動脈血栓症に該当するQ&A

私の母ですが、1月25日に胸の激痛で病院に行きました。その後、帰宅しずっと寝ていましたが、28日に熱が39度以上になり、救急車で近くの病院に運ばれました。そこでCTを撮り、急性大動脈解離(A型)と診断され、至急手術の出来る病院へと搬送されました。その病院で詳しく検査をして、血栓閉塞型とわかりました。医師の指示でしばらく様子を見てから手術をすることに決まり、状態が安定しているので、2月3日に手術を受けて、6時間くらいかかりました。医師の話では薬のアレルギーかじんましんが出ていて酸素量が少なかったのですが徐々に上がってきて他は問題が無いと言われました。しかし翌日の夜、面会に行って声をかけると、不整脈が出だし、血圧が低下し、薬を二本使っても治らず、心配して次の日に医師に聞いたら術後よくある症状だと言われました。しばらくして不整脈はおさまり、血圧も安定してきました。鎮静剤があまり効かなくなっているようで、顔を見るとうなずいてくれるようになりました。順調に回復しているようで喜んでいたのですが、昨日行ったら鎮静剤が効かないと言っていたのに、よく眠っていて医師の話を聞くとあまり興奮させたりしない方がいいとのことでした。今日も同じように眠っていたのですが、声をかけると気がついて苦しそうな顔をして脚を動かしたりするので、胸が苦しいのかと尋ねるとうなずいていました。そのうち脈拍が150ぐらいまで上がり、血圧も急に上昇し出し、看護婦さんに尋ねてみたら、起こすと良くないので出て行って下さいと言われました。医師の話では尿もよく出ていて、回復の段階であるみたいなのですが、顔色は悪く、腫れていて、見ていてとても苦しそうに思えます。心臓部分は脈打っているのが服の上からでもわかります。手術後4日目ですが、まだ人工呼吸器は付けています。合併症などはなく順調に回復しているのでしょうか?

現在79歳の父親の下肢動脈硬化症についてですが、2019年に右太ももにステントを入れる血栓内膜摘除術を全身麻酔で4時間かけて手術をしました。リハビリをして一旦歩けるようになったものの、経過観察を続け2020年にMRI検査をしたら右太ももの血管が詰まっているということで追加のカテーテル手術を局所麻酔で3時間半くらいかけ3泊4日の入院、手術で血流の流れを改善してもらいました。右太ももの下の方が詰まっていたけど太ももの上を広げたら血液が流れるようになったとのことでした。再び経過観察をし2021年の9月にCT造影検査をしたら右太ももの血管が完全につまっているとのことでバイパス手術を勧められましたが、１度ステントが入っているのでその処置をしてからバイパス手術をするとのことで大掛かりな手術になる、手術時間も5時間以上かかると言われました。その時は、階段の昇り降りもなんとか自力でできており、太ももの痛みなどもあまりなかったため、経過観察を選択しました。そして2022年3月にMRIの検査をしたところ、バイパス手術でなくカテーテル手術でも可能とのことだったのですが、本人が手術を嫌がったため経過観察になり、5ヶ月後の2022年8月に診察で2022年3月のMRIの画像を見てバイパス手術になると再度言われてしまいました。カテーテル手術でも大丈夫と言うことで安心していたところ、いきなり、再びバイパス手術が必要といわれ、しんぞうに不整脈の持病があり、全身麻酔のため結構危ない橋を渡る手術になると言われました。痛みの症状と足の超音波をし、再び11月まで経過観察となりました。できることなら、なんとか局所麻酔のカテーテル手術で右太ももの血流を改善できればと思っているのですが、下記の2022年3月の画像を見る限りカテーテル手術でもできる可能性はありますでしょうか？

