１型糖尿病に該当するQ&A

2000年から特発性拡張型心筋症と言われ25年目になります。ニューロタンとアーチストを服用しています。自覚症状は無く、仕事も普通に行なっており、エコー検査のみ異常があるようです。元々左室駆出率が45％だったものが、2019年には57％程度まで改善が見られていましたが、最近は低下傾向だそうです。最近の数値は聞けませんでした。血圧は平均上が110ｍｍＨg、下が60ｍｍＨg、最近は初期の糖尿病で、エクアも服用するようになりました、 昨年11月の健康診断で陰性Ｔ波が認められ、先月シンチ検査を行いました。心臓の動きが少し悪いという事で、冠状動脈のカテーテル検査を勧められました。血管が細くなり血流が悪いのではないか調べた方が良いとの事です。担当医は、自覚症状が無いのに、シンチの検査では異常が有るので、このままでは気持ちが悪いという言い方をしていました。特に急いではいない様で、2ヶ月後くらい後に予約を入れるそうです。 今までカテーテルも生検も受けた事が有りません。 カテーテル検査がなぜ必要か説明が今一つ良く判りませんでした。また、カテーテルを受けないと血管が細くなっているかどうかわからないのでしょうか。ＣＴやＭＲＩではだめなのでしょうか。 1.カテーテルの必要性と安全性を教えてください。 2.もし異常があった場合今後考えられることも教えてください。　　

70代の母、２型糖尿病で脳梗塞（脳幹）を10年前に発症。現在は血糖コントロールの投薬と通院しています。 老人ホームにて高齢者向けの食事をとっています。右半身が不自由で杖歩行です。 20日の昼過ぎに転倒し、その際側頭部を壁に強く打ったようです。 頭痛、吐き気、めまい、ふらつき、しびれ、ものが二重に見える、などはありません。 直後は首に強い痛みを訴え、少しずつ緩和しているようですが今でも痛いそうです。 加えて、装具をつけている側の足もひねってしまったのか打ったのか、いまだに痛く歩きにくいそうです。 転倒してから起こされ、座り、落ち着くまでの記憶が抜け落ちています。 応答していた言葉の記憶も全くないようです。 落ち着いてからの応答や会話、記憶力にも問題なく、首や足以外には痛みもなく元気ではあります。 が、2日連続就寝をすると頻尿の症状がでます。 量は毎回少ないようですが１時間に１回程度起きます。 夜間頻尿→日中通常→夜間頻尿　といった感じです。 ですが、転倒する前と現在の環境が普段と違い、※外泊中です ［食事］高齢者向け→通常の外食（味が濃く量が多い） ［寝る環境］施設の個室→ホテルで私と同室（気配などで眠りが浅い可能性） この辺りも影響しているかもしれません。 ★脳出血で“夜間のみ”頻尿になることはありえますか？ ★MRIは撮ろうと思っていますが、緊急性はありますか？ ご回答よろしくお願いいたします。

私は肥満体形（身長180、体重103キロ）、2型糖尿病（投薬はせず食事制限）治療中。　　5月27日に臍ヘルニアの手術を行い5月30日に退院し現在自宅で静養中です。 実は昨日から仕事に復帰するつもりでしたが、痛みはないものの手術跡の血種が柔らかく（ガーゼに血種の跡がのこる）、患部周辺に赤みがあり痒みが残っており、仕事もデスクワーク、軽作業とも言えないので大事をとってもう少し復帰を先延ばしにしました。 　仕事は工場のライン仕事で立ち仕事です。5キロ～10キロの製品のワイヤーを引っ張る カットする、叩くといった処理をしてそれを機械から取り出して横に置く（200台/1日） 溜まった完成品（100キロ）を数十メートル先の置き場に台車で運ぶ、機械の隙間に上半身を入れて部品の取り外し調整を行う作業もありその際腹部がこすれます。 仕事後、腕、腰、背中がかなり張ります。時々手の腱鞘炎にもなります。腹筋痛にはなったことはないですが腹部に力は掛かっていると思います。 　現在、普段の生活は問題なく送れております。患部は先述の通りで完治したのかどうか判断できません。 執刀医と近く相談しますが、臍ヘルニアの場合手術後の仕事の復帰時期の目安が知りたいのですが、治療が順調に経過していると仮定して、先述のように体に負担がかかる仕事の場合、術後3－4週間が職場に復帰する目安として考えるのが妥当でしょうか？　

