病院の転院に該当するQ&A

41歳になる夫のことです。 昨年11月下旬１週間ほど高熱が出て仕事を休みました。(インフルエンザ陰性でしたがタミフル処方) 本調子ではなかったが仕事が忙しかったため出勤。その次の日、隣市を運転中に視界が白くなっていきヤバイと思い路肩に車を停めようとした時に意識を失う(意識がないながらも停車した) 後ろを走っていた方が様子がおかしいと救急車を呼んでくれ救命救急センターのある隣市の病院へ搬送。(痙攣をしていたようです。てんかん発作？) 頭のCT検査や脳波等の検査をしたが異常が見付からず、普段の飲酒量が適量より多かったため「アルコール離脱痙攣の疑い」と言われました。 腰痛も訴えたためMRI検査をすると「背骨の圧迫骨折」と言われました（後日紹介状を貰いました） １泊入院して帰宅後の次の日、午後から右手の痙攣が始まり夜には顔の右頬の痙攣が始まったため地元の総合病院の夜間救急を受診。そこでも頭部のCT検査、血液検査をするも原因がわからず痙攣止めの薬を打って貰い、次の日に脳外科を受診するように言われて帰宅。次の日脳外科を受診し後日造影剤のMRI検査をすることに。 その２日後に腰痛が酷すぎるので同じ病院の整形外科を受診すると「破裂骨折のため即入院、ベッド上安静」 入院しながら頭の検査もし、結果「脳腫瘍」の診断。 その病院では手術が出来ないので県内の大学病院へ転院になるものの、なかなか手術日が決まらず、地元の病院から痙攣止めの飲み薬を処方してもらい2/6に再度頭部の造影剤投与のMRI検査をすると「病変がなくなった」大学病院の医者とも話して「おそらく自己免疫性疾患だろう」と言われ１ヶ月に一回検査をして病変が現れたら即手術と言われました。 ・これはあり得ることですか？ ・脳腫瘍ではないのに手術して除去する必要はある？ ・他に考えられる病気は？ よろしくお願い致します。

36週初産婦、胎児発育不全のため26週から管理入院中。以下状況踏まえご回答よろしくお願いします。 【質問事項】 ・胎盤発育不全の考えうる原因を教えてください。色んな先生から色々可能性を言われたものの出産予定病院の医師からは「全く分からず最終的に原因不明が多い」と匙を投げられました ・原因究明のため産後検査（血栓や感染症を調べる胎盤の病理検査、胎盤の染色体検査）する予定ですが、他に受けた方が良い検査はありますか ・本件初期からの不均衡型でしょうか。不均衡型だと予後が比較的良好と言われていますが、不均衡型は妊娠中期以降が多く、当てはまらず不安です ・上記を踏まえ予後の懸念（不均衡型はいつ頃解消するのか、発達障害等の可能性）を教えてください 【状況】 ・顕微授精で妊娠 ・A病院で20週に胎児発育不全指摘(-2.6SD不均衡型）、B病院に転院 ・セカンドオピニオンでC病院の胎児ドック（12週）受診、異常なしの診断。しかし後日C病院で精密胎児ドック（25週）受診の際、12週での不均衡型（BPD-1.0SD、AC-3.2SD、FL-2.6SD）も判明。ただ12週だと全体が小さく誤差の範囲で指摘対象にならず ・C病院の精密胎児ドッグでは片手の拘縮（1時間開かず）あり。ただ、検査終了間際に手は開き「一旦忘れてください」とのこと。それ以外は異常なし。臍帯因子ではなさそう ・認証連携施設のNIPT（3トリソミー）は陰性 ・23週でB病院のエコー、胎児の明らかな構造異常はないとの結果。感染症因子ではないが胎盤因子の可能性で今後血圧上昇見込と指摘、ただ36週時点では上がらず ・B病院で見るには胎児小さく、26週からD病院に管理入院、ＮＳＴモニターとエコーで問題なく、37週誘発分娩出産予定。36週時点は体重-3.6SD、BPD-0.6SD、AC-3.7SD、FL-3.0SD

