病院の転院に該当するQ&A

プロラクチノーマ持ちの妊娠7ヶ月です。 不妊検査でプロラクチン値150と、MRIで7mm程度のプロラクチノーマを認め、カバサールを内服していました。年に一度はMRIをと言われていましたが、プロラクチン値は正常範囲内になり、妊娠もしたため、2年はMRIを撮っていません。また、胎児心拍確認後、カバサールの服薬を中断しました。 産婦人科と脳神経外科の個人病院に通院していたのですが、橋本病も見つかったため、妊娠10wより全ての科のある総合病院に転院しています。 私自身は、妊娠を機にプロラクチノーマが増大していないか、経膣分娩のイキミで腫瘍が出血しないのか、産後はできる限り母乳育児がしたい等、色々不安や質問があったのですが、 脳神経外科に受診した際、先生は紹介状と一緒に持参したDVDに目を通すことなく「分娩のイキミで腫瘍が破れるなんか聞いたことない！そんなこと誰が言った？そんなに心配ならカバサール飲めば？」と、威圧的に言われ何も質問できなくなりました。 プロラクチノーマ持ちの方の妊娠出産のブログを見る限り、上記リスクが書いてあり、定期的に脳神経外科を受診しているので、私は初期に1度受診しただけでいいのか疑問を感じています。 現在は甲状腺の先生が、橋本病の採血と一緒に、月に1度プロラクチン値を検査してくださっています。 現在、視野欠損や頭痛はありません。先月の妊娠6ヶ月時のプロラクチン値は150でした。 出産は帝王切開を希望し、産後退院したあと元の脳神経病院に戻りMRI撮り直しみてもらったあと、腫瘍が増大していなければカバサール中止のまま授乳をしたらいいかと考えてみました。が、 今後私は、どのようにしたらベストなのかアドバイスをお願いします

後期妊娠糖尿病院と診断されました。 今までの経緯 妊娠12週 空腹時血糖値95、HbA1c 5.7% 妊娠22週 空腹時血糖値76 尿糖は一度朝お餅を2個食べてから検診に行った際は＋が出てしまいましたが、それ以外はずっと−でした。 血圧は高くなく、上が90台、下が50台がほとんどです。 体型は痩せ型で、親族に糖尿病はおらず、30歳なので高齢でもありません。 32週に入り里帰り先の病院に転院したところ、糖負荷検査を全員に行うとのことで、50gの糖負荷検査を実施しました。 結果 空腹時血糖値93、60分後198 インスリン前4.9、インスリン60 51.3 という値で再検査となりました。 34週4日での再検査結果は 空腹時血糖値90、60分後219、120分後163で妊娠糖尿病と診断されました。 今までの病院では指摘がなく、34週という時期での診断に戸惑っています。 担当医からはかなり高い値なのでインスリンが必要かもしれないが、詳しくは糖尿外来でと言われ全く説明がありませんでした。 次回の診療は週明けとなるため、それまで不安を煽るだけ煽られ心配です。 今は同じく妊娠糖尿病にかかった友人より6分食と1日1.5リットルの水分補給の話を聞き実践しています。 お伺いしたいのは、 ・今まで妊娠糖尿病を全く指摘されなかったが深刻な状況にあるのか ・胎児に影響を与えている可能性があるか(今のところ胎児体重も羊水量も問題ないと言われています) ・次の診療までにできることはあるか ・後期はホルモンの影響でインスリンの働きが悪くなると聞くが、今回の値はそれを加味しても高すぎるのか 回答宜しくお願いします。

以前、何度か胃瘻増設の際にご助言いただきありがとうございました。経緯ですが、施設から腰を痛めたため（自力で歩行、食事介助で完食できていましたが）食事が摂取できなくなり系列の療養病院へ入院しました。２度高熱が出て誤嚥性肺炎だろうと診断されましたが、その後嚥下リハビリのできる病院へ転院しました。嚥下機能検査結果は誤嚥なし、その後ゼリー食が再開されましたが、高熱を３度繰り返し（何れも咳や痰やのどがゴロゴロ鳴るなどの苦しい症状なし）レントゲンは異常がないため肺炎ではないが、誤嚥があったとの診断が下されました。蜂窩織炎の時もあったようです。低栄養状態が続いていたため、医師より延命という観点からではなく、栄養を補給する手段として胃瘻を勧められ、術後は経口摂取と併用するとのことでしたが、経過は良好でしたが、結局行われませんでした。その後老健へ入所になり嚥下リハビリが行われ、お楽しみ程度のゼリー食は摂取できるようになりました。入所１年以上が経過し、リハビリ回数は減りましたが、経過は良好で、一度も熱も出ず、痰吸引などもなく、不顕性誤嚥の疑いもないのではないかと思いますが？病院の入院時の血液検査で緑膿菌とMRSAの保菌者と判明しましたが、退院時には緑膿菌が（－）になったことは珍しいと言われました。やはり高熱の背景には感染症の関与もあったのではないかと感じております。現状維持で週一のリハビリでこれまで通りゼリーの摂取を行うのが望ましいでしょうか？老健の仕組み上上記の取り組みが限度なのかもしれませんが、ゼリーだけではなく、似たような他の差し入れなどは難しいものなのでしょうか？中には胃瘻の高齢者で食べられるようになった方もおられるようです。方針など明確に示されないため、なにも働きかけをしなければこのままの状況が続くように思います。なにかご助言などいただけましたら幸いです。よろしくお願いいたします。

