挿入できないに該当するQ&A

計画無痛分娩のため、明日（38週3日）に入院し誘発分娩を行う予定になっております。 39週での誘発分娩と比べ、38週が最もリスクが低い選択肢なのかどうかについて不安があります。 下記の状況の場合、何週での誘発分娩を勧めるかご意見をいただきたくご相談いたします。 1. 現在の状況・背景 ・初産 ・妊娠経過に特段の問題なし（妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病等なし）。 ・普通体型、体重増加は目安の範囲内。 ・38週3日での誘発分娩については、37週3日での健診で提案を受けました。 ・胎児は20週頃から一貫して2週分大きいと言われており、37週の健診時点で推定体重は約3200gでした。1週間で約300g増えると仮定すると、38週で3500g、39週で3800g、エコー誤差を考慮すると39週で4000gを超える可能性もあるとのことです。 ・37週のNSTでは、前駆陣痛が1回確認されました。 ・37週の内診では、子宮口は1cm開いている状態です。 2. 担当産院医師の見解 ・胎児が大きくなりすぎるリスクがあるため、38週での誘発分娩よりも39週まで待つデメリットの方が大きい。 ・子宮頸管熟化の方法としては、 37週で子宮口1cm開大のため、38週の誘発分娩ではラミナリアではなく、メトロイリンテルの挿入からでも有効と見込んでいる。入院当日は朝からメトロイリンテルを挿入し、ガイドラインに則り挿入1時間後からプロスタグランジンの点滴を開始する予定。 ・産道は広く、経腟分娩は可能との見込み。 ・無痛分娩を希望するならば、39週まで待って土日に陣痛が来た場合は病院の人員体制の関係で対応できない。無痛を希望するなら38週の平日のうちに入院・分娩が望ましい。 3. 私の懸念・ご相談したい点 （1）誘発分娩による帝王切開率の増加リスクについて 文献等で、39週以降の誘発分娩は自然待機より帝王切開率が低いという報告を見ました。一方で、38週で頸管熟化が不十分な場合（ビショップスコア6点未満）には、陣痛がうまく進まず帝王切開となるリスクが高まると理解しています。 現在予定されているメトロイリンテル＋プロスタグランジンの方法で、38週でも十分な頸管熟化が期待でき、39週と同等のリスクレベルと考えてよいのでしょうか。 （2）早期正期産による新生児への影響について 38週は正期産ですが、満期正期産（39週以降）と比べて、呼吸障害や黄疸など新生児の合併症リスクがわずかに高いとの研究も見ました。 胎児は大きく身体機能的にも十分と説明を受けましたが、生後の状態に影響するのは体重よりも週数でしょうか。新生児の予後に関して、38週と39週では有意な差があるのでしょうか。 （3）出産時期のリスクバランスについて ・無痛分娩の可否（土日を挟むことによる制限等）については、そこまで重要視していません。39週での入院が最もローリスクな場合は39週まで待ちたいです。 ・自然陣痛を待つと巨大児になるリスクがあるため、誘発分娩は必要と理解しています。 私としては、「何週での誘発分娩が最もリスクが低いか」を知りたいと考えております。 ⸻ 上記の38週での誘発分娩によるリスクと、39週まで待つリスク（胎児の過大、難産による帝王切開の可能性など）を比較検討したいと考えております。 このまま明日入院すべきかどうか、非常に悩んでおります。 専門的なご意見をいただけましたら幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

