病院の転院に該当するQ&A

87歳、アルツハイマー型認知症、大腿骨骨折2回、終末期の母について質問です。1ヶ月ほど前に子宮内に膿が溜まって状態が悪くなり入院しました。子宮の方は全身麻酔をして洗浄を行い、状態は改善したそうですが、肺炎になり、食事はとれない状態になってしまい、腕や脚から点滴をおこなっています。しかし血管の状態も悪くなってきており、このまま腕や脚からの点滴は長くはできないとのことです。 もともと小柄でしたが、現在の体重は27キロとなっています。 嚥下リハビリは行ったものの、PTの方は「もう回復は難しいでしょう」とのことで、療養型病院へ転院しました。 息子である私のことももうほぼ誰かわからなくなってきていますが、新しい病院で医師より「ある程度受け答えもできておりこのまま餓死させるのは気が進まない。中心静脈輸液をしたい」とのことでした。母の姉は認知症になってTPNと経鼻経管栄養で長く寝たきりになり、その見舞いのたびに母は「私はああはなりたくない」と繰り返し言っていました。 現在私は海外出張中でできれば帰国できるまであと1ヶ月生きていて欲しいと思うものの、もしTPNをここでして、その後長く苦しい思いをさせるのも、認知症になる前の本人の意思に反すると思い、悩んでいます。 TPNは一度初めてしまえば、外すことはできないとも聞きますが、どうなのでしょうか？ 姉が医師から「明日までに決めて欲しい」と言われており、私は通信状態の悪い海外にいるため、それまでに医師と話すのは難しそうです。「このまま餓死させるんですか」と姉は言われたそうで、とても辛く悲しい思いです。かと言って本人が望まなかった形で長く生きさせるのも、と悩んでいます。 意識状態がさらに低くなったり褥瘡がひどくなるなどした時、TPNを外すことは可能なのでしょうか？

現在妊娠34週です。妊娠30週のときに辺縁前置胎盤と診断され、個人病院から現在の総合病院に転院し、管理入院しています。 入院時は胎盤本体が子宮口にかかっていると思われたため、完全に帝王切開になると言われたのですが、その後MRI検査などをしたところ、胎盤本体ではなく薄い膜のようなもの(何かは不明。血腫の疑いとのこと)がかかっており、胎盤本体はもう少し離れた場所にありそうだとの見方に変わってきました。主治医も「典型的な前置胎盤でないので判断に迷う」とのことで、「計画分娩で経膣分娩トライするか予定帝王切開するか選んでください」と言われてしまい、大変迷っています。「母子の安全をとるなら帝王切開」とのことで、もう90%くらいは切ろうかと思っているのですが、初産ということもあり、経膣分娩トライしたい気持ちもあります。そこで質問なのですが、 1、「経膣分娩した場合、赤ちゃん自身から出血する可能性もある」とのことなのですが、どういう意味でしょうか。へその緒がちぎれる等でしょうか。 2、経膣分娩トライして赤ちゃんに何かあった場合、途中で緊急帝王切開に切り替えても、赤ちゃんの命は助からないでしょうか。 3、計画分娩の成功率はどれくらいですか。 経膣分娩トライした場合の赤ちゃん自身のリスクが、いちばん気になります…。経膣分娩トライしてどうなるかは分からず、結果、無事に終われば「よかったね」ということにはなりますが、正直、リスクの方が高いようにしか思えません。でも、二人目を産むことも考えていますし、経膣分娩できるならしたいとも思います。選んでくださいと言われて困っています。 私自身は、現在出血等もなく子宮口も保たれていて、状態は落ち着いています。

