血管炎に該当するQ&A

2週間前に奥歯の奥に1〜2mm程の丸いできものを見つけました。 いつもの歯科に行き、切除して大学病院に病理診断をして頂きました。 結果は刺激性繊維種（irritation fibroma）と書いてありました。 歯科の先生は大丈夫だったよとおっしゃっていました。 その後自身でも読んでみますと、詳細内容に『小型の血管と紡錘形細胞が散見されますが、炎症性変化や細胞成分に乏しく、太い線維束が錯綜する様にびまん性に増生しています』と書いてあります。 『臨床病態は判然しませんが』と書いてあり、『刺激に対する線維組織の反応性増生が遠心部に限局的にみられ、さらに線維種より連続的に上皮が歯根に沿って根尖方向へと迷入し深部には放線菌の感染を伴った病態』と書いてあり、明確な結果は得られなかったのかなと思うと少々不安になりました。 奥歯は1年2ヶ月前に親知らずを抜き、その手前の歯は10ヶ月前くらいに古い治療をやり直して3Dプリンターで作る白い被せ物をしました。 できものはその歯にくっつくように丸くできていました。 その歯を被せた時にできものはあったかはわかりません。 ただ、半年前くらいから奥歯の向こうもフロスをした方が良いと言われてからやり始めた際は何か引っかかるなと思っていました。 1. 紡錘形細胞は正常の細胞ではないのですか？これはなんだろうと調べたところ悪い腫瘍にある場合は肉腫などの可能性があると聞きました。 2.紡錘形細胞を持つ腫瘍が良性か悪性かの違いがあって判断するのだとしたらどんな違いがあるのでしょうか。 3.腫瘍が小さい為、検査の結果が明確に出づらいということもありますか？ 4.今の時点では、良性が悪性か判別しづらいとも捉えられるでしょうか？ それとも、病態はわからないけれど悪性のものではない、と考えても良いのでしょうか？

６８歳の母が、昨年９月に胸腺癌ステージ４と診断され、手術不能と言われました （胸腺に腫瘍があり、胸骨・血管・心膜に浸潤している。リンパ節の転移が左側鎖骨の上にあり）。 母は元々、抗酸菌症の持病があり、肺には活動性を持った抗酸菌の炎症が強く起こっていて、放射線治療はせず、抗がん剤（カルボプラチンとパクリタキセル）のみで治療を行いました。 先月、抗がん剤６クール終了しましたが、腫瘍は小さくなっておらず、現状維持の状態です。これで一旦、抗がん剤治療は終了とのことで、これから１～２カ月に一度、検査で経過観察していき、腫瘍が増大した場合はその時に薬を考えましょうと医師に言われました（腫瘍が増大するのは１カ月先か半年先か、それは分かりませんとのことでした）。 何もせずに腫瘍の増大を待つのは不安なのですが、何か方法はないでしょうか？ また、横隔膜の神経が腫瘍の弊害を受けており、横隔膜や胃が上方に押し上げられ、横隔膜の働きが悪くなっています。声帯も圧迫されており、声も出にくく、またムセやすくなっております。 本人は、一生懸命食べたり、一生懸命しゃべったり動いたりすると体力を使ってしまい息が上がり疲れるが、しばらくすると落ち着くと言っております。自分のことは自分で出来る状態ですが食事などは体力を使うそうで、元気な頃と比べ体重は１０キロ落ち、現在３７キロです（身長は１５４センチくらいです）。 本人は、体力をつけるため、１時間のウォーキングを週３回しています（ゆっくり歩いています）。また、料理など無理のない家事もこなしています。 毎回、受診の際は酸素９７％はありますが、今の状態で無理のない家事や運動を行っても大丈夫でしょうか。それとも安静にしている方が良いのでしょうか？

