リンパ管侵襲に該当するQ&A

2024年4月　42歳で右胸乳がん温存手術 術後病理結果 腫瘍サイズ　16✖️12 ki67 30% グレート2 リンパ節転移無し 脈管侵襲、リンパ管侵襲無し ステージ1 上記の結果からオンコタイプDXをしまして結果はRS11でした。 その当時の主治医にはタモキシフェン5年、リュープリン2年と言われました。ts-1の提案もありましたが、服用は選択しませんでした。 本来今年4月に最後のリュープリンの予定でしたが、主治医が変わり、再発を考えると5年と言われました。 そもそもリュープリン2年自体も、私の条件では不要という医師の意見もネットではたびたび拝見しました。 以上、現在44歳の私はリュープリンの継続は必要でしょうか？ メリットが再発予防として、デメリットはありますでしょうか？ 乳腺外科の先生のご意見をいただきたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

昨年１２月に乳がん、部分切除にて手術をしました。閉経前です。 術後の病理結果等が出て、これからの治療についてご相談させて下さい。 センチネルリンパ節生検あり、腋窩リンパ節郭清なし 組織型：浸潤がん（浸潤性小葉癌） 腫瘍の大きさ　25mm リンパ節転移あり 1/1 核異型度　2 リンパ管侵襲　あり 切除断端　陰性　5mm未満 ホルモン受容体　ER 陽性95 PgR陽性95 HER2たんぱく　1＋ KI-67 10% 病期　T2 N1 M0 ステージ2B オンコタイプDXの結果 再発スコア　13 5年遠隔再発率　ET単独　5% 化学療法の上乗せ効果　2.3% 子供が小学生のため、なるべく再発したくないと考えております。 抗がん剤をやるか迷っています。

2024年の8月末に胸腺腫疑いで手術したところ、心膜への浸潤や横隔膜への癒着が見られ病理の結果は胸腺癌でした。 正中切開で胸腺全摘、心膜再建、リンパ節に1箇所侵襲が見られたためリンパ節も切除。断片陰性、血管侵襲とリンパ管侵襲はマイナスでした。 その後、補助療法として放射線と抗がん剤（パクリタキセル、カルボプラチン）を4クール行い、2025年の4月に治療が終わりました。その後の定期検査で 2025.6月の造影ct（異常なし） SCC（ECLIA）0.76 2025.9月　胸部レントゲン（異常なし） SCC 0.70 2025.12 造影ct（異常なし） SCC 1.15 今回、2026.3 胸部レントゲン（異常なし） SCC 1.54 で2回連続上昇しているのが気になります。本日は微熱と倦怠感と喉頭痛と咳、という風邪症状がありましたが、医師は風邪は関係ない、 1日でも変動するものだし、基準値は超えてない、再発を疑うのは基準値を超えて上昇した時なので心配しなくていいと思う、とのことでした。 施設のSCCの基準は2.5以内なので、確かに基準値内ではありますが、どうしても再発が頭をよぎります。 胸腺癌は一般的に珍しいので、参考となる文献などもなく心配しております。 再発の可能性はありますでしょうか？次回の検査は造影ctと血液検査を6月に予定しております。

10年前、左乳がんで手術しました。 術後病理結果は腫瘍サイズ22×18、リンパ転移3、核グレード3中程度のリンパ管侵襲、軽度の小静脈侵襲、ER陽性（3＋）PgR陽性（3＋）HER2陰性、Ki-67は43.7%で浸潤性乳管癌でした。 結果を受けてアンソラサイクリン系四回、タキサン系四回と放射線治療、リュープリン3年+タモキシフェンのホルモン治療10年続けまして、現在は無治療で半年経ちました。 34才(現在45才)、グレード3、ルミナールb、リンパ節転移3でした。 先生から、今後はほぼ再発転移の心配はないかと思います。10年の治療よくがんばりましたね。と言ってもらいました。 治療中もどこか痛い、調子悪いと再発転移がよぎり、常に不安をかかえていました。心療内科にかかっていたこともあります。 先日は不正出血から(治療中無月経でした)子宮体がんの可能性があり、子宮内膜掻爬を行い、異常無しでした。その間、腹痛や腰痛、股関節痛などもあり不安だらけでした。 異常無しであったものの、ホルモンバランスが狂っているためか、股関節痛やお尻の奥が痛かったりしていて……ここにきてやはり再発転移の不安がましてしまいました。 そこで実際のところ私のようなタイプの10年治療完遂後で再発転移なさっている方とはどのくらいいるのでしょうか。 主治医の言う通り、気にせず治ったと思っていてもいいのでしょうか？

