前立腺肥大症に該当するQ&A

（状況） 数年前から、前立腺肥大に伴う頻尿で泌尿器科にかかっています。 毎年3月、健康診断時にPSA検査を行っており、PSA数値が基準以上の場合、MRI検査を受けています。 2022年 PSA 4.53 MRIの結果 問題なし。 2023年 PSA 4.35 MRIの結果 問題なし。 2024年 3月 PSA 3.24 MRI実施せず。 2024年 10月 泌尿器科を変更（元の医院がかなり遠方だったため、近所の医院にした）。初診での血液検査の結果、PSA値が 22.64に急上昇。 医師との相談の結果、「前立腺炎の可能性もあるので、3か月後にPSA再検査」となりました。 （質問） (1) 前立腺がんの場合、PSA値が約7か月で 3.24 から 22.64 まで急上昇することはありますか？ (2) 次回のPSA検査を待つ3か月の間で、前立腺がんが急速に悪化しませんか？ (3) 10年以上前に前立腺炎でPSA値が18になったことがあります。この時は熱が38度あり、抗生物質を服用しましたが、今回は発熱等はなく、医師から薬はもらえませんでした。 今回のPSA値の急上昇が前立腺炎が原因だとした場合、前立腺炎が治ったかどうか確認方法はありますか？次回のPSA検査でも前立腺炎のためにPSA値が高くならないか心配です。（現在、発熱はありませんが、頻尿がひどいです。） 以上、よろしくお願いします。

80歳の父の今後の治療法についての相談です。 以前より糖尿病があり、かかりつけ医を2か月おきに受診検査しながら、 これまでHbA1cは11月中旬の検査までは7％前後を維持してきました。 11月後半より夜～朝方にかけ頻尿（4～5回）が増え、前立腺肥大もあり かかりつけの泌尿器科を受診、検査等では問題なく寒さや冷えからではとの診断。 その後頻尿は変わらず、食欲はあるのに体重の減少が始まり11月中旬60Ｋｇから 1月中旬で53Ｋｇと2か月でマイナス7Kg。 かかりつけ医の紹介状により市の総合病院にて診察検査の結果、HbA1が13％くらい 血糖値500以上、腫瘍マーカーCA19-9が4000以上、造影CT（首下～腰あたり）から、 糖尿病悪化・膵がんステージ2～3、転移は無さそうとの診断でした。 主治医の判断で現在糖尿病治療が重要との事で数日前から入院インスリン等の血糖コントロール治療をしています。 来週退院予定ですが、その後膵がんの治療にあたり県のがんセンターを紹介される様子です。 主治医からは、年齢から手術はしない方が良いのでは？体力的に耐えられるかわからない、余命も半年前後との回答でした。 がんセンターでも同じ診断だと思うが受診してみてはとの説明もありました。 今後とるべき手段や治療方法等をご教示いただければと思います。 本人はできる限りのことをしたい意思はあるようです。 よろしくお願いいたします。

75歳の父のことで心配なことがあり相談させていただきます。 6年前に前立腺肥大の手術を受け、その後の経過として定期的に腫瘍マーカー検査をしていました。 1年半ほど前、血尿が出て膀胱鏡を受けましたが異常ありませんでした。 先月10月に受けた定期検査の腫瘍マーカーで、PSAの数値が9.5ありましたので、手術を受けた病院で精密検査をしてもらいなさい、とお医者様から言われ紹介状を書いていただきました。 血液検査を受け、そして 本日MRI検査を受けましたところ、 癌の疑いのある箇所が4箇所ほどあるということで、来年2月に生検を受けることになりました。 もし癌であれば転移がないかも調べるということです。 添付はこれまでの血液検査の結果です。 2023年10月20日に受けたのが最新のものになります。（4項目） ――――― phi 31.1 トータルPSA 8.13 フリーPSA 1.83 proPSA 19.95 ――――― phiは27を上回ると、 フリーPSAは2を下回ると、 癌が疑われると聞きました。 両方とも疑いのある数値となっています。 生検の予約が2月が最短ということでだいぶ先になってしまうので とても心配しています。 前立腺がんは比較的進行がゆっくりだとききましたし、初期であれば5年後の生存率も99%などとききました。 しかし、以前からPSA値が7や8ありましたし、今まで癌が発見されていなかっただけかもしれないので 他の場所にすでに転移していたら、、と考えると、ますます心配になります。 添付の血液検査の結果などから、どれほど状態が悪いのかをアドバイスいただけますと嬉しいです。 何卒よろしくお願いいたします。

