睡眠改善薬に該当するQ&A

怪我より1ヶ月経過したが、当初のえぐった部分は新しい皮膚が出来ているものの、患部周辺に新しく化膿や赤い湿疹ができ続けている。 抗菌薬を止め数日経つと化膿や赤みが出るように感じ、このまま軟膏を塗り続けて完治するのか不安に感じています。 本当に感染の可能性は無いのか、 今後受診するとしたら、何科を受診すべきなのか教えてください。 経過は以下の通りです 7日　 第一関節付近をピーラーで抉り形成外科受診 ・ゲンタマイシン硫酸塩軟膏０．１％「イワキ」 ・フロモックス錠１００ｍｇ を3日分処方 11日 形成外科受診 急性期を過ぎたため、 ・プロスタンディン軟膏０．００３％を1週間分処方 13日頃から 患部に痒み、ポツポツと白ニキビのような化膿の症状 14日 形成外科受診 今まで軟膏を絆創膏塗布していたため、 「湿潤状態だったことが原因では」 と診断され、既に新しい皮膚もでき始めており、軟膏の塗布と絆創膏を貼るのを中止するよう指示 16日 症状悪化(患部を中心にぐるっと180度化膿が拡大、白ニキビのようなポツポツが数日かけて集合体となっていた) 皮膚科受診 皮膚組織を取り、菌によるものなのか検査に回す(後日陰性と判明) ・ロキシステロマイシン錠 ・軟膏 (亜鉛華単、アクアチム、ベタメタゾン吉草酸エステル)処方 以降軟膏は、白十字社のワンタッチパッドに塗って2回／日変えてます 24日 改善せず受診 16日と同様の処方、内服薬は7日分 現在 内服は終了、軟膏のみを塗布している状態 睡眠中痒みで目が覚める時もあります 写真添付

33歳男性、身長170cmです。体重は2ヶ月前73kgでしたが、現在は69kgです。 約3ヶ月前から不眠が出現し、同時に喉の違和感を感じるようになりました。具体的には、喉が締め付けられるような苦しさがあり、加えて痰が絡んでいるような感覚も強くありますが、実際には痰は出ません。 症状は徐々に悪化し、落ち着かず歩き回らないと耐えられない感覚もあります。 発症当時はアルコールを毎日60g以上摂取していましたが、現在は完全に断酒しており、この3ヶ月で体重も約4kg減少しています。 耳鼻科を受診し、睡眠時無呼吸症候群の検査を実施しました。結果は軽度の無呼吸とのことでした。また、扁桃腺が大きく、切除により気道が確保され改善する可能性があると説明を受けています。 不眠が続いたため精神科も受診し、現在は以下の薬を服用しています。 ・アルプラゾラム錠 0.4mg ・デエビゴ錠 5mg 服用すれば入眠は可能です。 症状の特徴として、 ・喉の違和感はほぼ1日中ある（強弱あり） ・仕事に向かう時や仕事中は比較的軽い ・帰宅時の車中から症状が強くなる ・食事中は最も症状が軽い ・夕食後に水を飲むと溺れるような感覚があり、夜は水分摂取が困難 なお、仕事や家庭において大きなストレスの自覚はありません。 以上の症状について、原因と今後の対応について相談したいと考えています。受診科等も含めて。

