腹膜癒着に該当するQ&A

70代母親が9月5日から癒着性腸閉塞で入院しております。以前子宮筋腫での子宮全摘出術、虫垂炎での手術を受けております。虫垂炎では術後腹膜炎を併発しております。今回入院時よりイレウス菅を入れての治療が開始され、16日にやっと水分が開始経過でイレウス菅が抜かれ、食事が開始となり徐々に食事形態が上がり20日には常食になり、本日退院の予定でした。しかし21日に腹痛があり検査の結果で絶食、点滴治療が再開されました。そして昨日も検査があり、昨日担当の先生から、状態では排ガスがあっても造影検査では小腸にまたガスが溜まりやすい状態になっていて、もう暫く様子をみて改善しないようなら、イレウス菅を再度入れ、それでも改善しないようなら腹腔鏡手術をと説明されました。手術しなくても経過改善出来ればとのお考えのようですが、母親自身が先生に、イレウス菅で苦しい思いをしているし、それならイレウス菅を入れるのであれば手術して少しでも原因を確認して治療して下さいと訴えてました。先生からは手術してもまた腸閉塞は繰り返す人は繰り返すので、負担を少ない方法を考えてます、との意見でした。それでも今まで入院期間が長いと感じていたところ、また初めの状態に戻ってしまった母親の不安、体調の辛さ、ストレスを考えると、母親の気持ちを尊重させたいと思いますが、治療的にはどうなのかとご意見を頂きたく思います。宜しくお願い致します。

昨年度、腹腔鏡手術にて虫垂粘液嚢胞種を切除しました。 その際、残念な事に縫合不全となり、急性腹膜炎にて開腹手術を受け、洗浄と、小腸と大腸の繋ぎ直し、小腸ストーマも作られました。 ですが、またもや繋いだ部分の小腸が狭窄している為、開腹手術にて狭窄している小腸を切除をする事となりました。 炎症を落ち着かせる為、半年後の手術となり、一時退院したのですが、腸閉塞となり1週間ほど入院しました。 幸いにも、軽い腸閉塞だったようで、イレウス管等は使用せず、2日程の絶食で落ち着きました。 さて、今度の手術ですが、腸閉塞が酷くなる可能性があり非常に怖いです。 主治医へ、腹腔鏡手術が出来ないか相談しましたが、尿管が近い為、開腹手術がベストだと言われました。 ３度目の手術ですので、合併症のリスクが凄く高いと認識しております。 癒着シートは、お願いしようかと思いますが、後は運任せなのでしょうか？腹腔鏡手術が出来る医者を探した方が良いでしょうか？ また、大腸ポリープ(SSA/P)20mmが有り、切除もしたいのですが、このよう状況では出来ないのでしょうか？ 小腸ストーマがあるので、大腸は使用しておらず、綺麗かと思うのですが、狭窄部分を考えると、今の状況では切除出来ないのでしょうか、、、 まさか縫合不全になると思っておらず、大腸ポリープの切除が後回しとなってしまいました。 こちらも癌化するのが非常に怖いです。 何か策があれば、ぜひご教授頂ければ幸いです。 宜しくお願い致します。

健康診断で、虫垂粘液種が見つかり　、腹腔鏡手術を受けましたが、縫合不全となり、急性腹膜炎となりました。 緊急で開腹手術を受けましたが、吻合部の小腸が狭窄してしまい、再手術が必要と説明されました。 小腸から、双孔式ストマも作られました。 今後は、炎症が落ち着くであろう、半年後に再度の開腹手術を受ける予定です(5月が予定日です)。 その際、以前の検査で、上行結腸に2cmの大腸ポリープが有ったのを思い出し、消化器内科の担当医から内視鏡検査を勧められて受けました。 大腸を使っていない為、穿孔リスクが高く、無理はしないとの事で検査を受けました。 ですが、度重なる手術の影響か、癒着が原因なのか、直腸からS状結腸の所で激痛が有り、肛門からの検査は断念しました。 ストーマからも内視鏡検査をして貰いましたが、こちらも途中から捻れているのか、先に進まず断念となりました。 内科の先生からは、今度の手術で上行結腸を全て切除する事でポリープ部分も取る形を、消化器外科の担当医へ提案すると説明が有りました。 今後の手術の経過もどうなるか分からず、残しておくと、ポリープをいつ切除出来るのかも分からないと。 担当医の説明通り、上行結腸を切除する形がベストでしょうか？ 仮に上行結腸を切除すると、短腸となり下痢等が多くなる可能性はあるとリスクの説明も受けました。 宜しければ、ご教授の程よろしくお願い致します。

