前立腺肥大症に該当するQ&A

お世話になります。 昨年6月あたりから会陰部と陰茎にヒリヒリとした違和感があり泌尿器科を受診し、直腸診と尿検査をした結果、細菌性はなく慢性の前立腺炎と診断されました。 初めセルニルトンと抗生物質を処方され服用続けましたが、あまり良くならず、漢方の竜胆瀉肝湯を2ヶ月程処方してもらい、痛みは大分改善され良くなりました。 ただ半年経った今も排尿時の勢いや灼熱感などなかなか完治しません。 また朝から日中はあまり気にならないですが、夕方あたりから痛みまではいかない違和感を感じます。 就寝前になると陰茎と陰嚢が冷たくなります。 この先に向けて3点ご相談です。 1.良い改善策や薬はありますでしょうか？ 現在薬は4ヶ月程何も服用してません。 2.症状から慢性前立腺炎以外に可能性のある病気などありますでしょうか？ 前立腺肥大、前立腺癌など。 3.就寝前の陰茎と陰嚢が冷たくなる症状は問題がありますでしょうか？ ご相談よろしくお願い致します。

１か月ほど前から、陰茎頭部のすぐ下あたりに尿道を囲むように固いしこりのようなものができました。　 上下１cmほどで、特に痛みなどはありませんが、入浴時洗う時にやはり違和感があります。 外見は何も変わりませんが、勃起した際に少し左へ曲がり、痛みは感じませんが違和感はあります。 ２か月以上前から泌尿器科へ前立腺肥大で通院し始め、最初はタムスロシン塩酸塩３５日分とレポフロキサシン錠７日分処方され、２回目からはタムスロシン塩酸塩７０日分処方されました。 ２回目受診したときに気づかず、現在に至っております。 泌尿器科へ受診するきっかけは夜間の頻尿でしたが、思い起こせば放尿時にたまに尿管先端部が痛く感じることがありました。 しこりが圧迫していたからかも知れません。 自分なりにネットで検索したところ、ペイロニー病かと思いました。 放置してれば数か月で消えるような書き込みもありますし、ビタミンEが有効だということで一応サプリ飲んでます。 次回泌尿器科受診はまだ１か月余りもありますが、早く行ったほうが良いでしょうか？

1～2年前から泌尿器科で前立腺肥大、排尿障害の薬物療法中です。 ２ヶ月半ほど前にエコー検査（残尿量測定）を受けました。その時についでに行ったエコー検査で腎臓が左右とも腫れているかも？と言われ別の病院でＣＴ検査を受けました。その結果、腫瘍も結石もないので心配しないでいい、安心してくださいと言われました。ところが、その頃から体を反ったり前かがみになったりとか特定な姿勢で右側背中（ちょうど腎臓当たり？）に鈍痛のような痛みがあり今も続いています。泌尿器科の先生曰く、内臓は心配ないので、気になるようなら整形で見てもらいますか？とのこと。その時から最近までロキソニンテープを貼っていましたが症状は変わりません。 痛み自体は、ちょっと気になる程度の軽度の痛みで激痛(耐え難い痛み)ではなくて何か腫れっぽい感じがします。特に筋肉を痛めるようなことをしたという記憶は全くありません。 このような状況（痛み）が長期間続いており本当に内蔵に隠れた病気がないのか心配しております。何か疑うような病気があれば教えていただければと思っております？ また、筋肉、骨などの痛みとは違うように思えるのですが整形も受診した方がよろしいでしょうか？よろしくお願いいします。

28歳の知的障害のある男性の父親です。5年程前より頻繁に（酷い時は10分おき）トイレに行き、排尿の際は、力みながらしていますが、チョロチョロと出る程度です。 普段、施設で暮しており、たまに自宅に帰ってきてリラックスしている場合は、多少は頻度は緩和されますが、大きくは変化はありません。 多少は精神的な面もあるかもしれませんが、今朝、トイレで排尿時に横で観察していましたが、やはり何回も力んでも、可哀想に尿はチョロチョロでした。 尿検査の結果では異常はなく、血液検査など健康状態は問題ないようです。 服薬は、以下の通りです。 ●朝食後トピナ1錠（25mg）、フェブリック（10mg）1錠、➂リスペドン（リスパダール0.5mg）1錠 ●夕食後 リスペドン（リスパダール0.5mg）1錠 ● 寝る前 セレニカR（顆粒40%） 2g ★これらのクスリの副作用でしょうか？ 本人は自分の健康状態を口で説明できないため、明確な治療はできていません。数年前に一度、泌尿器科に行きましたが、明確な治療方法も示されず、そのままになり現在に至っております。 私も（62歳）前立腺肥大を緩和するため、尿道の筋肉を緩めるクスリをいただき、排尿時の尿量が良くなりました。 息子にも、これらの投薬が効果的でしょうか？ 今後についてご指導宜しくお願い致します。