3 週間前に父が脳出血で倒れ救急車で運ばれ、4時間後に手術で左頭部を切り開き、脳内に溜まった50mlの血を抜きました。左脳出血のため失語症と右半身麻痺の診断。糖尿病も患っており毎食インシュリンを打っていました。2日後看護師が名前を呼ぶと返事があったが5日後に肺炎が判明し3週間1日4回の抗生剤を打ち3日前に肺炎は治り、肺から管を抜き自分で呼吸ができるように。現在は点滴でブドウ糖寝たきりのままです。左は手は動かすことが出来るとの事ですが今後これ以上良くなることがないとの医師の言葉です。コロナで父に会えず話もキーパーソンの弟しか聞けないので病院に電話で病状を聞いてましたが、必要な時(病状が悪化した時)は連絡するからと言われ連絡をすることも止められました。医師の処置やリハビリ(やっているのか分かりません)に信頼が出来ません。2日後に父は返事が出来たのに、今は声も出せず寝たまま、今は急性期の大切な時期で3ヶ月が大切だと。少しでもリハビリをして今までの生活に近づけたい父も寝たままを望んでいないと思います。自分の口でご飯を食べ、言葉かけを理解できるようになり、車椅子でも自分で動けるようになればと願います 1今の病状に対する病院の対処は適切か？ 2脳出血のリハビリに関してアドバイス頂きたい 3少しでも最先端の医療を提供して勉強されている医師のいる病院へ転院したいと考えており病院選びもアドバイス頂けましたら。 4ブドウ糖の点滴からリハビリをすることで食事ができるようになるのか? 5現在話しかけると少し反応があり左手を動かす状態で、言葉を理解し話したりする事がリハビリで可能になるのか？ 今の対処で今後の父の病状改善に繋がってくると感じており、1日も早く対応してあげたいです。医療に関して無知ですので専門家の先生方に多数のアドバイスを頂けましたら幸いです。どうぞ父を助けてください。

現在、私(長男)が在宅介護をしている母(78歳)の身体状況について。ひとり暮らしでお店を経営していた母が今から７年前に脳梗塞を発症し、大学病院でtPA溶解点滴治療で２週間で退院し後遺症もなく歩いて帰りました。しかし退院から９日目に入浴中に固まり意識がなくなり救急搬送で同じ大学病院でくも膜下出血を起こしている事が判明し緊急手術してICUに入りまた脳梗塞を再発して厳しい状態でしたが６日目に意識が戻り命は助かったケースです。その後リハビリ病院へ転院し、さらにまた正常圧水頭症になりシャント施工術など経てあっという間に寝たきり要介護５の状態に一変してしまいました。あまりの短期間に急変だなんて脳梗塞時に画像見落しや点滴のさじ加減を誤ったのではないか？と今でも疑問に思います...いろいろありましたが家族構成上、他に協力者がいないため、私もすべてを失い母のもとへ帰り今はふたり暮らしです。２年前から前兆はありました。振戦、頭痛、急な視力の違和感など訴えていました。もっとも情けないのがかかりつけ医が診ていたにも関わらずその状態を放置されたこと。脳卒中は予防できたのにしなかった後悔と責任があります。今の母の状態は右麻痺、失語症、高血圧症、てんかん発作など。脳梗塞発症から７年目となり四六時中付き添って気をつけていても日々脳梗塞再発を恐れています。今の主治医はその大学病院の脳外科医ですが７年の間に６人代わっており人柄や見解などやはりタイプは違います。２年目に時の医師は採血とCT検査のみで異常なしでした。今回、再発を防ぐ目的としてMRI.MRA検査をしておいたほうが良いのか？それとも何もしないでいて大丈夫なのか？いつも母の事で何をするにも私が決断しなければならないのですが７年目という事で私も不安です。画像検査について行ったほうが良いか？ご一考願います。

