病院の転院に該当するQ&A

お世話になっております。 認知症の８０代後半の母のことでご相談です。施設に入居しておりましたが、腰痛により１週間ほどベッド生活となり、食事がとれなくなったため、約１か月前から入院中です。余命宣告を受け、現在点滴とゼリー食で過ごしております。現在の病院は施設のグループ内の病院で、十分な設備もなく、望む医療が受けられないため近く嚥下造影検査（VF）ができ、嚥下機能訓練もあり、整形外科もある、設備が整っている総合病院へ転院予定です。腰痛(圧迫骨折か？)の理由も現在の病院ではわからないということですが、痛みは治まってきている様子です。気になったのは、施設で２年間ほど、便秘のため、酸化マグネシウム錠３３０ｍｇ６錠／日、ガスコン錠４０ｍｇ3錠／日が処方されていました。腎機能が低下しているため、高マグネシウム血症が気になっていましたが、入院までは、やや飲み込みが難しい様子でしたが、食事も完食、自力歩行できていてましたが、腰痛になりベッド生活を機に様態が急変しました。脱水症状もあったのか、意識も朦朧としていてぐったりしていたそうです。薬の副作用が気になり(食欲不振、嚥下障害、無気力、口の渇きなど)医師に血液検査をお願いしましたが、薬の処方は中止されましたが、検査はしていただけませんでした。医師からは転院してもいいと言われるばかりでした。転院後に血液検査を受ける予定ですが、薬をやめてすでに１か月経過していますが、もし高マグネシウム血症を起こしていた場合まだ血中濃度は上がっていますか？処置などは難しいものなのでしょうか？その場合薬剤の投与になりますか？ 様態急変の原因に高マグネシウム血症の影響があったのではと気になって仕方がありません。この時期に転院することは、かなりのリスクもあるのは承知の上ですが、何かアドバイスなどいただければ幸いです、よろしくお願いいたします。

11月7日に5歳になったばかりの娘が日曜日にCTを撮った結果頭蓋咽頭種だと判明しました。明日大学病院に転院してからのMRIなので詳しくはわからないのですが腫瘍の大きさは約3.8cm視野ももしかしたら少し狭まってるかもとのことです。視力は問題なさそうです。症状としては3.4歳の頃からたまに頭が痛いと言ってました。 1回きりとかなのでまさか脳腫瘍は思わずそれ以外は元気すぎるぐらいだし様子をみていました。金曜日に幼稚園で風邪を引いて咳き込んで吐いたと言われましたがこの時点で私は頭が痛いと言っているしCTを撮ろうと思いました。土曜日にも咳き込んで嘔吐したので救急へ行きましたが目の動きや歩き方などの異常がないこと、休日だという事から様子見と言われました。次の日の朝にまた頭が痛いと言うので救急へ行きましたがここもCTは被曝もあるしとりあえず明日紹介状をもって病院へとのことでした。それぐらい症状がなかったんですが帰宅途中また嘔吐(食べてなかったので唾だけですが)の為CTを撮り発見したという形です。嘔吐も毎回大量ではないですが1日1回あります。現状としては午前中(10時以降)頭痛と吐くことがあるぐらいでそれ以外はなにもなかったのに段々と頭痛が増えてきています。水頭症にもなっていて手術は今週中ですが今脳圧の点滴をしてるのに頭痛が今日は多いです。頭痛が長引いているので水頭症が進んでいるのでしょう朝方も空腹時、唾の嘔吐ありです。5歳になったところの女の子頭に3.8cmの腫瘍は大きいですか？この子が生きていてくれればそれでいいです。今この子には何ができますか？ 明日は自家用車で1時間以上の移動で転院なのですが救急車などでなくても頭痛が起きた時大丈夫でしょうか？痛さの度合も0〜5までなら2だと言いますが5歳なのでわかりません。腫瘍全摘は可能でしょうか？この時点で先生方がわかることはありますか？