現在第二子の妊娠26週です。 20週を過ぎた辺りから陰部に違和感を感じており、外陰部のヒダの部分が若干丸く膨れていました。 検診の際に症状を伝えて診ていただいたところ、軽度の静脈瘤で、産後治らなければ治療した方が良いとの診断をされました。 隠部静脈瘤の違和感だと思って過ごしていましたが、23週の時にお手洗いに行った際に膣の中あたりから何かがふれ、2、3mm程度ですがピンク色のものが出ていました。少し押したら戻りました。 子宮脱かと思い、怖くくなり急遽病院に行って診てもらったところ、若干子宮は下がり気味だが、かなり低い位置とは言えず子宮が出ていたとは思えない。子宮ではなく、膣が少し押し出されたのだと思う、このレベルで治療は今すぐ必要ないので、産後に治らなければ治療でいい、と言われました。 その後3週間程度経ちましたが、よくならず、全く出ない日もあれば違和感が強く複数回治す日もあり、とても不安です。 先日の健診時にも再度伝えましたが、内診で診てもらえませんでした。 若干出ていて違和感がある程度だとそのままでいいと再度言われ、不安を抱えています。 恐らく膣らしいですが、何が出てきているのかはっきりわかっていない、のがとても怖いです。 子宮脱や臓器脱はどの医師でも内診で比較的簡単に診断できるものでしょうか。また、酷くない場合は経過観察なのでしょうか。 28週を最後にし、29週から里帰り先の病院に転院予定ですので、その際に相談するつもりですが、それで問題ないでしょうか。 第二子ですが、第一子では何もマイナートラブルなかったため、とても不安です。 何か押し戻す以外の対応方法などもあれば教えて頂きたいです。 ご回答よろしくお願い致します。

５０代後半の女性です。１か月ほど前に初めて腹部に激痛があり、その時は３０分ほど横になっていたら痛みが和らぎました。その後は様子を見つつ、普段通りに生活しておりましたが、なんとなく腹部（右下腹）に緩い痛みを感じたままだったので、先日総合病院の消化器科を受診しました。血液検査は異常なし、触診と造影剤なしのCTの結果、腸重積が疑われるとのことで、入院して大腸内視鏡検査を受けました。結果、腸重積が疑われた部位（盲腸周辺）には特にあやしい所見はなく、直腸に１つポリープ（恐らく良性とのこと）があったということで、切除していただきました。それ以外は、大腸内は全く問題なかったとのことです。今ポリープの組織検査の結果待ち状態です。 １）CTの結果、恐らく腸重積だろうとの診断でしたが、実際は腸重積の所見がなかったということは、CT画像でそのように見えただけだったということでしょうか？それとも、自然に整復したものと考えられますか？ ２）大腸内に特に悪い所見は見当たらないとのことでしたが、退院後も緩い腹痛は続いたままです。この原因は何だと考えられますか？ ３）初診時、担当の先生が、ご自身で「大腸専門ではない」とおっしゃっていました。「専門でない」という表現が、専門のドクターとどの程度の経験や知識の差を指しているのか、医学とは無関係の一般人にははかりかねるので、引っかかっています。内視鏡も同じ先生が診て下さいました。今後は、大腸専門の先生がいらっしゃる病院に転院した方が良いでしょうか。 成人の腸重積の症例はあまり多くないようで、色々調べてみましたが、情報もあまりありません。 ぜひご回答よろしくお願いいたします。

私は、42年前からSLEです。 SLEは、落ち着いていて、プレドニン5mg、アザニン2錠を朝食後に飲んでます。 以前より過敏性腸症候群でしたが、2022、8/1コロナ陽性のため、ラゲブリオにて、加療後、下痢症状が続き、コロナ後遺症か、倦怠感、下痢が続き、抑うつ状態が続きましたが、浮き沈みがありますが、今に至ってます。 今年に入り、SLEで、以前かかっていた病院は、市外だったので、市内の総合病院に、転院しました それに合わせて、消化器内科にも、診てもらう事になり、まず、大腸カメラとエコー、CT検査をしましたが、異常なかったです。 私がネットで、調べて、リーキーガットとシーボではないかと先生に言ったら、気になるようでしたら、小腸カプセル内視鏡をしますか？って言われました。 検査受けた方がいいか悩んでます。 膠原病内科の先生もSLEなので、検査した方がいいかもって事ですが、一応、一か月、違う薬を試してみて、様子みる事にしました。 現在、消化器内科からの薬は、ミヤBM錠、トリメブチンマレイン酸塩錠100mg食後二錠づつ 漢方薬　大建中湯　ポリフル錠500mg食後一錠 アコファイド錠100mg食前一錠を飲んでます。 膠原病内科からは、プレドニゾロン5mg イムラン錠50mg朝食後に服用。 不眠のため、デエビコ錠5mg（頓服使用のため、常時服用してません）不眠は、三日おきにありますが、ほとんど、飲んでません。 あとは、ビタミンB12、B1、チョコラA錠、アルファカルシドール錠5mg食後一錠 加味逍遙散を食前に服用してます