鼠径ヘルニア手術後 8月20日（火）に、大学病院外科で、右鼠径ヘルニアの手術（全身麻酔で、切開法）。 22日（木）に退院。手術部を観察していて、陰部の包皮が体液で水膨れになっているのに気付いた。今回の手術後の症状と思った。その後（2週間後くらい?）、見た時にしぼんでいたので、以後、あまり注意して見ていなかった。 9月20日、手術跡を観察していて、陰部包皮が退院の時と同じに、水膨れのように膨らんでいるのに気がついた。（写真添付） 昨日、9月24日（火）ヘルニア手術5週間後の診察。診察の際に診てもらうと、「これは、鼠径ヘルニアの手術とは無関係です。泌尿器科で診てもらいなさい。」と言われた。 なお、本日、25日（水）は、水膨れだったものが、しぼんでいる。陰茎については、体液で? 少し太くなっているように見える。痛みはなし。 泌尿器科について。 2019年、PSA値が6.7になり、同病院で針生検。12検体全て癌細胞無し。以後、尿を出易くする為、フリバスOD75mgを服用、3ヶ月毎に経過観察と薬の処方継続。次回診察予約10月21日（月） 以上の状況から、次の事について教えて下さい。 1 どんな病名が考えられますか? 前立腺肥大との関連はありますか? 2 泌尿器科の次の診察予約10月21日（月） に診てもらうので大丈夫でしょうか? それとも、早急に診察に行った方がよいでしょうか? 以上、よろしくお願いいたします。

37歳、男性です。５年ほどフィナステリドを服用しています。 排尿についてここ数年悩んでいます。 立小便の後、尿道内に尿が残っている感覚があり、腹圧で何度も残りの尿を排出しています。 しかし、小便器から離れるとまだ尿道内に尿が残っている感覚があり、かがんだり背中を曲げたりすると、いわゆる排尿後滴下を起こしてしまいます。場合によってはもう一度小便器に戻って排尿を試みます。(しかしそれでも出ず、小便器から離れると滴下してしまうことがほとんどです・・・) また、大便のときに排尿をする際は、立小便のとき以上に何度も腹圧をかけて排尿する状態になってしまいます。もちろん、この際もトイレから出た後に同様に排尿後滴下を起こしてしまいます。 上記症状は4年ほど前に発症し始め、直後に泌尿器科を受診しました。そこでは、前立腺肥大あるかもということでセルニルトンを処方してもらいましたが、あまり効果を感じず半年ほどで服用をやめました。 すると、ここ半年ほど排尿後滴下がひどくなったと感じていたので、半年前に再度別の泌尿器科を受診しました。しかし、尿検査で異常はなく、エコーや直腸検査でも前立腺に異常はないと言われました。膀胱にも残尿はないとのことでした。 泌尿器科の先生に心配されたのですが、お恥ずかしながら陰茎がかなりの短小です。素人考えですが、フィナステリドの副作用で陰茎縮小が起こり、それに伴ってまっすぐになっていた尿道が(まっすぐが正常ではないかもしれませんが)うねうね曲がってしまって尿が尿道内に残りやすくなったのかと疑っています。 ただ、陰茎縮小とは因果関係はないと考えているのですが、2か月ほど前に仕事中に急に尿意を催し、トイレに間に合わず漏らしてしまいました。(幸い屋外にいて周りに誰もおらず1人だったので着替えて事なきを得たのですが・・・) また、今日大便をした20分後くらいに風呂に入ったのですが、湯舟に30分ほど浸かって浴室で体を拭いていたら若干滴下したのを感じたので、再度風呂場に戻りお湯で下半身を洗い流したら突然の尿意を感じ50～100mlほど排尿してしまいました。 上記2件については初めての経験です。 普段は夜間頻尿はありません。1日の排尿回数は7～8回程度です。たまに陰茎先端において排尿痛を感じることがあります。性交は何年もしていないので、性病はないと思います。 以上、長文となり内容もわかりにくいものとなったかもしれませんが、排尿について本当に悩んでいます。 何か疑わしい原因があれば、ご教示いただければ幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。