７６歳の父が先日、全身麻酔のもと経尿道的膀胱腫瘍手術を受けました。父は頭部外傷により車椅子で下肢拘縮があり、手術のための体位が十分にとれませんでした。そのため開脚しきらず内視鏡を腫瘍の方向に向けることが出来なかったため、全てを切除することが出来ませんでした。開脚さえ出来れば根治的切除が叶う状況です。開脚に導く何か良い方法はございませんでしょうか？ 膀胱がんの他の治療として、放射線治療は、父の場合、右股関節に人工股関節が入っているため出来ないと言われました。 抗がん剤も、種類や投与量を通常通りに用いた場合、高確率で合併症を生じ、命を落とす可能性があると言われました。 膀胱全摘と尿路変向術は、術中、術後のリスクが高過ぎて、父の場合、積極的にお勧め出来ないと言われました。 今のところ転移はありません。 ・・・その後の進捗のご報告と、追加質問をさせていただきます。 股関節の拘縮の解除のために、両股関節内転筋腱切り術が施行されました。 これにより、経尿道的膀胱腫瘍手術を再び受けることになりました。 もしも、膀胱腫瘍の根が深く、経尿道的膀胱腫瘍手術で取りきれなかった場合、何か変わりの手立てはあるものなのでしょうか？（上述の通り、父は、膀胱全摘と尿路変向術、抗がん剤治療、放射線治療ともに積極的にお勧めすることは出来ないと言われております） 恥骨上から膀胱を針で穿刺して内視鏡を挿入する方法は同じ内視鏡ですが、 膀胱部分切除術である、恥骨上の小切開から膀胱を切開し直視下に電気メスで腫瘍を切除する方法は、経尿道的膀胱腫瘍手術でダメな場合でも、他の手立てとして変わりになりえるでしょうか？ 例えば、膀胱を小さくしてしまうことになっても、根が深い部分を丸ごと外側も切除してしまうことは、現実的にも、保険適応的にも可能でしょうか？

77歳の父が3ヶ月前から急性期の総合病院に入院しています。本人の希望は、延命治療はしてほしくない気持ちと、自宅に帰りたい（亡くなる場合でも）という気持ちが半々くらいのようです。 ＜入院前＞ 肺がん（何割か肺を切除）→肺気腫→肺膿瘍（2023年10月6日入院） ＜入院中の経過＞ ・肺膿瘍は良くなってきたため回復期リハビリ病棟へ移動（2023年11月16日） ・誤嚥性肺炎による発熱（11月25日頃） - 抗生剤投与 - 点滴→中心静脈カテーテル挿入（12月4日） ・熱が下がらないため、カテーテルを外して付着していた血液？を検査に出したところ、カンジダに感染していることが判明（12月28日） - 解熱（2023年12月28日） - 血液中にカンジダが存在している状況（2024年1月4日）。父は寝たきりで点滴による栄養摂取をしているものの、日を追うごとに衰弱。 ＜医師からの説明＞（1月4日） 1. 帰宅できる見込みはない（12月28日時点では帰宅（要介護）する方向で治療していた） 2. カンジダに感染したのは患者本人の体力がないことが原因 3. 血管がボロボロなので点滴での栄養摂取はあと少しでできなくなる。家族が下記いずれかの意思決定をしてほしい。 a. 中長期で治療できる病院へ転院し、経鼻経管栄養（延命治療）へ切り替える b. 点滴ができなくなったら、今の病院で衰弱死するのを待つ（尊厳死） ＜質問＞ 1. カンジダに感染したのは患者本人の体力がないことだけが原因なのでしょうか？例えば、もっと早く静脈カテーテル抜去して検査をするなどの処置を医師が取ることはできなかったのでしょうか？ 2. 今後の対応について、自宅で看取りたいため、自宅で看取ることはできないでしょうか？可能な場合、どのような準備や対応が必要となるでしょうか？