膠原病の母の話 1月頃町の病院で心房細動と診断 ３月に手術を行う為に大学病院に転院 肝臓や胃の具合も悪くなり動悸や心房細動は減少 まずは胃等の他の臓器の検査をしようということで4/12に胃カメラで大学病院へ 病院にいく1週間前からかなり辛そうな状況で、救急車を呼ぼうと言っても我慢。当日も38度越えの熱があったが、ロキソニンを飲んで熱を下げて望んだ。完璧主義で我慢強い母親でした 同日14時ごろ先生の前で心室細動を起こし一度心停止 電気ショックで回復 バルーンパンピング装着 18時まだ会話可能 21時バルーンパンピングでは足りないと判断されPCPSをつけ、人口呼吸器もつけて眠らせています。 4/13 18時PCPSの管が細いため血しょうが壊れてしまうので、管を太いのに交換するとのこと20時頃から処置が開始 同日23時頃緊急連絡 管の交換を行っている最中に30分間PCPSが停止してしまったとのこと 原因がわからずCTをとったら骨盤(静脈？)あたりで出血があったのを確認 30分間心臓マッサージは行ったが臓器に十分に血液が循環されていなかった可能性 骨盤の血管が曲がっていたから伸ばしたことで出血があったのではとのこと 今低体温療法、血しょう交換？腎臓の透析を行っており採血により肝臓の数値は良くない お通じが出たのでお腹は動いている 手術室をみたとき血の海でした それを先生に聞くと管を入れるときにわざと出血させるみたいなことを言ってました ・PCPSをつける際体内で出血する事例は多くあるのでしょうか ・出血してから無事に回復した人はいるのでしょうか 母は恐らく心筋炎という病気です 今生検にだしていて、まだ詳しいことは不明 CCUの医者と看護師がとても若く25〜33歳に見えます 大丈夫なのかなと不安になります 今心臓はほとんど動いていません ・この状態から回復することはあるのでしょうか ・回復してもどの程度なのでしょうか

こんばんは。長々とスミマセン。母の事で気掛かりがあり質問させて頂きます。私の母(今年64才)は2011年4月に突然脳出血で倒れ右半身麻痺の状態です。出血が重度で被殼出血と救急病院で診断されました。その際検査結果で血液状態が悪くて血小板も値が低すぎて手術も不可でした。一月半位は熱下がらず意識無く黄疸も出て麻痺側の手足が浮腫み血液検査でナトリウムが異常数値で脳外科と内科の先生に原因不明と言われずっと小康状態が続き『最悪の場合も覚悟するように』と言われていました。その後輸血を行う事になり、暫くしたのち意識が回復しました。その後は徐々に良くなり3ケ月後地元の病院に転院しリハビリを受け昨年末より自宅介護しています。今は右半身の痛みは位で車椅子で庭に出られるまでになりました。食事の水分にはトロミを付けご飯類は細かく刻み家族と同じ物を食べています。月に一度診察を受ける為通院しています。いつも同じ薬で便秘薬とアスパラKと言う散剤をリハビリを受けた病院で頂きます。しかし先週急な発熱と食欲減退で病院に診察に行き原因を調べるのに血液検査を受けたのですが結果で気になっています。血液一般の赤血球白血球血小板ヘマトクリット等と肝機能の数値が全て基準値以下で、その時診て貰った先生は主治医ではなかったのですが、この数値は今急になった訳ではでは無く今回の発熱とは無いとの事で(発熱の原因はオムツをしているため尿路感染症と言われた)臨時にフロモックスとカロナールを処方され翌日熱は落ち着きました。やはり脳出血の事もある為血液一般の内容は治療しなくて大丈夫なのか?心配です。普段の自宅での食事で良くなって行く物なのでしょうか?それとも主治医の先生や訪問看護師さんにこちらから治療希望のプッシュをすべきなのでしょうか?現在アスパラKの他マグラックスアローゼンラキソベロン液だけの処方です。