１ヶ月ほど前に炎天下で作業をしていたところ、首周りが少し爛れたようになり、同時に両足（脛や足首）、腕など、日の当たりそうな箇所にブツブツと肌荒れと場所によって痒みが現れました。さらにそれから少しして足の付け根や下っ腹に爛れが現れ、服を着た際、胴回り（ベルト上）や片に見た目は何も無いのですが、服の生地が当たっている部分がチクチクと痛みを感じます。 また、両足脛から下にピリピリやチクチクといった痛みの他、腫れているような感覚の痛み（ブツブツやかぶれはありますが、腫れ無し）も感じております。 持病で、性器ヘルペスもあるのですが、ピリピリ痛みはそれに似ているように思います。（性器ヘルペスは服薬で抑えられております） 何かのアレルギーや加齢による免疫低下などでしょうか？ 現在皮膚科の先生に見てもらっておりますが、病気が特定できておらず、とりあえず 薬名　エピナスチン塩酸塩錠20mg、デキサメタゾンプロピオン酸エステルクリーム0.1% を処方してもらって対処しております。液薬を塗って改善されるところもありますが、患部がどんどん広がってきております。 他の服用している薬 脳梗塞から5年ほど継続して、クロピドグレル、アトルバスタチン、カマシア 頻尿治療として2年くらい前から、タダラフィル、ベオーバ、タムスロシン 性器ヘルペス治療として2年くらい前から、パラシクロビル 最近、頭部や顔面、耳裏にも腫れのような痛みも感じはじめ（実際の腫れは無いですが、耳裏はカサカサと爛れ有り）、気管支にも少し違和感を感じております。全身何かのアレルギーのような感じです。 今のところ、生活ができなくなるような痛みなどはありませんが、症状が日に日に悪化してきているようにも思い、相談をさせていただきました。 お答えいただけるドクターの皆様には、推定される病気や何科を受診すれば良いのかアドバイスをお願いします。 ※睡眠時無呼吸症候群でCPAPをしている。5年前にラクナ梗塞を発祥しております。

【はじめに】 8年統合失調症です。去年3ヶ月間医療保護入院に。身体的な拒絶反応により飲み薬の服用が困難になっており、治療を中断しない道を模索しています。一般的や意見をうかがいたいです。 最終的な判断は主治医と行います。 【身体・精神状況と服薬の経緯】 睡眠と精神状態の改善 1週間前は睡眠が不安定でしたが、今週は毎日7時間ほど眠れており、一時的なものかもしれません。1ヶ月前から幻聴・幻覚も消失しており、幻聴とも友好的に過ごせていました。楽しかったです。 急激な体重減少 3月1日頃より食欲不振と嘔吐が始まり、この3月10日現在で5キロ体重が減少しました。AIのシミュレーションでは、1日約800kcalの摂取を続けた場合、最終的に体重が40kg台まで落ちる可能性があるとのこと。元が軽度肥満だったため、私は「40kg台ならまだギリギリセーフ」と考えています。食事は液体の完全食とっているので、タンパク質は基準の8割、その他の栄養素は4割摂れています。水分もバッチリです。固形物も少量ならはいります。 拒食症への懸念 軽度肥満のため痩せていくことに「嬉しい」と感じてしまう自分や、お腹はすくのに少量でお腹いっぱいの感覚から、「拒食症」の可能性はあるのでしょうか。好物を見てもよだれがでません。 主治医との相談経過と現状 主治医からは「1週間では判断できない」と言われ、以前から効果のあった薬（レキサルティ、炭酸リチウム、ピレチア）を継続することを勧められました。先生からは「レキサルティは口で溶ける（OD錠）からどうか」という提案もありましたが、私の希望でこれまでの薬を粉末にしてもらいました。粉末を試したところ吐き戻してしまい、現在は服用できていません。 口で溶けるタイプのレキサルティでの服薬はまだ試せていない状態です。 食欲と栄養管理のジレンマ 液体（完全食）で栄養を維持していますが、食後に服薬して吐き戻すとせっかくの栄養を失い、摂取カロリーの取り直しです。 独断での試行への疑問 栄養を吐いてしまわないために、飲み方（食後）を無視して「食前」に飲み、吐くかどうか様子を見たいと考えていますが、電話相談をしましたが、込み入った話は対面ということでした。 レキサルティの副作用に吐き気とあったと思いました。 過去 28歳の頃、海外の医師でアリピプラゾールを処方され、幻聴の恐怖で主治医と意思疎通がでず、飲むことだけ理解できたので、吐きながらも6ヶ月間無理やり飲み続けてしまいました。 【一般論として伺いたいこと】 1拒食症の可能性について 嘔吐と食欲不振、痩せることへの肯定的な感情がある今の状態は、医学的に見て拒食症の範疇に含まれる可能性がありますか？体重がもっと減ってからですか？ 2「食前服薬」の試行について 栄養を失わないために、あえて飲み方を無視して「食前」に服薬を試みることは、医学的に見て許容される工夫でしょうか。それとも胃への刺激など別のリスクが勝るでしょうか。 3オンライン診療の活用について： 主治医との対面診察が先になる場合、オンライン診療で現在の嘔吐の経緯を話し、ロナセンテープ（貼り薬）への切り替えを相談・処方してもらうこは選択肢となりますか。 4「貼り薬」への切り替えの妥当性 貼り薬への変更は一般的に推奨される対応でしょうか。また、1ヶ月間吐きながら薬を続けるような期間は、剤形変更のために必要不可欠なものなのでしょうか。

