胸腔鏡手術に該当するQ&A

昨年食道がんステージ4Aと診断（2021年9月）。 頸部から腹部までに多発するリンパ節ありとのこと。 シスプラチンを4クールでガンを小さくしてから手術（2021年12月）しました。 胸腔鏡補助下胸部食道切除再建術という名前でした。 その後オプジーボを継続してましたが、 2021年6月左頸部にリンパ節転移（PET検査で濃厚）と再発診断です。 （あわせて腹部大動脈周囲リンパ節にもPETでも転移疑とのこと） 以下AとBの治療案から選択してほしいといわれてますが、それぞれのリスクを教えてほしいです。また他にも選択肢があるのか？無いのか？も知りたいです。 A半回神経麻痺のリスクを負って手術で削除して放射線、腹部はキートルーダ＋（フルオロウラシル、シスプラチン） B手術せずにキートルーダ＋（フルオロウラシル、シスプラチン）を可能な限り行う 再発は生存率が悪いことは説明うけてますので、単刀直入に遠慮なくコメント頂けると嬉しいです。

昨年の6月に乳がんがみつかり9月に手術をしました。 乳がん発見時のCT検査で右肺下葉に1.5センチのすりガラス様陰影も見つかりました。 見立てでは肺がん・腺癌の可能性が高いと診断。 大きさも小さく、すりガラス状ですので気管支鏡、針生検はできなく胸腔鏡による切除生検をすすめられております。 今年の4月に改めてCT検査、PETを行い結果は昨年同様、右肺下葉に1.5センチのすりガラス様陰影が見つかり、その他は異常なしでした。 来月にでも切除生検を予定しているのですが、1年経過しても大きさ、すりガラス状が変わらず１００％肺がん・腺癌と確定しているわけでもない状況で、もしかしたらこのままにしておいても変わらないのではと今一つ手術に踏ん切りがつきません。 比較的進行の遅い、優しい癌なのかもですが吸う力も弱くなり、辛い思いをしてまで手術するべきかアドバイスを頂ければ幸いです。 よろしくお願いします。

自宅近くのクリニックで 肺のレントゲンをしたら、1円玉大の腫瘍があり、 近くの脳外科でCTを撮り、やはりギザギザした型で肺がんの疑いが強いので、大きな病院を紹介されました。 採血、呼気検査、造影剤など色々な検査を受け、 呼吸器内科 外科 手術前日の説明の医師からも、肺がんの疑い。 肺がんと言わざるを得ない画像ですと言われました。 外科の先生から、 胸腔鏡補助下 肺部分切除して、迅速病理に腫瘍を出し、 結果 癌だったら 左肺下葉切除＋リンパ切除と言われました。 手術が終わり 手術後の説明で『結果 癌ではありませんでした。結核しゅ みたいなものです。 ですが リンパは先に取ってしまいました。』と言われました。 癌じゃないのにリンパを切除する事なんて 通常ありますか？ 癌じゃないのにリンパ切除して これから生きていくのに、何か 体に悪いことは起きませんか？ すごく心配です。 手術後説明では、 リンパ切除したメリットは、もし今後 肺に癌ができた場合 リンパを その時に取らないで済むことです。 癒着はあるかもしれません。 と言われました。 リンパはとらなくても良かったのでは？と思います。 迅速病理に出す前に腫瘍を見て、癌と確信して 早まって先にリンパを切除しちゃったんでしょうか。。？

82歳の母です。肺気腫、リウマチの治療を長年しています、昨年肺癌の手術をしました。胸腔鏡下手術のはずでしたが途中で無理との判断で大きな手術になり回復まで大変でした。 やっと一年経ち落ち着きをなんとか取り戻したのに今度は大きな影がありPETを直ぐに受ける事になりました。 高齢に加え昨年の手術の恐怖もあり本人はこれ以上の治療を受けたくないと言っています。 放射線治療を勧められていますが今のQOLが崩れてしまうならこのまま無治療でも良いかなと親子で話し会いました。 お医者様に聞きたいのです、このまま検査など受けずに過ごしたほうが良いのか、CTやPETなどそれなりの検査は受けて本人も進行度合いはわかっていたほうが良いのか… 高齢ですが酸素を引きながら一緒にウォーキングや買い物も普通にしています。 　 本人はあと何年生きれるかわからないが頑張る！と明るく振る舞っていますが検査結果やこれからの定期的検査はもう受けないほうが良いと思いますか？ 母子家庭でずっと二人で頑張ってしました、後悔のない残りの人生を明るく過ごさせてあげたいです。 考えても考えても答えが見つからないです、私自身も不安定な気持ちで辛い毎日です。 アドバイスがいただけたら嬉しいです。

お世話になります。先月父(73)が左肺上葉肺癌(直径約2.2センチ、扁平上皮癌)の胸腔鏡下手術を行い左肺上葉切除及びリンパ節郭清いたしました。生検の結果、リンパ節転移はマイナスでしたが胸膜に浸潤がありました。術前の説明では胸膜播種ならば摘出断念すると伺っていましたので播種ではない事は理解いたしております。ただ、この胸膜浸潤と胸膜播種の違いが私には今一つ理解が及ばず今回質問を上げさせて頂きました。気がかりは…胸膜浸潤とは、癌細胞が胸膜に取り残されている状態を指すのでしょうか。原発癌を切除しても胸膜浸潤部分が更に広がり多臓器へ癌が転移する等、また胸膜播種と言うものになりうるのでしょうか。ご回答のほどよろしくお願い致します。

