行動認知療法に該当するQ&A

　93歳になる父の相談です。現在は自宅を離れ、近隣の親族のサポートを受けつつ、施設と病院を往来し暮らしています。 　1年前に、大学病院の神経内科を一人で受診しています。カルテによると、「最近物忘れが多く日常生活に支障はないが認知症が心配になり受診」「難聴あるが大声での会話は可能、92歳と言う年齢と難聴であることを考慮すると、HDS-Rの軽度の低下大きな問題ない、認知症疑い、MMSEテスト24/30、長谷川式スケール22/30」とあります。 　その3ヶ月後、転倒による腰椎圧迫骨折でその後寝たきり、地域の病院へ入院しました。入院時の様子は、「難聴あり質問に答えるが意思疎通困難」「発熱による不穏行動あり、入院生活による認知症も進んでいるか、見当識障害あり、不穏状態続いているためリスペリドン1mg1錠1回夕食後に内服、多弁であるが会話の内容は理解しにくくコミニケーションは成立しない、せん妄状態悪化」「見舞いに来た家族と口論、その後話しかけても興奮状態で会話にならず」と聞いています。 　私は遠方に居住しているため、リアルタイムで父の状況を把握することが困難です。 　とりわけ心配なのが、病院より施設へ戻って以降、内科医から精神神経科医の処方に変更され、「エビリファイ3ミリグラム2錠朝夕、リスペリドン0.5ミリグラム、リスペリドン0.5ミリリットル20日分」「通院精神療法5分以上」「通院精神療法(家族) 5分以上」の処置、並びにEEG、EKGなどの検査を受けていることです。 　近隣の親族との面会により父の精神状態が不穏になったことも耳にしており、「通院精神療法」「通院精神療法(家族)」とはどのような内容でどのような場合に処置されるものか?また、EEG 並びにEKGとはどのような検査内容であるのか？EEGrecordには何が記載されるものなのか？お教え下さい。

鬱を患いました。二年になります。 投薬、デイケアのリハビリ、カウンセリング、認知行動療法などの治療を定期的に続け（現在も継続中） 身体症状はかなり改善されています。 しかし、日常のちょっとしたことで気持ちが落ち込んだり、自己嫌悪が起きます。 鬱の根本的な要因として 医師、カウンセラーにも認知の歪みを指摘されています。 アダルトチルドレン傾向やボーダーライン傾向があるようです。 自分なりに心理学やヒーリングの勉強をしてみたり、頭の中を整理して、心と向き合うことを続けてきました。 しかし、自己否定や自己嫌悪。 依存や、見捨てられ感からヤケクソな思考になり 心のバランスがうまく保てません。 （母親と異性に対して特に）相手を試すような行動や発言、卑下したりすることもあれば 自己嫌悪で自分を傷つける衝動もあります。 心と裏腹なあまのじゃくな事をしてしまったり… わざと辛い選択をしてしまったり… 相手も不安にさせてしまいます。 人間関係が上手く保てません。 自分なりには、考え方のクセや歪みも自覚しており、どうにか治したいと思っているのですが カウンセラーの力を借りても なかなか改善できずにいます。 こういった思考癖は治すことができるのでしょうか？ できる限りの対策と治療を受けてきましたが 行き詰まってしまっています。 何か他に治療法やアドバイスがありましたら ぜひ教えて下さい。 よろしくお願いします。

7月にパニック障害と診断され、8月から休職しました。薬物療法と認知行動療法を行い、症状が回復してきたため、11月から時短勤務で復職をしています。ただ、10月の終わり頃、電車の中で突然意識を失うということが起こりました。これまでのパニック発作にはなかったことだったため主治医に相談したところ、薬の副作用かもしれないということで、パキシルの服用量を減らすことになりました。それからしばらくは何もなかったのですが、本日、また電車の中で突然意識を失うということが起こりました。2度とも、血液検査・CT・心電図では異常なしとの結果でした。これは、パニック障害やその服用薬と関係のあることなのでしょうか。それとも、私は低血圧(80-40)なので、それに関連したことなのでしょうか。搬送された先で、脳腫瘍の可能性を聞かされ、とても心配になっています。現時点で考えられることを、教えていただけると嬉しいです。よろしくお願いします。