妊娠直後の食後高血糖が、胎児にもたらす影響を教えていただきたいです。 2年前、第二子を妊娠中に妊娠糖尿病と診断されインスリン治療をしました。 出産後a1cの測定はし問題ないと言われましたが、食後高血糖の検査はしていません。 現在第二子を妊娠中でまだ15週なので妊娠糖尿病の検査をしていませんが、自分では境界型糖尿病なのではと思っています。 心配になり、つわりがおさまり初めた13週ごろからリブレ2を購入し自分で測定をしています。 すると、「サラダ　鶏胸肉　玄米100g」というようなメニューで、何度も何度も食後すぐに血糖値が180まで上がりました。 病院にこのことを伝え、早めに妊娠糖尿病の検査をしたいと伝えましたが、初期検査で引っかかっていない以上24週頃まで検査はできないと言われてしまいました。 なので引き続き自己流で分食や食後すぐのステップ運動でどうにか150前後でとどめられるように頑張っています。 ですが、妊娠初期から12週あたりまでつわりで炭水化物ばかり欲して量を気にせず沢山食べていたことがとても不安です。おそらく毎食後血糖値が200近くまでいっていたのではと思います。 その場合胎児にどのような影響があるのでしょうか。 ちなみに、リブレを見る限り、食前の血糖値の平均は85前後で常時高血糖なわけではありません。食後の異常なほど血糖値が上がります。

2021/12/14：HbA1c 8.4（初期値） 2022/12：8.4 → インスリン中止 2023/04：9.3 → フォシーガ 5mg開始 2023/04/28：7.9 2023/05/10：7.1 2023/06/02：7.4 2023/07/07：8.6 2023/09/06：9.3 → フォシーガ 7.5mg 2023/12/04：9.3 → フォシーガ 10mg 2024/01/10：10.3 → ジャヌビア 50mg追加 2024/02/02：9.8 → ジャヌビア 100mgに増量 2024/03/21：8.6 → トレシーバ再導入 2024/08/26：インスリン強化療法開始 2025/01：7.7 ２年以上高血糖が続いている10代です。 今までの治療歴を他院へお見せするとインスリン導入まで長いねと言う話しでした。また。２年以上ひどい倦怠感を訴えましたが、研修医に変わってから内服だけで粘る治療に変わりました。 やはり、おかしいでしょうか？また、ジャヌビアという薬は、小児では安全が確認されてないと書かれてましたが、使用しても問題ないのでしょうか？ 質問１　ジャヌビアは、使用しても問題ないのか？ 質問2 病院を変えて、ジャヌビアを１回やめたのですが　血糖値があがってきて、また、使うようになりました。 この薬をやめて、インスリン単位数をあげて、調節することは可能か？ 質問3　トータル３年以上ヘモグロビンA1cが　8から10まで続いていました。 一度傷ついたり、血管がもろくなった場合、血管はもとに戻らないのでしょうか？ 今現在合併症は、でてませんが 将来、心筋梗塞、脳梗塞などのリスクはあがるのでしょうか？今現在は、6から7です。 質問4　やっとトレーシーバ導入後血糖値が良くならないため、ヒューマログを何度もお願いしていたのですが、導入までさらに5ヶ月粘る理由は、何でしょうか？ 抗がん剤治療後の薬物性2型糖尿病です。

62歳女性です。 ひと月ほど前、頭痛でかかった脳外科で血液検査を受け基準値内ですが赤血球他毎年の人間ドックより減っていたので心配です。 2022.2月 2023.2月 2024.3月 2025.1月 に受けた人間ドックの数値と今回10月11日の脳外科での結果です。 赤血球 486 461 462 464 418 血色素 14.3 13.7 13.5 14.0 12.4 ヘマトクリット 42.2 40.8 40.9 40.5 37.1 MCV 86.8 88.5 88.5 87.3 88.8 MCH 29.4 29.7 29.2 30.2 29.7 MCHC 33.9 33.6 33.0 34.6 33.4 血清鉄 146 74 以下検査なし 白血球などは正常値でした。 糖尿病境界型でかなり厳しく糖質制限をして昨年10月より4カ月で4.5キロ それから現在まで糖質制限を続けておりトータル6キロほど痩せました。 152.5センチ.46キロほどです。 夜はお米はほぼ食べずおかずのみ。おかずも肉やお刺身が嫌いなので主に野菜たまに豆腐や火の通った魚、ささみなどです。ケーキが食べたいときは昼食にケーキなど、考えると栄養よりまず糖質といったダイエットをしてきましたのでそのせいでしょうか、それとも何か病気が考えられますか？ 10ヶ月でかなり血色素が減ったのでこのまま減り続けるのではと心配です。 胃カメラ腹部エコーは9月に異常なし、便潜血は1月人間ドックで異常なし。 来年次回の大腸カメラの予定です。明らかな血便などはないです。 消化器内科の主治医には多少検査機関によっても違いがある、次回の人間ドックの数値がどうなるかで考えましょうと言われましたがその間心配です。 血液内科へかかった方がいいでしょうか？ほか何かしたほうがいい検査などありましたら教えてください。 よろしくお願いします。