家族についてご相談させてください。 （50代男性） 2021年12月　 健康診断（胃バリウム）で異常指摘、 →開業医で胃カメラ、胃MALTリンパ腫の疑い 2022年3月　 再度、開業医胃カメラで確定診断 2022年5月　 大病院へ転院 ピロリ菌陰性（5年ほど前に除菌治療済）、PET検査異常なし。 2022年8月〜10月 リツキサン毎週✕8クール （放射線治療との2択のうち、本人が全身治療を希望） 2022年12月　 胃カメラにて4、5か所細胞診、胃MALTリンパ腫検出なし 2023年11月　 胃カメラにて4か所細胞診、うち1か所に胃MALTリンパ腫検出 CT異常なし。再度ピロリ菌検査。 4カ月後に再度胃カメラ予定。 ピロリ菌検査結果と、胃カメラ結果によって追加治療を決定する予定 1.リツキサンは効いていなかったということでしょうか？再度、胃MALTリンパ腫が検出された場合、追加治療の選択肢は放射線治療またはさらなる化学療法でしょうか？追加治療は必須ですか？ 主治医からは自然縮退の可能性は示唆されています。 2.今回受けたピロリ菌検査が陰性でも、ハイルマニイに感染している可能性はないでしょうか？犬を飼育していたことがあります。 ハイルマニイに詳しい病院等、セカンドオピニオンを聞く価値はあるでしょうか？ あるいは、ハイルマニイにピロリ菌除菌治療の効果は期待できないでしょうか？ピロリ菌陰性ならば自費でピロリ菌除菌治療を行う、など。 3.遺伝子検査は推奨されますか？結果、重篤化の可能性が低い場合、追加の治療はせず、「経過観察」という選択肢もあり得るでしょうか？ ※遺伝子検査も、現在通院中の病院から提案はないため、胃MALTリンパ腫に詳しそうな大学病院などでセカンドオピニオンを受ける価値はあるでしょうか？

体外/顕微受精での成功率の低さについて質問させて頂きます。 2022年6月から2023年3月まで5回、採卵を行いました。 A病院 2022年6月に採卵 中刺激、卵胞4個→採卵1個(未成熟卵のため受精せず) B病院 2022年9月採卵 高刺激(ショート法)、卵胞7個→採卵6個 顕微受精3個、未成熟卵2個、変性卵1個。 採卵から2日後に初期胚2個を新鮮胚移植→陰性。 C病院 2022年10月から12月。 卵管造影検査で、卵管のとおりが悪いことを確認。 D病院 2023年1月に低刺激、卵胞2個→採卵1個。ふりかけ法で受精せず。 2023年2月、完全自然周期(ブセレリンのみ使用)、採卵2個、顕微受精(1個はivm法で培養、1個は成熟卵)→受精せず A病院 2023年2月から2023年3月(遠方へ転居のため、5月から別の病院に転院します) 中刺激→卵胞2個、採卵2個。ふりかけ法で受精したが2個とも3日後に分割停止。 先生がおっしゃるには、2個とも同じように分割停止しており、昨年9月のB病院での移植のときも、同様に3日目(移植後すぐ)分割停止した可能性もあるかも知れないため、精子にも原因があるかもしれないとのことでした。 先生からは、顕微受精と卵子活性化が必要とのご意見で、紹介状にもその旨記載して頂けるそうです amhも1.19(2022/5)→0.65(2023/2)と、かなり低下しており、年齢的にも、 あと体質的にも(大学時代に摂食障害が原因の無月経が2年以上続きました。7年ほど前からibsが再発しており、不眠症も再発し、内服薬がないと生活を維持できません)厳しいと思っています。 不妊治療はあと少しだけ耐えてみようと思いますが、現状は、顕微受精と卵子活性化以外に方法はないものでしょうか？

