前立腺肥大症に該当するQ&A

2週間ほど前に結構な量の鮮やかな赤色と血尿と排尿の最後に血の塊が出ました。２日おいてセックスをしてその直後にまた同様の血尿がありました。 翌日、泌尿器科で尿検査をしましたが、血尿は確認できず、尿細胞診をする事となり、結果待ちです。その後血尿は無かったのですが、今日セックスをした際、精子に血が混じり、その後の排尿でも血尿がでました。その後は肉眼では血尿は確認できません。 排尿の際の痛みや痛いところは全くありません。 先生はおそらく炎症等でしょうと言われていましたが、ガンも覚悟しております。ガンでない可能性はどの程度なものでしょうか？ 今、２年ほど前から、前立腺肥大症と診断され、頻尿の服薬治療を受けております。 また、関係無いとは思いますが、初の血尿前に肺炎にかかり、抗生剤をいただいのですが、薬が合わず薬疹（下半身中心）が出て薬を変えてもらいました。肺炎はすっかり良くなっております。

約2年前から前立腺がんの単独ホルモン療法中（途中で半年の休薬期を挟む）で、直近のPSA値は低位、MRIのPIRADSスコアも1-2で落ち着いています。治療前の前立腺体積は32ccで、去勢中は17cc程度まで退縮しましたが、頻尿、尿意切迫感、尿の出にくさ（腹圧を掛けないと出にくい）は改善されず、尿量を計測すると夜間（2-4回）は150-180cc、日中（10回以上）は120cc程度、夜間の尿量が総尿量に占める割合は2～3割でした。以前に過活動膀胱と診断されたことがありました。 質問は以下のとおりです。 1) 上記の症状の中で、尿の出にくさは前立腺肥大の症状で、頻尿と切迫感は過活動膀胱の症状でしょうか。それらに対処するためにはそれぞれに効果のある薬剤を服用しなければならないのでしょうか。 2）ホルモン剤で前立腺体積が縮小すると、前立腺肥大症も改善されると理解していたのですが、当方の理解は誤りでしょうか。 3）ホルモン剤（リュープリン）の副作用の一つに頻尿が含まれていましたが、上記症状の原因が薬剤の可能性もありますでしょうか。 以上、よろしくお願い致します。

８２歳の男性。泌尿器科で前立腺肥大症とのことで二種類の薬の処方を受けています。もう１年以上同じ薬を飲み続けていますが、症状は初めの時のまま軽い痛みを伴って細い尿が時間を掛けて出る状態です。今は簡単な手術もあるのに、いつまでも薬での対応に留まっています。 先日薬局で、服用している薬のうち朝夕２回服用のシロドシンはふらつきの副作用が出ると教えられました。もう一種はデュタステリド錠で、こちらは朝一回だけの服用です。 このシロドシンのせいか、年齢のせいもあるかと思いますがふらつきやすく、平坦な道でもこけそうになります。こけると骨折する心配もあるので、シロドシンの服用を止めたいのですが、構わないでしょうか。 医師は、毎回残尿検査を行って、簡単な質問だけで同じ処方を繰り返しています。残尿は出し切ったつもりでも毎回６０ミリリットルぐらいあるといわれます。このままではなんの進展もなく、ふらつきの弊害だけあるのでシロドシンの服用を止めたいと思っています。アドバイスをお願いします。

74歳の男性。10年位前に頻尿のため泌尿器科で前立腺肥大と診断され、服薬していました。(薬名不明)頻尿は目立つ改善がなく、医師に服薬をしてもしなくてもかまわないと言われたので、服薬も通院も止めました。頻尿は続いていました。4年前に尿が出なくなり、急性腎炎を起こしました。バルーンカテーテルを挿入し、治癒後、泌尿器科で前立腺肥大症があるのでシロドシンを処方され、服用していました。頻尿は続いていて、夜間は3,4回排尿がありました。 3月17日に白内障手術をするため、眼科医から最低7日前からシロドシン服薬を休止するように指示があり、3月5日から服薬していません。泌尿器科の主治医は出張診療のため、意見を聞けず、別の泌尿器科に相談したところ、エコー検査にて、前立腺は17gなので、休止してもおそらく問題ないと言われました。 休薬して尿閉になり、また腎炎を起こすのではないかと心配です。だいじょうぶでしょうか。 シロドシンを止めてすでに5日経っていますが、今のところ排尿は服薬中と同じ状況です。でも、白内障手術まであと7日あるので、それまでが心配です。