早朝覚醒が慢性化しておりご相談したいです。 もともと20歳のころから不安障害（嘔吐恐怖）を持っていますが、3年前に職場のストレスから睡眠障害を発症し、早朝覚醒を起こすようになりました。夜12時ごろ寝て朝4時か5時に起きてしまう日々が続き、日中疲労から不安障害が悪化し、1度目の休職をしました。（1ヶ月間） 医師からミルタザピン15mgを処方され、2年近く飲んでいましたが、途中で起きはするものの強い眠気により再入眠できるようになり症状が改善していきました。体重が10キロほど増えてしまったのでミルタザピンを断薬しました。 昨年の春、部署異動により不安感が増大し、また早朝覚醒を起こすようになったのでミルタザピンを再開しましたが、日中に不安障害が出て業務に支障が出たため2度目の休職をしました。（6ヶ月間）その間、投薬についてはトラゾドン25mg、レキサルティ2mg、クービビック50mgで夜中に起きはするものの、再入眠できる状態が続いていました。不安障害の発作も出なくなったため最近復職し、業務量や業務内容も楽なものに調整してもらいましたが、いまだ朝起きなければいけないというプレッシャーから早朝覚醒を起こしてしまい、リフレックスを再開しなければならないのかと悩んでいます。 SSRIは吐き気と下痢などの副作用がひどく、合いませんでした。また、デエビゴやベルソムラなどは悪夢と朝の眠気がひどかったのでやめた経緯があります。 リフレックスは体重増加から健康診断の結果も悪くなったのでできれば飲みたくないのですが、どうすればよいでしょうか？？ 治療に手詰まり感があり、アドバイスいただきたいです。

