病院の転院に該当するQ&A

80才母、パ－キンソン病歴約10年、要介護4です。2年半前に背骨を圧迫骨折し、昨年暮れに固定術の手術を受けました。（パ－キンソンで固定術にはリスクのあることを承知の上、手術しないリスクと比較して、手術を選択）その後リハビリ病院に転院し5カ月入院しました。（術後のリハビリ3カ月、その後コロナ感染しリハビリ休止したことによる廃用で2カ月）そして今月老健に入りました。コロナの面会禁止でずっと会えず、老健入所前に一日だけ自宅に帰って来た際半年ぶりに会いましたが、廃用を差し引いてもパ－キンソンの症状が相当進んだ印象を受けました。具体的な変化は、立った状態から足が一歩前に出なくなった（入院前は出た）、以前に比べ無表情になった、反応が乏しくなった（本人は、今はどうしてもだめ、とか、今は少しいいでしょ？とか言います。人から話しかけられても全く応じる気になれない時が多いそうです）、手の震えが大きくなった、左手指と両足指が極端にすぼみ、私がかなりの力をかけないと開かない、等があります。現在ドパコール50×3錠を一日3回服用しており、これは半年前から変わっていません。本来ならリハ病院退院後すぐに以前かかっていた神経内科に連れて行き相談したいところですが、今回老健に入ってしまったため、薬の調整が理由の病院受診が許可されないことと、今飲んでいる薬についても、本人が入所の際に持参した分がなくなったら他のものに切り替えられてしまうとのことで、どうしたものか悩んでいます。お聞きしたいのは、今の症状は、薬の調整でよくなる可能性はあるのか、逆にこのまま薬を変えない場合どうなるのか、また、老健の提供できる薬に変わった場合、不都合が起こる可能性はないのか、ということです。今の薬は何度も調整を重ねた上で行き着いたもので、不用意に種類を変えられて何も起こらないか心配です。どう考えたらよいかアドバイスお願いします。

12歳の子供です。38-40度の熱で個人病院の小児科を受診したが、風邪薬と解熱剤のカロナールのみ処方、カロナールを6時間おきに飲まないとぐったりする日が1週間続きました。 →高熱7日目に咳がひどいため、マイコプラズマ肺炎かもと、 ＊クラリスロマイシン錠200mg「サワイ」を5日分処方。 →＊を4日服用 →熱下がらず、咳ひどいため、入院も考え、違う病院へ転院。 →新しい病院で ☆オゼックス錠小児用60mgを1日2回6錠5日分処方。 →☆を服用して3日目には平熱、咳減る →☆を服用して5日目には、咳もほとんどなくなる。後は様子見になり完治。 通常、マイコプラズマ肺炎の抗生物質は7日から10日間服用した方が、今後の耐性菌？対策のためにも良いようです。 しかしオゼックスが効果が早く出たため、5日分飲みきったら終わりでよいとの事でした。また症状が出たら来院するようにとの事で、その後、元気そうなので受診してません。 子供に飲ませた薬は… ＊クラリスロマイシン錠200mg「サワイ」は4日分 ☆オゼックス錠小児用60mgは5日分 ◎解熱剤のカロナールは2週間の間に12回 ◎その他、2週間の間に、咳がひどかったため、咳止めや痰を出しやすくする薬（普通のカゼの時に出る薬）をあれこれ6種類も飲みました お聞きしたいことは…… ・クラリスロマイシンとオゼックスの2つの抗生物質を4日と5日で止めました、それが抗生物質の乱用にならないか心配（クラリスは全く効かないため4日でストップ。オゼックスはよく効いたので5日で終了） ・耐性菌の心配 ・カロナール12回分、その他咳止めなどの薬も症状が悪化するにつれ増え、色々飲んだことも心配 その後、元気になったのですが、将来耐性菌ができてしまわないか心配しています。

