医療相談に該当するQ&A

76歳の母の事で相談です。 病歴1:大腸癌(3年前に手術、予後は良好) 病歴2:心臓弁膜症(上記と同様) 病歴3:心臓サルコイドーシス(投薬で進行を抑えています) 一年半前に心不全と不正脈を起こし1ヶ月半を入院し、カテーテルアブレーションをやり、予後も良かったのですが、今年の3月に第一腰椎圧迫骨折をして、1ヶ月入院後、コルセットを先月まで着用していました。先日の検診で骨折は良くなったとの事で、無理のない程度に日常生活に戻っております。しかし、足首、足甲の浮腫みが5月頃から出てきており医療用の着圧ソックスを履いて対処していましたが、ここ最近象の足のように浮腫みが酷くなり、朝になっても戻らなかったので、本日、掛かりつけではない近所の総合病院の内科を受診しました。心電図、レントゲン、血液検査を行なった結果、心不全が少し悪化しているとの事でした。入院する程の緊急性はないとの事でしたが。サルコイドーシスで元々処方されている薬の中に利尿剤もあるのですが、今回フロセミドを朝食後1錠を1日一回2週間分処方され、それで浮腫みが引かなかったら、掛かりつけの病院に行って下さいとの事でした。浮腫みが良くなれば次回の検診(掛かりつけ病院の心臓の定期健診で次は10月)まで行かなくても良いでしょうとの事でした。 質問は、フロセミドを飲み良くなっても、また飲まないと同様の症状が直ぐに出てしまうのでは？という不安があります。対策としては、着圧ソックスは常に着用していた方がいいのでしょうか？母は美容師をしており、1日1人か2人、一週間に3人程度のお客さんをのんびりとやっています。今回の総合病院の先生は、考えられる原因として動き過ぎ、塩分、水分の摂り過ぎも考えられるとの事でしたが、私は適度な運動は良いと思っていたので上記のペースで仕事をしても支障は無いように思うのですが。回答お待ちしています。

このところ２ヶ月間の完全在宅勤務による心身の不調でこちらで何度かお世話になっており貴重なアドバイスを頂いております。現在、循環器専門の内科（血圧を診ていただいています。オルメテック10mg.を検討毎日服用）と心療内科の主治医を定期的に受診しています（最近は電話診療にしています。）既に永年経験している不調（俘動性めまい、軽い倦怠感、のぼせ、耳閉感、不安感、不眠、焦燥感、目がまぶしい、胸とお腹のざわざわ感等）が在宅勤務後に増しており、主治医に相談し、自律神経失調と、男性更年期に因るものとしてソナラックスの頓服で当面ＱOＬをあげるとの事です（薬を変える事を検討中）。なお、断続的ですが仕事に集中している時、隔日一時半間程度の散歩や、知人とのオンラインでの会話、等の時間は大方症状は忘れています。幾つか質問させて下さい。（1）日によりますが、種々の症状が夕方以降に悪くなるようです。抑うつ状態は逆の傾向があると言いますが。致し方ないことなのでしょうか。特にメンタル面で19時以降が不調です。なお不眠気味で朝目が覚めるのは、５時から６時です。（2）二～三日前から軽い良性発作性頭位目眩があります。十数年前に短期間に複数の海外出張を経験して酷い症状が有りましたか、以降は二～三年に一回、寝不足や、ストレスを誘因として軽いものを経験しています。因みに昨年脳ドックを受診して問題はありませんでした。今回も在宅勤務のストレスや、不安が誘因となっているのでしょうか。（3）人間ドック（20年以上同じ医療機関）、脳ドック受診から1年弱が経過しています。昨年暮れに主治医に胸部レントゲン、比較的広範囲の血液検査、心電図をお願いしました。（問題なし）。コロナ禍の中では有りますが、冒頭に記載した症状が気になるため、いつ受診するかを迷っています。