【相談したいこと】 脂肪肝を改善したいのですが、医師はエコー画像と血液検査の結果を見て、パンフレット1枚渡してくるだけなので別の病院に行きたいです。 「肥満症の治療はやっていないので、インターネットで調べてダイエットしてください」とひと言で済まされております。 状況を本気で改善したいので転院を検討しています。 前に通った病院で指導された食事制限によって具合が悪くなっているので、医師の監修のもと安全に治療したいと考えています。 検査結果だけを持って、肥満症や肝臓の治療・管理栄養士によるサポートが熱心な病院に移りたいです。 以下について教えていただけますでしょうか。 - どんな規模の、どんな診療科のある病院に行けばいいか？ - 肥満症の治療はインターネットでの診療のみでもよいか？ - スムーズに紹介状を出してもらうにはどうしたらいいか 【基本情報】 - 158cm・74kg（肥満1型） - 飲酒なし、タバコなし、デスクワーク、毎日8,000歩程度通勤で歩いている 【持病・服薬】 - 双極性障害により、7年前からデパケンや睡眠薬を飲み続けています（デパケンはおそらく一生飲む） - 薬害とコロナによる生活の変化で20kgほど体重が増えました - 便秘症の治療中 【症状の経緯】 - 月経不順：1年に2〜3回（100日超周期、今年は1月1日以降来ていない）、婦人科医からは内科にいきなさいと言われた。幼い頃から月経痛が重く、月経過多ですが、婦人科医曰く「異常なし」 - 脂肪肝：会社の健康診断の再診で、約5年前に消化器内科で診断 - 約1年通院し、食事指導（主に糖質制限）と服薬（イワシ油、大建中湯）を受けましたが、医師は毎回定型文・同じ薬の処方のみで血液検査などもなく、データの経過観察もない状態なので意味がないと思い通院をやめる - 肝臓や消化器官が弱っていて栄養を代謝・貯蔵することができず、脳が飢餓状態だと勘違いしたため誤った指令を出し続け、余計なエネルギーを溜め込んで脂肪肝になったのだろうと説明された - 糖質制限の影響：管理栄養士の指導どおりに糖質制限を始めてから、気分が悪くなる・夕方に低血糖で倒れたり手がよく震える・風邪を引きやすくなる・乗り物に酔いやすくなる・血糖値スパイクが起こりやすくなるなど、日常に多数の問題が起こったため食事制限をやめました。やめた後も現在も症状は続いています - 2年前酷い便秘になり、現在通っている病院にかかるようになりました（消化器内科で脂肪肝治療も謳っているため治療をお願いしたところ、冒頭の内容になります） - ここ2年ほど、胃腸が弱くなり、グルテンを摂取するとアレルギーのような症状が出ます - 指先に湿疹が出て痒みが出てかきむしることを2年ほど繰り返しており、爪や皮膚が弱っています 【検査結果】 - 最新の血液検査の結果があります（画像） - 中性脂肪が高いのでその薬を飲む治療が始まりました。それによって肝臓の数値が下がるか経過観察するそうです（ロスバスタチン2.5mmg）

2、3日前から夜も眠れないほどの咳、一度咳き込むと発作のように激しく咳き込んでしまい漢方薬、咳止め等飲んでいるのですがあまり改善されておりません。 鼻水も少し出ます。 そして今日から喉の左側だけ飲み込む時に痛みを感じ始めたのですが通常の風邪でも喉の片側だけに痛みを感じることはあるのでしょうか？熱はありません。

53歳男性です。現在の症状について相談させてください。 【既往歴】 3年前に不整脈でカテーテルアブレーションを受けました。 現在はピルシカイニドとビソプロロール0.625mgを内服しています。 現在、不整脈の自覚症状はありません。 血圧は普段120/75前後、脈拍は55前後です。 脈拍55前後は以前から変わっていません。 2週間前に大学病院で心電図及び血液検査（内容は分かりません）を行い異常なしでした また、7月に会社の健康診断があり結果は特に問題ありませんでした。 ※会社健康診断結果画像を添付します 【現在までの経過】 約3週間前、左手首に軽い痛みが出ました。その後、2日ほどして右足首にも軽い痛みが出ました。 その後1週間ほど、場所が左右非対称に変わりながら関節が少し痛む感じがありましたが、現在は完全になくなっています。 腫れや熱感はありませんでした。 その頃から胸に「ざわざわする」「ソワソワする」ような感じがあります。 動悸や脈が飛ぶ感じ、不整脈の自覚はありません。 5日ほど前から、地面が揺れるような「ふわふわするめまい感」があります。 ぐるぐる回るめまいではありません。 立ち上がる時に少し強く感じますが、歩いている時にも少しあります。 横になると楽になります。 【症状の特徴】 ・朝起きた時は普通です ・午前10〜11時頃、または午後頃から胸のソワソワ感やだるさが出ます ・夕方〜夜になると自然に改善し、夜は調子が良いです ・何かに集中している時は、ふわふわ感やソワソワ感が気にならなくなります。 【生活状況】 睡眠は寝つきは良好です。 夜中に1〜2回目が覚めることがありますが、すぐ眠れます。 いびきはあります。 症状が出る少し前に、暑い日に汗を大量にかきながら2時間ほど洗車をしました。当日は特に体調不良はありませんでした。 【質問】 この症状は自律神経の乱れや一時的な体調変化によるものの可能性がありますでしょうか？ また、心臓の既往歴があるため、不整脈の再発や薬（ビソプロロールなど）の影響について確認した方がよいでしょうか？