元々気管支喘息ステロイド服用中、50代の主人のことで相談です。(長文ですみません) １ヶ月半前急性膵炎になり入院しました。(アルコールは全く飲みません) 絶食、高カロリー輸液抗生剤などの点滴治療で3週間後には普通食まで食べれるようになりました。しかしまた発熱、腹痛があり、腹部に膿瘍があると言われ、ドレナージ施行、カテーテルによる発熱疑われ抜去されました。 しかし血圧低下、腎機能低下、低栄養となりアルブミン1.0台、CRP30台まで上がり、敗血症といわれICU管理となりました。酸素使用、抗生剤変更、24時間持続透析、輸血、昇圧剤持続投与など治療されています。腹部ドレナージのチューブを少し移動し洗浄されました。先生からの説明では血液データは炎症反応などは改善しているようですが、腎機能、低栄養は変わらず、尿も1日150ccぐらいだそうです。昇圧剤使用中で血圧は90~100/台、酸素使用中でspo2 98%前後、脈は80~90、胃管挿入されており1日1000cc近く排液があるそうです。 意識はややぼーっとしていますが会話はできます。発熱はなく手足が冷たく電気毛布使用されていますが、浮腫もあり足は少しチアノーゼが出ています。 このような状態で回復することができるのでしょうか？ 持続透析は終了できるのでしょうか？ 今後維持透析になることがありますか？ 家族としては長年の闘病も見ていますので、本人が頑張ってきたこともわかっているので、もうこれ以上辛い治療はしてほしくないので、呼吸器は使わないでもらうように伝えています。

感染不安があります。ご意見をお聞かせ願えますでしょうか。 コンドーム無しのオーラルセックスをしました。口内に射精ありです。コンドームありで膣内挿入もありました。 その後、その男性が不特定多数の女性と関係をもっている人だと知りました。 不安行為の後、二週間ほどしてから微熱と倦怠感を感じ、寝汗、発汗がひどい時期がありました。ひどい頭痛がしたり、肩のあたりが非常に痛くなったりと、今までにあまり感じた事のないような身体の不調を感じました。 また、肘に今までできたことのないような、白い粉を吹いたような湿疹(ネットで調べると乾癬という症状に非常に似ています)ができました。また、顔が非常に脂っぽくなり、鼻の周りの皮脂が浮き出ているような状態になりました(これもネットで調べる限り脂漏性皮膚炎ではないかと思います)。 また、舌も白っぽくなり口内炎のようなものができました。 2週間ほどこの状態が続いてからその後の1週間は少し落ち着いたものの、その後の1週間でまた身体の不調が起こり、喉が痛く、リンパが腫れたような状態になりました。 ネットで調べた限りでは、HIVの急性初期症状にあまりにも当てはまっていましたので、非常に不安です。 心配で検査も受けましたが、まだ5週目だったためか陰性でした。 5週目に、身体の不調が大分収まってから、医師の診察も受けたのですが、オーラルセックスでは可能性は低いし、身体を見たところ異常はないのであまり心配いらないと言われたのですが、非常に不安です(ちなみに外国(アメリカ)での診察です)。 もう少ししてからまた検査は受けますが、不安な気持ちが拭えないので一度ご意見を聞かせて頂けたらと思い、質問させて頂きます。 補足ですが、受けた検査はIgG抗体を調べる検査のみでした。

男性で同性愛者、挿入をしたりされる事は未経験の者です。 肛門を使った性行為自体に抵抗があり、これまで一度も行って来ませんでした。 ですがオーラルセックスでもHivに感染する事を知り、もう誰ともそういう行為が出来ない程怯えており、今も自分が陽性なのではないかとノイローゼになっております。強迫性障害とパニック障害を患っています。 以前行った行為としてはフェラチオのみ、精子は口に入れておりません。ですが先走りの有無は曖昧です。おそらく皆無ではありません。 一瞬お尻に男性器を押し当てられましたが、お尻は絶対に使わないと拒否しました。 自覚症状としては、行為の２日後くらいに喉が痛く風邪の様な症状がありました。裸で冷房の中＋すっかり冷めてしまった湯船で行ったので、寒かったです。 Hivに感染している可能性は高いでしょうか？確率などは信頼出来ないと分かっていますし、検査に行かなければならない事も分かっているのですが、ノイローゼが悪化して毎日体に発疹が出来ていないか、喉が痛くないか、腕に一つポツンと赤い虫刺されの様なモノがあるだけで落胆し、声が詰まって話せなくなります。身体の毛穴が発疹に見えたりして、それを数十分鏡の前で確認して怯えたりしています。 今の時点で家族にも友人にも申し訳ない気持ちになってしまい、こんな人間でごめんなさいなんて感情で生きています。 検査するしか無いのは分かっておりますが、検査するまでの数日間をもう少し健康な心で過ごしたいです。 長文になってしまいましたが、現時点の行為 ・オーラルセックスのみ(精子は口に含んでいない) ・この一年間で4人とそういう行為が１回ずつありましたがその内2人は陰性だと教えてもらっている。が、もう全員信じられずその人達とは親しい友人でしたが自分が壁を作ってしまいました。 上記で僕が陽性である可能性は高いでしょうか？