75歳女性です。首の痛みのため1年半整形外科にて治療受けておりますが痛みが一向に治りません。１昨年末発病（数日前に首を強く引っ張られた事あり）、右側耳後ろから肩までの首の部分（頸椎部分）に突刺ささるような激痛が出、また右半身と頭から右足まで痺れる時、目眩もあったりして横にならないと立上がれない日々が続き病院で以下の治療を6ケ月間受けました。 首牽引,トリガ注射(効果少なし）、筋肉弛緩剤服用、痛止めロキソニン湿布、ロキソニン痛止め薬服用 <治療の結果> 当初の突き刺さるような首の激痛は少なくなるも毎日右耳後ろの首の１ケ所だけ強く痛み（首筋が強く引っ張られる痛みで山谷あり）、痛くて動けない日もあります。痺れは半減しましたが右手に力がはいらない時もあります。 その後MRI検査で頸椎の骨が変形した骨棘がありこれが神経に悪さしているとの所見でした。症状が一向に改善しないので後日別の整形外科に転院、約１年間の治療を受けましたが前病院と似た治療でした。首周りの筋肉が固く悪さしているとのリハビリの先生の見立てで、頸椎椎間板症、頸肩腕症候群対応のマッサージを受けましたが少ない効果でした。＜現在の状況＞首の痛みは日々山谷あり湿布と痛み止め薬で我慢して生活しておりますが首は動かすと痛く、また右半身に力が入らない、右半身手足の痺れや耳鳴りなどで辛い日、右耳うしろが冷たく感じる日も多い。医師から今後の治療に対する明言はなく、神経内科での治療のみに否定的でした。 相談は症状を改善するため、今後病院の何科やどのような医療機関に行って検査や治療を受ければよろしいでしょうか、ご教示お願いいたします。例えば・現治療継続・他の診察科（神経内科、神経外科など） ・東洋医学の病院（鍼灸、漢方薬を処方など）・整体院、カイロプラクテス整体など（尚、かかり付け内科の先生からは末梢神経症かもと言われました）

79歳の母について。今年1月に下血で1ヶ月半入院し、原因が分からないまま退院。5 日後に今度は吐血で1ヶ月同病院に再入院。ひどい肝硬変で食道静脈瘤による吐血。内視鏡によるEVL治療をしてもらう。腹水もありアルブミン製剤での治療も行った。肝硬変の原因は分からないとのこと。（昔から母は一滴もお酒を飲めません）加えて膀胱にも腫瘍があると言われるが膀胱ガンではなさそう。尿バルーン留置。3月下旬に療養型病院へ。そこの医師から始めて病名「原発性胆汁性胆管炎」と告げられる。余命3ヶ月と言われる。その際、脳梗塞もあるがこの部分だと症状が現れない。と言われる。尿バルーンは外された。食欲がなく口から食べられないため、中心静脈カテーテルで点滴。4月中旬、再度腹水が溜まり心筋梗塞でどうなるか分からないと言われる。5月中旬頃中心静脈カテーテルを自らがひっぱって抜いてしまう。幸いそこから奇跡的に食事がとれるようになり安定し始める。その後、なんらかのリハビリはしてもらっていると思っていたが、相談員さんが言うには母の病名（肝硬変）で出来るリハビリ期間が決まっているので、7月中旬でリハビリは終わっているとのこと。今は食堂に連れて行く時に車椅子に乗せるくらいの生活上のリハビリのみとのこと。（リハビリと言っても車椅子から自力で移動も難しい状態でリハビリと言うのかも疑問ですが…）母は、「ここに居るだけ、しゃべることもないよ」と言う。歩くことも出来ず、認知症もあるので、看護師さんが定期的に車椅子をひいて病院内を連れて回ったりして気分転換をしてくださらないのか…。医療療養型病院に入院しているのに、マッサージさえもしてもらえていないことに納得がいきません。仕方のないことなのでしょうか？1度、非代償性肝硬変になってしまうと、マッサージさえも体に負担がかかるのでしょうか？母の足がどんどん細くなり辛くなります。

