病院の転院に該当するQ&A

何度もお世話なっております。 母親の事で御相談があります。 総合病院から転院して1ケ月目が経とうとした12月上旬に、主治医より症状が小康状態なので、自宅療養の話が出ました。 総合病院では、数ケ月単位での余命宣告を受け、入院して半年以上経って自宅療養が出来るまで回復した事に家族も本人も喜んでいました。 母親の病状は、 肝硬変Chid-Pugh 『grade B～C』 胃食道静脈瘤 汎血球減少 低アルブミン血症 肝腎症候群 うっ血性心不全 腰椎圧迫骨折です。 師走の時期にソーシャルワーカーが在籍していない状況で、自宅療養に切り替えるのは大変苦労しましたが、年明け早々に動ける大勢までケアマネージャーとの段取りが出来た矢先、12月28日に意識障害で暴れているとの事で、夜間付添いをしアミノレバンの点滴も始めました。 容態も安定し31日～3泊4日の外泊で一時帰宅したのですが、1月1日の夜中に肝性脳症による意識障害と昏睡で救急車で病院に逆戻りを余儀なくされました。 点滴を刺す血管が無い為、太ももから直接点滴出来る様に処置され、尿管を入れられ薬も併用しましたが病状が改善されず悪化し始めました。 主治医からは、感染もなく薬と点滴を使用しているにも関わらずアンモニア値が、250あると言われ肝臓機能が限界を迎えていると言われました。 家族は、病院で終焉を迎えさせたくない旨を伝え自宅療養の承諾は得たのですが、承諾を得たと同時に今まで点滴と併用していた薬の使用が止められました。 総合病院で、容態が悪化した際は、薬を変えて対応してくれました。それで奇跡的に回復した経緯があります。ですが今の個人病院は、ただ終焉を待つ様な見放された対応にしか写りません。 延命措置は、望まないと転院時に言ってありますが、正当な対応なのでしょうか? 御意見を聞かせて下さい。

不正出血と性交後出血があって婦人科クリニックを受診。 「子宮口からポリープか筋腫が顔を出してきており」かつ「子宮頸ガン細胞診が3b」だったため、大学病院を受診しました。 コルボ診で 「ポリープがそら豆大と大きく根も太く出血が多くなるので外来では切除できない」 「目に見えるところには怪しい病変はないが、ポリープの影に隠れている可能性もある。そのため、狙い組織診も今は行えない」 と言われ、まずは手術でポリープを切除することを進められました。 手術は全身麻酔で行い、2泊3日の入院が必要だそうです。ポリープを切除した後、炎症などが治まってから改めて、組織診を行うとの事。 その場では納得したもの、帰宅後疑問が生じてきてしまい、質問させていただきました。 1、ポリープは「根をしばってから切除する」そうなのですが、これはポリープの切除手術としては一般的なのでしょうか? サイトなどには「子宮頸管ポリープの切除は外来で十分」と書かれており、入院して手術する場合どういった方法で行われるかがわからず、不安に思いました。 たとえば、ポリープがもし「ポリープ状の子宮頸ガン」だった場合、その切除方法で大丈夫なのでしょうか? もしガンだった場合、切除した時の出血が、ガン細胞をまき散らしてしまうようなことはありませんか? 2、HPV検査は、受診した病院では行っていないとのこと。 「異形成がある人は必ず感染しているから型番を調べることは意味がない」と言われましたが……ポリープ切除のために全身麻酔し2泊3日の入院をするのなら、先にHPV検査をして高リスク型に感染していた場合は、円錐切除してもらったほうがいいのでは?と考えたのです。 何度も入院する手間と、のんびりしていて奥のほうでガンが進行してしまうことはないのかと考えると。 この考えは見当違いでしょうか? HPV検査ができる病院に転院すべきか迷っています。

