医療相談に該当するQ&A

何度かご相談させて頂いております。いつもありがとうございます。 身内に双極性障害の患者がおり、６ヶ月前に躁状態にて再発いたしました。 自宅にて見ておりますが、 易怒性が強い状態で、６ヶ月たった今も改善の兆しが見えておりません。 アリピプラゾール、デパケンR効果なし（血中濃度が効果域に入っていても） ２日前よりデパケンRを800mgから400mgに減らし、代わりにリチウム400mg追加で様子見となりました。 医療保護入院の検討にも入っているのですが、 検討理由が医学的観点で、正しい傾向にあるか、教えていただけると嬉しいです。 検討理由❶ 「今後の再発間隔への影響」 症状が長引くほど、次の再発リスクの間隔が、２年、１年おきと短くなると知りました。 つまり、いつおさまるかわからない躁状態を自宅でみるより、 入院して早々に治めた方が、今後の再発へのリスクは減る認識であっておりますか？ 検討理由❷ 「鬱転した場合のリスク」 ６ヶ月躁状態と長いため、早々に治めないと、鬱転した時も期間が長く、症状も重くなるという認識であっておりますでしょうか？ また、先生の経験上、６ヶ月以上躁が続いた場合、鬱転したら、何ヶ月ぐらい鬱が続きますか？ 検討理由❸「鬱転確率が上がる」 躁状態が長引けば長引くほど、鬱転する確率もあがるのでしょうか？ 例えば、躁状態が１ヶ月と、６ヶ月の患者では、鬱転するリスクは後者の方が高いですか？ 鬱転した場合の鬱の重さではなく、鬱転する"確率"のご質問になります。 「ご質問４」　 上記のを検討理由を考えると、強制でも入院をしてもらったほうが、結果、患者や家族全体のためになるのでは。と今考えているのですが、 正しい考え方/判断でしょうか？ ※任意入院は、主治医/家族からの説得しておりますが、ダメでした。

小さな個人病院で看護師をしています。本日勤務中に、針刺し事故を起こしてしまいました。 使用済みの注射器・注射針を小さい箱に入れており、ある程度貯まったらそれを大きな医療廃棄物ボックスに移し入れるのですが、移し入れる際にコロナワクチン接種で使用したシリンジ(針が一体型の物)が落下し、左足第1趾の付け根辺りに突き刺さってしまいました。誰のシリンジか不明です。 メッシュ素材のナースシューズと薄手の靴下を履いていましたが、急いで脱いで見ると刺さった跡があり、少し出血していました。びしょびしょに浸したアルコール綿で血液を絞り出しながら消毒→イソジン消毒→アルコールを直接かけてガーゼ保護しました。本来は流水で洗うべきでしたが、部位が足先で股関節が悪く足が流し台に上がらず洗うことが出来ませんでした。 雇い主である医師に報告し、誰のシリンジか分からないため、まずは私の今の状況把握のためにHBs抗原・抗体、HCV抗体、肝機能(AST、ALT、γGPT)の採血をしました。今後は定期的に採血をする予定です。 自宅に帰り、受傷後4時間半たっていましたが、シャワーで絞り出しながら洗いました。 その後、冷静になって色々と調べているうちに不安になり、こちらでご相談させていただくことにしました。 心配な点は 1、針刺し事故後に流水で洗い流さなかったことは問題になるか。大変後悔しています。 2、コロナワクチンの針は細くメッシュの靴と靴下の上からの針刺し事故でも肝炎等に感染する可能性は高いのか。 3、HIV、梅毒検査も追加してやった方が良いのか 4、今後は1・3・6・12ヶ月と採血検査を受けて、問題なければ追跡調査は不要か。 (2021年4月の時点でHBs抗体が38.2mlU/mLでした。) 小さな病院でマニュアルがなく、不安で眠れません。ご回答の程、よろしくお願いいたします。