乳癌部分切除後、病理結果が出ました。 浸潤性乳管癌　浸潤径0.7センチ リンパ節転移なし・リンパ管侵襲０ 核異型度１ 悪制度　MIB-1 10%、HER2 1+ ホルモン受容体　ER 2+（95%） PgR 2+（95%） 放射線治療しなくても再発リスクは80〜90%ない。放射線治療しても100%ではない。照射しない反対側や他の部分が癌になるリスクは変わらないと言われ、放射線するかしないか判断するよう言われました。 皮膚が弱く日焼けするとすぐ火傷状態になります。体力もなく術後も10日熱が下がらず倦怠感がひどかったです。 放射線治療を受けると再発リスクが減らせるのはわかるのですが、副作用が怖く、そもそも再発リスクが低いと言われたので、放射線治療をするか悩んでいます。 なお、ホルモン剤（タモキシフェン）の服薬は始めました。 放射線の回数を主治医に尋ねたら放射線科に紹介状を出してもらってからそちらで判断になると言われました。 1.放射線も少ない回数（16回くらい）で終わるならいいなと思いますが、回数を自分で決めることはできるものでしょうか？ 2.放射線治療のメリットよりデメリットの方が大きく感じますが、他の先生からみても本当に再発リスクは80〜90%ないと思われますか？

大腸がんステージ1の手術をしてから 1年半経ちました。 35歳でポリープが一個だけできており 検査したら悪性でした。 病理検査は　 高分化型 1500μm（粘膜下層浅層 リンパ管、脈管にも侵襲なしでした。 深さだけが対象でした。 手術後の転移やリンパ節にも転移ありませんでした。 家族や親戚に大腸がん、また他の癌になった人はいません。 遺伝の可能性の話も医師から出てませんが、リンチ症候群なんじゃないかととても不安です。 医師からそのような話が出てない事はリンチ症候群の可能性は低く 散発性だったと考えてもいいのでしょうか？ ここまで何もなく検査も過ぎているのに毎日考えてしまい、辛い状況でいます。 考えやすい性格なので、 厳しい言葉いりません。

先月、虫垂癌と診断され、回盲部切除、ゼロックス療法中（1クール目）になります。 病理検査の結果は、pT4aN0M0、リンパ管、神経、断端への侵襲はありません。癌は粘液性。 1 ステージ2ハイリスクにあたるかと思います。医師からは虫垂癌はデータがないため答えられないと言われていますが、あえて示すとすれば、再発率や五年生存率はどの程度と考えておくべきでしょうか。 ※医師と相談の上、オキサリプラチンは4クールまで、ゼローダ（エルプラッド）は8クールまで行う予定です。 2 粘液性の癌ということですが、腺癌との違いや、予後について留意点などを教えて頂ければと幸いです。 （自分なりに調べたところ、腺癌よりも転移のリスクは少ないが、腹膜播種のリスクが高い？）