一昨年秋頃から倦怠感、鎖骨、背中、首が痛く、その後手首や膝が腫れて整形外科で診てもらってやっと４軒目でリウマチだと昨年８月に言われました。骨の変形はありません。 リウマチ因子は陰性、メトトレキサートのみから始まり、メトト（MAX16mg）＋アダリムマブで3ヶ月、その後メトト１２mgとアクテムラ（２週に一回）に変わっています。 アクテムラに変わってもうすぐ3ヶ月、CRPは12月で0になり、腫れもマシになりましたが痛みや 倦怠感はあります。 9月から有給を使って休職。11月からは傷病手当を申請して2月現在も休職していますが、1月いっぱいで傷病手当の申請が出来ないと言われました。 理由はアクテムラの効果でCRPが0なので痛いと言われても個人の感覚なので不正受給と思われる。後、痛み止めを現在あまり飲んでいない事（自宅療養なのでなるべく我慢して飲みたくないので）後、リハビリの先生は腫れてる部分があると言っていたのですが、診察の先生は軽く触って腫れていないと言います。（エコー診察はしたことはない） 傷病手当がもらえないのは仕方がないとして、現在まだ痛みがあるのにいい加減いつから仕事をするのかと問われていることに不信感があります。 アクテムラ使用時に炎症があってもなくても０にしてしまう薬で痛みは後から引いてくると説明されたので理解はしていますが、それで傷病手当申請が出来ないと言うのならCRPを０にしてしまうアクテムラじゃなくても良かったのではなかったのかと思ってしまいます。 たまに痛み止めを飲んでも痛みはとれない事、エコー診察やアクテムラのCRP陰性化などの診断基準があるとの事なので他の総合病院に転院して調べてもらいたいのです。 こういう理由で転院希望を言っても良いでしょうか？アクテムラは効いてきてはいるのでこのまま痛みが治まるのも今の病院で待つ方が良いでしょうか？

現在31歳で多嚢胞生卵巣のため顕微授精にて1回採卵、胚盤胞8個凍結しており卵子にはおそらく大きな問題はないと思われます。 1回めの移植の際、普通なら5分ほどで終わるはずの胚移植が、私は30分以上の時間を要しました。『子宮の入り口の曲がりの角度が強い』とのことで、2,3回鉗子で引っ張られたり、カテーテルを交換したりと先生も苦戦されていました。(ちなみに子宮後屈ではありません。)出血はほぼありませんでした。経膣エコーでの移植のため、直前に排尿の指示があります。1回めは4AB移植で、HCG1とのことで陰性に終わりました。 前屈で角度があるとのことだったので、多少は尿溜めした方が角度がマシになるのか尋ねたところ、エコーが見辛くなるのでダメだと言われました。 2回めは4BB移植で判定待ちですが、今回も30分以上かかり、何回鉗子で引っ張られたか分からず、最終的に局所麻酔を打たれて移植がすみました。移植後の出血は今回もほぼありませんでした。 病院の方針で、今後もウテメリン等の子宮収縮剤の投与や、事前のゾンデ診等はありません。 多少の痛みは我慢できますが、何度も鉗子で引っ張ったりしていては、着床にも影響がかなりあるようで本末転倒かなと思います。医師の腕の問題ではなく、経腹エコーで尿だめできるところに転院したほうが良いのか悩んでいます。 担当医師は『1回めにHCG1でているので、問題はない』とおっしゃっていました。 1.これだけ悪戦苦闘すると着床・妊娠には影響はありますか？ 2.移植の方法が違う(経腹エコーの)病院へ転院することは意味がないでしょうか？ 3.子宮後屈以外で、子宮頸管の曲がりが強く移植困難な場合の対策法は何かありますでしょうか？

１か月前、脳卒中で倒れ救急搬送。直後に重度の肺炎を併発。気管挿管には至らず、２週間後に、一般病棟に移り、その約２週間後に、脳卒中のリハビリの為に提携する病院へ、転院。 この間、コロナで面会は制限され、肺炎が好転したとき、一度だけ短時間面会し言葉をかけることができ、そのときは孫の名前を声にすることができた。その後は、スマホは扱えないかと思い、葉書を出す程度で励ましていた。 転院時に、肺炎を乗り越えたことを誉め、リハビリも頑張ろうと激励したところ、声は発しないが、頷いた。寒くないか、と問うたら、首を横に振る等、声にならないが、やり取りはできている。 ただ、入院前には一日に何度もやり取りしていたSNSを開こうともしなくなっているようだ(ベッド脇のスマホに電源は、はいっている。)。 主治医によると、脳卒中そのものは軽いので、本人がリハビリをしっかりやれば歩けるようになるが、低栄養リスクがあり、リハビリへの意欲が心配、檄を飛ばしてほしい、とのこと。脳外科の範囲を越える問題があるかも、とのニュアンスを感じた。 今回の脳卒中での入院前より、同じ病院に、甲状腺機能低下や肺抗酸菌症、骨粗鬆症で各科に通院加療中だった。食思不振症とも診断されたが、こちらへはコロナ感染リスクを理由に通院を中断していた。 また、元々神経質な性格で、最近のコロナ問題等や、３ヶ月前の引っ越し等で環境が変わったこと等で、不眠を訴えているなかで、半月程前、25年前の義母の逝去後、平素気にかけて面倒をみていた義父の余命宣告があり、落ち込んで、特に不眠を訴えていた。 上記無気力に見える現況は、一過性のものなのか、現段階で、新たな手を打つべきか？ご助言をお願いいたします。

