主治医依存に該当するQ&A

夫が単身赴任中(海外)に双極性障害と去年診断され、ラツーダとブプロピオンを処方されその結果躁転が続き危険な逸脱行動を繰り返し今年の春に家族が本人を日本に連れ戻しました。帰国後はうつ状態になり(逸脱行動の後遺症で妄想など続き2ヶ月くらいで治りました) 現在精神科に通院しているのですが最近躁転の兆しがあり、主治医が薬剤調整しリチウム600mg、レキサルティ1mg、ラモトリギン125mg、睡眠障害に対してデエビゴ2.5mg、エスゾピクロン2mg、クエチアピン50mg(クエチアピンに関しては本人は服用すると一日中眠くなるとのことで25mgだけにして自己判断で服用しています) 主治医はリチウムを増量する予定です。 今はリモートで仕事を継続して月に一度現地オフィスに出向いてます(家族同伴の元)。しかし現地に行くと躁転のような症状が見られます。 診療した際に時間を気にしてしまったり、質問するのを忘れてしまうのでこちらで質問させて頂きます。 あれだけ危険な思いをして逃げるように帰国してにも関わらず、また現地に単身赴任を始めたい(離婚してまでも)と言い始めたりなど態度が全く変わってしまいました。 この軽躁、躁状態はどれくらい続くのでしょうか？ またこの状態には妻としてどう接すれば良いのでしょうか？ 正直申しますと、薬物依存の治療には環境が大切と医師に言われています、私は今度単身赴任を始めたらオーバードースで命を落とすと思います。本人も医師に言われていますが、全く覚えていないようです。 どうぞアドレス頂けますと幸いです。

72歳になる母の卵巣がん治療についてご相談させていただきます。2年前に3期Cとして見つかり、2度にわたる開腹手術(卵巣・卵管・大網の摘出:子宮は以前に子宮筋腫で摘出済み)、カルボプラチン・タキソールの抗がん剤治療の後、半年後に再発。再びカルボプラチン・タキソテールにて治療。今回、再々発の兆候として、CA-125が330を示しています。もともと少し高めに出る体質であるようなのですが(35くらい)、やはり再々発の覚悟をして診察に臨まなくしてならないだろうと思っています(診察は今月末です)。そこで、覚悟として今から主治医にどのような確認をすべきか悩んでいるのですが、母はすでに度重なる抗がん剤治療ゆえ、さまざまな副作用に悩まされており(倦怠感・食欲不振・足裏の違和感による歩行障害など)これ以上の抗がん剤治療にはとても耐えられないと言っています。代替治療として、中医薬やサプリメントなど、また、歩行困難でも朝には懸命に散歩も続けてくれています。CT検査等を経なければわからない状況ではありますが、やはり抗がん剤治療は避けては通れないものなのでしょうか? その場合、再発からちょうど6ヶ月なのですが、セカンドガイドラインの治療にすべきか、今一度功を奏してきたカルボプラチン治療をお願いすべきかについても悩んでいます。あるいは、主治医にどのようなことを確認すべきなのでしょうか? 70歳を超えていますし、必要以上の延命より、QOLを大切にケアさせてあげたいと思っているのですが、どのように考えたら良いのか迷うばかりです。ちなみに母は今までもほとんど私に治療について依存している状態です。一日でも長く母の笑顔を大切にしたいと思っています。よろしくお願い致します。

23歳の男性です。精神科にて、過去に双極性障害2型、非定型うつ、全般性不安障害の疑いがあると言われ、現在では発達障害による発達神経症と診断されています。 半年前から リーマス　600mg セロクエル　25mg ラミクタール　50mg コンサータ　18mg レキソタン　2mg 頓服 マイスリー　5mg リーゼ　5mg の処方でやってきました。 ですが、あまり意欲低下や不安の改善もなく、他の薬も試してみたいと伝えたところ主治医から エビリファイ　1mg ドグマチール　100mg を追加処方されました。 同時期に、体質改善できたらと思い漢方薬局で相談してみることにしました。 すると、今飲んでる種類の薬が多すぎる。それに依存性のある薬が多くて危険だから徐々に薬を抜いていったほうが良い。と言われ、 四逆散 半夏厚朴湯 当帰養血精 を処方され、眠剤から抜いてみたらどうかと提案されました。 また、同時にこれ以上薬を増やすのはよろしくないと、追加処方されたエビリファイとドグマチールは飲まないほうがいいのではと提案されました。 とてもじゃないですが、主治医に漢方薬局に行って云々を伝えて一緒に薬について考えてもらえるとは思えないのでこっそりこちらでお聞きしたいのですが、現在精神科で処方されている薬 （ここでは、マイスリー・リーゼ・レキソタン、あるいは追加処方されたエビリファイ・ドグマチール） に期待する効果は、ある程度漢方薬で置換可能なのでしょうか。 必要ないかもですが、私の意見としては薬も最低限ミニマムなのがありがたいです。体感副作用が出やすい体質なためです。