質問が２つがあります。 ５年前から左精巣上体が繰り返し痛み、苦しんでいます。 最初は精巣上体炎という診断で、抗生物質を飲んでいましたが、すぐにぶり返します（５回くらい） ただ尿検査でも菌は出ず、エコー検査でも炎症はみられず。 遂には抗生物質も効かなくなり（グレースビット⇒クラビット…など）大学病院を受診したところ、精索静脈瘤が原因かもしれないと、精索静脈瘤＋徐神経術の手術をしました。（2017/4月） 結果、、、現在も治っていません。 しかし（2018/５月の再発で）精巣上体炎だと思っていた痛みは抗生物質ではなく、玉の付近をマッサージすることで、和らぎました。このことから炎症ではなく、神経に血管が当たっているのではと、思っています。 正直玉を取って欲しいと今掛かっている先生（大学病院教授）にお願いしました。しかし取る選択肢には無いようです。 ただ、もう一度精索静脈瘤の手術＋徐神経をやってみますか？と言われました。 （一回目の手術はこの先生ではない。この先生の教え子…違う大学病院の先生） しかし一回失敗した手術をもう一度…気が乗りません。 ただ前回の執刀医に落ち度が有ったと考えれば、アリなのかなとも、思っています。（現在エコーでも静脈瘤が写っている） そこで１つ目の質問です。 この２回目の手術自体をどう思われますか？ 恐いのは、その手術が失敗した時に、やっぱり取っとけば良かったのに！と思う事です。（もし痛みが取れなかった場合、すぐに３度目の手術ができないと思うので） ２つ目の質問 セカンドオピニオンに行くべきか？ いろいろな手だてをやって貰った気がしません。 尿検査、エコー、MRI、前立腺肥大のデータチェック（異常なし）くらいです。 もっと色々な検査やアプローチがあるのではと思ってしまうのです。

84歳男性、糖尿病、４年前に胃ガンの手術にて幽門部側三分の二胃切除あり。 5月2日夕方37.3～5度の発熱あり。診療時間外だった為、電話にて相談したところ微熱なので様子を見てくださいとのこと。その後、夜に熱が38.3度まであがりましたが、翌日3日の昼には36.5度まで下がり、その後37.8まであがったり平熱になったりを繰り返しゴールデンウィークで病院が、休みなのもあり発熱した時に相談する窓口に電話しても一向につながらず。どうしたものかと…。 5日の朝、市販の抗原検査をしたところ陰性。6日はほぼほぼ平熱と微熱、保健所、病院に相談するもやはり、様子をみるようにと。 本日7日になって、朝方やはり38度を越えたため、病院にて、抗原検査陰性、土曜日でくわしい検査ができないので、熱さましの薬をいただいて、月曜日に検査するしかないですね、土・日の間に心配なことがあれば電話してくださいと。 で、先ほど17時過ぎに39.3度、熱さましを服用1時間後37.3度まで下がりました。病院には電話していません。 熱以外の症状は頻尿のみ。それ以外の症状はありません。意識もしっかりしていて、歩く時にふらつきもありません。 今後、また39度を越えるような熱が出た時、同じようなことをすればよいのでしょうか？ 胃切除後の定期検診の時（違う病院）、前立腺に肥大があると言われてますが、精密検査はしていません。 月曜日に病院へ行くとしたら、普通に内科（地元）へ行くか、泌尿器科（車で40分）に行った方がいいかどうしたらよいでしょう。

