PSA骨転移に該当するQ&A

前立腺癌を患っている父の事でご相談させてください。 前立腺癌と診断を受けてから約２年半、ホルモン療法を受けていましたが、先月の検査でPSAが11.5まで上がり、来週から化学療法に入ります。 １年前に膀胱に浸潤していた前立腺癌を手術で取り除きましたが、それが又、再燃して昨日の検査では「腫瘍が大きすぎて取り除けない」といわれました。 そこで質問です。 1.　来週からの抗癌剤で、膀胱に浸潤している前立腺癌が小さくなれば、取り除く事ができるのでしょうか。又、取り除いた方が延命効果がありますか。 2.　残された時間を悔いが残らないようにしたいと思うので、今の父の状態で、この先　標準治療を受けると余命はどの位ですか。 恐れ入りますが、以上２点　標準値でいいので教えてください。 ◆以下は前立腺がんの診断時（２年半前）の結果です。 PSA …264.97 　グリソンスコア…４+５　針１２本中、全部に癌あり 骨シンチの結果…骨盤、背骨、腰椎、胸椎、多発性骨転移あり。 膀胱、精嚢にも浸潤あり。両側外腸骨周辺のリンパ節も転移あり。

実家の父ですが2、3年前だと思いますが血尿がでて近所の内科に通っていたそうです。PSA数値が1年前は10で最近80.1になり泌尿器科へ行くように言われたそうです。泌尿器科の先生は、1年前の時点でPSA10でも数値が高過ぎる。そしてこんなに急激に上がるのは珍しいと言っていました。ガンの疑いがあるので針を刺す生検を受け結果待ちです。先生には、固いしこりがあり、周りにも広がっているかもしれないからおそらく手術はできないなどと言われたので心配になり、色々ネットで調べてみたのですが最近坐骨神経痛で整形外科にも通っていますが骨に転移の可能性あるのでしょうか。今のところ他には自覚症状も無いと言っています。検査の結果が出れば分かるのでしょうが、今後どの様な治療になるのか、また１人で生活していけないのなら引き取るつもりでいるのですが予後はどんな感じなのでしょうか。

70代前半の父（アルツハイマー型認知症を患っています）が、 頻尿ということで泌尿器科を受診し、 PSA値が49で、MRI撮影で医師から前立腺生検を勧められ 組織を12か所採取した結果、６か所に腺癌があり左右ともにありました。 ＧＳは4+4が３か所、4+5が２か所、5+5が１か所でした。 医師からは、ホルモンを抑える薬を処方され、 次回受診までに今後の治療について、薬に加えて 月１回ホルモンを抑える注射を打つか、 精巣を摘出するする手術をするか家族で話し合って決めてきて下さいと 言われました。骨まで転移しているかは話はありませんでした。 前立腺がんと診断されたときに、本人も一緒だったので どれくらいがんが進行しているのか、聞けなかったのですが、 ＰＳＡ値とＧＳでどれくらい悪いのか、もしわかれば アドバイスよろしくお願いいたします。

地方にいるので都内の都立病院で精巣摘出、一年半経過してPSAは０．０１まで下がり安定しているがいつ頃上昇に転ずるか不安です。最近の病院診断では前立腺の変形は小さくなり、近くのリンパも小さくなっている、他のリンパ。骨や内臓への転移は見られない、当初からアーリーダ毎朝４錠服薬。食欲あり、体重維持、副作用の自覚症状は発疹あり、ほかには特になし。個人差があると思いますが４００もあったPSAは下がって来たもののいつ上がってどうなるのか、平均寿命までくらい数値が低く保てればよいが、まだ仕事を継続しているので、これからの病気推移予想を知りたいです。いずれ投薬が利かなくなって薬を変えることになると思うと言われています。放射線や抗がん剤は副作用があるので受けたくありません。その後にどんな選択肢があるのでしょうか、教えてください。