58歳、男性です。もともと頭痛持ちですが、11月以降、ひどいストレスが続いており、この先も数ヶ月は続く見込みです。それまではなかったのですが、睡眠時に頭痛が起きて目が覚めます。入眠して4〜5時間後くらいが多いです。横になっているとズキズキし、起き上がると軽くなります。朝起きて2〜3時間すると頭痛が消えることが多いです。脳が興奮状態でキャパを超えているのかもしれません。頭痛が起きない日でも同じような時間に早朝覚醒し、二度寝がができません。加齢もあるかもしれませんが、今のストレスが強い状況になる前は朝まで熟睡しておりました。結局、睡眠不足で朝起きると頭の圧迫感や眉間の奥も重く、体調不良になります。 脳の興奮状態を落ち着かせるために、トリプタノール10ミリを昨日処方してもらいましたが、私は前立腺肥大症で薬を飲んでなんとか排尿しています。副作用で排尿困難があり、過去に理由は忘れましたが、トリプタノール10ミリを処方された時も排尿困難で中止しています。 そこで質問ですが、私の場合、トリプタノールの服用はやめておいたほうがよろしいですか？ 脳の興奮状態の安定、早朝覚醒予防に向け、排尿困難の影響のない別の処方はありますか？ よろしくお願いします。

前立腺癌の治療法について相談があります。私は現在55歳で、もうすぐ56歳になります。PSAが6.7に上昇したため、MRIを撮りましたが、T2強調画像では異常は見られず、拡散強調画像では白い箇所があったため生検を行いました。その結果、12本中1本から癌細胞が検出され、占有率は15%、グリソンスコアは3＋3＝6で、悪性度の低い初期の癌と診断されました。主治医の先生からは、合併症があるため、今の状態であれば監視療法が良いとの説明を受けました。CT検査はこれから行う予定で、その結果によって治療方針が変わる可能性がありますが、転移の確率はかなり低いそうです。 監視療法が一番良いと思いますが、定期的に生検を行ったりする必要もあり、今の状態で治療を行えば根治も可能ではないかとも考えています。 手術か放射線、保険適用外のフォーカルセラピーについて悩んでいます。また、前立腺肥大症が40ml併発しているため、手術で全て摘出するのがベストなのかなとも思っていますが、尿漏れが一番の気掛かりです。 放射線治療については、将来的に合併症が出る可能性もあるため、悩むところです。 もし、先生方が同じ立場にいらしたら、どの治療を選択するかお聞きしたいです。 最終的にはセカンドオピニオンや主治医と相談し、自分で決断しなければなりませんが、参考にさせていただきたく相談いたしました。どうぞよろしくお願いいたします。

８２歳男性です。 長年夜間頻尿でいろいろ対策していますが効果がありません。 夜間頻尿に関することでいくつか質問お願いします。 （１）夜間に尿を少なくする薬剤はありませんかと泌尿器科の主治医 　　　さんに伺いましたら、「やめたほうがいい」　と言われました。 　　　（薬剤は高齢者に不足する抗利尿ホルモンなんですね） 理由をお伺いしにくかったのでもしおわかりになりましたらお教えいただけますか。 　当方以下の状態にありますのでそれを考慮されたと思われますか、 　または別の理由が考えられますでしょうか。 ・かなりひどいめまいと睡眠不足で悩んでいます ・レンボレキサント毎日と必要に応じてたまにエスゾピクロン服用しています ・前立腺肥大症（ＰＳＡがガンに関してはグレーです）です なお、尿がたまっても尿意を感じにくくする薬剤ありましたら お願いしますと申し上げましたらビベグロンを処方いただきました。 （２）足にたまった水分が夜間多尿の原因ともいわれて 　　　水分を戻す体操をしているのですが就寝何時間前に 　　　するといいですか。あまり就寝間際ですと逆効果ですね。 （３）排尿日誌と飲料日誌をつけています。 　　　飲料液には毎朝コーヒーを３００ｍｌ飲むのですが 　　　コーヒーは利尿作用があるので水分補給にはならない 　　　という情報もあるのですが、飲料日誌の飲料液として 　　　この３００ｍｌは計上しない方がいいですか。それとも 　　　ある割合で計上するのがいいですか。 　　　　１日の飲料液（食事以外）は１．２Lといわれていますが、 　　　　この中にこの３００ｍｌを含めるかどうかなんですが。 　　　（カフェイン摂取は毎朝のコーヒーのみです） よろしくお願いいたします。