19歳女性。 6月から服用していたエスタシロプラム10mgを医師の指導のもと、11日前から断薬しています。 2日後からボーッとする、気持ち悪い（食後しばらくは改善）、食欲がない、味覚低下、冷や汗、力が入らない、関節痛などの症状が出ています。これは断薬の影響でしょうか？そうだとしたらいつくらいまで続くものですか？ 夜はすんなり眠れていますし、登校ができないほどではないのですが、度々不調が感じられて不安です。

メニエール病疑いで治療してきましたが、療養のため遠くの実家に移動しました。 治療に向けて、次に取るべきはどういった行動でしょうか？ 気になっていることは以下の通りです。 1. 不眠をなんとしても改善したい。耳鼻咽喉科、精神科、心療内科のどこを受診して、どう伝えればよいか。 2. 療養のため移動したが、かかりつけ医に紹介状を依頼できていない。本人不在の代理で紹介状を書いてもらえるのか。紹介状を書いてもらえるとして、どの病院(規模・要件)の紹介状を書いてもらえるよう伝えるべきか。 3. 1をはやく改善したい。2の紹介状を待つか、紹介状なしで受診するか、どちらがオススメか。 4. 薬の副作用が疑われ、通常のメニエール病の治療で使われることが多いイソソルビドやアデホスを使用していない。代わりに、今後の治療方針として他に検討すべきことはあるか。 --- 以下、ChatGPTでまとめたこれまでの経過です。 ■主訴 * 右耳優位の閉塞感・耳鳴り * 夜間を中心とした強い不安発作・動悸・震え・不眠。頻度は低いものの日中にもあり。 ■経過 4/12 * 右耳閉塞感・耳鳴り出現（めまいなし） 4/15（初診） * 突発性難聴疑い * プレドニゾロン＋アデホスコーワ＋カルナクリン＋メチコバール開始 4/23 * 閉塞感改善、耳鳴り残存 * ステロイド終了、他継続 4/27 * 閉塞感再発 * メニエール病疑い * イソソルビド＋苓桂朮甘湯（リョウケイジュツカントウ）追加 4/30 * 不眠・強い不安発作出現 * （冷や汗・震え・動悸・強い不安） 5/1（再診・救急） * 日中、再診 * イソソルビド副作用疑い → 中止しても良いと指示 * デエビゴ処方 * (耳閉塞感に不安を覚え、中止にも関わらず)インソルビド内服、直後に動悸 → 嘔吐 * 夜間、救急受診 * 症状： * しびれ（右手指・口唇・眼周囲） * 強い震え、冷や汗 * MRI異常なし * 医師より「アデホスが合わない可能性」指摘 * 時間経過で軽快 05/04 * 実家療養のため、遠くの地域に移動。直近で急激に悪化して急を要したこと、GWと重なったことから、かかりつけ医に相談できていない。 ■現在（5/5） 耳症状 * 耳鳴り＋閉塞感が同時に出現 * 右耳優位（両耳のこともあり） * 閉塞時に低音難聴あり * 持続：半日〜1日で自然軽快あり * 音の歪み：ほぼなし（まれにあり） * めまいなし 発作 * 持続：約20分 * 症状： * 強い不安感 * 動悸 * 手足の震え * 冷や汗 * しびれ（右手指・口唇・眼周囲） * 呼吸困難や過呼吸なし * 安静時・思考中にも発生 睡眠・精神症状 * 04/30以降、日に2hしか寝れていない * 夜間に発作＋不眠 * デエビゴで稀に入眠可能だが中途覚醒あり * 日中も不安感あり ■現在の内服 * カルナクリン * メチコバール * 苓桂朮甘湯（リョウケイジュツカントウ） * デエビゴ （※イソソルビド中止、アデホス中止）