現在、妊娠34週の初産婦です。 28週の妊婦健診の際、赤ちゃんの胃の下あたりに黒い影が見つかり、その後大学病院へ転院となりました。 MRI検査の結果、赤ちゃんのお腹に腫瘍があることが分かりました。 医師からは「腫瘍は左副腎から発生している可能性が高く、未熟な細胞が副腎になる途中で異常に増殖し、水風船のようになったもの」と説明を受けました。 ネットで調べると、「先天性副腎神経芽腫」という病名が出てきました。 ・腫瘍の一部に石灰化がある ・赤ちゃんの腹囲はやや大きめ（推定体重は2700gだが、実際はもう少し小さい可能性がある） ・腫瘍の大きさは聞きそびれてしまった ・腫瘍が心臓を軽く圧迫しているが、現時点では赤ちゃんは元気で、胎動もしっかり感じられています ・左腎は腫瘍の影響で見えにくいとのことで、生後に検査予定 ・出産後は腫瘍切除の手術になる可能性が高いとの説明がありました ・胎児に貧血なし また、「できる限り37週まではお腹の中で育てたい」とのことでした。 今後の経過次第で出産方法を決定すると言われていますが、できれば経膣分娩を希望しています。 【ご相談したいこと】 1. このような状態で、経膣分娩が可能なケースはあるのでしょうか？それとも帝王切開になる可能性が高いのでしょうか？ 2. 赤ちゃんの手術は、生後すぐに行われるのでしょうか？それともある程度体力がついてからになるのでしょうか？ 3. 出産後すぐにNICUに搬送される見込みでしょうか？ 4. 腫瘍の切除は、どの程度のリスクがあり、どれくらいの時間がかかる手術なのでしょうか？ 5. 腫瘍の影響で、腎臓や副腎の機能に障害が残る可能性はありますか？ 大学病院でも珍しいケースとのことで、今後の見通しが分からずとても不安です。限られた情報かとは思いますが、医師の方々のご意見を伺えましたら幸いです。

遠方に一人で住んでいる母のことで相談させてください。 かねてより先天性の多発性肝のう胞があり長年経過観察をしてきましたが、一部巨大化し多臓器を圧迫などの症状が出たため、２００９年に腹腔鏡で手術しました。（すべては取りきれず） 退院後の経過は、定期検診を３～４ヶ月に１回続けていました。ここ数年は肝機能が少し落ちたようですが、投薬で安定していました。 直近の１月の検診でも問題なく、薬が増量したということもなかったそうです。 ５月の検診を受けられず、本日受けてきたところ、血液検査とエコーの結果から、肝臓に炎症がおきているので２週間入院して治療しましょう、と言われてきたそうです。 手術ではなく、針を使って治療する、痛くないらしい、という話なのですが、要領をえません。 少し調べたのですが、これは「嚢胞に針をさして内容液を吸引した後、その中にアルコールを注入してのう胞の内側の細胞を固定する」治療のことなのでしょうか？であれば、これは手術なのではないでしょうか？ また、私が県外におり妊娠中のうえ長子の世話があり、母のもとに行くことがかなり困難です。母は、手術ではないから大丈夫だというのですが、腹腔鏡の手術は、術後、なかなかドレーンが抜けずに１ヶ月入院していましたので、あのときのイメージがあり大変心配しています。 もし、できれば母にこちらの病院に転院して治療を受けてもらえないかとおもうのですが、そういったことは病院に相談するべきではないのでしょうか。 長くなりましたが、 質問したいことは、 １．肝のう胞からの炎症の、針による治療（内科）というのがどのようなものか ２．身近に手術前後の世話をする人がいないため、娘の居住地近くに転院して手術することは可能か の２点です。大変心配しているので、どうぞご回答よろしくお願いいたします。

現在、妊娠35週で、33週の時から切迫早産にて入院し、リトドリンの点滴を受けています。 今までの経過は以下のとおりです。 妊娠29週で子宮頸管が25ミリのため切迫早産と診断され、リトドリンの服用と自宅安静。 妊娠31週で子宮頸管は20ミリ、引き続きリトドリンの服用と自宅安静。 妊娠33週で子宮頸管6ミリ(診察中お腹の張りあり)、子宮口2センチ開大のため入院。 入院時にNSTをすると、4回ほど張りがあったため、リトドリン2Aを5%ブドウ糖500mg/5mlに混ぜて15ml/hで投与。 妊娠34週で子宮頸管11ミリ、子宮口2センチ開大。赤ちゃんも下りてきている。 妊娠35週で子宮頸管10ミリ、子宮口2センチ開大。34週の時よりも赤ちゃんが下りてきていているとのこと。 点滴をしてからは、お腹の張りは少し落ち着き、30〜40分のNST中も1〜2回程度です。 妊娠36週で点滴を抜き、24時間様子をみて陣痛が来ずに子宮口もこれ以上開かなければ、退院して個人病院に転院できることになりました。 子宮頸管も短く、子宮口も開いているため、いつ出産になってもおかしくないと言われています。 リトドリンの点滴を抜くと、張り返しがあり、張り返しから陣痛に繋がってそのまま出産になる人も多いと聞きました。 このような経過の場合、やはり36週まで持ったとしても、点滴を外すと陣痛に繋がる可能性が高いでしょうか。 陣痛が怖く、個人病院は24時間無痛分娩対応のため、転院してから出産することを希望しています。