・強い力を受けたことによる勃起不全や亀頭部分の硬度不足について、泌尿器科のような医療機関を受診するべきか、ED治療等のクリニックを受診するべきか相談したいです。（以下これまでの経過です） 3ヶ月前パートナーとの性行為中に、陰茎を握る力がかなり強く痛みを感じる程であったため、力を弱めてもらいその時は何事も無く射精を行えました。（挿入や直接の粘膜接触はしておりません。お互いに経験が浅く、緊張し私もすぐに言い出せず長い時間強い力がかかってしまいました） その後、亀頭全体に赤黒い痣のようなものが出ていたため、極力触らず2〜3日安静にしていたところ痣はなくなりました。 包皮部分の痒み・赤みがあり、念の為泌尿器科を受診し軽い炎症とのことであったため、「リンデロンVG軟膏」を１週間程使用し治りました。 しかし、勃起時の亀頭部分の硬さが明らかに柔らかくなってしまい（リンゴ位の硬さからミカン位）、張りがなくシワが目立つようになってしまいました。 なんとか女性器への挿入、射精は行えましたが、亀頭部分がヒリヒリし、どれだけ性的刺激を受けてもその行為中に再度勃起することはありませんでした。（3時間後程度にようやく勃起することを確認できました）また、泌尿器科を受診したときと同じような赤み・痒みがまた出てきてしまいました。（避妊具を使用し直接粘膜接触はしていません） 30歳目前ではありますが、ここまで急激に性機能の衰えが現れるとは素人ながら考えにくく、悩んでおります。時間経過で以前の硬さに戻るような兆候は無く、もうずっとこのままなのかと思うととても不安です。パートナーにも申し訳なく思っています。冒頭に対するアドバイスや改善策について、ご享受願います。

私の伯母の夫（60代後半）について相談させてください。伯母の夫はアルコール依存症で朝から晩までアルコールを飲み、食事はカップラーメンのみで、数年前に慢性膵炎の急性増悪でアルコールをやめるように指導され退院したのですが、変わらずでした。今年のお正月明けにまた慢性膵炎の急性増悪で入院したのですが、アルコール欲しさに無断離院し退院。1週間後にまたぶり返し入院し今日に至ります。退院の話は出ていて、要介護1にはなりそうなのですが、慢性膵炎やヘビースモーカーからの肺気腫で胸水や腹水がある状況です。本人の希望でアルコールが欲しいからと明日退院になります。医師からは断酒や禁煙するように言われていますが無理だそうです。ただし介護保険が使えるまでにはまだ時間がかかります。伯母夫婦に子どもはなく、近くに姪である私や甥である弟が住んでいるので介護をしてほしいと言われました。私自身は実は昨年末に舌と歯茎に前がん病変ができて手術し体力があまりないため、退職しましたが看護師でした。また弟は現役の作業療法士です。伯母は「自身も60代後半で余生をエンジョイしたいから」と介護する気はないそうです。そこで入院先にお邪魔し、退院後の生活について説明を求めたのですが、同居家族でもないのでと断られました。そして伯母の夫の希望を聞くと「アルコールは今まで通り飲む。アルコールやつまみのために車は運転する」「介護認定で使えるサービスは使うが介護費用は出せない」とのことでした。胸水や腹水が溜まり衰弱している状態と伯母からは聞きましたが、具体的なケアは教科書の知識しかなく、在宅でとなるとさらに理解が難しいです。私自身がラコールで生きてる側面があるのにほぼ夕方〜朝は介護するしかないです。胸水や腹水で動きたくないのはわかりますが、このままでは私は共倒れです。こういう場合の在宅の医療介護のケアとしてベストはどこなのでしょうか。

