双極性障害　躁状態がおさまらない　医療保護入院の検討

50代/女性 - 2023/05/12

何度かご相談させて頂いております。いつもありがとうございます。

身内に双極性障害の患者がおり、６ヶ月前に躁状態にて再発いたしました。

自宅にて見ておりますが、
易怒性が強い状態で、６ヶ月たった今も改善の兆しが見えておりません。
アリピプラゾール、デパケンR効果なし（血中濃度が効果域に入っていても）
２日前よりデパケンRを800mgから400mgに減らし、代わりにリチウム400mg追加で様子見となりました。

医療保護入院の検討にも入っているのですが、
検討理由が医学的観点で、正しい傾向にあるか、教えていただけると嬉しいです。

検討理由❶ 「今後の再発間隔への影響」
症状が長引くほど、次の再発リスクの間隔が、２年、１年おきと短くなると知りました。
つまり、いつおさまるかわからない躁状態を自宅でみるより、
入院して早々に治めた方が、今後の再発へのリスクは減る認識であっておりますか？

検討理由❷ 「鬱転した場合のリスク」
６ヶ月躁状態と長いため、早々に治めないと、鬱転した時も期間が長く、症状も重くなるという認識であっておりますでしょうか？
また、先生の経験上、６ヶ月以上躁が続いた場合、鬱転したら、何ヶ月ぐらい鬱が続きますか？

検討理由❸「鬱転確率が上がる」
躁状態が長引けば長引くほど、鬱転する確率もあがるのでしょうか？
例えば、躁状態が１ヶ月と、６ヶ月の患者では、鬱転するリスクは後者の方が高いですか？
鬱転した場合の鬱の重さではなく、鬱転する"確率"のご質問になります。

「ご質問４」　
上記のを検討理由を考えると、強制でも入院をしてもらったほうが、結果、患者や家族全体のためになるのでは。と今考えているのですが、
正しい考え方/判断でしょうか？
※任意入院は、主治医/家族からの説得しておりますが、ダメでした。