何度かご相談しているものです。 8歳（小3）男児になります。 昨年6月に突如の激しい不安障害、ゲーム依存、激しい癇癪、不登校がありましたが、1年が経過して発症前とほぼ変わらぬ状態まで回復しました。 思い通りいかない時に発生する易怒性のパニックも、 頻度が軽減し、時間が経つと自分でコントロールできる様になっています。 主治医との計画通り、 夏休みに断薬をして様子を見ることになりましたが、 本日で断薬5日目ですが、 不安、イライラ（暴力、破壊はない易怒性）が出始めています。 タイミング悪く、 ちょうど、新しい習い事をはじめた環境変化もあるため、 断薬の影響なのか、環境変化の影響なのか判断できかねますが、 エビリファイ1mgの少量を断薬したとしても、 不安の再燃、易怒性の傾向はでてくるものでしょうか。 （習い事は行きしぶりをしています） できれば、このまま様子を見て、 断薬でコントロールしていきたいのですが、 判断に迷っています。 なお、主治医からは、 断薬後、1ヶ月半程度様子を見ましょうか と言われています。 なお、 本日から同容量を再開して、 しばらく様子を見ても状態が変わらなければ、 断薬の影響ではないと判断できますでしょうか。 昨年8月〜10月 エビリファイ6mg リスパダール1mg 昨年10月〜12月 エビリファイ3mg リスパダール1mg 1月〜2月 エビリファイ2mg 3月〜 エビリファイ1mg 8月 断薬

7/1から、出社いたしますが、主治医からは「現部署では精神的負荷が高く、軽作業等の他部署への異動が望ましい」との診断書を6/6に提出済みです。しかし、1か月経っても変化がありません。 又、躁うつ病の買い物依存により自己破産決定を受けましたので、今、解雇通告等を受けますと、財産が無くなります。 会社を辞めるわけにいかないのです。しかし、就業規則にある、2年半の休職期間は過ぎ、現在まで3週間欠勤していたので、なかなか強くは出られません。 会社側は「異動先は検討中」と言いつつも「休職」を勧めてきます。 そこで、父と補助人である弁護士が会社と面談する、という話を持ちかけましたら、補助人は勘弁してほしい、とのニュアンス。 私は会社に行くのに2時間の遠距離通勤、かつ、会社に行っていなかったのでますます行きづらくなっています。 今日、何とか頑張ってみますが、本心は本社勤務は精神的に苦しくてたまらない、という心境です。 医師の診断書や、弁護士の後ろ盾があっても、大会社にとっては、痛くも痒くもないのですか？

63歳女性です。宜しくお願い致します。 いろいろなストレスが重なり、全般性不安神経症と不眠になりました。 一人で家にいるのが苦痛で家族はなるべく一緒に居られるように様々工夫してくれています。 些細な事が気になって捕らわれの心で苦しんだり、動悸が怖く、趣味の集まりや、ボランティア活動からも遠ざかっています。 テレビやニュースも明るい物しか見れません。 また不眠は1日も薬無しで寝れなくなっています。イライラも強いです。 症状は10月中旬からです。 主治医からは、症状が強い時のみコレミナールを出して貰っています。 未だ5回程しか飲んでいません。 不眠は２週間毎日ルネスタを飲んでいましたが、依存が怖く、デエビゴ５ミリに眠れない時は追加して5ミリ付け足しています。 不安神経症の症状は日によりムラがありますが、家族はセロトニンを出す作用のある治療をはじめた方が良いんではないかと言います。 このままよりSSRIというのでしょうか、そのようなお薬を出してもらった方が良いでしょうか？ 不眠も治りが早くなるでしょうか？ このままで自然に治って行くのもありますか？ どうかお教えください。