92歳の母についてお願い致します。 大腸癌の腹腔鏡手術をしました。概ね想定通りの手術でしたが、小さな縫合不全で後日再手術で一時的人工肛門となりました。 高齢ということもあるかと思いますが、癌とは別の不都合な症状もでています。 むくみで、入院時162センチ42キロが数週間で51キロになり、今は改善傾向ですがそれでも49キロです。 尿量が少ないとのことで太い管に昨日変えたようです。 また術後、ナトリウムの数値が低いです。 そして最大の問題は、筋力低下です。 母は自立型のサ高住に暮らし、入院前は杖なしで歩き、近所のスーパーで買い物し、たまにカレーなど作ったり、掃除洗濯など一通りできていたのですが、 手術1週間前から絶食のため入院して、本日25日間入院しておりますが、 術後は不眠、幻聴、めまいで5〜6日ほぼ横になって過ごし、再手術でリハビリ開始も遅れたためか、自力では起き上がったり、立ち上がれず、 、今もオムツです。 現在はお手伝いしていただき立ち上がり、歩行器で歩くリハビリをしています。 食事も再開しましたが、喉を通らないようで3口程しか食べません。 味噌汁やお蕎麦は食べられます。 病院から人工肛門が順調に機能し、ナトリウムの数値がクリアしたらリハビリ病院へ転院と言われています。 質問は １　ナトリウム不足とむくみは関係あるか？ ２　食事が喉を通りづらくなっているのも筋力低下のせいか？ ３　９０代でのリハビリで現実的にどの程度まで回復が期待できるか？ ４　家族としては、リハビリ病院退院後は以前のサ高住に戻るのは無理で、もっと介護の手厚い施設を探すべきと考えていますが、多くの患者さんを診ていらっしゃるお医者様に、これからの母の辿る経過や寿命、アドバイスなど教えていただきたいです。 どうぞ宜しくお願い致します。

3月に続いて悪性リンパ腫に罹患した主人のことで　相談いたします。 昨年9月初旬に右頸部に3✖️４センチのシコリが見つかり、血液内科のある病院で精密検査を受けた結果　びまん性大細胞型B細胞リンパ腫との診断を受けました。 リンパ腫は右頸部1カ所だけですが、大きくなる速度が速かったのでステージ2ということです。 10月２２日から診断を受けた病院でR-CHOP療法を1クール受け、外来治療で通いやすい病院に転院してPola- R-CHP療法を5クール受け　2月5日に全ての抗がん剤治療を終えました。 昨日治療後の PET- CT・CT（慢性腎臓病の為造影剤なし）の検査結果を聞いてきました。 瘢痕（1.６センチ）は残っていますが、 今後は経過観察で次回は1ヶ月後に予約を入れますと言われました。 腫瘍マーカーは下記の通りです SIL-2R 12/3 742 12/17 767 12/24 805 1/14 1183 2/5 1057 3/5 1116 4/16 741 疑問点を尋ねるとPET-C Tで光っているところはないので　癌細胞は消えています　取り敢えず寛解との判断でした。 気になるのは瘢痕の大きさです。 以前このサイトでリンパ腫の死骸と教えていただきましたが　1.６センチもあるものでしょうか？ 「主治医は腫れているのかな」 「生検をする方もいますけど　組織しか取れないことが多いです」とも言われてました。 元々3✖️４センチだったものが1.６センチも瘢痕が残るものか不安です 生検をしてもらった方が良いでしょうか 腫瘍マーカーの値（慢性腎炎の可能性も）も気にされ、取り敢えず寛解と言われたのも　気になります。 お忙しい中申し訳ありませんが　ご返答を宜しくお願い申し上げます。