７１歳の男性です。 ６７歳の時、前立腺肥大標準手術をして以来、それまで 一日１５回以上２０回近く行っていた小便のみのトイレが １０回未満になり頻尿は解消されました。 ただし、今でも夜間は１～２回、トイレに行きます。 基本的に睡眠時間が長いので（２２時過ぎ就寝６時前起床） やむを得ないのではないかと思っています。 一方、私は大酒のみではないのですが、基本的にプリン体 が多い体質の様で、現在、尿酸値を下げる薬のトピロリック ２０というものを朝食後に他のクスリと含めて服用しています。 尿酸値は７＋アルファですが、どうも痛風体質になりそうで、 もっと真剣に７以下、できれば６以下にすべくアルコールを絶っています。 ただ、尿酸値を下げるには１日１５００～２０００ＭＬの水分を取って 尿酸を体外に排出した方がいいとのことで、できるだけ水を飲むように しています。当然、最近は昼間でもトイレの回数が若干増えています。 以前に比べたらそれほど気にするほどの頻度ではありませんが、 夜間頻尿だけはせめて1回にして睡眠の質をあげたいところです。 一方、尿酸値を下げるためには、あまり薬に頼り過ぎず、水分摂取で 何とかならないものかと思っています。 夜間頻尿と尿酸値を下げるための水分摂取についてアドバイスをいただければ 幸甚です。

75歳、前立腺肥大でエビプロスタッフの服用を10年以上続けていました。糖尿病でA1cは6.9から7.3ほど。 2025年1月中旬に尿検査でカップに受けた尿の出始めで、血尿に気づきました。（その2ヶ月くらい前から、特に起床時の排尿がしづらかったので気にはなっていた） その日の泌尿器科クリニック受診で、超音波エコー、直腸からの触診、そしてPSA が22で、（2023年7月の検査値は2.085、2024年4月の検査値は3.622）総合病院を紹介されて、造影MRI、造影CTで前立腺がんが強く疑われて1月下旬に前立腺生検16箇所。右側の生検は7／8の確率で、グリンソンスコア9（4+5）と8（4+4）。左側は0/8。導管内浸潤あり。膀胱がん認められず。ただし、がんは尿道へ顔を出している状態。 2月中旬のPET/CTで精嚢浸潤なし、また、他臓器への転移もなし。 腫瘍がかなり大きいことと、そして高リスク前立腺がんであることから、まずホルモン療法でがんを小さくしてからということで、2月中旬からゴナックス治療開始。よく効いて、排尿障害は払拭され、PSAは3月に2.77、4月中旬で1.22。ただ、これまで夜中のトイレは全くなかったが生検後はなぜか夜中に1回はトイレに起きるように。 そこで今後の治療として主治医の先生とも相談して、放射線治療、その中でも陽子線治療を第一選択として考えていますが（ホルモン治療を併用しながら）、この方針で問題ないか、また、万が一転移あるいは放射線治療が十分でなかった場合の再燃、転移に備えた検査法や、治療法について、お教えいただきたく、よろしくお願いします。 また、放射線治療の副作用として直腸への影響はゲルスペーサーの事前注入で防げるようですが膀胱への影響が気になっています。夜中のトイレ起きについても何か原因がわかるようであればご教授をお願いします。

🟢前立腺炎と前立腺肥大が長年あり、psa検査を定期的に実施。２０２３.１１月に前立腺がんが、生検で発見されました。グリーンスコア　７です。psaが、４３の為、高リスクとのこと。その後、ホルモン治療を実施。 🟢また骨シンチとMRI で、左前頭部に転移性頭蓋骨腫瘍の疑いが、２０２３年１１月のMRI でありましたが、経過観察となりましたが２０２４年４月時点で、psa値　0.17まで下がりましたが、MRI でも、骨腫瘍の大きさに変化が無い為、また当初から他の内臓並びに他に骨転移が無く頭部のみの為、転移性頭蓋骨腫瘍は考え難いとのこと。念の為　原発性の腫瘍を憂慮して私の希望で頭蓋骨の生検で骨を１cm平方程度、削るため入院で全身麻酔で行うことにしました。 🟢(ご質問) 1.原発性の骨腫瘍も考えられますが生検は、まだ　やる必要がないでしょうか？前立腺がんの骨転移の疑いを晴らすことにより、がんの治療方法の選択肢が増える為。(限局性の前立腺がんの場合) 2.前頭部(左側のおでこの部分)の生検は、どの程度のリスクが、ありますか？　一般的なリスクの割合は如何でしょうか？　 3.頭の髪の中から、皮膚切開して　皮膚をめくり行うとの説明でしたが、仕事上　お客様対応の為、現在　髪の毛は、横分けにする程度　前頭部は普通の毛量(後頭部は薄毛です)はありますが、皮膚切開部分の傷跡を隠す為、一般的にウイグ、パウダー等の準備は必要ですか？　何か隠す方法について、アドバイスを？※切開の寸法等　詳細情報が無い為、参考として、一般的なご意見を頂戴出来れば、幸いです。ご教授願います。