現在パニック障害の治療中です。 以前SSRIのお薬を処方され服薬していたのですが、初期の段階で賦活症候群が出でしまい、中止になりました。 その後半夏厚朴湯とロラゼパム0.5mgを不安時のみ1錠、効かないときは追加で1錠を飲むように指示を受け処方されましたが、効く時、効かない時の波があり、 アルプラゾラム0.4mgを朝と夕で1錠ずつに変更になりました。(半夏厚朴湯は効果が無いように思いますが、継続中です) 今年の初夏の頃から発症しましたが、症状はどんどん重くなっているように感じます。 アルプラゾラムを服薬するにあたり、何点か質問があります。 １.薬への依存や耐性を避けるため、アルプラゾラム0.4mgを不安時のみに服用しても構わないのか、 ２.そもそも不安を起こさぬよう朝、夕で処方された通りに服薬した方が良いのか、 ３.こちらももし1錠で効かなかった場合、追加で1錠服薬しても大丈夫なのか、 ４.頓服のみを服薬する以外の治療方法あるのか、 ５.主治医の診断は妥当なのか、(主に処方薬)

1年程にうつ病発症、その翌月にパニック障害を発症しました。 そこから背筋の震え、下半身のしびれが睡眠時以外1日中ずっと続いています。 （横になったり座ったり、安静時のみ出現します） 現在服用している薬がレクサプロ20mg、レキサルティ1mg、リボトリール0.5mgです。 唯一リボトリールを飲むと6時間ぐらいは震えと痺れも軽くなるので、主治医からはリボトリールを増やしましょうと言われています。 ただリボトリールは依存性耐性があるとのことで、どんどん薬の容量が増えていくだけなのではないかと不安になって、毎回増量を見送っています。 症状自体はパニック障害の発症時から起きている症状なので、個人的に調べたところ、アドレナリンの昂りなどから来ているものではないかと思い、ベータブロッカーを試してみたいと思っているのですが、効果と安全性が高いベータブロッカーの薬剤名をお教え頂きたく投稿しました。 また、もし他にもしびれや震えに効きそうな薬があればお教え頂きたいです。 （MRIにて脳、頸椎、腰椎に問題がないことは確認済みです）

妊娠中に子宮頸癌が見つかり、出産後に広汎子宮全摘をしました。病理検査の結果、HPV非依存性腺癌、ステージ1B2期、腫瘍3センチ、リンパ節転移なし、卵巣転移なしでした。再発リスク因子のうち「浸潤の深さ」だけ該当するとのことで、追加治療として抗がん剤を勧められました。ただ、主治医の先生も「絶対にやるべき」とは言えないくらいの効果だそうです。 最終的な結果が出るまでは治療が効きにくい胃型腺癌と言われており、胃型腺癌ならば追加治療はしない予定でした。しかし、最終的にHPVは関連しないけど胃型腺癌ではない、という結果でした。胃型腺癌ではないなら抗がん剤が効くかもしれないということで治療を提案されました。使うのはカルボプラチンとパクリタキセルです。 そこで質問です。 この場合、抗がん剤の効果（再発予防として）はどの程度期待でき、抗がん剤の有無で再発する確率にどの程度違いが出るのでしょうか？ また、抗がん剤をする場合、授乳は完全に停止しないといけないのでしょうか？（生後３ヶ月の授乳中の子供がいます）

便秘症で通院しています。過敏性腸症候群の便秘型と診断され、直腸で固くなり便秘になるタイプです。 1ヶ月前から粉薬（食後、1日3回※添付参照）を飲みながらリンゼス錠0.25mg（朝食前、1日1回1錠）を頓服として、トリメブチンマレイン酸塩錠100mg（食後、1回3回）を飲んでいます。 グーフィス、酸化マグネシウム単体は効きませんでした。リンゼスは下痢になるので1錠です。 精神的ストレスから来る便秘と診断されたため、2週間ほど前からこの粉薬にドグマチール細粒10%が加わったのですが…それからずっと不正出血（鮮血）が続いています。同時期にカンジダ症になったので月経終わり頃から暫くクロトリマゾールを使っていましたが関係あるのでしょうか…。また、ドグマチールは向精神薬なので依存性もあるとのことでやめられなくなったらと不安です。主治医は150mgの低用量だから大丈夫と仰せですが、食欲増進など他の副作用的なものも出ていますし不安です。 薬剤師に聞いたところ、不正出血はドグマチールではよくあるとのことでしたが…便秘が改善するまで薬は続きそうで。続けても大丈夫なのでしょうか。粉薬自体はマイルドなので、リンゼスを補助的に使う感じになりそうです。 質問ですが、1ヶ月程度1日3回計150mgでドグマチールを飲んだとき依存するのか？（続けた場合どのくらいでやめたら離脱症状が出るのか）いきなりやめても問題はないのか？ また、ここ最近左手が攣るような神経痛のような痛みを感じます。痺れではありません。ドグマチールの副作用でそういったものはありますか？ドグマチール関連でパーキンソン病になるという症例を聞いたことがあり、不安になっています。