4歳、2歳児の母です。 (過去経緯) 6-7年前、下腹部と腰痛があり受診すると骨盤腹膜炎になりかけていると診断され、 その後クラミジアによる片側卵管閉塞と分り、黄体機能不全もあり、上の子体外受精、下の子は自然妊娠で、いずれも帝王切開で出産しました。 ちなみに上の子が回旋異常で、下の子は、上の子が帝王切開だったためそうなりましたが、癒着が酷く苦労したといわれました。 12月に子宮頸がん検査を受け、問題ありませんでしたが、その際片方の卵巣が少し腫れている(4センチ?)けど、自然に引くことが多いから、特に異常など無ければ半年後くらいにまた来るようにと言われました。 ただ、妊娠初期にも同じクリニックで同じく腫れていると言われたような気がしますが、妊娠中だから判らん、と言われたような気もします。 (今の症状) ここ数日、右の下腹部というか、右足の付け根付近に違和感、しくしくする感じ、があり、今日辺りからは違和感が太ももにも少し広がっているような感じがあります。 また、腰も何となく擦ると痛いような…。 跳ねて響くような痛みは今のところありません。 授乳を1日一回くらい、微量ながら続けておりますが、半年前に不純ながら生理が来ました。 今回は1週間ほど前に生理が終わったところです。 早めに前回のクリニックに行こうとは思いますが…とても不安です。 どんな心構えをすべきでしょうか。 腫れたまま何年も経過することもありますか? アドバイス頂ければ幸です。

70代男性。 大腸の上行結腸にガンが見つかり、今春開腹による切除手術を受けました。 術後、縫合部ではない部分が腹膜炎を起こし、更に切除し縫合する手術を受けました。 そして、更に新しい縫合部分が縫合不全を起こしたため、人工肛門を一時的に付ける手術をしました。 そして、半年近く経ち、最近人工肛門を外す手術しました。 術後、ストーマが付いていた部分が炎症し、膿んでガーゼを良く替えています。 昨日、少し膿みの色と量がおかしいと検査し、結果、少し癒着と炎症・脱腸していると言う事になり、絶食になりました。 が、手術をするまでもないと、また、重湯から食事が始まるとのことです。 今回の大腸がんまで大きな病気も患ったこともなく、持病も特になく、血圧が少し高めと言われ〔上が130〜140位〕ていましたが、同年齢よりは随分若く見え、元気でした。 初回の手術と言い、今回の手術と言い、術後の経過が悪く、 今回の手術の直前まで何度も開腹したおへそに近い部分は約5ヶ月最後まで膿んで手術を向かえてしまいました。 この術後の回復の悪さは何が原因なのでしょうか。 傷が癒えないうちにまた飲食を始めて本当に大丈夫なんでしょうか。 今後、何に注意をすれば、あまり膿まずに早く回復することが出来るのでしょうか。 また、生活習慣で改めたり注意する点があれば教えて下さい。 長くなりましたが、意識がしっかりしているのに何度も絶食・開腹手術をしているのが辛いです。よろしくお願いします。

いつもお世話になっております。 半年前から右下腹部痛と腰痛で悩んでいます。 婦人科、内科でみてもらいましたが異常なし、痛みが出る様なものは無いと言われ続けていて…でも一向に痛みは引きません。 先週、総合病院の婦人科で経過報告と診察をしてきました。 右卵巣が4センチくらいに腫れていて、中は2センチの水の固まり？が２つ有りました。 お医者様が言うには排卵期では普通のことで痛みとは関係無いとのこと。 内診で中から右卵巣を触っても？痛みは無かったのですが、外から右下腹部を押すと痛みが有りました。 内蔵系ではなく、もっと皮膚の表面に近いところ(筋膜とか腹膜とか)に痛みがあるのかもと言われました。押した感触では、ゴリゴリしているそうです。 普段からその場所はつったような痛みが有るのですが、発作的に締め付けられるような激痛になります。これは30秒くらいじっとしているとおさまります。 左右関係無くお尻の外側や脇腹も痛かったり、歩く時も右太ももから膝にかけて力が入らないような感覚にもなります。 自分なりに調べたところ、整形外科かと思っているのですが、卵巣炎を患い完治したのもあやふやなまま今の症状になりましたので、癒着してしまって神経が圧迫されたりということもあるのかなと悩んでおります。何科へ行くべきでしょうか？ お忙しいところ申し訳有りませんが、ご回答よろしくお願いいたします。 お返事お待ちしております。

ニ週間前クラミジアの血液検査でIgA1.806とIgG4.330が出て、一週間前の膣での検査ではクラミジアは検出されませんでした。骨盤にクラミジアが侵入しているかもしれないとの事で、ビブラマイシンを10日間分もらい、3ヶ月後また数値を見ましょうとの事でした。 また、膣検査と同日(生理終わり頃)に膣に棒を入れてのエコー検査したところ一部痛みがあり、内膜症？腹膜炎？のなりかけらしく、まだ妊娠予定がないのでピルを処方してもらったのですがその日から下腹部痛が続いています。(ピルは次の生理時から始める予定です。) 今の自覚症状としては、おりものの増加(たまに黄茶色？)と軽度な下腹部痛(動いたり何かしてる時は感じない程度)くらいで発熱等はありません。 お聞きしたいのは、 1.再検査は3ヶ月後と言われましたがそんな先でいいのでしょうか？ 2.おりものにクラミジアが検出されていないという事はパートナーには移らないんでしょうか？血液検査では陽性なのでやはり移るのでしょうか？ 3.将来妊娠願望はあるので、クラミジアの影響がどの程度出ているのか不安で卵管や癒着など大丈夫なのか検査したいのですが、これは妊娠予定がなくても早めの治療がいい！とはならないのでしょうか？今治療しても将来ならないとは限らないとはどなたかの回答で見たのですが、重症化する前に定期的に検査して治療しておいた方がいいのか気になります。 まとまりなく長くなってしまいました、すみません。みなさんお忙しいとは思いますが、ご回答のほどよろしくお願いします。