叔母は元気で３/７に９１歳を迎えました。レストランにて家族でお祝い。 3/11施設(１５年前、認知症が出始めたので、一人暮らしが心配になり入所)の階段で転倒し大腿骨骨折し外科病院へ。手術前検査で胆のう炎発覚。内科病院へ転院し治療のため絶食。しばらくしてゼリー食開始。 4/7病院の普通食へ切り替え。 4/10認知症悪化し実娘の顔と名前が分からない状態。その後ペース食へ。 4/19ペース食からゼリー食へ。 その後、栄養剤点滴を続ける。 その後、栄養剤点滴を止めて水分だけ静脈から注射。 5/17血管からとうとう水分を入れられなくなり、腹の皮下から１日あたり２００ml毎日水を入れる治療を開始して現在に至る。 5/22意識が無くなる。呼びかけても反応なし。目を開けない状態が続く。家族みんなが駆けつける。 5/24血圧急降下。生死を彷徨状態。その後、血圧上昇し復活するが意識は無し。この状態が現在も続いている。 質問をいたしますので、ご回答をお願いします。 １　血圧が、下がったり、持ち直したりの状態が繰り返されています。これは、心臓にぺースメーカーを入れているために、血圧が下がると、心臓が頑張ってたくさんの血液を全身に送り出すからなんでしょうか。 ２　地方から上京している家族もいて、１週間も看護のため滞在したので、最近、一度帰宅しています。 　今後は、もしかすると、臨終に間に合わないこともありえますか。 ３　脳死状態となる前に、ペースメーカーが突然止まることはありえますか。その逆に、ペースメーカーが動いているのに、脳死状態になることはありえますか。 私は、叔母には大変お世話になりました。少しでも、娘達家族の力になりたいと考えています。ご回答をお願いいたします。

3年程前に何度質問をさせて頂きました。2017年9月に膀胱癌が確認され、上皮内癌（CIS）でTUR-BTの後BCGを8回、それでも腫瘍が残り再度のTUR-BTとBCGを8回。維持療法としてBCG3回を2サイクル。 その後2019年に、再発があり5回目のTUR-BT後に現在の病院に転院をしました。 転院後に「光力学診断補助下内視鏡手術」を受けました。結果は膀胱内の腫瘍は確認されなかったものの、同時に行った尿管の尿細胞診で陽性となり、尿管へのBCG注入を、カテーテルを使い6回受けました。 その後は再発無しの期間が膀胱で2年と10ヶ月、尿管で2年と1カ月になります。 担当医からは「膀胱癌になり易い体質はそのままなので、今後も再発の可能性はあります。」との説明でした。再発の間隔が伸びることで、心配していた膀胱の全摘は当面避けられそうで、安心はしているのですが、今後の再発の可能性と対応ついて、助言をお願い致します。 質問１、他の方の質疑応答で、一年半以上の再発が無ければ、その後の再発の可能性は少なくなっていくとの回答を拝見しました。私の場合は「BCG抵抗性」との判断を受けたこともあります。今後、膀胱癌、尿管癌の再発の可能性についてお聞かせください。 質問２、再発があった場合に半年とか一年とかの短期間で、再発を繰り返す可能性もあるのでしょうか？ 質問３、昨年までは毎月の尿検査に3ヶ月に一度の内視鏡検査でした、今年から2ヶ月毎の尿検査、6ヶ月に一度の内視鏡検査になります。検査の間隔としては十分なのでしょうか？ 質問４、今後の再発を防げればと、禁煙は当然として、食事の内容にも気を使っています。他に何か心掛けることを教えて下さい。

2年前、母が大腸がん多発性肝臓転移と診断され、S状結腸がんを摘出後、永久ストーマになりました。その当時、肝臓には最大長径8センチ他7個のがんが認められました。その後、抗がん剤を効かなくなるまで3種類やって（2・3回目の抗がん剤は効かなかった）、昨年9月時点で「当院でもうやれる事はないので緩和ケア病院へ転院してください。」と告げられました。その時のCTでは最大長径4センチ他3個のがんが認められました。個数の問題で重量子線治療の対象外となりました（全部で3個まで）。同年10月より気休めのマイクロ波治療（自由診療）と食事療法、サプリメントなどを飲んでいました。同年12月のCTではほぼ変わらない状態でした。抗がん剤終了後は元気になり手足の痺れは残るものの、食欲も旺盛で毎晩10種類のおかずを完食します。手術当時33キロしかなかった体重は41キロにまで回復しました。今年の1月にコロナ感染し、それが関係しているかどうかは分からないのですが、3月（昨日）CT画像では最大長径4センチ→9.5センチに他無数のがんが点在（医師が数えるのを途中でやめた）していました。医師から「余命3ヶ月といったところでしょうか。」との事でした。母はまだ生きたいという希望を持っています。毎晩私が作るおかずが美味しいのでまだまだ食べて生きたいと懇願しました。経済力はあまりないのですが、弟と二人で力を合わせれば自由診療であっても可能かもしれません。何か他にしてやれる治療法はないでしょうか。他県から高知県に移住しています（9年前）。人口の割に医療機関は多いのですが（ほとんど診療所）、技術や設備が乏しい気がします。医療ミスも多く転院4回。母が可哀想です。この際、治療出来るなら他県であっても構わないと思っています。どなたか教えてください。