３年前に前立腺癌が見つかり当初のPSA数値は102、ステージ4B、グリソン指数も高く、腰の骨、リンパへの転移があり、リュープリン注射とホルモン抑制剤による治療を続けてきました。一次は数値も0コンマ以下に下がりましたが、前回の受診でPSA数値が1,53から3,24に上昇しました。今オダイン錠とプロセキソールを最大量服用していますが、使えるホルモン抑制剤はこれが最期です。 医者からは次回数値が更に上昇しているようなら次のステップを考えましょうと言われました。 新薬のイクスタンジも考慮しましたが。まずは抗がん剤治療をやってみようと思っています。 前立腺癌に使う抗がん剤はどの様な副作用が想定されるのでしょうか。 又どれくらいの間隔で何回位の投与が１クールなのでしょうか？ 効かない患者もかなりの割合でいるのでしょうか？ お教え頂ければ幸いです。

以前も御相談させていただきましたが、 PSA値が 12で直腸診で硬めの所が有るとか言う事で大きい病院に紹介状を書かれMRI検査をしてきました。 1.5センチの腫瘍（肥大では無く）が有るとの事で短期入院で生検検査をすると言われましたが、前立腺に良性腫瘍って出来るのでしょうか？医師の話では悪性腫瘍の確定診断の為と言われましたが。 MRIで確認出来る範囲では局所に止まってますとの話です。 前立腺検査に行く半年前から、座骨が痛み整形外科にも掛かってましたが、今考えると骨に転移！？など考えてしまいまして。

60代男性。グリサンスコア9-10、PSA値17で悪性診断。転移が見られず、全摘出手術を実施しました。術後最初の検査で、PSA値が3.0と高く、病理検査でも精嚢とリンパに転移が見られると診断され、ホルモン治療を開始。アップフロントかビカルタミドの選択は、ビカルタミドを選択。ホルモン治療（ゴナックス注射、投薬）により、一時はPSA値が0.089まで数値が下がったんですが、その後上昇を続け、0.67→その後1.7とかなり上がりました。去勢抵抗性前立腺がんと診断され、現在ザイティガとゴナックス注射を続けております。数値の0.67の段階で再度CTを撮り、骨に一部転移らしきものが見られ、放射線を検討しましたが、このCT結果だけでは、放射線使用するのは適切ではないと判断し、中止となり、上述の通り、ザイティガ、ゴナックスを続けております。その後、数値が上昇へと転じ、再度CTの結果、直腸あたりの白い影が少し大きくなっており、ここへ放射線照射。が、PSA値が下がらず、逆に4.6（この一カ月前の数値が1.7）と急に上がったため、抗がん剤治療の選択肢を提示されました。その後の医師との話し合いの中で、抗がん剤治療をする年齢として、60代前半はまだまだ若い方で副反応がキツい可能性が高く、抗がん剤治療が聞かない場合の次のことを考えると厳しい結論を取らざるをえない。ということで、ちょうど実施されている治験の選択肢をいただき、今月下旬より開始予定です。 現在、こういった状況ですが、3週間前より右太ももの痛みがあり、最初は軽い筋肉痛、炎症と考えていたんですが、今、痛みがひどくなり、痛み止めで抑えております。手で触っても痛みがわかり、腿付け根辺りに張っている感があります。服用中ザイティガやゴナックスによる副反応で、こういった腿の痛みなどが発生する可能性はありますでしょうか？この点お教えください。

84歳の父について、二度目の質問になります。 前回、骨転移による下半身の麻痺にて入院後、 原発巣が分からないという時期に相談をさせていただき、様々な想定をしていただき、ご意見をお聞きしました。 結論として、PSAマーカーは8しかありませんでしたが、 やはり前立腺がんの骨転移とのことでした。 グリソンスコアは7（3+4）です。 現状としては、下半身の麻痺は完成してしまったようで、改善は見込めず、 残りの運動機能を維持するためのリハビリと、ホルモン療法が始まっています。 今後放射線治療が行われるかもしれないとのお話もありました。 なお、現状では骨以外、臓器やリンパ節への転移は見られないとのことです。 現在心配なのが、食欲の低下と背部疼痛の悪化です。 動作時の疼痛が厳しいようですが、特に飲み薬以外の疼痛コントロールはありません。（本人が訴えていないのかもしれません） 動けなくなったことにより、気力が低下しており、食欲も落ちました。 闘う気力がないのが気になります。 5年生存率は30％ほどで、高齢であることからもう少し下がるとのお話でしたが、以上のような状況で、どのくらいの余命があると考えられますでしょうか。 あと、考えておくべき起こりうる事態についてお教えいただければ幸いです。 84歳ですし、覚悟はしておりますが、最期まであまり苦しんだり悩んだりせずに過ごせたらいいのに、と娘としては思います。 宜しくお願い致します。