2日前に盲腸の手術を全身麻酔で受けました。取った盲腸は家族によるとぐちゃぐちゃで少し腐っていたそうです。今朝やっと体温が37度3分まで下がったのに、寝てばかりいては癒着が起きるから歩くよう看護師さんに促され痛みとひどいだるさに苦しみながらもなんとか一人でトイレに行きました。しかしその直後から39度2分に上がり今は39度6分です。他の症状としては手術前日からの水溶便です。おならは下痢混じりに出るだけで豪快なおなら一発という感じのは出ません。熱が続くのは感染症の疑いもあり、再手術の可能性があるそうです。この手術に大変悩んでいるのですが、こちらの病院では前述の手術は全身麻酔でしかやらないそうです。2日前の盲腸の手術時は手術15分程前に鼻から胃にチューブが挿入され手術後も翌日まで抜かないと言われましたが酷い嘔吐反射のため手術後に自分で抜いてしまいました。あと、手術室で覚醒した際には口から金属製っぽいものが入れられておりすぐ抜かれましたが胃液を嘔吐しました。私は嘔吐反射が異常に強く、歯の治療もできないため歯科大で静脈麻酔を使います。何よりも何よりもオエッがこの世で一番苦手です。1回目の手術は何をするか分からない上に痛みに耐えられなかったから受けましたが次は工程が分かっています。聞けば盲腸と腹膜炎を併発しても半身麻酔だった友人もおります。どうか何か解決策をご提示ください。

３回目の質問になります。概要は以下の通りです。 昨年11月 S字結腸憩室穿孔により受診、保存的治療で治癒。 2017年2月末 予防的な切除手術を実施 3月1日、縫合不全が判明、腹膜炎となり即時再手術。人工肛門造設。ドレーンチューブを3本入れる。3月中に2本は抜去 4月5日 新たな部位から膿が噴出、ドレナージ開始 、このときドレーンが２本となる。 4月中、なかなか容態が安定せず、断続的に7度後半の発熱、4月20日頃、8度の発熱、新たな膿だまり、ドレナージ開始、 ドレーンが追加され再度3本となる。 5月の連休中にドレーン2本抜去、現在は容態安定、炎症反応、白血球数も正常値。ただしドレーン１本から膿が依然として出続けている。腸管は閉じていない状況。 質問は以下の通りです。 1 なかなか腸管が閉じず、腸液が出続けていますが、待つしか方法はないのでしょうか。穴が空いた原因は縫合不全だとわかるのですが、閉じない原因が不明です。当方、糖尿病、ステロイドの使用などはありません。憩室炎以外、腸の病気もありませんでした。 2 3ヶ月近く腸から粘液が出続けていますが、癒着は相当ひどいでしょうか。 3 人口肛門が閉鎖できなくなる可能性は高いでしょうか。 4 縫合不全を起こした部位が狭窄する可能性は高いでしょうか。

初めて照会をします。どうぞよろしくお願いいたします。 １．患者 ・大腸がんステージ４（Ｓ字結腸の腫瘍10センチと腹膜が癒着、下方結腸に腫瘍5センチ）の87歳男性。2020年7月頃に貧血発症（検査嫌いで大腸がん検診未実施）、2021年5月に下腹部の鈍痛が強くなり精密検査をした結果、大腸がん末期と判明。 ・腸管が狭まり、便秘の症状があり、現在は下痢の状態。 ・精密検査を実施した消化器内科の医師からは、腸閉塞が今後起こるので、食事は便になりにくい消化のよい食事をとるように指示あり。野菜・キノコ・海藻類、豆類、小麦は不可。米や肉・魚は柔らかくしたものであればＯＫとのこと。 ２．照会事項 ・食事の件です。患者は、卵、納豆、ポテトサラダ、鮭フレーク、梅干し、パン、即席うどん、カップラーメン、魚系の缶詰、ポテトコロッケ、オリ－ブオイル、バナナ、リンゴ、牛乳、チーズ、ヨーグルト、コーンポタージュ、クッキー、カステラ、チョコレート、コーヒー、ハチミツ、イチゴジャム、アイスクリーム、アーモンド、ピーナツを食べたいと申しております。食してもよいでしょうか？ ・また、野菜は不可と言われましたが、野菜で食べることができるもの（大根おろし、キュウリ、漬物、キャベツなど）があるでしょうか？野菜ジュースで摂ることができる種類はありますか？カロリーメイトの固形タイプなどを摂ってもよいでしょうか。 長くなり申し訳ございませんが、食べるものがなく気落ちしております。どうぞご教授をよろしくお願いいたします。