母がくも膜下出血で倒れ、意識不明のまま4ヶ月経ちます。医師からは回復はしないと言われています。人工呼吸器はしていなく自発呼吸ができています。目を開けている事もよくあります。ただこちらを認識したり見ているのかははっきりしません。 耳や目の脳の機能は損傷受けた場所から、問題ないと思われるそうです。 療養型病院に転院してから、 2ヶ月程経ちますが、転院してから鼻からの栄養を入れると嘔吐を繰り返すようになりました。そのため嘔吐するたびに点滴で何日か様子見て、また鼻からの栄養に変えると嘔吐するのを繰り返しています。胆のうの検査や、シャント手術をしたので脳の検査、お腹の検査等をしたり、総合診療科で診てもらったり一通りの事をしましたが原因がわからないそうです。なのでとりあえず中心静脈栄養で体を回復させてからまた鼻の栄養を試すという事になりました。 倒れる前にメニエル病を10年以上患っており、発作の時は必ず嘔吐しましたし、日頃から週に1回はめまいがしそうとか吐きそうとか言う感じでした。 初めての発作の時は2ヶ月とかは週に2〜3度とか嘔吐を繰り返していました。 そのため今回もメニエール病も疑いイソバイドと半夏白朮天麻湯を処方して、 1日1回の鼻からの栄養をやってみたところ1週間は嘔吐なく過ごせました。効果ありそうだという事で栄養を1日2回に増やしたところ嘔吐するという流れはありました。今までの中では嘔吐をしない方ではあったのである程度薬の効果があった様にも思えます。 私としては回復の為にも胃からの栄養をの方が良いと思うので、早く胃からの栄養になる事を望んでいます。 メニエール病での薬を飲むとしたらの薬の処方を聞くためにも、かかりつけだった耳鼻科に母を連れていき診てもらう事になったのですが、今の状態で診てもらってなにかわかるものでしょうか？母を連れていく意味は全くないのでしょうか？

８１歳になる母の事ですが、昨年３月に胆道癌が見つかり４月に手術をし胃の半分と十二指腸、胆嚢、胆菅、膵臓を３分の１ほど取りました。５月に退院して１１月から腹膜に広がり大腸に浸潤 抗がん剤治療を始めましたが６月に入ってから疼痛のコントロールが難しくなり、オキノームを飲んでもおさまらないので入院して貼るテープに変えました。２ミリで一度退院しましたが１週間持たず 担当の先生と相談をし７月１９日に緩和ケア病棟のある病院に転院させてもらい、その時聞いた余命が１ヶ月から２ヶ月でした。軽いせん妄がたびたび起こり、食欲も落ちて夕方になるとイライラするので先日四人部屋から個室に移しました。先週夜中、徘徊がひどく 仕方なく薬で眠らされ 目が覚めたら今度は私が病院と組んでる自分を殺そうとしていると淡々と何度も言って私に問いただすのですが 目付きがあきらかにおかしくその日は看護婦さんに言って私は夜帰りました。一時間位して我に戻ったらしく、看護婦さんに娘に悪いこと言ったから電話してほしいと頼んだそうです。 次の日行くと ウソのように穏やかで落ち着いています。徘徊から１週間経ちますが全く変な事も言わなくなりむしろ病気する前のようです。昨日で入院から５週間経ちますが前より良くなった様に感じます。先生は先日の徘徊やせん妄はモルヒネに変える前からだとおっしゃっていました。腸閉塞以外は特に入院時と変わっていない、体力だけが落ちていくから…というような話でした。 今のような状況から突然昏睡に入ったり、危篤になったりするのでしょうか？腸閉塞は突然全てふさがってしまったりするのでしょうか？ 便も薬で出ているようです。吐き気もなく 入院時の余命期間は…なんだろうと思います。 これから起こりうる可能性のある事を教えていただきたいと思います。