寝付く前の頻尿 54歳男性です。 日中の頻尿はさほど気になりませんが、1回に出る尿量が少なく勢いがありません。 今困っていることは就寝してからの夜間頻尿というより、寝付くまでの頻尿です。 就寝前に排尿した後、ベッドに横になり20〜30分すると尿意がありトイレに行きます。尿量は少なく勢いがない排尿です。 再度ベッドに横になり、さらに20〜30分すると再度尿意がありトイレに行きます。 毎日、ベッドに横になってから寝付くまで最低2回はトイレに行きます。 多い時は3〜4回行きます。 結果、寝付くまで1時間〜2時間かかり寝不足で翌朝、なかなか起きれなかったり、疲労がとれず、体力的にキツイです。 いちど泌尿器科に行き、エコー、血液検査等をし「前立腺は大きくなっているが年齢的に通常に大きくなっている状態です。前立腺肥大症までではないです。」とのこと。 尿量検査も1週間やり、結果は「膀胱にたまる尿量が確かに少ないです。1回の尿量は100ミリまたはそれ以下しか出ていない。だからトイレに行く回数が増えている」とのこと。 寝付くまでに何度もトイレに行きますが、寝ついてしまえば途中で起きることは滅多にありません。 寝ついてから何度も起きてトイレに行く夜間頻尿はよく聞きますが、私のように寝付くまでの頻尿というケースも多いのでしょうか。 今はとくに薬は飲んでいませんが、泌尿器科では「膀胱が固くなっているから尿量が溜められない。膀胱を柔らかくする薬もあります。」と言われましたが、やはり薬に頼るべきでしょうか。 また薬に頼れば頻尿が楽になるのでしょうか。

11月21日（金）頃から咳が続いております。発熱はありません。最初は鼻水の症状から始まりました。 昨年尿閉を発症し、前立腺肥大症の治療を続けていることから、まずは泌尿器科クリニックを11月24日（火）に受診し、モンテルカスト、クロフェドリン、アンブロキソールを７日服用しました。 しかし咳がおさまらず、つらいため、12月1日（月）に呼吸器科クリニックを受診しました。肺のレントゲンは異常なし、呼息のFeNOの値は24と、27以下の正常値で、デキストロメトルファン、カルボシステイン、フェキソフェナジンが処方されました。 その後も咳が改善せず、鼻水や痰が喉に流れこんでいる状況が続いたことから、12月5日（金）に耳鼻咽喉科を受診しました。カメラで鼻の奥を検査したところ、鼻水が多くあり、黄色の鼻水も残っていたことから、抗生剤（トスフロキサシントシル）、ムコダイン、モンテカルスト、ビラノアが処方されました。 抗生剤の効果か、鼻の症状は多少改善したように思われますが、発作的な咳が依然として続いています。喉の奥からこみあげてくるような咳が、一度始まると1分弱ほど続き、体力をかなり消耗します。 咳が悪化するタイミングは、朝起きた時、食事をするとき、会話するとき、夜寝るときなどです。夜間は咳の症状で何度か起き、睡眠が妨げられています。 このまま咳が続き慢性化するのが心配です。症状を改善するために、今後何科を受診すべきでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

５月人間ドック結果(尿蛋白2+、尿潜血3+、尿沈渣赤血球5〜9、尿沈渣白血球20〜29)を受けて、３月HOLEP手術を受けた病院の泌尿器科を受診しました。 CTと尿検査を受け、膀胱(内部か外部かわからないが)3ミリ程度の結石のようなものがあり、潜血の原因かもしれないと言われ、膀胱鏡検査を勧められました。尿潜血は２月から７月までずっと続いているそうです。 私は前立腺肥大症による尿閉のため１年間尿道カテーテル生活(毎月カテーテル交換)、２月に針生検、３月にHOLEP手術をしました。尿も順調に出て、やっと痛い思いをしなくてすむと思っていた矢先のこと、もう痛い検査や手術は受けたくなくて保留にしました。 膀胱鏡検査は受けたことがなくてわからないことが沢山あり恐怖です。膀胱鏡は尿道カテーテルの何倍くらい太いのでしょうか？見るだけなのでしょうか？胃カメラのようにポリープなどを切ることもできるのでしょうか？結石を採取したりできるのでしょうか？尿潜血は、膀胱からとは限らず腎臓や前立腺や尿道からの可能性もあります。膀胱鏡は途中の尿道やHOLEP後の前立腺の治り具合を見ることもできるのでしょうか？また膀胱の上の尿管や腎臓まで見ることもあるのでしょうか？これらは麻酔もせずにやるのでしょうか？ 結石が膀胱に貼り着いて取れない状態もあるのでしょうか？いろいろ聞いて申し訳ありません。 ２週間後、尿培養検査結果(がん細胞の有無)を聞きに行きます。再度膀胱鏡検査のことを言われると思いますので、予備知識を持つとともに、今後どうするのがベストか知りたくて相談致します。どうぞよろしくお願いします。