知識のある方からすると馬鹿馬鹿しい質問だと思いますが僕自身、強迫性障害なのもあり心配で不安です。 先日、マスターベーションをする道具（テンガ）を購入しました。有名な赤いやつです。 使い捨てタイプの物で、入れ物本体はプラスチックでできており本体上部に小さな穴が空いており（テープで塞がっています）二重構造になっている内部はペニスのような形をしているシリコンでできています。シリコン内部にローションが予め入っていてそこにペニスを挿入します。 使用したのですが使用後に、もしこの中にエイズや性病の人の精液や体液が入っていたらと急に不安になりました。 購入した場所が近所なのもあり購入してから約10分ほどで使用したと思います。 そこでいくつか質問があります。 1.購入直前になんらかの方法（注射器など）で上部の穴からエイズや性病の方の 精液や体液が混入していた場合感染しますか？ 2.エイズなどのウイルスは非常に弱いと聞きましたが精液や体液が空気に触れない状態で混入していたらエイズやなんらかの性病に感染しますか？ 3.精液や体液が空気に触れていなくても ローションの中でエイズや性病のウイルスが感染するほどの感染力が使用するまであるのでしょうか？ 4.混入する以前の問題で 感染者の体外に出た時点で精液、体液内の エイズや性病のウイルスは感染力を失うのですか？ 5.100%否定するのは検査を受ける事が最善だと思いますが、言いづらいと思いますが 受ける必要のないぐらい感染を気にしなくて大丈夫な事なのでしょうか？ 6.使用前からペニスにかさぶたができるぐらいの傷があった気がします感染してますか？ 質問が多くなってしまって申し訳ないです。馬鹿げた質問だと思いますが不安です。知識のある先生方よろしくお願いします。

80代後半の義父ですが、数年前から排尿障害による間欠導尿を行ってきました。２ヶ月前から尿道狭窄が強くなり、先月より膀胱留置カテーテルに変えています。 先月、装着してから１週間に２回目、カテーテルが外れ、といっても膀胱内部のバルーンが外れたという説明がされたのですが、夜間(かかりつけ以外)と休日診療(かかりつけ)に行き、２回とも膀胱内部に1000mlほど尿がたまっていました。義父は相当苦しがっていましたが、それぐらいたまるまでは我慢できてしまうようです。 昨日、カテーテルの交換で再度受診したところ、午後4時装着、午後8時就寝時までに500mlの排尿が確認できた後、明け方4時まで全く尿が出ず、義父本人が苦しがるので再度かかりつけの夜間救急を受診。処置は泌尿器科ではない先生でしたが、前回よりもバルーンが深く挿入されていた事による詰まりで排尿できなかったようだ、と説明されました。初回と同じ位置にバルーンを装着し直して今はきちんと排尿されています。 今日中の診療時間内に担当医師に、今回の処置で近日中の再診が必要か確認するよう言われたので連絡しましたが、今日は担当医は休みのようです。 泌尿器科の先生にお伺いしたいのですが、通常の生活をしていても装着してすぐにカテーテルが外れる事は珍しくないのでしょうか？ 処置に対して図解などの説明がなく、口頭のみなのでどこで不具合が起きているか、本人・家族ともわからず不安になるのですが、患者に対する説明はそのようなものでしょうか？ 総合病院にかかっていますが、処置後の不具合が続いているので、他の病院を探すべきか迷っています。