15歳の息子なのですが、4年前より突然の下腹の持続する腹痛と激しい嘔吐を数ヶ月毎に繰り返しており毎回原因不明なのですが、6日前よりまた腹痛と嘔吐が治らず入院しました。2カ月前も同じ状態で入院し、大腸菌からの敗血症になりました。尿路感染でもなく、考えられるあらゆる検査をしましたが、やはり原因不明のままで20日程で退院できました。今回も同じ症状から始まったのですが、菌血症ではなく、CTにて腸管が浮腫んでるとの事でした。翌日にはcrp27、熱は40度近くになり、水下痢も始まりました。お腹の痛みも酷いのですが、下痢、オシッコを出す時も痛いそうです。それぞれ検査しましたがこれも原因不明です。この6日間は輸液の点滴と6時間毎の鎮痛剤の点滴をし続けていますが、熱はぶりかえし、腹痛にはあまり効いていない様子です。腸の炎症は抗生剤は効かないとの事で様子を見るしかないとの事です。地中海熱も症状が異なる所があるが、コルヒチンを試してみましょうとの事で試しておりますが、元々は予防の効果が主らしく、改善の兆しは今のところありません。後は自己免疫疾患なのか？これも所見だと判断が難しい様です。アミラーゼAMYは正常です。 質問は、 ○このまま様子見しかないのか？ (白血球は少しずつ下がってきてますがcrpは27で高止まり、腹痛は波がある腹痛に変わりましたが、痛みレベル10のうち8から3を繰り返し、熱のピークは38度後半にはなってきています) ○もう6日も食事が取れていないので、来週も改善しなければ太い血管まで栄養をチューブで補給する事になるそうなのですが、それでまた菌などが入らないかなど、リスクはどのような感じなのでしょうか、先生曰くなるべくそれはしたくないとの事で心配です。

見て頂き有難う御座います。 まず私は ・酒さ1型(火照りが出て顔が常に赤い) ・ネフローゼ症候群(プレドニン隔日2mg) です。 元々はそういう体質ではなかったのですが、経口プレドニンの影響で酒さ・毛細血管拡張症となりました。そしてプレドニンを大量に服用していた頃よりもほぼ飲んでないような状態の今の方がニキビが酷いです。1.プレドニンで炎症を抑えていたものが出現した 2.酒さの影響で吹き出物が出やすい肌になってしまった のだと思っています。子宮内膜症とチョコレート嚢胞もあるためピルの適応になるのですが、少量でもステロイドを飲んでいるとのことで処方して貰えておりません。 酒さの治療でお世話になっている先生に、ニキビの事をお聞きしたところ「酒さの患者さんでもベピオローションは使っていい」と言われたので約３ヶ月間塗っております。 酒さになる直前にベピオゲル・ディフェリンゲルを使用し真っ赤になり そこから赤みが消えなくなり酒さとなりましたので、流石に一晩は怖くて塗れておりません。15分から30分ほど化粧の上から塗り、お風呂で一緒に落とすというやり方で塗っているのですが 全く効果が出ていないのかニキビの量が減りません。むしろ多くなってるような気さえします。 もう少しベピオで頑張ってください、と言われるのですが あまりにも量が減らず むしろ増えているような感じなので心が折れそうです。本当は一晩塗るのが一番なのもわかってはいるのですが、酒さがあり一晩塗った後の赤みは病的な赤み過ぎるのでどうしても我慢ができません。 このショートコンタクトセラピーは効いていないのか、また、これから少しずつ効いてくるのかどちらなのでしょうか？それならば何ヶ月を目処に頑張ればいいのでしょうか。また酒さ患者のニキビ治療の仕方が他に有りましたらご教授頂けると幸いです。

33歳、強迫性障害があります。 今年2月末に出産し、7月に健康診断で子宮頚がん検査をしてクラス2でした 以下履歴です 2018.6 健康診断にてlsil 2018.7 近くの産婦人科にて組織診 切り出し3箇所 病理診断　Uterine cervix, biopsy, 組織所見 (1-3) Cervicitis, with squamous metaplasia 1~3) 子宮頚部粘膜には浮腫、血管拡張、中等度の炎症細胞 浸潤と共に、頸管腺の拡張や、ごく一部に扁平上皮化生が認められます。異型細胞の増生は認められずこの標本内に、 CINの所見や、悪性所見は認められません。 とのことでした。 その後半年後に再度細胞診をしたと思うのですが、その分の紙がなく不明ですがおそらく問題なかったと思います。 2019 クラス2 nilm 2020 クラス2 nilm 2021 クラス2 nilm 2022 妊娠中のため近くの産婦人科で検査　紙はもらっていませんが特段以上なしと 2023 クラス2 nilm 2018年以前の結果が手元にないのですがおそらくずっとクラス1だったと思います。 1.現状、1年に一度定期的に細胞診を受けていけばよいでしょうか？もしくは半年に一度の方が良いでしょうか？ 2.軽度異形成は消失したと思って良いのでしょうか？軽度異形成になってからクラス2が続いており、またなるのではないかと不安です。 3.hpvの型を調べなくて良いでしょうか？ 4.主人が原因かはわかりませんが、主人と性行為を最後にしてから1年経過します。また主人と性行為をした場合、感染することもあるのでしょうか？主人が何型のhpvを持っているのかは普通調べないのでしょうか？ 今までは気にならなかったのですが強迫性障害のせいかとても不安です。