44歳男性です。 脳梗塞の既往があり、「クロピドグレル」「ロスバスタチン」「アルタット」を服用中です。 ＜症状＞ 10日ほど前から、後頭部と首の付け根(左側)に、就寝中に刺すような痛みが出るようになりました。 痛みが発症した際は、首の付け根(左鎖骨のあたり)までも痛みが走る感覚があり、痛みが強い場合は肩甲骨の裏付近まで引っ張られるな痛みが出ています。 症状が出た際、顔を上と左右に向けてもあまり痛みが出ませんが、うつむくと痛みがひどくなる状況です。 また、首や肩、背中の表面を押しても痛みにほぼ変化は無く、少し深い位置が痛むような感覚があります。 毎日就寝から3時間程度経った頃に激痛で目が覚め、横になると痛みが強いことから眠れず、上体を起こして数時間経過すると痛みが緩和してくる、という状況が続いています。 首や肩を酷使するような運動や事故はしておらず、発症後は日中は安静にしていましたが、症状が改善しませんでした。 ＜受診状況＞ 昨日に救急外来を受診し頸部のレントゲン撮影をしましたが、骨に異常は見られない、とのことでした。 救急の先生の見立てでは、寝違えによる頸椎捻挫ではないか、とのことで、首コルセットと痛み止め(ロキソニン)を処方され、平日に通常診療が可能な医療機関を受診するように、とのコメントを頂きました。 昨晩は首コルセット(カラー)と痛み止めを使用して寝たところ、痛みの度合いは減弱しましたが、症状自体は続いている状況です。 ＜ご相談＞ 症状が長期化・悪化していることと、脳梗塞再発予防のための服薬を続けていることから、血管障害を懸念しています。 上記状況から、血管障害の懸念の有無や適切な受診先(科)について、アドバイスを頂ければ幸いです。

1年半ほど前から、68歳の両親に認知症のような兆候が見られ、心配していました。 4か月前に父が母を近くの精神科クリニックへ連れて行き、母は毎週心理士による認知機能検査を受け、今年1月に「認知症の傾向がみられる」と診断されたようです。 その際、医師か心理士から「父の関わり方が母の状態に影響している可能性があるので、父も検査を受けるように」と言われたそうですが、先日母に確認したところ、父は心理士による検査を受けていないとのことでした。 また、母は「医師の診察も薬の処方もなく、父と心理士が二人して自分を認知症扱いをする上、父は検査を免れており、次回の通院は8月までない」と不満を話しており、受診する意味がないとも感じているようです。 母や弟の話からは、父も以下のような状態で認知症の可能性があるのではと感じています： ・母や弟に対する暴言 ・自分に都合の悪いことを「忘れる」 ・自力で食事を作れない　など そのため、娘としては、1月に予定されていた通り、父にもクリニックでの検査を受けてほしいと考えています。8月の通院に私が付き添うことも検討中です。 そこでご相談です。 Q1. 一般的に、家族がクリニックに電話をして 「そちらでお世話になっている○○（父）と○○（母）の娘ですが、両親の検査状況や結果について教えていただけますか？」 と問い合わせることは可能なのでしょうか？ Q2. 可能な場合、娘からの問い合わせがあったことを、両親に伝えないようクリニック側にお願いすることはできるのでしょうか？ 両親から聞く話だけでは分からない部分も多いため、直接確認できる手段があればと考えております。 医療機関側の立場から、ご教示いただけますと幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。【dementiaについての質問】

CPAP治療して3年になりますが、CAIが増えていますが、主治医が頼りなくて納得できてません。 今年の1月ごろまでCAIが0.7だったのですが、徐々に増えてきており、先月はCAIが2.5で悩んでいます。（※CAIが5以上でないと問題ないという意見もありますが、循環器における睡眠時無呼吸症候群の診断治療ガイドライン2023にも、アメリカの調査で44歳以下でCAIが2.5以上あるのは0%と書いてあり、裏で深刻な病気が起こっているかもと不安でこれから循環器・脳神経で検査してもらいます。※CPAPデータが正しくないという意見もありますが、データ見てると徐々に減衰するのがAIで、いきなりプツッと無呼吸になるのをCAIとしてみてるようで信ぴょう性があるように見えます。） 相談内容なのですが、今朝、とても息苦しい感じがして起きました。その後、CPAPつけながら耐えていたのですが、息をしっかりしているつもりなのですが、どこか息苦しい感じしばらく続き、医療機器グレードの酸素濃度計をつけながら寝てたのでチェックしてみたのですが、過去3時間くらいは全く酸素濃度は下がってませんでした。装着不良で酸素濃度が実際よりも下に出ることはあっても上に出ることはないと思うので酸素濃度は本当に下がってないのだと思います。 急いでCPAPデータをみてみたのですが中枢性無呼吸が10分前に30秒発生していることになっていました。（特別にデータを自分で見れるようにしてもらってます。） 酸素濃度は下がっていないけど息苦しくて呼吸はしていない、これはいわゆる治療誘発性中枢性無呼吸というやつでしょうか？呼吸が不安定（過剰になって）二酸化炭素濃度が低下していて無呼吸になっている可能性がありますでしょうか？ これが毎朝頻繁に起こることはあり得ますでしょうか？いまさらなぜ？どのように対処•検証すればよろしいでしょうか？