２０代後半女性、子宮内膜症(チョコレート嚢胞)についての質問です。 現在、右の卵巣にチョコレート嚢胞があり、受診している地域の総合病院で先月8cm大に進行していると言われました。MRI検査をしたところ、実際には4.5cmという結果で、腫瘍マーカーも100あたりから60台まで下がっていました。 そして今日、上記の検査結果がわかったのですが これまでに３人先生が変わっており、 1.卵巣が8cmあると超音波検査をした先生、 2.MRIなど各種検査の手続きをした先生、 3.今日結果と今後の治療方針について話した先生 と計３名の先生に見ていただきましたが、それぞれの見解が全く違う為、とても混乱しています。 1.の先生については手術推奨 2.の先生については4cm以上で手術推奨 3.の先生については、手術でもいいですし、薬でもいいですし…お任せします と言う形で、結局治療方針も定まらず、どうしたらいいか分かりません。 私としましては、３人の先生に一貫して ・すぐに妊娠を希望しているわけではないが、不妊の原因があるのなら取り除いておきたい。 ・現在も内膜症症状でとても辛いので一番良くなる方法を取りたい。 ・今までの症例で、似たようなケースだと何が一番最適ですか？ とお話しさせていただいていたのですが、 ひたすらに手術か薬かお任せします、という回答で、勧めてくださった薬も一種類のみ。煮え切らないまま診察が終わりました。また、8cmから4cmになった理由もよくわかっていません。 お医者様は症状に対して最適な道筋を立ててくれるものだと思っていたので、どちらでも良いとの回答をされて非常に混乱しています。 この病院は、転院するべきでしょうか？ また、転院しても先生をたらい回しにされるものでしょうか？ よろしくお願いします。

母がステージ3の頸部食道ガンになり、放射線+抗がん剤治療をしました。 治療したA病院は遠いため、地元に近いB病院で定期的に検査をして、治療の影響で体中のかゆみや浮腫み、喉のつまり等と体の不調を訴えることは多かったのですが、検査結果は良好でした。 しかし今年の9月から飲み込みが困難になり、B病院で内視鏡検査をして異常はないといわれましたが、コロナ感染してしまい食道の痛みからまったく飲食ができない状態になってしまいました。 違う先生から聞かされた話ですが9月の内視鏡検査時には食道がふさがり、鼻からカメラを入れたようです。バルーンで食道拡張しましたが、それでも飲食はできませんでした。 B病院の先生から食道に異常はない言われていたため、「なんとか食べよう」と、少しでも食事をとれるよう工夫したり説得していました。 水は少し飲めても食事はとれない状態が続き10月中旬から11月後半まで脱水・栄養失調でB病院で入退院を繰り返していました。あまりにも改善が見られないため、最初に治療したA病院に転院することにしました。 結局食道ガンが再発していて、バルーンでは意味がないと言われてこれから胃ろうをつけて抗がん剤治療をしようとした矢先、ガンから出血してしまい先生からは終末期と告げられました。 このまま転院先のA病院にいるか、地元に近いB病院に戻るか本人と話した結果、A病院に残り抗がん剤治療をすることにしました。 転移はありません。メンタルの心配があったので、終末期という単語は出していません。 9月からずっと痛い苦しいが続いていて、A病院に来てからは痛み止めの麻薬を点滴していて、本人的にはすごく楽なようです。 病院が遠いため…終末期だからすぐにどうにかなってしまうことはありますか？ またこの先、転院や自宅に帰る望みはあるのか教えてもらいたいです。よろしくお願いします。

【状況】 ・私→妊娠中期のハイリスク妊婦（高齢、前置胎盤、前壁胎盤、逆子の可能性、子宮筋腫等）。 ・A病院→自宅から10分の病院。 ・B病院→実家近くの病院（他県）。自宅から行くとなると最短1時間、通常2時間、最悪3時間以上かかります。但し、最短で行ける時間帯は非常に限られています。 ・ABどちらもNICUがある大きな病院。 ・私は妊娠30週まではA病院、それ以降になったら、B病院へ転院（里帰り）予定で、それは、妊娠初期からAB病院共に伝えています。 【ご相談】 24週（A病院に通院中）の時、ひどい腹痛があり、A病院に電話連絡。 この時は平日昼間でA病院の診療時間内ではあったのですが、A病院からはB病院に行くよう指示。 しかし、この時間帯はB病院へは2～3時間かかる状況だったので、頼み込んでA病院に診てもらいました。 結果特に問題はなかったので、安心していたところ、 ・うちの病院で出産する人ならまだしも、そうじゃないんだから、ハイリスクの人は診たくない ・今後はB病院に行ってくれ と言われてしまいました。 ・諸事情で、28週までは実家に帰ることができない ・自宅からB病院へ通うのは厳しい（特に緊急時） ・実家に帰るまでの間の妊婦健診、特に緊急事態があったらどうすればよいのか と伝えたのですが、「うちに来られても、これはもう出産させなきゃならないとなったら結局B病院行ってもらうことになるんだ」「最初からB病院行け」と激怒され、紹介状を渡されてしまいました。 28週まであと数週間あり、不安で仕方ありません…。 この場合、緊急時でもA病院ではなく、B病院へ行くしかないのでしょうか。 自宅は割と田舎で、近くにはA病院以外にNICUがある病院がありません。 以上、宜しくお願いいたします。