脳梗塞の血管バイパス手術の適応について教えてください。　 68歳 男性 既往歴、高血圧、糖尿病Hba1c7.9 脳梗塞を発症し救急搬送 アテローム型脳梗塞、左側内頸動脈閉塞との診断です。 経過 2026/4/7 左側内頸動脈C1部のつまりによる脳梗塞を発症。 C3部から下側がMRIで映らない状態。 t-paを行い、翌日のMRIではC1の下側の詰まりが解消され内頸動脈がMRIで映るようになりした。 元々C1部に狭窄があり、そこを起点にC1の下側が詰まった可能性が高いと言われました。 当日は下痢になっており脱水が引き金になった可能性が高いとも言われました。 またt-pa治療時にカテーテル術は適用でないと言われました。 その後、左脳の言語領域に後遺症が残り呂律が回りにくい状態ゆっくり話せば、日常会話は可能で少し話にくいレベル。喋り易い言葉もある状態。 退院前に血管のバイパス手術の検討を行ったが、左脳と右脳の血流量に差がないので手術は見送りになりました。 その後3週間ほど急性期病院に入院後リハビリ病院へ転院 2026/4/27 言語トレーニングのためリハビリ病院に転院 2026/5/16　急性期病院へ再入院 リハビリ病院で3週間ほど経った頃に、呂律が悪化し文字が書きづらくなってきたため急性期病院に再入院。 血管の顕著な詰まりは無さそうだが、左脳全体が薄く白っぽくなっており脳梗塞が進行したように思える。 C3の狭窄が残ったことにより 再入院直後に脳神経内科の先生は手術したほうが良いかなと言っていたが、外科の先生に聞くと手術は適応で無いと言われました。 現在再入院して1週間ほとですが、呂律の悪化と文字の書きづらさが顕著になりました。歩く事は問題有りませんが右側の手の麻痺なのか筆圧がしっかり掛かっていない感じです。 今後も綱渡り状態では怖いので、手術出来るならしたほうが良いかと思うのですが、適応外となる理由は何が考えられますでしょうか？ また救急搬送時にカテーテル手術が適応外となった理由も考えられるものがあれば教えていただけませんでしょうか。 内頸動脈のC1というのはMRIの写真の記憶とネットの画像からこの辺りだったと思い書いております。 閉塞部の上端は内頸動脈の上の方の捻れている辺りでした。

■ ご相談したいこと アトピーの治療で6年ほど同じ皮膚科に通っているのですが 今後について他の先生のご意見を伺いたくご相談いたしました。 特に ・いまの薬をこのまま継続して良いか ・主治医から勧められた高額な検査を受けるべきか ・別の病院に行くことも視野に入れた方がいいか についてアドバイスをいただきたいです。 ■ お薬の服用状況と経過 現在、エンペラシン配合錠を処方されています。 2021年〜2023年4月： 1日3錠 2023年5月〜現在： 1日4錠 （年4回ほど血液検査を受けています） 主治医からは「体調に合わせて2〜3錠に減らしてもいい」と言われていたため 自分で調整を試みたことがあるのですが、3錠に減らすとたまに痒みが出ます。 さらに2錠まで減らすと、手に汗疱ができたり その後、顔の皮膚が隆起したりと明確に症状が出る為 減量せず毎日4錠を飲んでいます。 半年ほど前に自分でエンペラシンについて調べた際、「長期的に飲む薬ではない」という情報を目にし、このまま飲み続けて大丈夫なのだろうかと不安になりました。 ■ アレルギーと生活環境 アレルギー検査では、猫とホコリの数値がダントツで高いです。 生まれつき猫アレルギーがあり、幼少期からずっと家で猫を飼っています。 昔は喘息など体調が悪い時に反応が出るくらいだったこともあり、特に気にしていなかった為 大人の今も室内で猫を飼っています。 現在は薬で抑えられているせいか特に目立った症状は出ていませんが 根本的な原因が猫にあることは自分でも自覚しています。 ただ、猫を手放すことは考えておりません。 ■ 今回ご相談に伺った経緯 先日、主治医から「薬で抑えても数値が下がらない。今後は薬を減らすことも考えたいので、遅延型フードアレルギー検査を受けて他の原因を確認してみてもいいかもしれない」と提案されました。 ただ、その検査は自費で約7万円（120項目）とかなり高額なため、受けるべきか悩んでいます。 長く診ていただいている病院なので 信じて通いたい気持ちはあるのですが 別件ではありますが、祖父の家系が糖尿病で亡くなっており その血縁？でステロイドを使用し続けるのも良くないというのも見かけたので 今の治療をこのまま続けてよいのか、転院も含めてどのように進めるのが一番良いのか 先生方のお考えをお聞かせいただけますと幸いです。