67歳の夫、50代後半から空間認知の障害と見える症状があり、60でアルツハイマー初期との診断を受けて投薬始めました。夫は、他にも糖尿病、前立腺肥大、腰痛などの投薬治療もしています。中でもやはり、脳の障害はすすんできているのは感じています。場所がわからないのも家の中でもトイレが分からないとか毎回です。靴を履いたまま上がってきたり、ここ一年では記憶障害がグッと進みました。5分前のことは覚えてないことがほとんどです。　 65歳に仕事をやめて、同時に私も仕事を休職してずっと一緒に過ごしています。週に3回午前中だけ運動リハビリしに行っています。筋力はかなり落ちて片足立ちがふらつき、ズボンの着脱など立ったままではできませんが一応身体の不自由さはないので服の向きなどを声かけてやると自分で全てやれてはいます。トイレも場所や、便器の使い方がわからないですが、自分でできます。音楽が好きで部屋で流すとと歌ったりしながら聴いてます。それ以外の時間は特に何かするでもなくテレビをボーッと眺めてウトウトして、暇を持て余すと急に家に帰りたいから連れて行って欲しい、とか言いだしたりします。色々やれることを用意したりもしたけど腰痛とか、集中力が続かなかったりで徒労に終わることばかりです。人と交わることもストレスでデイサービスには行から感じではないです。こういう状態の日常をどういう過ごし方をするのが良いか、悩んでいます。身体の不自由さはなくても1人にはしておけません、精神的な症状がむしろ強いとは思うのですが、この先夫婦2人でどのように歩んで行けたら楽しく?暮らしていけるのか、私に何ができるのか、してやれるのか、どういう場でこのことを考えていけたら良いのか、意見を聞かせてもらいたいです

72才 父のことで質問です。 3ヶ月前から便秘気味となり、市販の下剤を飲むようになりました。それ以前には便秘はありませんでした。 下剤を飲むと、下痢になり当初はすっきりしたようですが、現在は便意が残り、何度もトイレに行きますが、下痢はするものの便意が残るそうです。異常に臭いオナラが沢山出ます。血便はないといっております。 お腹はガスで膨れた感じがするそうです。吐き気はありません。 近日臍の上のあたりが痛むと言い出し、糖尿の定期健診で話し、整腸剤の処方、2週間様子を見て、その後良くならなければ胃の検診をうけようといわれたそうです。 1ヶ月ほど前も定期健診の際、便がでないことを話し、下剤を処方いただきましたが効果なく市販の下剤に頼ってきた状況です。 心配なのは早々に検査をうけなくてよいかということです。(癌を心配しています) 万が一、悪性だとしても早々に進行しないものなのでしょうか? 心配の理由として 父親(父の親 私の祖父)が70代で進行性の胃がんで診断後1ヶ月ほどで亡くなりましたが、便秘が続き同じような症状だったと聞いたためです。 現在、糖尿病(20年ほど前に心筋梗塞2回 その後の定期健診)とCOPD 前立腺肥大の治療をうけております。インシュリンを使用のほか、血圧を下げる薬のほか沢山の薬をのんでいます。 食欲は普通。163センチで82キロの肥満。体重はほぼかわらず。運動はせず、あまり動かず、昼夜通して眠ってばかりの日々です。 様子をみていてもよいものか、早急に検査をしていただける病院に連れて行ったほうがよいのか心配をしています。 よろしくお願いします。

2年前、腫瘍マーカー検査でPSA 5.9となり、MRI検査「異常なし」で経過観察となりました。 1年後 PSA7.3、MRI 検査「疑いあり」で、「生検（経でした。 毎回尿検査を実施、生検前の直腸診も異常もなく、先生からは　前立腺肥大や、前立腺炎とは言われておりません。夜間頻尿などの自覚症状も特になし。 今年7月に定期検査でPSA 10.8となり、1か月後の8月に再度PSA検査し、結果変わらなければMRI検査、結果によって再度生検を検討。半年前に生検で陰性だったのですが、生検でがんにヒットしなかった可能性もあり。と先生から診断されました。 １．今回のケースで前立腺がんの可能性はどのくらいでしょうか？ ２．仮にがんの場合、進行度はどのくらいでしょうか。移転とか可能性あるのでしょうか。 ３．PSAが高い（10以上）のは、前立腺がん以外に何が考えられるでしょうか？座り仕事は多いです。 ４．右の睾丸を押すと若干痛みを感じる症状が10年前頃からありますが、PSA高値と関係あるでしょうか？ 【検査経過】 21年10月　PSA 　５．９５０ 21年12月　PSA 　６．０３５ 21年12月　MRI 　5段階の「１」 22年 4月　 PSA 　４．２８１ 22年11月　PSA　７．３２０ 22年12月 　PSA　７．７１９（FT比 11.7） 22年12月 MRI 　5段階の「４」　※左側にグレーな影あり。（1.2ミリ か、12ミリで小さいとのこと） 23年 1月 生検　　がんではない　※左右6本ずつ計12本 23年 4月　 PSA　８．２８１ 23年 7月　 PSA １０．８３１