75歳の母、上方結腸癌手術後6ヶ月経過しています。 難しい性格のため、初めの受診を説得するのにも一年がかりでした。 診断が下り手術を控え入院するも、医師、看護士さんの対応にことごとく不平、不満、不信感を表し、点滴を勝手に外すなどの行為があったため、精神科がないという理由でその病院での手術を断られ、精神科のある某大学病院に転院して手術を受けました。 手術は成功し、経過も順調で、手術後2週間ほどで退院しました。 退院一ヶ月後の検査でも異常はなく、担当医師より、少しずつ通常の生活に戻していくようにとのアドバイスを受けましたが、「疲れてしょうがない」「手術の仕方が悪い」「下手な人が手術をした」など、様々な不満を繰り返し、動けないといいはります。 心配で、半年後の予約日を待たずにすぐにまた受診しましたが、検査した結果、やはり手術の経過は順調、頑張ってリハビリするようにとのこと。 しかし、動かないためみるみる筋力が衰えていくので、ケアマネージャーさんとも相談し、入院してリハビリのできる病院を探して入院しましたが、そこでも院長先生への不満を訴えて、2週間で退院することになりました。 現在手術後6ヶ月たっても動かないままおり、立ち上がることもままならず、手にも力が入らない状態となり、それを「手術が悪い」「なんでこうなったんだ」と未だ悔しそうに繰り返します。 疲れやすいからと安静を続けることが、体の機能減退を加速させていると説明しても、聞く耳を一切持ちません。 3度の食事は用意すると細めの食欲ですが完食します。 また、精神科の専門医の受診の結果、認知症、統合失調症などではなく、あくまでも「性格」との診断でした。難しい性格は昔からです。 このままでは廃人になっていくのではないかと心配でなりません。どのように対応したらよいでしょうか。

人工授精にはじめて挑戦するために不妊専門病院に転院したところです。 諸処の理由があり、最終月経が始まって13日目の昨日土曜日に子宮鏡検査、15日目の明日月曜日早朝に初めての人工授精となったのですが、本日日曜日の夜に夫婦で子づくりのタイミングを持つべきかどうか迷っています。アドバイスをお願いしたいと思います。 以下に状況を説明させていただきます。 - 今回の人工授精の日程を決めるにあたっては、病院での尿検査もしています。 - 昨日の卵胞チェックでは卵胞の大きさが23mmになっていました。 - 今日日曜日の朝に基礎体温が36.7度台にあがっていました。下腹部も正午前位から生理痛のように重く、排卵してしまったのではないかと心配です。 - これまで半年間卵胞チェックに通っていた婦人科では、エコーのみの卵胞チェックを行い、いつも生理開始から14日目あたりを排卵日と予測されていました。16日目には排卵を確認できたことが多いです。 - 最終生理開始から8日目と10日目にタイミングを持ってはいます。 今日排卵してしまっているのなら、明日の朝(おそらく10時くらい)の人工授精では卵子がもう古くなっているのではないかと心配です。卵子の受精能力についてネットでみた限り、24時間という情報から最初の数時間(6時間とも)という情報までまちまちで、混乱しています。 でも今日の夜にタイミングを持ったら翌朝の精子採取までおそらく9時間くらいしかありませんので気がすすみません。夫の精子検査では、精子の数のみ、正常値でも下限の値に近いところにあると言われています。 日曜日の今日では病院に電話して確認することができません。どうぞよろしくお願いします。

パーキンソンを患い、歩行が大変ながらもシルバーカーの使用やオフ時間帯の車椅子使用で、父と二人暮らしをしてきた69歳の母。 危ないながらも、排泄シャワー浴着替えも何とか自分でできてました。 食事も飲み込みが悪くなってきたと言いつつ、普通食でしたし、むせとかもほとんどありませんでした。 ただ夏ごろから、食事量が減ったのはありました…。 その母が10月に転倒し大腿骨転子部を骨折し、入院・手術。 手術後から急にむせがあらわれムース食となるも、少しずつ許可が出て、一般食手前の軟菜食までいきました。 ただ食べる量が少なく、この間に痩せてしまったのは事実です。 一方 リハビリにより立ち上がりは手すりがあれば可能、ベッド～車椅子、車椅子～トイレへの移乗も、軽介助で可能となりました。歩行も平行棒は余裕、といったところ。 その後、回復期リハ病院に転院しました。むせは多少復活しつつも、歩行器がかなり使えるようになりました。 が、突然低血糖になり、意識混濁となりました(気分の悪さはありつつ、意識はすぐ清明となったように思います。が、その後からむせがひどくなった感はあったかと) かなり痩せているので、栄養状態が悪かったことが原因のようです。それ以降、リハビリはベッド上のストレッチとなり、１週間後急性期病院に戻りました。 急性期病院では栄養改善と内服調整の予定で現在１週間ほどですが、運動能力の落ちが激しいです。 骨折手術翌日のように車椅子移乗も全介助で全く力が入らず、本人も全く動けなくなったと言っています。変化が急激で戸惑っています。 なぜでしょうか。パーキンソンは緩やかに悪くなっていくものだと思っていました。低血糖のダメージでしょうか？本人いわく、低血糖後から衰えたと言っています。リハビリがもう少しできるようになれば、多少改善するのでしょうか？

