心不全BNPに該当するQ&A

慢性心不全の患者本人です。 主な病歴は以下の通りです。 2006.03.07　胃がん 開腹手術 (4/5切除) 2008.01.07　冠状動脈 バイパス手術 (３本総て) 2014.02.10　アルツハイマー型 認知症 極めて軽度 2015.07.01　食道がんESD手術 2015.12.11 「虚血性心筋症」「うっ血性心不全」 昨年12月の血液検査で、BNP 478.5pg/mL でした。 質問： 1．先日 21.06.09 循環器の医師から「通院が きつくなったら訪問診療に切り替えましょう」と言われました。なお現在の通院は往復ともTAXIを利用しています。付き添いは家内です。訪問診療の かかりつけ医はおりますが、どのような状況での生活に変わるのか 大変不安です。日常生活で、注意すべきことを ご指導ください。なお、循環器の医師からは、とにかく無理をしないで気をつけるようにとだけ言われていますが、具体的にはどうすればよいか分からず困っています。 2．NYHAの Caseいくつくらいに相当するのかを知りたいのですが、医師に質問しても回答が難しいようです。とっても信頼できる先生ですので、私の質問は 一般的に難しいことなのでしょうか？　要は、私の慢性心不全が、後どのくらいもつのかの見当をつけて、余生を計画的に過ごすことによって、私なりに QOLを高めて訪問診療に移行していくのが、私の希望です。 余談ですが、私は Piano Soloを聞くのが好きなので、iPhoneやiPodから remoteでMacBookの iTunesを操作して ベッドで聴いています。 以上、よろしくお願い致します。

今母親（８８歳）が６月末に心原性脳塞栓症を患い、入院しています。重度意識障害で経鼻栄養です。意識がなかなか戻りません。外減圧を行い救命されました。 急性期病院から８月中旬に「これ以上できることはない。意識回復も厳しい。あとは療養型病院で現状維持をと言われ、今に至ります。しかし、反応は一時に比べたら良くなり、開眼も増え、安定していたのですが、最近バイタルが非常に不安定にになりました。血圧上が７０台や６０台の時があったり、尿量が極端に少なくなりました。前日まで１日に１０００～１５００ｍｌ出ていた人が、先週金曜には一時１００ｍｌまで下がりました。熱も３５度前後と低熱です。先生は心不全の兆候があると言われ、すぐに治療が行われています。ICUに移されました。昇圧剤、利尿剤、強心薬を点滴しているようです。これらがベストの治療法でしょうか？ 昨日、一昨日をみると血圧は上が１００を越えることが増えてきました。ただ下が極端に低い２０台のこともあります。ドパミン５A、ボスミン１Aを併用しているようです。 血圧は108-48 104-40 111-52 　94-40 97- 42 などで推移しています。 また尿量も一昨日は７００、昨日は１７００ほど出てきたようです。ただ心拍数が２００を越えたり、１３０から２００までの範囲で大きく変動するなど不安定です。 熱も３７度５分ほど出てます。 先生は今後は血圧が１００を越えてくるか、また尿量が一定量コンスタントに出れば安定してくると言われました。そうなれば一般病棟に移すそうです。尿量が極端に少なくなる、また血圧が９０未満などが続くようなら危ないと言われました。もともとはたまに心房細動（発作性）がある人です。pro-bnpの値（今年３月入院前）で184です。この治療でまた安定するようになりますか？　頭に褥瘡もあります。