右足踵骨骨折を昨年６月にし保存療法で徒手でカカト後方を前に徒手で整復し今8ヶ月です。3ヶ月前に隣町の足の外科学会のいる先生がいる病院に転院しました。復職と同時ぐらいでした。12月末に初めてMRIを撮り（前の病院はレントゲンしかない） 粉砕骨折なので元の形にはなっていない。 踵の上側は普通山型なのが水平に近くなだらかになっている。距踵関節面に骨折線が 入っているが今の所問題ない。将来は変形性足関節症になるかもしれない。アキレス腱は少し伸びているかもしれない。CRPSの兆候はない。何故今もくるぶしあたりが 腫れて痛いのか聞くと打撲でも半年くらい腫れがあるので骨折では1年くらいは腫れているのが普通であとは良くなるだけです と言われ。ここ3ヶ月進展が見られず。全速力で走るまでは望みませんが階段を裸足で降りる時普通に降りられない。足首が痛く跛行で歩くの2個が解決してくれればいいです。たまたま見つけた130キロくらい遠い足専門の整体院に3週間前から通い 今までリハビリで筋肉つけると可動域改善のストレッチを行ってきたがその整体院の先生が言うにはまずは骨折した部位の組織の修復が最優先で早くに荷重をかけてリハビリをしたからだと言っていました。今は筋トレは禁止にして自作の自分に合ったサポートをお風呂以外常に巻いて生活しながら時間のある時背退屈のリハビリのみをし 仕事など日常生活を行っています。この3週間で外くるぶしは見えるようになってきて内くるぶしも完全に取れることはないが よく見えるようになってきました。サポートをしているせいか良くなってきたからか 歩くのが少し普通に歩けるようになりました。長くなりましたがこのまま3ヶ月で8〜9割改善（完全に元の状態は無理）というので通うか別の病院で変形癒合した踵骨の手術をしている先生に見てもらうか悩んでいます。ご教授お願いします。

神奈川県滞在中に急性大動脈解離発症し、救急搬送を受け入れてくれた病院へそのまま入院となりました。診断はB型大動脈解離です。 私の既往として5年前に一度同じB型大動脈解離があり、保存療法していたところに今回の発症・入院です。その当時は東京都内の病院に入院しました。 この2回の入院、比較するとあまりに違いがありすぎて、今の入院が怖くて仕方ありません。予後が悪く、大動脈瘤になって手術等より困難を極めそうだからです。 5年前の入院(循環器内科) B型の腹部大動脈解離、他内臓への血流不良なし、間欠性跛行あり。 1週間はICUHCUで絶対安静。血圧は上限110として投薬コントロール。その後、一般病棟へ移り、病室内の移動から始めてゆっくりと身体を動かし始めてリハビリ。 今回の入院(心臓血管外科) B型の弓部大動脈解離、他臓器への血流不良なし、間欠性跛行なし。 3日間ICU、2日間HCUで過ごし、ICU中でもベッド操作やベッド上での身体動作可。HCUではトイレまで10mの距離を介助付で歩き、リハビリということで隔日200,500m歩行。血圧は上限130として投薬コントロールも、130超は頻繁で積極的コントロールの姿勢は見えず。HCUでのリハビリ歩行後、夕方から翌朝にかけて耐え難い胸背部痛を覚えるようになり眠れません。その後、一般病棟へ移り今に至ります。 HCUへの移動時(つたりリハビリ歩行前)のCT検査では解離範囲の拡大はありませんでした。 私が問題に感じる点は ・急性期の血圧コントロールが緩いのではないか ・これだけ強烈な胸背部痛が継続する事に対する動脈瘤への懸念 ・治療方針と痛みに対するこちらの疑問 ・それらを明確に何度も主治医に投げかけても明確な回答を得られない点 入院が怖く、1回目の病院へ転院したくて仕方ありません。