2021年1月25日に縦隔腫瘍摘出術を行い残存腫瘍が疑われ2月15日胸腔鏡下残存胸腺摘出しました。しか心嚢水を細胞診断すると肉腫細胞検出されました。心嚢内癌細胞が散布している状態で手術による根治は困難で科学療法と放射線療法も 分化脂肪肉腫ではほとんど効果がない可能性です。他の手段として遺伝子パネル検査があるけど可能性が10％ということ(*｀・ω・)ゞ。次回ＣＴ超音波診断が23日ということ。遅すぎます。その間肉腫が大きくなるか心配です。肉腫に効く抗癌劑もあるとネットでしらぺました。なにか他に治療法はありますか？

大腸がんの肝転移で一年前に開腹切除術を受けましたが、肝臓と肺に転移が認められ再手術予定です。肝臓・肺ともにまだ癌は小さく肺に関しては胸腔鏡下切除予定です。 地方国立がんセンターなのですが、消化器外科の担当医が腹腔鏡下手術を得意としないようで（症例数も少ない）肝臓に関しては開腹手術で行いたいというお話でした。 先生曰く「腹腔鏡でも開腹でもどちらでもよい状況ではあるが、腹腔鏡の経験があまりなく、それでも希望されるのであればチャレンジしてみます。」とのこと。 患者本人は可能ならば少しでも侵襲の少ない腹腔鏡下手術を望んでいたのですが、先生のその言葉にとても大きな不安を感じ迷っております。 元々の主治医で、同病院の抗がん剤専門医の先生からは「一度開腹手術をしており、癒着も予想されるので、より術野を広く確認できるよう開腹手術にした方が良いのではないか。」と言われました。しかし外科の先生からは癒着の話も聞かされず、開腹する事でのメリット・デメリットの話も一切なかったので、どの先生を信じ、どのような手術をするのが本人のために一番良いのか判断しかねております。 近くに腹腔鏡下肝臓摘出術を多く手掛けている病院もあり、転院することは可能な状況です。 一般的に癒着により内視鏡下での手術がやりにくくなるということはあるのでしょうか？ 一度でも開腹手術を受けた場合は、その後の手術も開腹にした方が良いのでしょうか？ ご教示の程よろしくお願いいたします。

約7年前に、肺分画症と診断され胸腔鏡にて、肺の一部を切除しております。 現在も経過観察中で1年に1度、CTとレントゲンを撮る程度で服用のお薬も無く、特に問題がないので、そろそろ経過観察も終わる予定です。 先日、ワクチン接種の1回目で呼吸が苦しく、胸が痛くなったため2回目接種を悩んでおります。 慢性呼吸器疾患がある人は重症化しやすいと言われておりますが、既往症として肺分画症の手術歴があれば、やはり重症化しやすいと考え、接種した方がよいでしょうか？ 肺の機能は、一般の方の80%程度あると言われております。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

4年半前に腎癌(ステージ1)で左の腎臓を摘出し3カ月毎にCT、血液等の検査を行ってきましたが、一年位前から肺に小さい影があると言われ、先月胸腔鏡下手術により腎臓癌の肺転移であるこを確認しました。 また、両肺に多数の転移(5mm～1cm)が有り手術が困難との診断でした。今後、考えられる有効な治療についてご教示願います。なお、主治医からは、まだ小さいのでもう少し様子を見たいと言われており具体的な治療方法の説明を受けていません。 また、Psaの値が若干高く(4.3)なり、3カ月前に針検査の結果、前立腺癌(中程度7)との診断で現在ホルモン注射により治療中で、psaの値は2.7まで下がっています。 前立腺癌については特にまだ心配していないのですが、転移性肺腫瘍については心配なので宜しくお願いします。

５０代の夫が食道がんの手術を受けました。 診断はステージ３で、他臓器への転移は見られないもののリンパ節３箇所に転移あり。 食道がんが見つかったこと以外に問題はなく、化学放射線治療後（抗がん剤はシスプラチンと5-FU）、胸腔鏡下・腹腔鏡下で胸部食道全摘、頸部リンパ節郭清、胃管作成、吻合などの手術。 明日飲料テストですが、今のところ順調で痛み止めを使いつつもしっかり歩いて動けリハビリをしています。 しかし、術後にあった担当医からの説明で、その場では詳しく伺うことが出来なかったのですが、不安なことがあります。（術後のお話を電話で受け、周囲に家族がいたため聞くのをためらってしまいました。） 術前治療がよく効き、手術も予定通り終わったものの、実際に手術で見た病変部は大きくて厚みがあり、おそらくもう一度抗がん剤治療が必要になるのではないかと言われました。 これは、他のリンパ節などに転移の可能性があるということなのでしょうか？それとも予防的治療が必要になるということなのでしょうか？ コロナで面会が出来ず先生に電話で聞くこともためらわれます。 お分かりになる範囲でお答え頂ければと思います。 よろしくお願いいたします。