2024年の8月前半に突然39度以上の高熱と左腹部が激しく痛みだしたので、近くの総合病院に救急入院しました。その時は骨盤部のCTを撮影し忘れたみたいで、腎盂腎炎の疑いで入院することになり、3日間メロペネム点滴をしました。しかし、効果は全くなく血液検査の結果の白血球数とCRPの値が悪くなったため、骨盤部のCTを撮影すると卵巣が約8cm腫れているみたいなので、婦人科のある別の病院に転院になりました。その病院ではCTと骨盤部MRIを行い、約10日間セフメタゾール点滴と約3日間フラジール経口摂取(薬剤性肝障害で途中中断?)をしました。血液検査の結果は最初の日と約10日後は比べてよくなりました。 白血球数: 21.8→7.4(分葉核球81.9%) CRP: 16.7→2.4 CA125: 103→243 熱: 約39-41度→37-38度後半 主治医からはかなり落ち着いたみたいだしこれ以上しても耐性菌や体力や筋力や院内感染の恐れがると言われたので、退院することになりました。その主治医の先生にはとても感謝しております。元の発端は膝の蜂窩織炎で、緊急入院する前に上記の2つの抗菌薬とは別の抗菌薬を使っていて全く根本的に治っていなかったので、ある程度落ち着かせてくれて感謝はしています。 ただ、まだ退院して1日目ですが、熱が38.5度程度あり本当に細菌自体が体内から消えてくれたのか、あるいは、またその細菌たちが再び体内で拡大しないか心配で、一般論的に白血球数とCRPがここまで落ちると細菌自体は今後また活動し始める事はないのですか？ また、約8cm程度の卵巣嚢腫(卵巣の腫れ?)の中に細菌がいた場合、今後活動し始めることがないのか本当に心配です。 退院日は画像診断や超音波等の検査はしていません。 どなたかご教示お願い致します。

77歳の父が3ヶ月前から急性期の総合病院に入院しています。本人の希望は、延命治療はしてほしくない気持ちと、自宅に帰りたい（亡くなる場合でも）という気持ちが半々くらいのようです。 ＜入院前＞ 肺がん（何割か肺を切除）→肺気腫→肺膿瘍（2023年10月6日入院） ＜入院中の経過＞ ・肺膿瘍は良くなってきたため回復期リハビリ病棟へ移動（2023年11月16日） ・誤嚥性肺炎による発熱（11月25日頃） - 抗生剤投与 - 点滴→中心静脈カテーテル挿入（12月4日） ・熱が下がらないため、カテーテルを外して付着していた血液？を検査に出したところ、カンジダに感染していることが判明（12月28日） - 解熱（2023年12月28日） - 血液中にカンジダが存在している状況（2024年1月4日）。父は寝たきりで点滴による栄養摂取をしているものの、日を追うごとに衰弱。 ＜医師からの説明＞（1月4日） 1. 帰宅できる見込みはない（12月28日時点では帰宅（要介護）する方向で治療していた） 2. カンジダに感染したのは患者本人の体力がないことが原因 3. 血管がボロボロなので点滴での栄養摂取はあと少しでできなくなる。家族が下記いずれかの意思決定をしてほしい。 a. 中長期で治療できる病院へ転院し、経鼻経管栄養（延命治療）へ切り替える b. 点滴ができなくなったら、今の病院で衰弱死するのを待つ（尊厳死） ＜質問＞ 1. カンジダに感染したのは患者本人の体力がないことだけが原因なのでしょうか？例えば、もっと早く静脈カテーテル抜去して検査をするなどの処置を医師が取ることはできなかったのでしょうか？ 2. 今後の対応について、自宅で看取りたいため、自宅で看取ることはできないでしょうか？可能な場合、どのような準備や対応が必要となるでしょうか？

36週初産婦、胎児発育不全のため26週から管理入院中。以下状況踏まえご回答よろしくお願いします。 【質問事項】 ・胎盤発育不全の考えうる原因を教えてください。色んな先生から色々可能性を言われたものの出産予定病院の医師からは「全く分からず最終的に原因不明が多い」と匙を投げられました ・原因究明のため産後検査（血栓や感染症を調べる胎盤の病理検査、胎盤の染色体検査）する予定ですが、他に受けた方が良い検査はありますか ・本件初期からの不均衡型でしょうか。不均衡型だと予後が比較的良好と言われていますが、不均衡型は妊娠中期以降が多く、当てはまらず不安です ・上記を踏まえ予後の懸念（不均衡型はいつ頃解消するのか、発達障害等の可能性）を教えてください 【状況】 ・顕微授精で妊娠 ・A病院で20週に胎児発育不全指摘(-2.6SD不均衡型）、B病院に転院 ・セカンドオピニオンでC病院の胎児ドック（12週）受診、異常なしの診断。しかし後日C病院で精密胎児ドック（25週）受診の際、12週での不均衡型（BPD-1.0SD、AC-3.2SD、FL-2.6SD）も判明。ただ12週だと全体が小さく誤差の範囲で指摘対象にならず ・C病院の精密胎児ドッグでは片手の拘縮（1時間開かず）あり。ただ、検査終了間際に手は開き「一旦忘れてください」とのこと。それ以外は異常なし。臍帯因子ではなさそう ・認証連携施設のNIPT（3トリソミー）は陰性 ・23週でB病院のエコー、胎児の明らかな構造異常はないとの結果。感染症因子ではないが胎盤因子の可能性で今後血圧上昇見込と指摘、ただ36週時点では上がらず ・B病院で見るには胎児小さく、26週からD病院に管理入院、ＮＳＴモニターとエコーで問題なく、37週誘発分娩出産予定。36週時点は体重-3.6SD、BPD-0.6SD、AC-3.7SD、FL-3.0SD

