脳梗塞後遺症症状に該当するQ&A

現在68歳ですが、10年前の初夏　戸外でスポーツ中に足がふらつき、呂律が回り難くなり救急車で運ばれました。意識もあって救急車内で症状も無くなりましたが、原因を調べるために入院しましたが　その夜再度左半身が動かなくなり点滴治療受けましたが　その後リハビリ病院で2ヶ月半のリハビリをしました。おかげでほぼ後遺症なく今は社会復帰出来ています。(自分の中では高い声が出しにくい、左足のつま先の返しが弱いなど多少の不自由は残っていますが。) 原因は卵円孔による奇異性脳塞栓症と診断され、朝食後リクシアナと運動中なので脱水も捨てきれないとのことで朝食後と夕食後にシロスタゾールを処方され現在に至っています。 今のところ脳梗塞の再発はありません。ただ、2剤服用なので出血が怖いです。特に脳出血を起こさないかと不安です。血圧は降圧剤でだいたい朝は上が110〜130下が75〜85 就寝前は上が120〜135下が75〜85 たまに上が140台下が90台になる時もあります。(夏はもっと下がります) かかりつけの循環器の先生はシロスタゾールはやめてもいいのでは？とおっしゃいますが、脳外科の先生は2剤服用が安心とおっしゃいます。 血圧コントロール(130／80)が出来てさえいれば大丈夫ですよとの事なので私自身も2剤服用希望です。 脳出血を防ぐためには、血圧コントロールはどの程度が良いでしょうか？ 最近高い時があるので心配になる時があります。135／85とかでは高いですか？

8月に脳梗塞で入院。元々高血圧降圧剤服用 7月12日ごろ視界異常→開業医眼科を7月28日に受診(異常なし) 7月29日総合病院眼科を受診(異常なし・要検査9/1予定)、 8月に入り、頻繁にTIAが現れ、 8/4生体検査? = 頸動脈エコー(異常なし) 8/7MRI→脳外科に回され脳梗塞と診断され、即入院となりました。入院時はTIAによるものでしたが 退院時の病状は「頸動脈かい離と(アテローム)梗塞」 MRIは左脳脳幹近くに1円玉小の梗塞あり。頸動脈は髪の毛程度の疎通。 入院直前TIAの症状は視覚が右1/3が白くぼやける、複視・幻聴、記憶混濁、歩いていて倒れそうになる。右足軽痙攣。 麻痺はなく、入院して一週間でカテーテル造影剤検査をした頃に点滴の効果か、体は楽になり始めました。 その後は視覚異常(直線が多少ブレる)、記憶異常(直近の出来事や人名を忘れる)、ふらつき程度が残ったあたりで、3週間入院後退院。 退院後、家族の付き添いが得られなかったため、3錠剤の投与と食事療法のみで1日塩分6g以内をキープし、最高血圧を100～160にし2.5L/日くらいの水分(主に麦茶)を摂っています。 退院時から先月の減塩生活のせいで多少糖分を摂り気味でしたが、小便は薄く多少濁る程度匂いはほぼないので糖尿病ではないと思います。 しかし入院中からいろいろと追い詰められ、鬱か自律神経失調かを発症しているかも知れません。 他の後遺症としては、・退位後3度5～30分程度視界が横にぺしゃんこになる発作が起きた・30分歩くと気絶しそうになる。 特にご相談したいのは、 退院後2週間で舌・右頬・右上唇・右腕・右手に痺れが現れ、 現在は一日中痺れが続いているが、入院時の主治医に話してもしびれについては何のアドバイスも貰えず、 頬・唇・舌に頻繁に灼熱な不快感を感じ、あまり眠れません。右腕・右手は時々おさまります。 ペインクリニック等別にいくべきでしょうか。