体外受精後、心拍が聞こえず、不妊治療クリニックで6月30日に局所麻酔により子宮内膜掻爬術を受けました。１週間ごとの経過観察で問題ないと言われていたものの、8月4日の診察でhcgが96.9と下がり方が低く、エコーで「血流のある組織が診られる」と言われ、再処置となりました。しかし、8月14日に再処置をしたものの、子宮後傾で遺残物に器具が届かず処置できなかったため、大学病院に転院し8月27日に全身麻酔で内視鏡手術を受けました。9月4日、hcgは2以下で問題ないとのことでした。 1 　不妊治療クリニックでの処置に疑問があります。8月4日まで何故遺残があることがわからなかったのでしょう？また8月14日の処置の前に遺残物の位置を把握し、器具が届かず処置できないことは予想できなかったのでしょうか。 2 　友人は流産の処置を最初から全身麻酔で受けていました。私は局所麻酔で激痛だったため、トラウマになるほどで今後の不妊治療諸々が怖くてたまりません。子宮内膜掻爬術はどちらの麻酔が一般的ですか？ 3 　8月27日手術後、二週間出血があり、9月12日に止まりました。その後生理を待っています。14日と21日に出血がありましたが、一瞬で止まりました。14日からは毎日下腹部痛が時折あります。体温は毎日36.7前後で高温期が続いているようです。生理が来ないと次の妊娠を考えられないため、早く生理が来て欲しいという願いと不安で困っています。病院に行ったほうがよいでしょうか？それとも、もう少し待った方がよいでしょうか。次の診察(大学病院)は10月4日で、それまでに生理は来ているだろうと言われていますが心配です。

79歳の母です。 12/6、階段で大きな物音がして駆けつけたところ、母が仰向けに倒れていました。階段から落ちたと思い、大きな声で呼びかけましたが意識消失しており、絶えず呼びかけたところ、スースーとした呼吸から、グーグーのいびき呼吸に変わり数分で意識は戻りました。受け答えはできていましたが意識障害がありました。救急車の中で嘔気と手足の痺れを訴えました。頭部に5センチほどの皮下出血がみられたとのことでした。 搬送後、処置中に血圧低下から脈が触れなくなり、心停止、1〜2分の心臓マッサージで蘇生に成功したとのこと。 検査結果から腸骨骨折、5日くらいES-ICUに入りその後一般病棟（救急科）へ。12/21からリハビリ病院に転院しました。 心臓を中心に検査をしてもらいましたが、大きな異常は無く、失神の原因究明には至りませんでした。 20年前に脳梗塞を発症しており、以降は近所の神経内科で月1回定期検査をしています。症状からクモ膜下出血を今さらながら不安になりました。母は「頭痛は最初の時は押さえたら痛かったけど、今は全然」と言っていて、大学病院では「大きな所見は無い」とのことだったので、全く確認もしていなかったのですが、突然の失神、いびき呼吸、意識障害、嘔吐、しびれ、心停止というのが、どうにも心配になってきました。 大学病院ではクモ膜下出血の可能性も視野に検査をしてくれていたのか、その上で大丈夫となったのか、倒れてから１ヶ月近く経ち、今はリハビリ、ごはんもしっかり食べているということなのですが、大丈夫でしょうか。 3月の神経内科の定期検診のときに、動脈硬化（動脈瘤？）がMRIでわかったというメモを今日見つけ、心配になり、質問させていただきました。 既往に糖尿病、脳梗塞、狭心症、睡眠時無呼吸症候群、甲状腺、腰部脊柱管狭窄症があります。

12週6日に生理2日目のような鮮血の出血があり、翌日緊急受診して絨毛膜下血腫と診断されました。 鮮血の出血は2日でおさまり、茶色の出血が出る→一時的に止まる(1日程度)→出るを繰り返しております。 現在15週4日で自宅安静中です。 この数日は茶色の出血が先週よりも増え、色が薄い茶色というか若干赤みを帯びている気がします。おりものシートで間に合う程度ですが、排便排尿時にたらーっと出血します。 昨日の診察では血腫は発覚時のまま、良くはなってないが悪くもなってないとのことでした。出血は子宮に溜まっているそうです。 緊急受診以降はトランサミンとフラジール膣錠を処方されております。 今日病院から電話があり、「CRPが1.3だったので、抗生剤内服(ダラシン)を開始しましょう」と言われました。(抗生剤は以前にCRPの結果次第でとのことで予め持たされておりました。) 質問は以下になります。 1…去年も7週で大量出血→完全流産しており、毎日怖くて怖くて仕方ありません。先生は「大抵は無事に産めるから大丈夫」と仰ってたのが「安定期近くでこんな出血が続くのは楽観できない」に変わりました…。 私はまた流産してしまう確率が比較的高いのでしょうか？ 2…私は高確率で絨毛膜羊膜炎など子宮内感染を起こしてしまっているのでしょうか？感染からの破水が怖くて仕方ありません。 3…早産リスクは高いですか？もしかなり高いのであれば、今は個人病院なのでNICUのある大病院に転院を考えております。 4…絨毛膜下血腫で入院している人が多くいますが、私はこのまま自宅安静で大丈夫でしょうか？助産師さんには「鮮血の出血が続けば入院を勧める」と言われました。 抗生剤も点滴のほうが確実なのでは…と感じております。 先生方、お手数おかけしますがどうぞよろしくお願い致します。