特発性思春期早発症について。8歳10ヶ月の娘がこの4月に特発性思春期早発症の診断がつきました。 7歳5ヶ月の時に両乳房にしこりを見つけ総合病院の小児科にかかりました。その際血液検査や骨の成長を見てもらいましたが数値に異常はなく、骨も年齢に対しそこまで進んでいないとの事で経過観察をしていました。 その間に乳房や血液検査に特に変化はありませんでした。 今年の１月下旬(8歳7ヶ月時)に産毛程度の陰毛が気になり受診。血液検査をしたところ、ER5.0以下でしたがその他の数値が少し上がったので小児内分泌の専門医がいる病院へ転院しました。 そしてこの４月にMRIなど精密検査をしたところMRIには異常がなく、手の骨は11歳(実年齢+２歳半)血液検査はこの2ヶ月でLH0.8、FSH4.5、ER22.5まで上昇していました。この結果からこの一年ぐらいの間に生理がきてしまうこと、身長は145センチいくかいかないか…と言われました。 治療を始めるには骨年齢が進んでいること、もう少し早くリュープリン治療を始めたら効果は出ていたが、今からでは身長の効果は五分五分なので家族で話し合って決めてくださいと言われました。 医師の言うように生理開始はこの一年以内、これからでは身長の伸びに関しては難しいでしょうか？また治療する事によって最終身長が低くなってしまう可能性や、治療しなくても普通に伸びたお子さんもいらっしゃいますか？まわりより早い成長もかわいそうですし、背も少しでも伸ばしてあげたいです。 回答よろしくお願い致します。 乳房の膨らみ→7歳5ヶ月 陰毛出現(産毛程度)→8歳6ヶ月(脇毛は無し) 生理→未 【身長】6歳 112.5cm 7歳 118cm ←この辺りから思春期？ 8歳 128cm 8歳10ヶ月(現在) 136cm ※父親175cm 母親166cm

視界が薄暗い。脳梗塞の後遺症？ 別の原因？ 82歳の母。6月初め頃から視界全体が薄暗く、少しズレている。 文字などは読める。左右の見え方は同じ。 少しずつ症状が進んでいる様で、本人の不安が大きく最近では鬱っぽくなって来ました。 今年2月に脳梗塞になったのですが、後遺症で起きる同名半盲とは違うので、原因を探しています。 似た症例をご存知のお医者様、治療方法をご存知でしたら、お助けいただけないでしょうか。 【これまでの経過】 2月17日…近所の脳神経外科を受診し、MRIを撮り3ヶ所の脳梗塞が見つかる。 2月20日…市立病院に入院。詳しい検査の結果、心房細動による脳梗塞との事。 左目が見えない。せん妄状態で感情が無い。認知機能も落ちていた。 3月10日…リハビリ専門病院に転院。 左目が見える様になった。感情や認知機能もかなり戻って来た。 5月1日…退院。自宅に戻る。認知機能はほぼ戻り、手足にも後遺症は出ず普通に行動できる。 6月10日…近所の脳神経外科を再び受診しMRIを撮る。 2月の時の画像と見比べて特に変化は無く、新たな脳梗塞も出来ていない。 視覚に関わる部分に脳梗塞は無く、後遺症とは言えないとの事。 　　　　　　 6月24日…眼科を受診。(数年前こちらで白内障の手術をしている) 視力検査・眼圧検査・眼底検査をして異常なし。視力は1.0。緑内障の検査は9月に予定。 【その他】 現在、血をサラサラにする薬と血圧を下げる薬を服用している。 薬剤師さんに調べていただき、これらの薬に視覚障害を起こす副作用は無いとの事。 入院時は糖分・塩分を控えた食事だったが、 退院後は普通の食事をして良いと言われたので、特に制限はしていない。 以上です。お手数をお掛けしますが何卒よろしくお願いいたします。