将来のリスクを考え血圧を下げたいのと、適正な体重減少のダイエットについてです。30歳既婚、喫煙なし、慢性蕁麻疹と不安神経症有り、二歳代の子供が一人、妊娠高血圧で一ヶ月半早産です。 妊娠前より血圧の上が120代、下が70後半から80代で、その時の体重は160cmで65kg位で肥満です。母は服薬なしですが血圧が高め、父は糖尿病で服薬中、私以外の二人姉妹は血圧を測ると低血圧です。一年前の胃カメラ、半年前の頭部MRIMRA、半年前の心臓エコー、24時間心電図、トレッドミル全て異常なし、二ヶ月前に脚の動脈エコーで血栓や血管の細くなっている所はないが血液が少しドロドロと言われました。 産後一年半程160cmで54kgまで痩せましたが、ここ一年の間に67kgまで増えてしまいました。最近の血圧は上が120-130代で、下が75-80代です。この血圧はやはり要治療でしょうか？半年程前にした(60kg位の時)血液検査の結果は、LDL124、HDL36、TG192でした。またよく言われる血圧を測る前に深呼吸をすると多少下がりますが、一時的に下がった値を見て健康に意味があるのでしょうか？ 一日の運動量も少ない方だと思いますし、ご飯やお菓子もたくさん食べ、カフェラテの甘いのが好きで一日二杯位飲みます。食生活を改めればダイエットと共に血圧の改善は期待出来ますか？風邪や病気などをひかない免疫の低下が起こらない為には、一ヶ月で何キロずつ減量するのが理想で、最終的に何キロになるのが理想ですか？お菓子はたまに少量食べご飯を適正量食べ、運動量を増やして痩せたいのですが、私の一食のご飯の適正量は何グラムでしょうか？小腹の空いた時におしゃぶり昆布を食べたいのですが、これは食べ過ぎたら身体に悪いでしょうか？原材料名は、昆布、発行調味料、たんぱく加水分解物、かつおぶしエキス、調味料(アミノ酸等)、ソルビトール、酸味料、甘味料(ステビア抽出物)、(原材料の一部に大豆を含む)です。

息子が(33歳男性)が海外で突然の呼吸困難で肺動脈塞栓症と深部静脈血栓症になりました。倒れる3か月くらい前には足が痛いと話していました。 治療は点滴と注射で1週間線溶療法。その後は飲み薬と弾性ストッキング着用です。 肺機能は順調に回復しましたが膝裏に血栓が残っています。退院時は静脈弁は壊れていないとのことでしたが再診時には静脈弁不全の兆候ありとのことでした。脚の付け根にも血栓があったのですがそれは無くなっていました。 1、入院中ベッドで脚を真っ直ぐにして高くするという体勢を取っていなかったから膝裏に血栓が残ってしまったのか？ 2、日本で入院していたら脚を真っ直ぐにして高くするという体勢を取っていたのか？ 3、もし3か月前に既に発症していたとしたら今から血栓が溶けることはあるのか？ 4、エドキサバンという血液をさらさらにする薬を飲んでいるが血栓を溶かす効果はあるのか？ 5、後遺症を心配している。今後考えられる後遺症を知りたい。 6、膝裏に残っている血栓に今から出来る治療法を知りたい。 7、後遺症が残る人の割合を知りたい。 以上の質問になります。 どうぞよろしくお願いいたします。

２ヶ月前に妻が椎骨動脈乖離により延髄梗塞を発症しました。最初の１ヶ月は目眩、複視、平衡感覚障害、温痛覚障害等がありました。更に１ヶ月が経過し、全体的に症状が和らいできました。しかしながら未だ複視、平衡感覚障害、温痛感覚障害が残っています。人によって症状は異なるかと思いますが、これらの症状は後遺症として残ってしまうのでしょうか？理学療法士によるリハビリは続けております。 なお、最初は立つこと歩くことも出来ませんでしたが、今は短距離から中距離まで歩くことができるようになりました（但し、長距離の歩行は不可。また走ったり自転車に乗車することは出来ず。両眼性複視は改善が見られないためプリズムレンズを作成予定です） ２ヶ月目にMRIを取り、以下を確認しています。 左椎骨動脈遠位部の局所解離の治癒が見られ、再開通と正常な流れを示す所見を確認。 ―左後下小脳動脈内の血流の持続的な欠如あり、慢性閉塞（血栓症）を示唆。遠位枝（左後下小脳動脈の血栓症がある場所から末梢側（＝閉塞している箇所から先の方））は右側から血流が循環。