施設入居中の母が原因がよく分からないのですが、8年前の左脚大腿骨転子部骨折（γ―ネイル装着）に引き続き、先週今度は右脚大腿骨頸部骨折をし、来週手術をすることになりました。5年ほど前から認知症で特養に入所、年々衰えありましたが杖で何とか助力を得て自力歩行はしてきました。（もともと骨粗鬆症で服薬、今回は就寝中に変に体をよじったのではないかとのことですが不明）人工骨頭置換手術を受けます。年齢もあり、本人手術の理解ができないので迷いましたが、本人が痛いというのと放置しては本人苦しいし、寝たきりになってしまう、他に内科的な問題もないというのと医師の勧めもあり、同意しました。相談は術後のリハビリのことです。前回（その時も今よりは程度は軽い認知症）は施術後、病院内のセンターできっちり言うことも聞いて本人リハビリし約4か月後退院、しかし1人暮らしには戻れず老健に行くことになりました。今回は、通常であれば施術病院で術後リハビリ→リハビリ病院へ転院してリハビリ→特養復帰となるが、医師、ケアマネ、私の見立てでは、リハビリが難しいのではないかとの話になりました（理解できない、指示に従えない）。結局は術後、本人の回復や様子をみて三者で決めるしかないのですが、リハビリができないと前のように歩けない=車椅子ですが、医師によれば以前杖でも歩いていて今度車椅子だと、術前の本人のイメージと異なるので、逆にかがんだり無理に変に立とうとしたりしてリスクが高いといいます（施設の負担も増える）。とはいえ、リハビリ=歩行訓練ができないと車椅子にしかなりえません。認知症でなければよいのですが、今回ばかりはどうもうまくいきそうにありません。術後状況次第で何とも言えないのですが、やはりリハビリできず、となった場合、どのような選択肢があるでしょうか。あれば教えてください。

プロラクチノーマ持ちの妊娠7ヶ月です。 不妊検査でプロラクチン値150と、MRIで7mm程度のプロラクチノーマを認め、カバサールを内服していました。年に一度はMRIをと言われていましたが、プロラクチン値は正常範囲内になり、妊娠もしたため、2年はMRIを撮っていません。また、胎児心拍確認後、カバサールの服薬を中断しました。 産婦人科と脳神経外科の個人病院に通院していたのですが、橋本病も見つかったため、妊娠10wより全ての科のある総合病院に転院しています。 私自身は、妊娠を機にプロラクチノーマが増大していないか、経膣分娩のイキミで腫瘍が出血しないのか、産後はできる限り母乳育児がしたい等、色々不安や質問があったのですが、 脳神経外科に受診した際、先生は紹介状と一緒に持参したDVDに目を通すことなく「分娩のイキミで腫瘍が破れるなんか聞いたことない！そんなこと誰が言った？そんなに心配ならカバサール飲めば？」と、威圧的に言われ何も質問できなくなりました。 プロラクチノーマ持ちの方の妊娠出産のブログを見る限り、上記リスクが書いてあり、定期的に脳神経外科を受診しているので、私は初期に1度受診しただけでいいのか疑問を感じています。 現在は甲状腺の先生が、橋本病の採血と一緒に、月に1度プロラクチン値を検査してくださっています。 現在、視野欠損や頭痛はありません。先月の妊娠6ヶ月時のプロラクチン値は150でした。 出産は帝王切開を希望し、産後退院したあと元の脳神経病院に戻りMRI撮り直しみてもらったあと、腫瘍が増大していなければカバサール中止のまま授乳をしたらいいかと考えてみました。が、 今後私は、どのようにしたらベストなのかアドバイスをお願いします