現在九州の小さな島に住んでいます。 母が5月2日にリンパに癌細胞の転移が見つかりました。 母は現在55歳、昭和26年生まれの、被爆2世です。 膀胱がんを2年前の秋頃発症し、長崎の原爆病院に転院して、 膀胱摘出と尿管をお腹から出す手術を受けました。 その後抗がん剤の治療を経て退院したのですが、 膀胱があった位置にがん細胞が残っていたらしく、 子宮と小腸、大腸をからめとって増殖しており、 昨年春に腸閉塞を起こし島の病院に緊急入院。 子宮と小腸、大腸の一部を切除し、 人口肛門を付けました。 それからまた抗がん剤の治療を受けた後退院。 4月19日にCT検査で骨盤への転移が疑われ、 5月2日の造影CTによる再検査でやはり 骨盤とリンパに転移していることが確定し、 7日に島の病院に入院、1,2回目とは違う抗がん剤の投与を 受けることになっています。 もっと詳しい病状(ステージなど)と、 今後の治療方針は明日、7日の医師説明であきらかに なってからまたこちらに書き込ませていただきます。 母は放射線治療の設備が島にはないので、転院を希望しています。 近場では長崎には原爆病院、福岡にはがんセンターがあるのですが、 私も母も、もしも紹介状を書いてもらえるとしても、 きっと2,3ヶ月は待たないといけないだろうから、予約をしておいてもらって、 まずは島で抗癌剤の治療を受けて、体力の回復を待って転院、 という希望を出してみようか、と言っています。 そこでお医者様方にお尋ねしたいのですが、 母の治療は今の抗癌剤だけで大丈夫なのでしょうか? 放射線などの治療を受けた方がいいとして、 どこでも希望の病院に入れるものなのでしょうか? もし入れるとしたら、どこかお奨めの病院はありますか? 絶対に母を完治させたいのです。 先生、どうぞよろしくお願い致します。

長年うつ病や不眠症を患い、特にここ10年間は塞ぎ込み、食事やトイレ以外ほぼ横になって生活していた母83歳 昨年5月頃から胸の動悸や息切れを訴え、血液検査をしたところヘモグロビン5.2 9月自宅で転倒し、急性期病院に救急搬送 貧血が原因と思われる僅かな脳梗塞も見られ寝たきり状態に（麻痺はなし） 急性期病院では、内科的検査としては体幹部のCT（所見なし）と血液検査のみ実施 母の暮らしぶりを家族から聞き、主治医はそれ以上の検査や輸血は行わないと判断 10月中旬医療療養型病院に転院し、現在は1Lの酸素投与のみ受けている（食事は貧血食。10月数週間だけ鉄剤を投与） 衰弱は進んでいます 輸血でき、精密検査できる病院への転院を検討中、病院から1月6日の血液検査でヘモグロビン等の値は改善されているとの連絡がありました 昨年11月27日の採血結果からの推移です（参考に11月の血液検査結果を添付） 　　ヘモグロビン：５．７→１０．７ 　　赤血球数：１６５→３０８ 　　クレアチニン：０．４４→０．３３ 　　尿素窒素：２８．８→１５．８ 　　アルブミン：２．２→２．５ 　　NT-proBNP：１９９１→９３０ 【相談事項】 １　輸血や治療を何もしていないのに、ヘモグロビン等の数値は上がるものか ２　貧血でないとすれば考えられるのはどのような病気か ３　それを調べるにはどのような検査が必要か（検査可能な病院への転院を前提） 【現在の状態】 ○寝たきり。離床なし。寝返りもうてない ○ 常態的に37℃台の微熱と下痢 ○衰弱が進み、言葉もあまり発しない ○昼間は傾眠状態が多い ○食事は経口摂取。自分で食べられることが多い 〇軽度の認知障害あり ※入院前から体重20キロ前半。数年前から耳が全く聞こえない（10年程前耳管開放症との診断）