以前も質問した者です。 父７９才 心筋梗塞ステント後 腎臓機能悪化ついて。 ２ヶ月前に亜急性心筋梗塞で右冠状動脈にステント。退院・投薬・リハビリ。１ヶ月前に左冠状動脈の高度狭窄にてローターブレイダー・ステント(難手術で３時間) 手術前後の３日間は腎機能保護の為点滴し退院。退院２日後より平均血圧上昇１３０→１６５・７０→８６。１０日後に病院相談しアムロジビンＯＤ錠５mを日に1錠。平均血圧１５０代・８０代→今日に至ります ２０日後(２度目ステント１ヶ月後) 本日定期診察で心電図・心臓レントゲン・血液検査結果 腎機能低下…クレアチニン１・４→３後半。eＧＦＲ３０→１５。ＢＮＰ２００前半→７００後半で即日入院なり本人及び家族は驚き大変動揺してます。現在点滴と尿量チェックです 医師は心不全可能性か２度目ローターブレイダー掘削による腎臓血管詰まり？ の見立てでした。足指先の触診や痛み止め服用を聞かれました(非服用です) 朝夕に足裏揉みと首筋マッサージ悪影響でしたでしょうか？ 医師は否定しましたが… ふくらはぎ揉みは青アザできやめてます 家で病院指導の毎日リハビリしてます 胸痛や動悸の自覚症状ないが疲れやすいと７９歳の父 血圧高さ自覚してるようです 禁煙・禁酒に食事減塩し飲料量制限 体重減量しました 父に良かれと家族は出来うる限りサポートしてきましたが この次第に悩んでます。手術影響でしょうか？セカンドオピニオンよろしくお願いします 服用薬・バイアスピリン・エフィエント３・７５・ニコランジル・ネキシウムカプセル セララ錠２５mg・カルベジロール１０mg・リピディル錠８０mg・アロプリエール錠１００mg ゼチーア１０mg。アムロジビンＯＤ錠５mg

70代父について質問です。 最近お腹が出て来たようで体重が去年四月から62から現在65キロまで増えました。 元々下腹部がぽっこり出る体型なんですが 見た目も以前よりお腹が出てる用にみえます。 しらべたら癌性腹水とかあるみたいで怖くなってきました… 去年の4月に大腸内視鏡検査今年の2月に胃カメラ今年の4月に腹部エコー、血液検査で肝臓、腎臓の数値も異常無しでした。 別件で6月に心臓のbnp値が上がり傾向で40付近でしたのでレントゲン、心エコーをとり軽度〜中度の僧帽弁閉鎖不全症と診断されましたが医師からは心配いらないと言われてます。 大丈夫でしょうか？

糖尿性腎症から透析に入り18年です15年前に冠動脈のバイパス手術を受けそれ以後数回冠動脈のステント治療を受けていますまた 2ケ月前に左心室慢性不全の為CRT Dの埋め込み手術をしました 心胸比も50になりBNPも800から400まで下がりましたが 血圧の乱高下が続いています 透析前上200が透析二時間後に95位に また透析前にリズミックを服用しても改善はしません 逆に透析した夜半に血圧が上200位に上がります ドライウエイトも約1キロ上げ降圧剤も控えていますが 変わりません 透析主治医も頭を痛めています

44歳女性 ここ2日くらい貧血の様な症状があり、息切れと軽い動悸があります。 6/12日に心臓の検査をしましたが特に異常はありませんでした。検査内容は以下です。 血圧 血液 レントゲン 心電図 エコー 足の血圧 その時に血液検査にて BNPが47.9と若干高値でした。 ドクターが言うには 心臓検査では特に問題がなかったので 心不全ではないだろうとの事でした。 それでも気になる為別の病院にて7/3日に検査をしました。 検査内容は以下です。 心電図 レントゲン 異常があればエコーとの事で レントゲン検査にて 少し肥大してるからエコーになりましたが エコーの結果 異常無しでした 血液検査はなしでした 何か考えられる事はありますでしょうか？ よろしくお願いします。

86歳の父についてです。 腎不全による人工透析4年目。慢性心不全を抱えており不整脈もあります。肺に常に水が溜まっている状態で、かつ心胸比が53％と少し高めです。大動脈弁狭窄症で昨年2月にTAVIの手術を、10月に心臓冠動脈のステント留め置き手術を受けました。筋力が落ち、歩くには介助が必要で、トイレに行くだけで少しハァハァとしています。安静にしている分には問題なく、お風呂にも普通に入っています。 CRPの数値が高い状態が続いているので、昨日大学病院の総合内科にかかり、血液検査をして徹底的に調べて頂くことになりました。別の日に造影CTの予約を入れ、血液検査とCTの結果を改めて聞くことになっていました。 しかし本日病院から電話があり、BNPが2000を超えているので造影CTは無理、血液検査での各種腫瘍マーカーには異常なし。2か月ほど前に軽い肺炎を発症し、1週間程入院したのですが（退院時に抗生剤の処方はありませんでした）、退院するには早く、完全に炎症が治っておらずにくすぶっているのではないか？炎症反応については、ひとまず呼吸器内科にかかってみて欲しいと連絡がありました。 気になったのがBNPが2000という点です。相当高い数値なのですが、透析をしていたり、腎不全だったり、肺に水が溜まっていたり、心臓が肥大している事でも数値が上がると聞いています。本人はいたって元気なのですが、かかりつけの心臓血管外科にも診てもらった方が良いのでしょうか？ かかりつけの心臓血管外科には12月上旬に受診しており、心臓の状態は良くなってきていると言われて次回の診察が6カ月後になったたばかりで少し困惑しています。 恐れ入りますが、よろしくお願いいたします。