平成26年6月24日午後11:00転倒により、右側頭葉　脳挫傷、急性硬膜下血腫をわずらいました。、脳挫傷が生じていたため、手術を回避するべく様子をみていたそうですが、急性硬膜下血腫が広がり、痙攣もおきたため、午前2:00から開頭手術を行い午前6:00に終了しました。1ケ月間手術を行った同県立病院で治療入院し、その後7月25日にリハビリ病院へ転院、8月18日（2週間）までリハビリ（PT、OT）を行い退院し、9月からは会社に復帰しました。 リハビリ中は歩行時の左足違和感や左側のバランスがとりにくいなどがありましたが、さほど気にはなりませんでした。しかし退院後1ケ月程度が過ぎてから、現在まで以下の後遺症に悩まされております。 （１）歩行時の左足の違和感がひどくなりバランスが一層とりづらくなりました。これにより、めまいおよびふらつきが生じるようになりました。しかし、歩くくことも、走ることも可能です。 （２）焦点をかえると目のピントがあわない（時間とともに自然とあってきます） （３）常にではないが耳鳴りがする。（特に目のピントがあわないとき） （４）手術跡がキリキリと痛む。 平成26年11月のMRI撮影の結果、神経内科の主治医からは、神経は影響ないとのことで、出血も吸収されつつあり、脳挫傷の跡もそのうちきえるのではないかとの診断をいただき、右側頭葉のけがによる体のバランスが問題ではないかとのことでした。（リハビリ時に行う継足歩行がうまくできませんでした）（手術跡の痛みはまだ6ケ月程度ですのでといわれました） すでに、受傷後、6ケ月以上を経過していますが、今後時間の経過により、後遺症は無くなるもしくはましになるものなのでしょうか？ また、左側の違和感は飲酒時、起床時、長時間歩行時など、時により無くなったり、和らいだりします。なぜでしょうか。 自分では体がバランスを戻そう戻そうとしている感じがするのですが．．．

現在、妊娠36週、出産予定日は8月21日の経産婦です。最終月経から出産予定日を確定してから、これまでの検診のたび、赤ちゃんが小さめと言われ、エコーの際には常に−1w4dと画面に表示されています。 最終月経開始日は2019年11月15日で、その前月の10月には月経がなく、前々月の9月には月に2回の月経がありました。 元々生理不順のため、月経のある月やない月があり毎月定期的ではありませんでしたので、婦人科に通っており、妊娠が発覚し、同病院で産科にかかりました。 検査では、 ８週　1月11日　CRL＝8.8mm ９週　1月18日　GS D＝15.9mm D1＝17.2mm（この日に出産予定日確定しました。） 13週　2月15日　BPD 19.7mm CRL 48.6mm 17週　3月14日　BPD 34mm CRL 92mm 21週　4月10日　BPD 46mm 299g 25週　5月11日　BPD 61mm 654g 34週　7月10日　1900g 35週　7月22日　2050g 30週から切迫早産のため別病院に転院し35週まで入院していましたが、それまで、飲酒と喫煙をやめられず、今になってアルコールによる障害、喫煙による低体重など、赤ちゃんに対して後悔ばかりです。 質問ですが、 出産予定日は、8月21日で現在36週で間違いないでしょうか。 切迫の診断により、37週までは絶対安静と言われているので、妊娠週数がとても気になっています。 もし、出産予定日の誤差により、週数がズレてしまうと思うと不安です。 出産予定日に誤差がない場合、やはり、赤ちゃんが小さいのは飲酒喫煙の影響 で、必ず障害がある赤ちゃんがうまれてくるのでしょうか。 長文ですが、よろしくお願いします。

子宮癌再発腹膜播種で腹膜切除＋温熱化学療法を受けて腹腔内膿瘍と尿管膣ロウになりました。 腹膜播種とわかり遠方にある病院に転院して手術を受けましたが術後は地元の主治医にお願いして経過観察を引き受けてもらいました。 腹膜播種の手術から20日ほど経過した頃に発熱、強い腹痛、食欲不振、膣から尿漏れがあり地元主治医がいる病院で造影CT、腹部エコー、血液検査をして腹腔内膿瘍、尿管膣ロウと診断され抗生剤服用がはじまりました。 Crpは22でしたが抗生剤服用から16.6.1.4と下がり体調もとても良くなりましたがCT検査から一ヶ月後にCTを撮ったらポート背側の皮下膿瘍増大という結果になりました。 左側腹部にポート留置しています。 膿瘍治療は年明け主治医と相談することになりましたが同じく年明け泌尿器科の先生が尿管ステント留置をしてくれることになり主治医から預かった手紙、二回目のCTディスクを持って執刀医に報告しました。 執刀医はポート部分は腹水を疑いました。 精査はしていません。 執刀医から主治医宛に手紙を預かりましたが尿管膣ロウのようですが抗生剤投与をお願いします。来月当院を受信してもらい治療を判断しますと書かれていました。 膿瘍と尿管膣ロウになったことを執刀医に伝えた時は早く膿を出してもらうよう言われました。 主治医は治療法を悩みながらも泌尿器科に相談してくれて泌尿器の先生も親身なってくれたのに執刀医は尿管ステント留置否定、ポート背側は腹水を疑っているから今後は当院で治療判断しますと言うような内容は主治医に失礼ではないかと思えました。 CTは放射線科2名と主治医が確認しています。 CTの見方が違うことは良くあることですか？ 私は地元で治療を続けたいです。 大変見にくいですがCT結果を添付します。 ご意見宜しくお願い致します。