色々な情報がある為、知識の為にご質問させて頂きます。 HIV感染についての危険行為や確率等、様々なサイトや意見がありますが、実際はその行為の状況の違いやウィルスの弱さからの見解、現在判りうる情報からの答えだと思います。 性交渉の中で一番の危険行為とされる肛門、膣へのゴム無し挿入でも1%くらいとなっておりその他の行為でも～0.1%～となっております。 実際にウィルスを含む、血液、精液、膣分泌液、唾液が接触するその他の行為は可能性が0では無い為、確率を0と出来ないだけで0と言い切っても良いくらいなのが現状でしょうか? 低いウィルス侵入可能性+ゴム無し、粘膜同士(上記体液)が何度も直接擦り合わさる様な状態で初めて低確率の感染条件が出来てしまう見解でしょうか? よく質問でもある口や手やその他の体の部分から出る血液で性器、粘膜部を触られる、擦られたので、という場合は実際は本当にかなりの量の血液が出ている状況以外は可能性は0と言えないだけで0と言えるくらいなのでしょうか? 多少の流血(口や手)でも血が流れ出てくるその傷口を粘膜や傷に何度も擦り込む様な事をしなければ危険は無いくらいなのでしょうか? 危険行為を抑制し感染拡大しない為に怖いというイメージがあるのは良いと思いますが、逆に可能性が無い様な事まで考えてしまい、いわゆるエイズノイローゼという言葉があるくらいですので(正式には3ケ月検査が出来ない理由もあると思いますが)どうなのか、と思いました。 個人的な考えの見解、例えば1%の受取り方でも違うと思いますが。 長々と申し訳ありませんが、先生方のご意見お聞かせ下さい。 よろしくお願いします。

23歳頃に初めて尿路結石になりました 石は出たのですが　検査すると両方の腎臓にビッシリ結石が詰まっており　基本常に痛みとともに生活しています 発症してから経過も長いため　痛みに対しての事前対応が上手になり　普通の生活もできていましたが この度　生理中に結石が膀胱に落ちたのがわかり　排出させようとたくさんお水を飲みトイレに行ったのですが　ギリギリまで尿意を我慢してトイレへ向かったため　いつもはタンポンを抜いてからおしっこをするのに　この日は　間に合わずタンポンを抜かずに尿を放出したところ無事6mmほどの結石が排出されました… 排石したあとは　排尿時チカチカする事があるのですが、今回はタンポンを挿入していた状態で排尿したため尿道が圧迫されていたのか　いつになく尿道の付近の痛みが続いています そして　ここからが　一番悩んでいる事です 20日に結石が排出→直後から尿も出が悪くなる(チカチカ　じーーんと痛みも続いる)尿道に結石が残っている感じはなし。 一晩寝れば症状も落ち着くと思ったのですが 次の日から排尿感覚が鈍くなり　尿意を感じトイレに行くが…腹圧をかけ頑張って踏ん張ってもチョロチョロしか尿は出てきません そして　結石が出たばかりだと言うのにすでに左の腎臓周囲の鈍痛酷くなってきました 病院に行くのですが　いつ行っても対症療法しかできないと言われます 元の排尿状態に戻るか心配です 手術してでも　改善する方法が本当にないのでしょうか？ 病院では 結石が小さいので体外から砕くのは対象じゃない　大きめのものもあるけど痛みを伴うので無理でしょう… 全麻ではやっていただけないか…？　うちではやってません… 常に腰が痛く　痛み止めの坐薬なしでは生活できません　そして　今回のような状態になると思うと不安は倍増です　 どうか　良いアドバイスください