いつも相談させていただいています。 2024.10 子宮内膜異形増殖症にて、子宮・両卵管摘出 2024.11 子宮体がんグレード1 推定ステージ 1b 脈管侵襲リンパ管 中等度 その後、初めて造影CTをし、明らかな転移なしの為、先にTC療法を6クール実施 2025.4 6回目のTC療法 2025.5 追加手術にて、卵巣と骨盤リンパ節郭清術を受け、全て正常で経過観察に入っています。 2026.3 約7ヶ月振りに造影CTをし、初めて【傍大動脈リンパ節 軽度腫大】との診断で、主治医からは３ヶ月か６ヶ月後にまた撮ろうと言われていて、不安もあった為、やっぱり３ヶ月後でお願いしたいと伝えたところ、いきなりPET CT検査を受けることになりました。 そこで質問です。 １、前回までPET検査なんて、言葉すら言われなかったのに、今頃言われるとは何か危険性があるのでしょうか？ いきなりのことで不安が募ってしまって… ２、あと、私みたいな状態で転移している可能性はどれくらいあるのでしょうか？ ３、また本日【月曜日】初めてPET CT検査について言われたのに、明後日しようか！と言われてしまい、私は今週末に旅行を予定していた為、万が一の結果の場合を考えて、旅行後の来週木曜日に検査することになったんですが【傍大動脈リンパ節・軽度腫大】を指摘された造影CTからは１ヶ月と少し経っているので、PET検査を例え1週間延ばしてしまったことは間違えていますか？ 万が一の結果の場合、手遅れになるのかなと不安になってきてしまい… 一応、今日の経膣エコー・腫瘍マーカーともに代わりなしでした。 強いて言うなら、CA125がいつも8.1や8.3だったものが、今日は、8.8といつもより高かったのと、右二の腕が1ヶ月以上痛いのが続いてる状態です。 取り留めない文章ですが、答えていただけたら幸いです。

いつも相談させていただいています。 2024.10 子宮内膜異形増殖症にて、子宮・両卵管摘出 2024.11 子宮体がんグレード1 推定ステージ 1b 脈管侵襲リンパ管 中等度 その後、初めて造影CTをし、明らかな転移なしの為、先にTC療法を6クール実施 2025.4 6回目のTC療法 2025.5 追加手術にて、卵巣と骨盤リンパ節郭清術を受け、全て正常で経過観察に入っています。 2026.3 約7ヶ月振りに造影CTをし、初めて【傍大動脈リンパ節 軽度腫大】との診断で、主治医からは３ヶ月か６ヶ月後にまた撮ろうと言われていて、不安もあった為、やっぱり３ヶ月後でお願いしたいと伝えたところ、PET CT検査の提案あり。 2026.4.23 PET CT検査を受けました。 結果としては、やはり指摘されていた傍大動脈リンパ節が1箇所光ってしまい、中等度集積・転移の可能性があるとの診断でした。 その他はどこも指摘はありませんでした。 私としては、まだまだ生きたいので、転移なのか・ただの炎症なのかを見極める為の手術を選択し、検査から約1ヶ月後の5.21に手術を受ける予定です。 ただ、この連休中から、1ヶ月以上痛みのある右上腕部の痛みが強くなったり、喉付近の首が痛くなったり、腰痛が出てきたりで、癌が拡がっているんじゃ…と不安で、余計に苦しくなってしまって。 主治医の先生からは、PET CTでその箇所に異常がないので、痛み自体については気にしなくていいと言われたんですが、本当に大丈夫でしょうか？ また、1ヶ月くらいでは、それほど深刻な状態にはならないと言われたんですが、本当でしょうか？ やはり、どんどん怖くなってしまって… 私は死ぬのかな？と考えては、涙が止まらなくなってしまって。。 また、この状況で五分五分と言われた再発・転移について、本当に転移ではない可能性も十分にありえるのでしょうか？ 毎回質問をして…すみません。。 今本当に不安でして。。

今年7月の会社の人間ドックにおける大腸内視鏡検査にて「直腸NETの疑い有り」との結果から、病院を受診し、翌月に内視鏡にて腫瘍箇所を切除してもらいました。 その後の病理検査結果については以下の通りです。 診断：Rectum , EMR:Neuroendocine tumor , G2. 所見：増殖する細胞は　AE1/AE3+ChromograninA+ synaptophysin+ SSTR2+ 　　　Ki-67陽性率　hot spotで5.9% 　　　D2-40にてリン管侵襲が散見 　　　静脈侵襲像は明らかではない 　　　（顕著な核異型は見られず、核分裂像も見出せない） その後、追加手術（直腸の一部、およびリンパ節の切除・３週間程度の入院による）を提案されましたが、一時的（また場合によっては恒久的）な人工肛門となるリスク等QoLへの影響も懸念されること、また一般的なガンと比較し神経内分泌腫瘍については転移等のリスクを含めて低いとの情報もあり、本当に提案された手術を受けるべきか悩んでいます。 当該所見を踏まえた判断として、手術を受けない（経過観察）ことに対する懸念やリスクなど、アドバイスをいただけると幸いです。 どうぞよろしくお願い致します。