私は昨年急性心不全になり、心肺停止で手術をしました。心肺停止になったときに急性腎不全にもなりました。 クレアチニン2,2で今は心臓はBNP15 で腎臓はクレアチニン1,06です。 最近社会復帰をしましたが晩御飯が遅くなり体重が増えて尿量が少なく感じることがあります。 私自身心臓のことも心配ですがいきなり尿が出なくなり腎不全からの透析になるのを恐れています。 だからこまめな体重チェックや尿量チェックをしています。 質問なのですが 最近朝に体重をはかると前日に比べて＋1キロ増えることもあります。そのときはお風呂に入ったて体重を落としていますが心臓や腎機能が悪くなった場合の体重増加の場合はお風呂とかに入っても体重は減らないのですか？ 浮腫もあまりないのですが尿量が少なくて1日少ないと1リットル～2リットルぐらいです。仕事中は水分をとってるのに尿量が少ないので不安です。 腎機能低下である日突然透析になることはありますか？ 現在薬は朝夜服用してますが制限はありません。よろしくお願いいたします。

７２歳の母の事で質問させていただきます。 母は腎臓が悪くＣＫＤステージ４で高血圧で透析はしていません。 期外収縮があり胸の圧迫感や動悸や喉の痛み血の気がひく症状があったりするので循環器センターに通院していてメインテート０.６２５を服用しています。 先月に血液検査をした時にＢＮＰが４００代で過去いままでも三桁でした。医師は腎臓が悪い人は高値に出ると言われました。 しかし今日また血液検査をしたらＢＮＰが５１３でした。 いくら腎臓が悪いと高値に出るといえ高すぎませんでしょうか？ 医師が来年になったら心筋シンチグラフィ検査をしてみた方が良いと言われ横になりながら足だけ自転車こぎをしながらする検査と言われたのですが母は高齢で体力もありませんし腰も膝も悪いので自転車こぎが出来るのか不安だし検査中に具合が悪くなるのも心配で本音はシンチグラフィーの検査はしたくないのですが腎臓が悪いのでやたらと他の検査はできませんし狭心症などがあったら検査をしなきゃわからないしとても悩んでいます。 最後に決めるのは母ですが先生方は心筋シンチグラフィー検査はした方が良いと思いますでしょうか？ あと腎臓が悪いといえ今日のＢＮＰの５１３の数値はかなり重症な心不全でしょうか？ 色々と質問して申し訳ありませんが宜しくお願い致します。

ファロー四徴症術後（最新の外科手術2013年人工弁（肺動脈生体弁、三尖弁輪））、2014年心房細動アブレーション治療、2020年洞不全症候群右心房右心室ペースメーカー、2022年心房期外収縮のため入院 2023年10月BNP72、エコー肺動脈弁軽度逆流ありと診断（最新の外科手術後、それ以前はほとんど逆流がみられない状態であった）現在治療薬（朝）フロセミド10mg スピロノラクトン25mg バイアスピリン100mg カンデサルタン4mg カルペジロール10mg タンボコール100mg、（夜）タンボコール100mgを服用中。（2022年の心房期外収縮での入院時に不整脈薬サンリズム→タンボコールに変更した。）不整脈の外来は２カ月に1回で2024年3月下旬の３分心電図では良好と診断。先天性心疾患の外来は１年に１回、次回2024年10月予定（ＢＮＰ心エコー）であるが、息切れなどがある場合はなるべく早めに受診するように指導があった。 日常生活で、歩行時、運動時というより、デスクワークやラジオを聴く、難しい解説のＴＶ番組などの頭を使うときの方が、息苦しさを感じます。その時の脈はペースメーカーをしていますが59～61と通常より3程度は遅くなる気がします。ＳＰＯ２は94～99で通常通りです。弁の逆流というと、労作時で息苦しい症状が一般的に言われていることであると思いますが、身体を動かさずに頭を使うときに息苦しいと感じる場合は、2024年10月予定より前倒しでＢＮＰや心エコーを受ける理由になりますでしょうか。