　右下肢の主に足首及び踵の痛みが2か月前よりあります。足首は捻挫のような痛みで、徒歩時にたまにチク、安静時もたまにジーンとしており、踵は、徒歩時に小さなゴムマリを踏んづけたような痛みをたまに受けます。整形外科でMRI検査したところ、整形外科上異常なし（手術適用はない。骨、軟骨、靭帯、腱は年相応で異常ない。）で、足根管症候群や踵部脂肪褥症候群でもないとみる、とのことでした。 　整形医師よりMRIで血管が多いようにみられる、とのことで、心臓血管外科で、血流の検査（ドプラ検査）を受けることになりました。視認では、腫れやむくみは一切なく、皮膚の色の変化もなく、整形的な痛みはあるものの、ズキズキした痛みはありません。血管外科医師からは静脈瘤はないだろうとのことで、検査は血栓や血流を見るとのことでした。 　血液検査は定期で受け、血圧は毎日測定していますが、軽度の脂質性はあるものの、降圧剤（１年前より服用）のみの服用です。２年半前に冠動脈エコー（逆流性食道炎でした。）を受けた際は、年相応の老化はあるものの、不備はないとのことでした。 １） 検査から、見つかる病気はどのようなものがあるでしょうか。その病気を画像上で判別する診断基準みたいなものは何でしょうか（圧迫法や径狭窄率でどのような状態など、ごく簡単で結構です）。問診からは、病気はないと思えますが、肺血栓塞栓症のリスクもゼロではないので、検査は受けるつもりです。 ２） 下肢の痛みは何が原因でしょうか。血管が増えて、神経も増えて、神経性の痛みでしょうか。痛みはリハビリ継続と安静時間を増やすなどで、やや良化しているように思います。今後もストレッチ中心にリハビリ継続するつもりです。 ３） 血液サラサラ系の薬はできたら避けたいと思っていますが、静脈血栓症において、必要になることもあるでしょうか。 以上よろしくお願いします。

　私の母は　脳底動脈瘤をはじめ　内頚動脈瘤 などもあります　リハビリをしたことによって　動脈瘤が拡大し　脳幹梗塞になるようなことはあるのでしょうか　私も心臓に　上行動脈瘤があり　先日 登山をしましたが　これで　動脈瘤が拡大することがあるのでしょうか　 　登山をする時はいきが上がらないようにゆっくり上がりました　運動は血圧を下げるので　動脈瘤拡大防止にはした方がよろしいのでしょうか　 　私の母は　脳幹梗塞になったのは　どのような原因が考えられるでしょうか　 　脳底 動脈瘤から　血栓が飛んでいく場合や　脳幹にある穿通枝の　動脈硬化によって　血管が詰まる場合など　画像診断によって識別はつくでしょうか　 　一部の医者は　遺伝子の異常にあり　母から 子供に遺伝と言っておりますが　私は 遺伝子検査をすると　心臓の左心室が大きいとか　上行動脈が太い 遺伝子になっておりました　動脈硬化になっていない私が　動脈瘤になるのはなぜでしょうか　 　母親の脳底 動脈瘤の手術は　リスクが高いと言っておりますが　どのようなリスクがあるのでしょうか　 　私の心臓にある　上行動脈瘤の手術は　医者は積極的に手術をした方が良いと言っておりますが　脳の動脈瘤の手術よりは　合併症や後遺症が出るリスクは低いのでしょうか　 　私の母の脳幹梗塞は　首をひねったことと関係があるのでしょうか　　　 　私がもし心臓の手術をすると ワルファリンを使うと言っております　もし私が脳動脈瘤や　脳出血があると　ワルファリンが使えなくなり　脳梗塞や心筋梗塞になり死亡するのでしょうか　他の薬はないのでしょうか　 　ワルファリンをを飲み忘れると　1日ぐらいで脳梗塞になるのでしょうか　忙しいところ 色々質問して申し訳ありませんが よろしくお願いします

よろしくお願いいたします。 ６5歳の女性で、内頚動脈の眼動脈分岐部分の近傍に（内頚動脈部分の瘤の反対側に眼動脈があります）長さ5.8mm、高さ4.2mm、幅4.2mmの動脈瘤があり、破裂した場合、クモ膜下出血になる可能性があるとのことでした。瘤の長さが5mm以上であることや血管が動脈硬化となる前にと、治療を行うことを進められました。治療方法は、クリッピングでは、骨の一部を削ることになり、発生する熱で後ろ側にある視神経に影響がでることも考えられるので、血管内治療とし、フローダイバーターにより、内頚動脈内に網目の細かいステントを留置するとの説明がありました。こちらから、先生に対して、ステントを留置した場合、動脈瘤のネック部分と対面側にある内頚動脈から分岐している眼動脈の入り口部分にステントが接することとなるが、内頚動脈から眼動脈への血流などはどのようになるのかと問い合わせたところ、瘤の部分は、血流が少なくなり、その後ステントは内膜に覆われるが、眼動脈への血流は確保されるとの返答でしたが、以下について疑問と不安があります。 （１）この脳動脈瘤は、近々に治療は必要なのだろうか。 （２）血管内治療及びフローダイバーター方式は適切なのだろうか。 （３）眼動脈分岐部分にステントを留置した場合、血液がステントの網目を通ることとなるが、血流量の減少や血栓の発生、網目の詰まりなどで、視力に影響が出ないのだろうか。 （４）抗血小板薬は一生服用するのだろうか。 　なお、血圧は上が１００前後、下が５０前後です。 　また、高脂血症の薬としてロスパスタチン2.5mgを１日1錠服用中です。 　以上の疑問・不安事について、ご教示よろしくお願いいたします。