数年前からひどい頭痛がありますが、最近悪化しています。おそらく骨、筋肉、神経の問題だと思いますが、夜ベッドに横になると痛みがひどくなり、痛みで眠れません。痛みは後頭部・首・背中上部（全て右側）で、腫れていて、骨がポキポキ鳴り、液体を感じます。また、頭鳴り（血管からでしょうか）もあります。右顎も3か月前から食べる度にガクガクと鳴るようになりました。そして、最近、後頭部の右側が湿っていて、明らかに髪の毛が右側のみ濡れているのが分かるようになりました。 15年前に交通事故に合い、右側の鎖骨や肋骨を折りましたが、これまで問題はありませんでした。ＭＲＩではＣ５／Ｃ６の頚椎椎間板ヘルニアがあるのが分かっています。 横になると痛みが増すのが、ベッド・枕からの圧力が原因か、又は横になることによって体液が頭に行くからか分かりませんが、毎晩拷問のようです。痛みで眠れず、また、痛みによって体が固まりベッドからなかなか出れません。 現在海外におりますが、滞在国は医療システムが悪く、適切な医療が受けられません。痛みに対しても全く頼れる医療機関がありません。市販の痛み止めは全く効きません。 後頭部・首・背中上部（全て右側）にかけての痛みと液体の感覚は、骨がもろくなっていて炎症を起こしているからでしょうか。椎間板から液体（タンパク質）が漏れることがあるということも記事で読みました。頚椎リウマチの可能性もあるのでしょうか。首の骨が毎日もろくなって行く感覚ですが、骨が少しずつ壊れて行くことはあり得るのでしょうか。また、後頭部の右側だけ濡れるのは、後頭部から体液が滲み出ているのでしょうか。 痛みと不眠によって毎日がとても辛いです。アドバイスよろしくお願いします。

（質問の要旨）脾臓の良性腫瘍（4cm）を抱えたままで海外赴任（5年間）に出向いても問題なさそうか、ご意見頂戴できますでしょうか。 （経緯）3年前に初めて受けた人間ドックで「脾臓に何かある」と指摘され、「血管腫だろう」との診断で経過観察になっていました。 以後も毎年人間ドックで同様の指摘を受けていました 今回、海外赴任が決まりました。 赴任前の健康チェックとして人間ドックを受診したところ、腹部エコー検査にて、脾臓の腫瘍について「精密検査が必要」と言われ、造影CTを受けました。 ＜造影CT所見＞ 　・腫瘍を栄養する動脈が太く、血流豊富 　・正常組織との境界不明瞭 　・大きさ4cm この所見から「悪性腫瘍の可能性も否定できない　さらに精査するように」と言われ、総合病院の外科を紹介受診しました。 そちらでは、悪性リンパ腫や他臓器からの転移性の腫瘍もうたがい、 　・造影MRI / 造影CT / PETCT（いずれも全身） 　・腫瘍マーカーを含む血液検査 を行っていただきました。 結果、PETCTでは脾臓にもその他の臓器にも明らかな集積像はなく 造影MRI、造影CT、血液検査の結果からも、悪性腫瘍をうたがう所見に乏しいとのこと。 「脾炎症性偽腫瘍もしくは脾過誤腫の疑い」とのことで、摘出は不要と言われました。 （質問） ４cmもある腫瘍を放置したまま5年間の海外赴任に出向いても大丈夫でしょうか？ これからも大きくなりそうですし、すでに脾臓のある部分に違和感を覚えています。 破裂のリスクなど恐ろしいです。 「脾臓の腫瘍は非常に珍しく、よくわからない」と医師に言われました。このようなサイトで特定の団体や医師名を紹介していただくことはできないと思うのですが、専門医を探す方法だけでも教えていだけますと幸いです。