父の余命、今後予想される病状の進行を教えてください。 87歳の父親、15年程前に軽度の脳梗塞発症しましたが幸い後遺症なく、その後はワウファリンを継続服用して年齢相応の自立生活に戻りました。その時点から不整脈があり、その後心臓も徐々に弱り、脳神経外科、循環器科外来で定期的に受診。それなりに安定してましたが、昨年12月に大腸憩室からの下血で１週間の入院、その前後から足が急激に弱り気味で退院後は杖ついての歩行。退院後の生活中の転倒等が原因か、今年2月に慢性硬膜下血腫で10日ほどの入院、頭蓋に穴開けて血を抜く手術。退院後からは施設でお世話になり、リハビリ頑張り歩行については2月入院前程度には戻ったと安心した矢先、定期外来診察で頭部レントゲンで肺に影発見、次いで呼吸器科でレントゲン、CT撮影を実施。細胞検査してないので確定ではないが、医師の診断ではステージ４肺がん、肺の右下に丸く影が映っていてそこがおそらく原発。既に胸膜(?)、肺の内側の膜にも転移が見られるとの話。 父に肺疾患に関する自覚症状なし。なお本人には多分肺がんであろうとだけ告知されてます。脳梗塞まではヘビースモーカーでしたが、強い意志でその後は禁煙してます。 父は外面的には落ち着いて見えますが、１年少し前に母を亡くしていることや、年齢からくる衰えを自覚してか、積極的な治療は望まず。確定検査も断り、緩和ケア的なものを施設提携の医院と今後を相談すると。 医師も積極的な治療はあまりお勧めしないとのスタンスでした。高齢ということもありますが、間質性肺炎も起こしているからだそうです。肺の中が一部硬くなってきてます。薬の投与など刺激を受けると急に悪化する病気らしいです。抗がん剤など受けると、刺激され症状が進み、最終的には呼吸困難になるそうです。父はますます治療はしないという意思を固めたようです。 よろしくお願いします。

2015年5月から過活動膀胱治療で、ベシケア2.5ミリグラム、ザルティア5ミリグラム処方。症状改善後、2016年6月からザルティア5ミリグラムのみ飲んでいました。（経過良好） 2018年脳梗塞発症、後遺症もなく、現在もリクシアナ60ミリグラムとオルメテック20ミリグラムを飲んでいます。 2019年11月より、ザルティア2.5ミリグラムを処方再開（今も継続）。そのとき、検査実施（遊離テストステロン5.8、PSA0.63）しばらく様子みることとしたが、2020年10月に倦怠感もあるので、再検査（遊離テストステロン5.3、PSA0.49）。 12月通院時に、泌尿器科から、男性ホルモン注射を勧められる。 12月初旬第1回目エネルモンデポー筋注125ミリグラム　2週間後の経過（性機能も向上、メンタルも落ち着き、関節痛減少）もよいので、12月中旬第２回目エネルモンデポー筋注250ミリグラム注射。今も経過良好です。 2週間後も近いので、近々明日、エネルモンデポー筋注のため、通院予定です。 エネルモンデポー筋注の副作用（多血症とか）もあるので、今後の治療の進め方　その１　3か月、6か月での血液検査の注意点　その２テストステロン補充療法がどれだけ続けることになるのか?を教えてください。

＜状況＞ ・74歳母 ・4月下旬くも膜下出血にて緊急搬送 ・病院到着時はグレード5 ・意識回復せず同日20時からコイル塞栓術にて成功 ・5月中旬まで経過観察→脳血管れん縮なし／右側脳梗塞あり／自発呼吸可能　な状態に回復するも自力での淡の排出が困難となり器官切開術にて吸引、カニューレ設置後5か月後に抜去 ・5月中旬以降後遺症として水頭症を併発 ・即VPシャント術実施+圧の調整を行い良好 ・9月下旬のカニューレ抜去後からは高次脳機能障害が起こる ・今まで話せなかったのを取り戻すかのように話し始めるが、上記症状通り激しくつじつまが合わないことばかり ・体→少しでも可動域が増えるようリハビリ実施、まあまあ順調 現在に至る ＜質問したいこと＞ 高次脳機能障害むけの、今までの記憶と結びつけるようにするための有効なリハビリはどうしたらいいのでしょうか？日常生活に特化した情報や機能訓練としては介護士の方におまかせするしかないと思うのですが、過去の記憶については家族でしかつじつまを合わせられない部分が出てくると思います。そういった場合、 ・ある程度訂正して覚えていってもらうのか ・それとも適当に受け流す方がいいのか？ ・また「以前〇〇に行ったね」等共通の思い出話をしてすり合わせするのか？ ・過去の話ばかりするのではなく、新しい記憶を入れていった方が本人のためになるのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