自分の父（84歳）についてです。 昨年春頃に前立腺癌（PSA 30-40、生検組織すべて癌、gleason 5+4の9、T2N0M1）と診断され、ザイティガ、リュープリンで治療開始となりました。今のところPSA感度以下（<0.01)で経過は落ち着いています。診断時のCTで肺に1cmない程度の陰影があり転移も否定できないとの評価でザイティガ使用となりました。肺病変が肺原発か転移かは、呼吸器科で陰影の変化を見て評価していく方針でした。先日泌尿器科受診で、年末のCT（呼吸器科オーダー）では陰影がやや増大してきていて（どの程度かは不明）肺原発のがんが疑われるとのレポートだと伺いました。DMがあり、メトグルコ、SGLT2内服中、以前はHbA1c 7%程度でしたが、この1月は9.2％に悪化しています。 1．肺病変に関して 次回呼吸器科受診が3月末です。癌が疑われるとのことなので予約を早めたいと思うのですが、急ぐ必要はない？ 2．情報不十分ですが、父のような経過・年齢の場合、肺病変の治療はどうしていくことが多いのでしょうか 3．ザイティガをどうするか 当初は肺転移も疑われザイティガ選択となりましたが、転移ではない可能性が高くなり、しかも血糖も高いので、まずは血糖コントロール頑張って、それでも難しいならザイティガ以外の治療選択も考えるべきかも（本来は適応外？）とのお話でした。ザイティガを止めるとしたら前立腺癌に対する今後の治療は？ 4．血糖コントロール ステロイドを服用しているのでインスリンを使わないと難しい？ザイティガ（プレドニゾロン）を止めないと難しい？体型はむしろ痩せ気味です。 5．骨 先日転倒して、かがむと腰の痛みで日常生活に支障があり整形に行く予定です。骨粗鬆症ハイリスクと思いますが、近医整形（クリニック）でも評価や治療はしていただけるものでしょうか。

5月末に87才の父が血尿のためかかりつけ医から紹介された病院で診察→尿管カテーテルをしばらくすることになりました。 血尿は、治りましたがカテーテルは外せず、10月末に検査をしましょうといわれ11月に検査→前立腺癌の疑いのため組織検査→前立腺癌確定→MRIで転移があるかどうかの検査をすることになりました。 5月末の時点でPSA値が20弱だったそうです。なぜその時検査をしなかったのか聞くと、父がカテーテルを早くとりたいとしか言わなかったことと、PSA値は前立腺肥大等でも数値が上がるからなどと仰っていましたが、それは有り得ることなのでしょうか？(数値が高くてもすぐに検査をしない) 組織検査の結果16本中4本癌細胞あり。(スコア4+3、4+4各2本) 12月のMRIで、骨に2箇所転移あり。(写真添付) 5月末のときに検査をしていれば転移の程度は違っていたのでしょうか？ 治療ですが、半年に1回のリュープリン注射とビカルタミドの服薬を開始していました。骨転移があるということでアーリーダかイクスタンジに変更した方がいいとのことです。ただ、薬価が高いのでどうするか考えてくださいとのことでした。(変更する場合は1年後とかではなくなるべく早く変更してくださいとのこと) 放射線治療はしないそうですが、年齢的にその方がいいのでしょうか？ 薬を変更して長くて3年くらい効果が維持できたとして効かなくなった場合治療方法はあるのでしょうか？ 87才というともう十分長生きなのですが、いざ自分の親となると少しでも長くと思うもので…。 (今は食欲もあり、普通に生活しています。) この治療方法がベストな選択なのでしょうか？他に選択肢がございましたら教えて頂ければ幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。