元々頭痛はなかったのですが30代になってから頭痛の頻度が多くなり、現在は病院の脳神経内科に受診中です。正午、夕方近くになると痛くなることが多いです。痛みとしては片側のこめかみ付近がズキズキしてくる時や目の奥が痛い、額が重く感じ両側が締め付けられるような重頭感です。初診時にＭＲＩ検査と血液検査をしましたが特に異常はなく片頭痛と緊張型頭痛を合わせ持つ混合型と診断されました。その症状にあったお薬として担当医と相談の上、現在はスマトリプタンと予防薬として朝と夜1回1錠1日2回服用するミグシスと月経中は腰痛も酷かったり、肩がこりやすい体質のためロキソプロフェン60ｍｇと三種類のお薬を処方されていますがこの対処方は正しいのでしょうか？予防薬は以前トリプタノールを処方されていましたが尿が出にくくなったり、便秘しやすくなったので使用をやめました。ミグシスは処方されてから2週間くらいしか経っていませんが長期に渡って服用する事により徐々に効果は出てくるのでしょうか？頭痛薬も以前はアマージという薬もスマトリプタンと違い効いてる時間が長いということで処方されていて飲んでいましたが、効き目がわりとゆるやかで効くまで時間がかかったり、痛みによっては効かなかったことがあり、トリプタン系の薬剤は1種類だけに決めた方が良いと現在の担当医の指示により薬はスマトリプタンのみとなりました。服用回数が月10日以上超えてしまっているためアジョビという片頭痛に効く注射を勧められましたが医療費が高いのと緊張型には効かない、やり方を覚えて自分で打たないといけないことに抵抗があるので迷っています。注射してから頭痛がほとんどなくなった方も多いと聞きましたが注射打った方が毎回頭痛薬で抑えるよりは良いのでしょうか？仕事にも支障が出るので困っています。あと最近早朝覚醒にも悩まされていて起床後眠気、疲れが残る感じでスッキリしません。

勤務先の健康診断（10月18日）でオプションで検査した腫瘍マーカーで、SCC抗原が1.8、ペプシ１が54.7で念のため医療機関を受診するよう指示がありました。胃部レントゲン、胸部Ｘ線、心電図等を受けていますが、どれも異常なしという結果でした。 独自に受けた人間ドッグ（11月24日）では便潜血と心電図で要精密検査という指示が出ました。 人間ドッグの検査報告書には便潜血は1回目(＋)、2回目(－)、心電図ではCoved型ST上昇、PR延長、不完全右肩ブロック、異常Q波、心拍数61と記載されています。胸部Ｘ線、胸部CT、脳MRI、脳MRA等の検査もしたのですが、それぞれ所見なし、右中葉粒状影（昨年、一昨年から変化なし）、右上顎洞ポリープ（昨年、一昨年から変化なし）、左内頚動脈動脈瘤疑い（昨年、一昨年から変化なし）という結果でした。 人間ドッグを受ける前から予約していた全大腸内視鏡検査、胃内視鏡検査を明後日受ける予定ですが、不安で仕方ありません。 勤務先の健康診断の結果が出た直後に親族の医師に相談しましたが、食道がんの可能性があるといわれました。 がんの症状でよく言われる体重の著しい現象はなく、2月に足を骨折して1か月半入院したせいか体重は逆に増えています。 他にも大きな自覚症状はありません。 ただ、勤務先の仕事が忙しく、これらの検査を受けている間も1日に睡眠時間が4時間を下回る程度となる状態が継続していました。 左足には骨折した際に手術して固定用の金属の棒とボルトが入ったままになっています。 どのような病気になっている可能性があるのでしょうか？ 骨折はだいぶ回復してきており、そろそろ金属の棒とボルトを取り除く手術をしましょうと先生から言われていますが、手術をできる状態なのでしょうか？ 体内に金属が入っているせいでこのような異常が出ることはあるのでしょうか？