86歳の父について質問させていただきます。 認知症の検査の際に頸動脈狭窄症がわかり、MRIで詳しく調べていただいた結果プラークが柔らかいものだということで、当初提案されていたステント留置から剥離術へと変更になりました。 血管が糸のように細くなっているということでしたが、今は認知機能の低下(アルツハイマーだとのことです)以外には特に症状はありません。 20日に手術が決まっているのですが、色々と調べていると手術の合併症や後遺症、せん妄や全身麻酔による認知機能の低下など私の不安が大きくなっています。 嚥下障害などを起こしてしまうと、肺炎になってしまい命が危うくなってしまうのではないか、もう元の生活に戻れなくなってしまうのではないかと不安で不安でたまりません。 本日、麻酔科の先生からお話を伺うことになっていて今のところ血液検査などで異常もないので、予定通り19日から入院20日に手術になりそうです。 柔らかいプラークということと、かなり通りが細くなっているということで脳梗塞を防ぐために手術をした方がいいという気持ちと、諸々の不安でどうしてあげることが一番良いことなのか今更ながらわからなくなってしまいました。 認知症があり短期間の記憶がなくなることはあっても、今のところ元気で過ごしている父にできるだけ長生きしてもらいたいです。 頸動脈剥離術はかなり難しい手術でしょうか？ 高齢者にとって全身麻酔や手術による合併症は珍しいことではなく予後不良でしょうか？ 手術していただく先生は、ホームページによると脳卒中学会、脳卒中外科学会指導医ということです。 本日、担当医や麻酔科の先生とのお話でお聞きすべきことなどありますでしょうか？ よろしくお願いいたします。

●不眠の症状を改善したい ●1ヶ月ほど前から不眠の症状があり、 １　入眠前の入浴、カフェインの制限などを行っているが効果がない。睡眠導入剤（ドリエル）の服用をしたが、効果がない。不眠によってQOLが低下し、昼間の間の疲労感が抜けず精神的に辛いため、睡眠薬を服用して不眠を改善したいと考えている。 ２　この症状でどのような書類の睡眠薬の服用を検討すべきかアドバイスいただきたい。 ３　不眠の原因としては、2ヶ月前に肩の腱の部分断裂によって夜間に疼痛があり、頻繁に覚醒しるようになった。加えて疼痛を抑えるため入眠前にセレコックスを200mg服用している。服用時期と入眠が困難になった時期の開始が一致しているように思える。夜間に胸が圧迫されるよな苦しさを覚え眠れなくなる症状に苦しんでる。 ・54歳男性、179ｃｍ、90kg ・ランニング、マシントレーニングなどの運動を週２回から３回程度行っている。 ・糖質制限をしており、炭水化物、糖質の摂取量を減らしている。 ・飲酒あり、喫煙なし ・服用薬（脳梗塞）：バイアスピリン、アムロジビン、シロスタゾール、カンデルサルタン、ロスバスタチン ・服用薬（肩の痛み）：セレコックス2 ・2022年視床梗塞で10日間入院 ・後遺症は右手右足の軽い痺れのみで日常生活には支障なし ・2ヶ月前ほど前に肩のウエイトトレーニングで肩の腱を部分断裂し、保存療法を受けている。 ・肩に夜間痛があり、痛み止めとしてセレコックスを服用している。

６６歳女性です。先月左手が少し痺れるので１３年前に脳梗塞(1と1.5センチの二個あったが全く後遺症はなし）で受診した総合病院を再度受診しMRIの後引き続きCTを撮影すると2×2.5センチの左後頭葉に皮質下出血が見つかりました。しかし出血は2週間から一ヶ月前辺りにしているとのこと。今度も後遺症も全くなく、その後視野など色々検査するが異常はなく帰宅し一か月後の来週に再び単純CTを撮ることになりました。私は既往歴もなく血圧も低いくらいです。家に帰ってネットを見るとすごく怖くなって質問させて下さい。 １.私のように無症状の人も多いですか？原因もなく様子を見ている人も多いですか？ ２.もしそういう方がいらしたらその方々にも今後、再出血を考えてのあらゆる検査や血管奇形があった場合手術を勧められますか？ ３.手術となれば小さいものでも難易度が高いものですか？もちろん手術も凄く怖いですが、一生いつ出血するかと考えて過ごすのもそれも又つらいです。 4.原因と成り得るのが動静脈奇形や静脈性血管腫のことが多々あると載っていましたがある程度のものは単純CTやMRIでもわかるが小さいものであれば造影剤を入れてのCTの方がいい。とありました。CTは被爆量が多いため、素人の考えですが何度も撮らない方がいいと思うので来週の検査は造影剤のCTへの変更のお願いしてみたいですがどうですか？ ５.脳の血管が脆いアミロイドアンギオパチーの検査は血液を採るとすぐわかりますか？普通の総合病院でもお願いできますか？でももし脆いとわかっても成す術はないのですか？持って生まれたものですか？主治医も「老齢でもなく基礎疾患もなく何かねえ。」と言われていました。 ６.地方での脳外の病院は何を基準に選べばいいですか？