83歳の父親についての相談です。 1か月ほど前ですが、昔の仲間と食事会に出かけた際に、食事の途中で上を向いて寝てしまっていたようで、帰る際に起こそうとしても起きずに確認したら脈拍はあるものの、意識が全くない状態だったので救急車で運ばれました。 救急病院でCTなど撮っても異常はなかったですが、意識が2日間もどらず呼吸器につながれていたような感じでした。3日目に目が覚めましたが、意識障害があり四肢がほぼ動かせない状態でしゃべることもできませんでした。その後、数日で少し腕を動かしたり足先を動かしたりできるようになりましたが、1週間後にＭＲＩを撮ったところ小脳梗塞が見つかったため血液をサラサラにする点滴を入れたとのことでした。その後、四肢の動きが悪くなったので整形外科の先生が確認したところ、頸椎からの出血で神経が圧迫されている可能性があるとのことで緊急手術をするか判断を求められましたが高齢だということと状態が良くなかったため、手術中に亡くなるリスクが低くないと医師から言われたため手術を選択しませんでした。 その後、首にカラー（固定するもの）をつけた状態で3週間くらい経過していますが、いまだしゃべれず、四肢も動かせず、微熱も続いているという状態です。ただし、肩をたたいて話しかけると、こちらが言っていることは理解しているようで、寝ていることが多いものの調子が良いときは「はい」と言えない代わりに目をぱちぱちしてもらうことで意思疎通はできています。また、その後脳波確認をしていますが、原因がわかっていません。近いうちに髄液の検査と頸椎のMRI検査をすることことです。医師からは療養型医療施設への転院の話が出始めていますが、原因がわからず治療もできていないので頸椎の実績が豊富な病院へ転院させるなど積極的な治療をしてあげたいと考えています。良い方法がないかアドバイスを頂けますと幸いです。

何度か質問させていただいているものです。 ありがとうございます。 1つ、大事な情報を書き忘れたため、改めて質問させてください。 【脂肪肝】を追加 先日直腸がん告知、肛門近くに3センチの癌あり。 その後大学病院へ転院、検査にて1週間強入院。 退院時に主治医からの話として、 造影CTの結果、リンパ転移なし、多臓器転移なし。 (放射線科の読影、主治医の意見共に。) ただ、超音波エコー(実務は主治医では無く技師)に、造影CTでは見えなかった影が3個、どれも2センチ程とのこと。 肝腫瘤2センチ3個と記載がありました。 その他に【脂肪肝】あり。 主治医の話では、見た感じ肝嚢胞や肝血管腫ではないようとのこと。 入院中に単純MRIは受けたのですが、骨盤のみ、肝臓は撮影無しのため確認できず。 【入院中の検査一覧】 心エコー 胸部腹部レントゲン 血液検査 造影CT 大腸内視鏡 単純MRI(骨盤) 注腸検査 【脂肪肝ありの状態で】 ◯超音波エコーで写ったものが、造影CTで全く写らないことはありえますか？ (検査の順番は、造影CT→2日後に超音波エコーを受けました) スライスの間をすり抜けるようなことはあるでしょうか。 腫瘍マーカー CEA 19 CA-19　65 この高さから造影に写らなかったけど転移を疑ったようでした。 やはり肝転移が濃厚でしょうか。 ◯それに伴い、退院後の外来で、 　PET検査 　造影MRI(肝臓) を追加で予定され、再来週に外来で説明があります。(確定診断)　この流れは妥当でしょうか？ ◯この腫瘍マーカーの数値で、 　肝転移はなく直腸がんだけだったということはよくあることですか？ 　肝腫瘤が良性の可能性はどのくらいありますか？