2人目の産後3ヶ月です。 産後2ヶ月で採血をした際(食後3,4時間後) 中性脂肪434 LDL147 HDL59 血糖80 HbA1c 6.1 という数値でした。 1人目の時に妊娠糖尿病、産後に境界型の診断を受け、半年に1度採血でフォローしていましたが問題なく過ごしていました。 今回の妊娠では高値ではあったものの、妊娠糖尿病の診断はありませんでした。 身長は160cm,出産前60kg→つわりで54kg→出産時75kg→産後66kgと推移していましたが、母乳が出始めてから食欲が増幅し、ストレスもあって暴飲暴食が続き、また甘いものを欲していた影響で現在は70kgまで体重が増えています。 採血をした時期は産後の床上げも終わり、ちょうど外食が増えたり甘いものを暴食していた時期なので、原因が思い当たるものばかりなのですが、それにしても中性脂肪が高すぎて、健康に悪影響が出るのではないかと不安になっております。 1年半前の中性脂肪の数値は49でした。 採血は心療内科で別項目を調べる際に行ったものなのですが、今回の結果をフォローしてもらっている分泌内科で相談すべきでしょうか。それとも食生活等を見直し、体重を落とす等様子見で大丈夫なのでしょうか。 また、まだ31歳なのですが、脳卒中や心筋梗塞等のリスクは現状高いですか？

　早朝血圧上昇とともに頭重感発生です。最高血圧で通常は１２７くらいですが、８月２７日（気温低下）より、１３４～１５1で、１４３くらいが直近４日間平均となっています。ずっと安定していたのに、上昇となり心配しています。強い頭痛ではありませんが、頭重感は発生します。２年ほど前に血圧上昇（最高150～180）と比較的強い頭痛（ロキソニン服用）が何回か発生して、カンデサルタン４ミリを毎日１錠服用するようになり、安定して２年ほどで、今日に至ってます。たまに１４０台がでることもありますが、今回は４日連続なので気になっています。 　朝の基本は、６時起床、６時半血圧測定、６時４５分ラジオ体操、７時朝食、７時半頃内服で、今回は頭重感が７時頃より１１時頃まで続きました。本日は、体操は休止、９時以降やや落ち着いています。内服薬は、カンデサルタン４ミリと消化器系（ミヤBM、エソメプラゾール）が基本で、最近服用で、足裏の痛み軽減（抹消神経の感作）のためノイロトロピン（効果あり）を１日４錠、８月１７日から飲んでいます。同薬の前に７月３１日からユベラNを２週ほど服用しましたが、足裏の不具合が感じられ、薬を変更しています。ユベラの時は、やや血圧が低下傾向でしたが、休薬後は戻り、その後は以前のような安定で、直近に上記の状態となっています。なお、過敏性腸症候群の頓服として桂枝加芍薬湯をたまに服用します。末梢循環改善のための座って行うボクシング型の有酸素運動も新たにこの２週ほどやっていましたが、今は止めています。なお、２０２２年１２月に心エコーと冠動脈CTを受けており、結果は年相応の硬化のみで心配ないとのことでした。２０２４年５月頃に脳MRIや頸動脈エコー検査しており、年齢相応の動脈硬化はあるものの特段の問題はないとの結果を受けています。中性脂肪は２６０で高めで、ほか糖尿病など特段の値はありません。 　今回の血圧上昇（上昇時は必ず頭痛が発生する）の原因は、ノイロトロピンやユベラ等の薬の影響か、天気等一時的か、他に何かあるかご教示ください。