以前母の入院について質問し、その3ヵ月後です。76才、認知症、徘徊、暴言暴力が酷く、今年の4月5月に訪問診療でエビリファイ400mg注射を一回づつ打ち、期待したのですが、さらに酷くなり自宅では無理だと、主治医に入院の相談をしました。6/6に精神病院に医療保護入院し最初はかなり暴れたみたいで、一週間後面会の許可がおり行ってみると、車椅子にベルトされ、ぐったりしていました。その後食事をほとんど食べなくなり、ご回答した先生の言う通り、2週間目、鼻からチューブで栄養を取ることになりました。1ヶ月経過して少し良くなり、担当医と認知症病棟(リハビリあり)へ移れる話し合いをし少し安心していました。7月末にコロナが増え面会中止となり、そろそろ認知症病棟へ移ったかなと期待した頃、母にコロナの陽性反応が出たと連絡がありました。1日も早く足のリハビリをさせてあげたかったので残念でしたが、特別認証薬のおかげか重症化しませんでした。療養中後半に母の足が腫れ痛みもあり血栓ができている疑いがあり専門病院で診てもらったほうが良いと担当医から連絡がありました。8/29に病院から連絡があり専門病院に行くので、付き添いで来てほしいと言われ1ヶ月振りにストレッチャーで寝ている変わり果てた母と再会しました。市内の循環器病院へ介護タクシーで行き精密検索を受けた結果、動かないで同じ姿勢だと血栓ができやすく、ただあまり大きくないので薬で様子見ましょうと言われ元の病院へ戻りりました。たしかに困り果てた結果、入院をお願いしたのですが、入院前は普通に歩けて、ご飯もトイレも一人で可能でした。今ではベットに寝たきりで、受け答えは何とか、手は動かせますが起き上がることができません。このまま歩けなくなってしまうのかとても心配で、またこの状態でいつまで様子を見て良いのか迷います。先生方のご意見をお聞かせください。

　閲覧していただきありがとうございます。タイトルについて原因と解決法をご教授いただきたく投稿いたしました。 　私の親族なのですが最近CVポート埋め込み手術をして、5月5日に自宅にて針を刺し点滴を落として数十分後に41度発熱し悪寒をえました。その後、湯たんぽなど体を温め眠りにつくと次の日には特に何事もなく平熱になっていました。訪問していただいている介護士の方に聞いてみましたが原因がわからないとのことでした。その後も、点滴を落とすと「体が冷える」と訴えてました。そして、本日11日針を刺し点滴を落として数十分後に再度悪寒を訴え発熱し、足がむくんでいました。 　CVポート埋め込み手術を終え自宅での点滴を行い既に半年たちますが、上記症状が出てきたのは5月5日が初めてです。 　ちなみに、CVポート埋め込み手術をした簡単な経緯としましては3年前に腹痛を訴え、経口からの食物の摂取ができなくなり、東京の有名な4つの病院に入院し上部、下部消化管検査をし結果、小腸に潰瘍ががあるといわれました。しかし「クローン病でも潰瘍性大腸炎、寄生虫でもなく、なぜ食べ物が食べられないか不明で現代の医療では解明できない治療不可能な病気」という結果でした。ステロイドの服用も行いましたが、効果がなかったため、CVポート埋め込みによる中心静脈からの栄養摂取になりました。 　標記相談内容とは直接関係ないですが、参考として以下、追記します。 　CVポート埋め込み以前に中心静脈点滴を入院時に行っていましたが入院していた病院で点滴を落として3分後に5分程度心肺停止になりました。（病院説明によると）低酸素脳症になりMRIで見ると前頭葉、後頭葉に白い影ができました。現在、自力で立ったりものを掴むなど生活するだけの運動能力はありますが、右目視野の狭窄狭窄、記憶障害、難解な思考が不可能などの障害があります。

