膵臓癌じゃなかったに該当するQ&A

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脾静脈閉塞に伴う胃静脈瘤の拡大について

person 60代/男性 -

66歳男性です。 1年前にすい臓がんによる膵頭十二指腸切除後、5月に切除跡にがんが転移再発しました。7月のCT画像で2Cm大のがん再発と同時に、脾静脈は狭窄から閉塞になり血流が逆流し、胃内視鏡ではいくつもの太い胃静脈瘤が確認されました。画像をみてこれが胃なのかとびっくりしました。今すぐ破裂するわけではないが、しっかり経過観察することになりました。 そこで質問ですが、脾臓から肝臓へ流れていた血流が全く肝臓へ流れずに逆流して側副血行路にて胃静脈へ行きそこから腎臓等へ行き体外へ排出されるのでしょうか? 又、それで脾臓機能等への影響はないのでしょうか? 脾腫等のことも気になります。 8月から9月までの検査結果は、下記のとおりです。 8月4日(白血球2.8万、血小板14万、赤血球288万)→ノイトロジン100ug注射 8月11日(白血球3.5万、血小板16万、赤血球299万)→アブラキサン100mg+ジェムザール800mgの点滴 8月18日(白血球2.8万、血小板9万、赤血球276万)→アブラキサン100mg のみ点滴し、ジェムザール中止 8月19日39.2度の発熱による検査(白血球2.4万、血小板6万、赤血球255万) 8月25日(白血球2.1万、血小板15万、赤血球264万)→ノイトロジン250ug注射し、アブラキサンの3回目点滴は中止。 9月1日(白血球4.2万、血小板33万、赤血球274万)→アブラキサン100mg点滴 9月8日(白血球2.7万、血小板21万、赤血球272万)→アブラキサン100mg点滴 腫瘍マーカーCA19-9は5月から7月まで上昇していましたが(7月末数値、1025)が、8月から抗がん剤をアブラキサンに変更してから上昇が止まり(8月11日862、8月25日616)ましたが、胃静脈留が解消するのか、又脾腫になりはしないか非常に気になります。又、7月末CTの肺転移の疑いも気になっています。

2人の医師が回答

内科サムライ先生

person 30代/女性 -

小腸鏡をします、と言っていましたが、今週始めにやりました。 血管を焼く処置は出来ましたが、最悪な結果が待っていました。 大学病院で胆管再建後なので、尖孔のリスクが高いと言われ、二の足を踏んでいたのをこちらの病院で強行したのですが、その恐れていたリスクが起きてしまい、開腹手術をして小腸を切除する手術を受け入院中です。まだ、炎症が高く夜になると熱が上がる状態です。 手術前に輸血しての手術だったのですが、その後の減りはさほどではないけれど、実際に出血源かは分からないと言われました。 今回の病院は私が幼い頃に総胆管のう腫の手術を受けた病院で、その時の執刀医の1人がまだいた為、当時のカルテを探し出して、その時の術式を調べたそうです。当時の術式としては標準的だったそうですが、膵臓に入り込んでいる異常な胆管を切除していなかったそうで、これが癌化する確率がかなり高いから再度手術をする必要があると言われました。 MRIやCTで見る限り今のところ大丈夫だと言われましたが、体力が回復したら膵臓の内視鏡?をして細胞を取って、手術を決めるみたいなことを、当時の執刀医(今回の外科の担当医ではありません)と消化器内科の担当医に言われました。 総胆管のう腫が癌化するリスクがある病気だと言うのは、大学病院で聞かされていました。でも、私は幼い頃に手術をしているから、心配はない、と言われて安心していましたが、膵臓に入り込んでいる胆管の残骸?が癌化するリスクはどれ位なのでしょうか?内視鏡のリスクはどうなのでしょうか?手術は必要なのでしょうか? 今回のことがあったので、この病院で検査を受けるのが怖いです。ただ、実際に手術が必要ならカルテが残っている病院の方がいいのかな、でも、手術後の対応への不安(痛みを訴えても放置する等)からこの病院でやることへの不安も大きいです。 リスク等を教えていただけませんか?

1人の医師が回答

膵臓癌で 予後は半年...

person 70代以上/男性 -

73歳の父が 膵臓尾部癌と診断されました。 ひと月程から 右の胸から肩にかけての 痛みがあったそうですが 筋肉痛と思い 整形外科に行っていたそうですが レントゲンを撮ったところ おかしい....と言うことで 地元では 大きな病院を紹介され 受診したところ 胸水が貯まっており そのまま入院、 翌日には 太い管が入りました。 胸水検査の結果 腫瘍マーカーは 高値、膵臓の尾っぽに 癌があるようだと。 大学病院でさらに 検査を行い 手術が出来る可能性もある....と言われていましたが、その後の検査で 肺と肝臓に転移が判明。 大学病院に行っても 確定はつくが 手術はせず 抗がん剤投与に入る事になる...と。 どうされますか?と 聞かれました。 大学病院になると 自宅からは 少し遠く、娘二人とも しょっちゅう行く事は出来ない、母も 車の運転が出来ず 、交通の便も悪いため それなら このまま 今の病院で 治療を進めていくと言う事になりました。これは 母の希望です。 医師からは 余命は 半年... 体調見ながら 抗がん剤投与していく と言われました。 私は 少し 迷っています。やはり 大学病院を受診する意味は ないのでしょうか? 母に あまり 負担をかけさせたくない気持ちもあります。 御 意見 お願いします。

1人の医師が回答

SCCが上昇してました。教えて下さい。

person 30代/男性 -

検診でSCCマーカーを始めてやると基準値2.5までの所、私は8の高値でした。私は33歳男性、タバコは吸いませんし、お酒も月に1回、1杯飲む程度で殆ど飲みません。 SCCが色んな要素で上昇する事も基準値を超えたから癌があるわけでは無い事や、逆に基準値以内だから癌が無いわけでは無い事も教わりました。 それでも癌が心配になります。 なので放射線内科で胸部CT、腹部CTをやりまして異常はありませんでした。 頭頸部MRI、一応、膵臓MRIもやりまして、どちらも異常無しでした。 先生に後は考えられるのは食道癌と言われまして 別の病院の胃腸科で胃カメラをやりまして、逆流性食道炎と胃炎が見つかりました。食道癌は見つかりませんでした。 病理の結果待ちですが胃腸科の先生は食道癌は99%大丈夫と仰っていました。 後、考えられる扁平上皮癌は、 陰茎癌、尿路癌、膀胱癌、陰茎癌かなと勝手に思っております。 放射線内科の先生は尿管は移行上皮で泌尿器科に行く必要は無いと言われました。疑わしく感じてしまってます。 何故かと言うと 尿管癌でもSCCが上がる事があるとか、 膀胱癌だとSCCが上がるとは書いてありません。 尿道は扁平上皮と書いてあるのにSCCで引っかかる項目に書いて無いです。 陰茎癌は扁平上皮になるが、目視で分かるのと書いてあり、陰茎に異常は無いので大丈夫かと思っております。 ○質問 泌尿器科で6月にエコーで膀胱異常無しで尿検査もしており血尿はありませんでした。 膀胱、尿管、尿道、陰茎を疑って調べるべきでしょうか? 次の、SCCの検査を待つのは精神的負担が大きいのです。 尿道に入れる内視鏡は怖くて出来そうにありません… 精神的に追い詰められており泣きそうです

4人の医師が回答

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