家族は発達障害ですが、統合失調症のような軽い幻聴や常時の体のだるさがあり、現在レキサルティ2mgで維持しています。最近仕事を始めたことからストレスが強くなり、以前のような朝起きれないほどの強いだるさが現れました。家族によれば薬が不十分であるときの症状と同じであるということでした。 レキサルティ上限は2mgと伺っておりますため、他剤を併用したいと考えています。 以前はリスパダールを使用していましたが認知が落ち頭脳労働ができなくなるため、本人はレキサルティに似た薬を希望しています。 エビリファイを併用される例と言うのはあるのでしょうか？エビリファイは初発の際の処方でなければ調整が難しいという記事も拝見しました。 認知行動療法やストレスを減らす心理的な訓練は行っていますが、大きな不安を減らすことはなかなか難しいです。来来週に診察があり、その際に主治医に併用を提案してみたいと考えていますが、問題はありませんでしょうか。アドバイスを頂けましたら幸いです。何卒宜しくお願い致します。

44歳になる夫についてです。結婚して10年になりますが言葉の暴力ともとられる無神経な発言や、極端な白黒思考や人を見下す発言に私も大変悩まされています。 言葉について、それは傷付くからやめて欲しいと度々伝えてきましたが、毎度言葉なんてどうだって良いの一点張りで話が通じません。 最近、夫の発言や行動について調べるに当たり、大人の発達障害なのではないか？と疑っております。 私も夫にどう接すれば良いか第三者から意見を頂戴したく、受診を進めたところ「自身でもそうではないかと自覚はあるが、受診したところでなにが変わるのか。ただ、診断がついたからと言って何の解決にもならない。」という意見でした。 もし、病院を受診して診断名がついた場合どのような改善策がとられるのでしょうか？ 投薬や認知行動療法で他者に対する態度は緩和されるものでしょうか。 夫婦の関係が拗れている原因は、夫のモラハラ的な発言や態度による所が大きいと思いますが、本人に全く自覚がなく、少しでも 良い方向に事が進めばと藁にもすがる思いです。 もうすぐ、第二子の出産を控えていますが長女を出産後はかなり無神経な発言や行動が目立ち(私に余裕がないと、夫がかなり自暴自棄になります。)、産後うつになった経験がある為、今回は何か策を講じたいと考えています。

私の兄が、今年の4月に昇進したストレスから、メンタルヘルスに変調をきたして、「適応障害・自律神経失調症」と診断されました。 （不眠、食欲不振、抑うつ状態、強い不安感、etc) 今、休職5か月目で、通院・服薬しながら自宅療養しています。 一番酷かった時に比べて、顔色や声のトーンは通常に戻ってきたように見えるのと、食欲は戻ってきたようで、食事は完食しています。ただし、通院以外はほとんど外出せず、家の雑用を手伝う他は ほとんど部屋で過ごしています。 で、私の心配事は、、、 小さなクリニック（診療内科）に通院しているのですが、付き添った家族によれば、どうやら医師に自分のメンタルの状況を上手く伝えて いない様子なのです。 色々な心の内面の葛藤からこういった事態に陥ったと思うのですが、医師に、自分の心の状況をきちんと話をしていない。 もともと、口数の多い方ではなく、家族にも心の中をさらけ出すタイプでは なかったのですが、こういった治療をしていくにあたって、医師にも心を閉ざしているようでは、治療の効果も望めないように思えて。 また、通院・服薬は家族が促していることもあって続けていますが、本人はあまり治療に積極的ではありません。要は、早く病気を治そうとかそういう意欲みたいなものは最初から見られませんでした。 付き添いの家族が、医師に状況を伝えるのもあまり快く思っていないフシも見られます。 こういった、精神科医にすら心を閉ざす患者に対しては、どういうアプローチが有効なのでしょうか。 復職に向けて、カウンセリングや、認知行動療法も今後の視野に入れていきたいと思っていますが、今後の進め方をご教授頂ければと思っています。尚、今のクリニックではそういった、カウンセリングや、認知行動療法までをカバーしていなくて、投薬が中心です。