何度も同じような質問で恐縮です。77歳の母が8日位前から「時々、右側頭部が痛くなる」と言い、夜間せん妄?(蛇が見える)もあるようです(昨日今日はありません)。それで、27日、内科でCT検査、血液検査、検尿をしたところ、「少し炎症があるが、異常はない」と言われました。28日朝も同様の訴えがありましたので、念のため半年前に受診した脳神経外科でMRI検査をしました。結果は「半年前と変わらない。異常はない。血圧も正常」と言われました。母は10年ほど前、心臓の不調と脳梗塞(小脳など右側頭部)で入院し、心臓の僧房弁の生体弁置換手術を受けました。一昨年くらいから不整脈が出始めたため、ワーファリンを毎朝1.5mg服用しています。脳梗塞のため、視野狭窄、物忘れをする程度の軽い認知症(脳血管性)があります。すり足でよちよちとした歩き方をします。糖尿病も患っており、以下の薬を飲んでいます。ワーファリン1.5mg、ガスターD錠10mg、アマリール1mg錠、タンボコール錠50mg、バイアスピリン錠100mg、ラシックス錠20mg、アルダクトンA錠25mg、ラニラピッド錠0.1mg、ザイロリック錠100、シンメトレル錠50mg、アクトス錠30。また、今年、白内障の手術( 両目)をしました。頭痛の箇所が、以前の脳梗塞の箇所と重なるように思われます。以前の脳梗塞の影響で血流が不足しているのでしょうか。ご教示、よろしくお願いします。年末年始で病院が休みなので、1月4日に頭痛外来のある病院に行くつもりです。

内科サムライ先生、 初めまして。 いつも先生のご親切なご回答を拝見しております。 それで今回、是非、先生にご相談いたしたく、ご指名させて頂きました。 実は、一月の中旬から、間欠的に発症する下腹部痛に悩んでいます。一日のうちで、体温が低めになる、寝起き、夜、深夜などに特に痛みが起こります。 一月の月経の後に症状がほとんど消失したのですが、また、一週間前から突然同じ症状が起こり始めました。 それで先週、近くの婦人科を受診したのですが、これといった異常は認められず、大学病院の救急外来へ行くように指示されました。 そこでの腹部エコーの検査結果で、鼓腸、胆嚢結石、肝血管腫が認められました。また、右下腹部(腸の角の辺り)に、圧痛点が見られました。 それと血液検査では、血小板の値が正常値よりも、少し上昇していることが判明しました。炎症反応はありませんでした。 また、一月に行った血液検査では、腫瘍マーカーCA125値が、44U/mlで、多少の上昇が認められました。それに伴い、下腹部MRI検査(造影剤なし)が行われましたが、卵巣嚢胞以外は所見はありませんでした。 これらの結果から、大腸内視鏡検査を行うことを勧められたのですが、以下の理由から、検査をできれば回避したいのです。 1.検査に伴う下剤の服用で、頻回の下痢による痔疾の悪化への危惧。 2.子宮内膜症による腸壁との癒着の可能性から、予想される検査時の激痛。 3.外国語での医師やスタッフとのやり取りへの不安(現在海外在住)。 現在の様な症状がある場合、一刻も早い検査が望まれるのでしょうか。本当に当該検査が必要である場合は、できれば、日本で行いたいのですが。 先生、ご教示いただけると幸いです。 よろしくお願い致します。

頭痛、目眩が二ヶ月ほど毎日ありますが、診断がつかず困っております。 以下経過、症状ですと何が疑われ、何科に受診すれば良いでしょうか？お教えください。 2018/12 ホルマリンが右角膜、右眼瞼に入る。 流水で洗い流すが、2-3時間後に下瞼が目袋状の浮腫。 抗ヒス薬を服用し、すぐに浮腫はなくなるが、こめかみ〜側頭部に圧痛。2、3日で全快。 2018/12 さらに2-3日後、左角膜、左眼瞼にホルマリンが入る。 2-3時間後に流水で洗い流すものの、1回目より広範囲の浮腫、痒みが発生。 眼科受診し抗ヒス薬、抗菌薬、ステロイドを処方され点眼。 2週間後、浮腫はほぼなくなるが、涙丘〜下瞼にヒリヒリした痛み、炎症が残る。 また右側と同じく、こめかみ〜側頭部に圧痛。以降毎日、頭痛が続く。 2018/12 検査時に網膜神経繊維層欠損、視神経乳頭陥凹拡大を指摘。 2019/1 眼科にて検査 左md値>16db 左眼圧=19（ただし10年前にレーシック実施） ホルマリンとの関係は否定。 ステロイドは停止。緑内障治療は見送り。 頭痛については不明。ロキソニン処方。 2019/1下旬 頭痛が左側頭部から頭頂部、後頭部に広がり、朝の吐き気、日中の断続的な目眩を感じるようになる 2019/2 眼科再診 左眼圧=17 緑内障治療は見送り。 2019/2 脳神経外科にてMRI実施。 血管、脳、服鼻腔に異常なし。 経過観察。ロキソニン処方。 以上です。長文にて失礼いたします。 よろしくお願いいたします。