　上行 動脈瘤の 手術で　合併症が一番よく出るのは腎不全でしょうか　腎臓に合併症が出やすい人はどういう人でしょうか　年齢とか 腎機能は関係するでしょうか　腎臓以外で 合併症が出やすいところはどこでしょうか　先生が言うには 私の血管は綺麗でコレステロールや血栓 などは溜まっていないと言っておりました　その場合でも 合併症は 何パーセントぐらい出るのでしょうか　 　一時的に 腎不全 起きても　一過性のもので回復する人がほとんどでしょうか　背骨が少し歪んでいると　少し 血流が悪くなっているので　脊髄損傷は起きるでしょうか　 　合併症が出るか出ないかは　執刀医の腕によるものは大きいと言われていますが　病院や医者の実力を調べるにはどのようにして調べたら良いでしょうか　心臓病専門の病院はたくさんありますが　動脈瘤手術実績が多い病院がよろしいでしょうか　　　　 合併症 ゼロを歌っている 病院がありますが　　 本当に手術 以前の体と同じ状態で回復するのでしょうか　　ネットの書き込み を見ると　70歳以上の高齢者でも 合併症 ゼロの人が多いみたいですが　私のような60歳で　生活習慣病 もなし 血管も綺麗な人は　何パーセントぐらい 合併症が出るのでしょうか　 　胸骨 25cm 切るみたいですが　ワイヤーは残したままなので　将来 それが腐ってきたりはしないでしょうか　痛みがかなり激しいみたいで　夜が寝れないほど でしょうか　　人工心肺をつなぐのに　特に腎臓だけはなぜ血流が悪くなるのでしょうか　それをつないでも正常なほど血流は確保されないのでしょうか　その操作は 医師が行うのでしょうか　その 熟練度も 合併症に関係するでしょうか　マルハン症候群でもなく生活習慣病 もない私がなぜ動脈瘤ができたんでしょうか　色々質問して申し訳ありませんが よろしくお願いします

　5.3cm 瘤があり　一人の医者は 5.5cm まで経過観察と言っているが　心臓外科の先生の方は　すぐにでも手術をした方が良いと言っている　5.3 で　解離 + 破裂の確率は　年間何%ぐらいでしょうか　動脈硬化でできた のと　私のように血管が弱くて膨れた場合は　どちらの方が破裂する確率は高いでしょうか　まだ 遺伝子検査していませんが　マルファン 亜系だとすれば人口 結果をつないだ　両端がまた 膨れてきたり　他のところに 瘤ができたりはしないでしょうか　今のところ 他の血管は正常です　 　先生 は 合併症として多いのは　脳梗塞より 腎不全と言っておりました　合併症はどの部分に多く出やすいのでしょうか　なぜ腎臓や肝臓がダメになるのでしょうか　私は動脈硬化 も高血圧はありません　その場合 合併症が出る確率は何%ぐらいでしょうか　 　病院によれば　32°cにして　合併症 ゼロにしているという病院がありますが　あまり 冷却しない方が合併症が出にくいのでしょうか　　私の瘤の中は血栓がありませんでした　61歳だとどれぐらい 合併症が出るでしょうか　合併症が出る主な原因は何でしょうか　 　ネットで見ると　手術の後の10年生存率が40%から70%で低い数字で出ていました　これは手術を受けた人が高齢だからでしょうか　先生が言うには 寿命 まで生きられると言っておりましたが どちらが正しいのでしょうか　私のオペをしている時に　担当医が　救急外来などで 2つを かけ持つようなことはあるのでしょうか　外来で訪れた外科担当の先生が手術をするのでしょうか　 　瘤の大きさ 短長形 どちらの方で見るのでしょうか　手術の癒着とは何でしょうか 　なぜ起きるのでしょうか 　合併症 ゼロを歌っている病院は本当に合併症が1人も出ないのでしょうか　 　色々質問して申し訳ありませんが よろしくお願いします