元々、先天性で左腎の尿管狭窄により左腎は委縮しておりほぼ機能していない状態です。 前立腺肥大もあり定期的に泌尿器科に行っております。 昨年あたりから腎臓の機能が低下しているようで クレアチニンが基準値ギリギリ（1.0*）くらいです。 主治医からは特にコメントはなかったのですが こちらから訪ねたときに　減塩した方がいいかなぁーくらいの感じでした。 気になったので自主的に？1月中旬から減塩を始めました。 尿については特に言われたことはありません。 そこで教えて頂きたいのは 減塩は６g/日を目標にはしてますが 特に夜などお酒の席等があると、気をつけて食べるにしても おそらくそれなりの塩分は摂取していると思います。 （１）減塩の考え方として 　日単位で考えて　朝昼夜と均等に２g,２g,２gと言う感じがベストだと思いますが 　例えば極論ですが　０g、０g、６g　でもいいのか？ 　一日ではなくて二日単位で考えてもいいのか？ 　そのあたりの考え方を教えて頂きたいです。 　旅行なども好きなので旅先で減塩となると中々難しいものもあり 　どのくらいのスパン（１日？２日？３日？）で計算すればいいのかが 　わかれば、いろいろ対応も考えられるかなと思っております。 （２）また塩分を摂取したと感じたときはバナナを食べると良いと聞いたこともあるのですが 　どのタイミングで食べるのがいいのか？量はどの程度が適量なのか？ （３）クレアチニンの上昇について、昨年の夏に、ダイエットで 　糖質オフ＋タンパク質摂取という感じで３、４か月行い４ｋｇほど減量しましたが 　これは数値の悪化に関係ありますか？ 　昨年１１月あたりから、普通の食生活に戻しました。 以上どうぞよろしくお願いいたします。

73歳男性です。血尿についてです。 ほぼ、１ヶ月前に無症状の肉眼的血尿がありました。ほとんど血液と言って良いほどの真っ赤な血尿でした。 翌日、内科を受診して腹部エコー検査のみ行いました。その日は前立腺肥大だけ判明しました。そして大学病院泌尿器科を紹介されました。 2日後、大学病院泌尿器科にて尿検査、尿細胞診検査、血液検査、膀胱鏡検査を受診。膀胱鏡は何も問題なかったです。 3日後、同大学病院にてCT造影検査（マルチスライス64列）受診。 約1週間後、大学病院担当助教授より 「血尿の原因は全くわからない」とのことで「経過観察しましょう」というこ とです。そして三ヶ月後の来年1月に 尿検査だけ予約しました。 なお、 血尿は最初の2日間だけであとはありません。（大学病院での尿検査をした当日早朝4時頃に収まったので、数値に影響はあるかと思います。朝食事は抜き） ★検査項目等（顕微鏡400倍） 尿検査→尿蛋白+2、 尿沈渣→赤血球5-9個、白血球1個以下、扁平上皮1個以下、 移行上皮1個以下、尿細管上皮1-４個、 膀胱鏡検査→全く問題ない、初見なし、左右どちらの尿管から出血しているのかも分からなかった。 尿細胞診→がん細胞、陰性 （でも1か2を聞くのを忘れました） 造影ＣＴ検査→全く初見なし。 特発性腎出血の可能性もあるとのことでした。 検査結果のデータ等はもらっておりません。来年、診察時に請求するつもりです。 それから「血尿診断ガイドライン」というのがあって、専門医は診断してるようですが心配性です。診断結果の見落としなとももちろん心配です。セカンドオピニオンまでは、まだ考えていないです。 トイレに行くときいつもビクビクしています。 ご教示をお願いします。