訪問介護事業の代表取締役です。 ２年前に社員が鬱になり業務多忙となり適応障害と診断されました。 心療内科に掛かる前に、症状から来る疾患を潰していこうと色々な診療科に掛かり最終的に心療内科で適応障害と診断されました。 現在回復している薬は スルピリド50mg 1T×朝夕 タダラフィル5mg1T×朝 タケキャブ10mg1T×朝 バルタルサン40mg1T×朝 ロスバスタチン5mg1T×朝 桂枝茯苓丸 柴胡加竜骨牡蛎湯 です。頓用でリーゼが処方されています。 元々心配性で小さな頃から、悪い方に考えてしまうクセがあり、今でも社員が元気がないと辞めるつもりなのかとか、指導したあとに言い過ぎだったかな？辞めたらどうしようとか、ネガティブに考えてしまいます。 今までは症状があっても胸の違和感やザワザワする感じだけで、頓用は飲まずに経過していたのですが７月下旬からスッキリする日が少なく先日は夜に仕事から帰宅したあと、イライラとモヤモヤからリーゼを内服しました。 仕事で強いストレスを感じたり、利用者が入院や施設入所により売上が下がり不安になったりすると症状が、強くなる気がします。 ストレスは生きている以上仕方のないことなのですが、ネガティブ思考を変えていけば少しは違うものでしょうか？認知行動療法を受けたほうが効果はありますか？現在通院している心療内科は認知行動療法はありません。 市販の求心を飲んでみようかなと思ったりしています。 先生からは社長業を続けている限り、良くはならないと言われていますが事業拡大のために借り入れをする際、精神疾患があると保険に入れないことがわかりそれもまた不安に感じています。 どうにか治したいのですが、どうすれば宜しいでしょうか？

3度目の復職を果たしたが、事務所で座っている事が、苦痛になり、抑うつ状態に逆戻りしてしまい、又、休むようになり、4度目の休職となりました。 予期不安と抑うつ、自分には、もう何一つ出来ないように思えてきてしまい、得意のパソコンも手が震えてきてしまい、仕事にならなくなり、休職となりました。 様々な、薬と認知行動療法も木っ端微塵となってしまいます。 何でこれ程、心が拗れてしまったのかと涙出てきます。 治らない、治らないと心の中で叫んでいます。 外出するのも億劫になり、家の中で、焦燥感と不安に苛まれています。 散歩も外出も出来ず、腹だけが出っ張るだけのくだらない人間になってしまいまいした。 退職も考えていますが、年齢が年齢だけに悩んでいます。

32歳の既婚、子供なしです。 今回窃視症、性嗜好障害の疑いがあり、各方面に全てを打ち明け、病院にも通院が決まりました。 病院からはストレスの発散の仕方が良くない方へ常態化していると言われ過去にも常習的に万引き等がありました。 妻も悲しんでおり、離婚を切り出されています。妻の事は愛しているのですが今後子供ができた時や色々な場面で迷惑、悲しませる事態になると思いますので離婚に合意しようと考えていますが非常に辛いです。 病院での認知行動療法を定期的に受けていますが他に何かできる事は無いかと考えています。 妻はひとまず治療や私の罪滅ぼしに付き合ってくれていますが自分がどうすれば良いのか正直整理がつきません。

12歳の娘ですが、学校でクラスメイトと話す時や人前での発表などが緊張するみたいで、声が出づらいみたいです。又質問されたりしてもうまく答える事ができないみたいです。 仲の良い友達がクラスに一人いてその子とは普通に話せますが、ほとんど学校にこないため学校では誰とも話せずに帰ってくることがあります。 このような症状は社交不安障害でしょうか?2月から市販の桂枝かりゅうこつぼれいとうを飲み始めましたが、効果は感じられません。大学の心理センターで院生からのカウンセリングも受けています。 認知行動療法が効果があるのではと思い、聞いてみましたが、今の状態では本人に負担がかかるからおすすめできないと言われました。 社交不安障害の場合、子供でも服用できて効果のあるお薬はありますでしょうか? また、どのように治療していくのですか?よろしくお願いいたします。