がんリスクチェッカーという自宅で出きる検査キットの事なんですが ネットで観覧出来る説明文にはこう書いてあります ↓ PET検査などの画像診断や従来の腫瘍マーカー検査では検出できない、前がん段階のがんリスクを測定するのが「p53遺伝子抗体検査」です。 各種のがんで、p53遺伝子異変が高頻度に認められています。 p53抗体検査の特徴 ・p53抗体は、異変p53遺伝子の出現とともに発現します。 ・発癌の初期からp53遺伝子の異常があり、早期がんでもp53抗体が陽性となります。 他の腫瘍マーカーと同様、ガンの場合に必ず陽性になるものではありません。検査値が基準値以下であっても、体調不良を感じる方は医療機関で相談されることが必要です。 CEA検査目的 CEAの量で主に消化器系の臓器の状態を調べます。基準値:5.0以下 CEAは、結腸ガン組織から発見された糖タンパクで、胎児の腸粘膜との間に共通抗原を示すことからガン胎児性抗原(CEA)と名づけられました。 大腸ガン、胃ガン、膵臓ガン、胆道ガンなど、消化器ガンの検査として広く用いられています。 このマーカーは、大腸ガンで高率に陽性を示すものの大腸ガンだけに特異的に陽性になるわけではなく、他のガンでも陽性になることが知られています。 陽性となるガンとして、食道ガン、胃ガン、結腸ガン、直腸ガン、膵ガン、胆道ガン、肝細胞ガン、肺ガン、子宮ガン、卵巣ガン、尿経路ガン、肉腫、白血病などが知られています。 また、慢性炎症などの良性疾患(ガン以外の病気)や喫煙者、特に長期の喫煙者で高値を示す場合もあります。 とありました。 この検査キットの正確さはどの程度のものなのでしょうか 病院で受ける検査と正確さがあまり変わらないのであれば 自宅でこのキットを使い、もし陽性反応が出れば、その結果を病院に持って行けば スムーズに進むのかなぁと思い質問させていただきました。 どうでしょうか?

ミャンマー在住です。標記の件について相談させて頂くたく存じます。 ＜背景＞１月24日、ゴルフ場でプレー中、グリーン外の芝生に隠れていた下水管（泥水を流す鉄製の円筒）に気付かず右足を突っ込んでしまい、右すね前面を強打。横5cmくらいの切り傷に重なり直径1.5cmくらいの深い切り傷となり、後者は白い組織が見え、流血が続きました（泥水も傷口に入っている状態です）。20分ほどしてトイレの水道で洗浄、ツバを付けティッシュペーパーを当てただけで、そのままプレーを続けてしまいました。怪我から5時間後に帰宅しマキロンで消毒。翌日もマキロン消毒はし、痛みは残っていたもののサッカーをしてしまいました。翌々日になって円形の傷がかさぶたのようになってきたものの痛みが引かず、切り傷になっていない外傷部下部もぶす色に変色してきた為、ようやく当地病院で受診しました。 ＜受診内容と現在の状況＞1月26日、SOS International Clinic Myanmarの外科で受診（国際ネットワークを広げる医療機関です）。某機関の施設検査で、日本レベルの衛生と評価されたクリニックです。治療頂いたのは、A.外傷部の消毒、B.破傷風ブースターの追加摂取です。Bについて2008年に日本でブースター摂取をしてから年月が経過している為、今回実施した次第です。処方された薬はBetadineという消毒剤で、翌日以降4回/日塗っています。怪我から5日経過した現在の状況ですが、傷口の外観、疼くような痛みが変わらない状況で、傷口下部の紫色の変色も引かず、また時折右大腿の前部/後部等外傷と無関係の箇所に筋肉痛的な痛みが走ります。 ＜ご質問＞感染/破傷風になっているという危険性はありませんでしょうか。また現在の消毒液によるケアが十分なものか合わせてご教示下さい。必要に応じ、バンコクの病院で受診(/オペ）という事も検討したい次第です。宜しくお願いします。