新年早々アテローム血栓性脳梗塞を発症しました。 症状は左上肢麻痺と構音障害でしたが、幸いなことに速く治療を受けられたことで翌日には麻痺が消えました。 2週間の入院中に頸動脈エコー、心エコー、24時間負荷心電図検査を受けましたが、問題なしで後遺症もなく退院できました。 退院時の注意は、 ・抗血栓薬を生涯飲み続けること ・規則正しい生活を送ること　の2点でした。 現在困っているのは「規則正しい生活」です。 ここ数年の健康診断では、LDLコレステロールと中性脂肪値がジリジリ上がっていましたので食事、運動ともに注意して生活してきました。 そもそも、もう暴飲暴食などきつくてできませんし。 血液検査値は正常範囲を超えたことはなく、肥満も高血圧もありません。 非喫煙、水分1日1.5リットルを目標に…それでもアテローム血栓性梗塞が起きた事実。 退院後に脳梗塞は再発すると知り、怯えています。 今まで以上に私は何をすれば？ 自分なりに、動脈硬化やコレステロール関連の書籍等を参考に食事内容を見直していますが、コレステロール値ひとつにしても様々な説があり迷うばかり。 卵1日1個はOK、いやいや週に3つ以内に止めましょう、とか。 青魚の油を含む一切の油を控えよ、という説もありましたね。 現在脳外のDrに薬の処方をしていただいていますが、生活習慣等の指導はありません。 MRI検査等々はこれからも定期的に行うつもりです。 再発防止のための注意点などは何科を受診すればよいのでしょうか。 どうぞよろしくお願い致します。

86歳父が9月末に脳梗塞を発症、救急搬送された大学病院にてカテーテル血栓回収術が行われ、幸いにも軽い失語症以外はほとんど後遺症もなく、順調に回復しておりました。２週間ほどで抗生剤の点滴は終わりました。 しかし、その頃から急に症状が後退し、失語症と失行の症状が出てきました。 主治医に聞いても、一度回復した症状が短期間に後退する例はあまり聞いたことがない、高齢なので入院のストレスなどにより認知機能が衰えたのではないか、とのことで、CTや血液検査では特に異常はないとのことでした。 それからさらに１週間後、いつもより少しボーッとして呂律が回っていない様子だったので看護師に伝えると、自分の名前も言えず、質問も理解できなくなっており、また、前夜から右足付け根のカテーテル創部が痛かったというので血液検査をするとCRPが６で点滴再開となりました。 点滴再開後、翌日には回復しふつうに会話もメールもできるようになったのですが、翌週の地域包括ケア病床への転院が決まったため４日後には点滴から内服薬に変更になりました。 しかし、血液検査やCT、血液尿痰の培養でも原因菌がわからず、またCRPが上がり点滴再開。創部だけでなく左膝や右肩と次々に痛むようになり、抗生剤が効いていない様子。食欲も落ち、リハビリする体力もなく、横になることが増えて日に日に衰弱してきました。 私は面会の都度気になることを看護師に伝えていたのですが、昨日は主治医に毎回いちいち症状に対する説明を求められても困ると言われてしまいました。 １、入院先は大学病院の神経内科ですが、術後の対応は一般的ですか？症状が後退した時点で感染症を疑うことはないのですか？ ２、感染症後の対応は一般的ですか？転科もしくは転院したほうがよいですか？ ３、患者の気になったことをいちいち聞いてはいけないのですか？