され、尿管を入れられ薬も併用しましたが病状が改善されず悪化し始めました。 主治医からは、感染もなく薬と点滴を使用しているにも関わらずアンモニア値が、250あると言われ肝臓機能が限界を迎えていると言われました。 家族は、病院で終焉を迎えさせたくない旨を伝え自宅療養の承諾は得たのですが、承諾を得たと同時に今まで点滴と併用していた薬の使用が止められました。 総合病院で、容態が悪化した際は、薬を変えて対応してくれました。それで奇跡的に回復した経緯があります。ですが今の個人病院は、ただ終焉を待つ様な見放された対応にしか写りません。 延命措置は、望まないと転院時に言ってありますが、正当な対応なのでしょうか? 御意見を聞かせて下さい。

1人の医師が回答

大学病院での手術(葉状腫瘍)

person 50代/女性 -

乳腺専門の個人病院にて葉状腫瘍と診断され大学病院に紹介していただき、 全身麻酔での手術となりました。 個人病院でもエコー・マンモ ・MRI(これは提携病院で)細胞診に組織診もしていました。紹介されは大学病院には、今回の入院までに2度受診しました。1回目は血液検査・エコー・マンモをし診察室へ ここで初めて医師とご対面 手術日を決め、次回は手術の説明をするので できればご主人と来て下さいとの事 病名はわかっているとは言え、実際に乳房を診るわけでもなく、今回のエコーやマンモについての説明もありませんでした。 で、2回目 簡単な手術の説明(部分切除だと言う話)と あとは色々な説明に同意書等事務的なお話で終わりました。 大学病院に転院しての手術だと こんな感じなのでしょうか? 個人病院でのマンモやエコーは8月20日 大学病院では11月19日 それから約1ヶ月後の21日にオペです。 葉状腫瘍自体は大きくなっているように感じていますし、最近では違和感と言うか突っ張ったような痛みも感じます。 今日入院しましたが、Dr.には会っていません。どうも本日金曜日は他院へ出向されてるようです。しかも外来での先生とは違うお名前が担任医師のところにありました。 土日に病棟に来て下さるのでしょうか?それとも このまま、手術当日(オペはお昼)に「はじめまして」になるのかと 不安と言うより不思議な感じです。エコーやマンモなどのデータがあれば患部を診るのはオペ当日でも大丈夫なものなのですか? ちなみに入院日も間違えていたようで、木曜日入院が通例のようです。私が頂いた予定表は金曜日となっていましたが 昨日、病棟から「待っているのにまだ入院してこない」とお電話が夕方ありました。 木曜日に入院していたらDr.の診察なり説明があったのでしょうか

3人の医師が回答

水頭症の術後について

person 70代以上/女性 -

母が散歩中転倒してしまった為 脳外科で検査したところ水頭症の疑いがあると 水頭症を専門としている脳外科の病院を紹介してもらいました。 そしてそちらの病院で10月に水頭症の手術をしました。その病院には脳外科の先生はお一人で その主治医にしていただいたタップテストでは見事に足取りが軽くなり 表情も以前より明らかに豊かになり 本番の脳の手術でもきっとうまくいくだろうと高齢でとまどいはありながらも 持病はなく今まで生活の面でも全て1人で介助なしでできていたので 家族で話し合ってお願いする事となりました。 だだその病院はVAシャントしかしてない病院だったので 主治医から説明を聞いて納得するまでしばらく時間はかかりました。 いざ本番の手術が終わってみると 全身麻酔だったものの母の耳には主治医のもと 顔は見えなかったけど 別のもう一人の人に主治医が指示しながら手術が行われたと聞き 愕然としました。 定期的な術後のMRIを見ても 脳の中の水は医者ではない私達が見ても変わらない状態で バルブ調整していただいても何も母の状態は変わりません。 よくなる人は術後 改善されてくべきはずの足取りも今でも全く変わる事なく 逆に今までより行動範囲が狭くなり 物忘れが急激に進んだり 整形外科にも通ってリハビリまでする事となっています。 質問ですが 主治医が家族の承諾なしにその病院に在籍しない人に手術をさせる事などあるのでしょうか。 術前 信頼してたはずの先生に裏切られた感じで 主治医には未だ伝えていませんが 以前の母の状態を返してもらいたい今 悲しい思いをしながら 結婚して近くに住んでる母の元に心配で毎日様子を見に行ってます。   術後でもセカンドオピニオンや病院を転院する事などできるのでしょうか。

3人の医師が回答

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