要介護3、89歳の父が誤嚥性肺炎で入院→退院後はナーシングホームに入所。看取りとして入所したのにホームの担当医からは誤嚥性肺炎再発防止のため点滴のみで、持病の癲癇の薬はとろみの水で一日3回経口服用との指示。本人は空腹を訴え抜針、徘徊(売店や販売機を探し回る)等。嚥下はできるのにリスクを避けて絶食が2ヶ月近くに及びそろそろ皮下点滴の段階となってきているが本人は家族の顔も識別できるし意思の疎通はまだまだ可能。 リスク承知で口からの食事(ソフトやミキサー)をと懇願したところ どうしてもというなら一筆書いて欲しいと言われ、「はい感謝いたします！」とサインしようとしたら思いとどまるよう脅迫めいた圧をかけられ、そばで見ていた管理者も医師に同意したため、自分も圧に負けて今日は先生にお任せいたします、と言って帰宅。 自分には医療従事者、介護職の友人が多く、誰に相談しても、最期なら食べさせてあげたらいい、と言います。自分も餓死するより誤嚥性肺炎で意識混濁で命尽きる方を父は望んでいると思います。 担当医は「餓死ではありません。衰弱死です」とのこと。誤嚥性肺炎再発したら苦しいのは本人だから、或いは施設ではできる治療に限りがあるから、このまま衰弱死を待つだけだと。 看取りなのでそんなことは望まないと伝えたら、ここの職員や医師のわたしが困ります、と言われました。 さてこのまま医師の言いなりになるのがいいのか、強行突破で同意書にサインさせてください、と強く出るべきか迷っています。 ケアマネも家族も皆、強行突破を強く望んでいますが、ナーシングホームなのに管理者が完全に医師の側に固く付いてしまっているので孤立無援状態です。 空腹を訴える父がこのまま餓死するのは耐えられません…誤嚥性肺炎の高熱で意識混濁で寿命尽きるより餓死の方が辛いと思うのですが

現在8ヶ月後半の息子を育てています。 離乳食での、全卵の調理方法のステップアップについて相談させてください。 現在は、じっくり加熱した薄焼き卵を刻んであげています。なんとか全卵10g摂取までは進んだものの、飲み込みにくいこともあってか、とろみをつけるなどの工夫をしても、食べさせるのに一苦労です。 炒り卵や、他の調理方法を試してみたいと思うのですが、気になるのはアレルギー症状の出現についてです。 生後6ヶ月2/8〜2/20卵黄1個分まで進み、2/21〜卵黄＋卵白で進めていたところ、2時間後に少量嘔吐(蕁麻疹は無し)したことが2回あり、アレルギー専門医のいる小児科を受診しました。血液検査をした結果はIgE抗体をもっておりクラス3(生卵だとアレルギー症状が出やすい)となりましたが、その後の食物経口負荷試験を2回行ったところ、嘔吐の症状は出なかったため、食物アレルギーや消化管アレルギーとは診断されませんでした。その担当医からは、その頃からしっかり加熱した薄焼き卵(全卵)を、毎日倍量ずつ増やして食べさせるようお話があり実践していますが、冒頭に記載の通りで、進みが遅い状態です。 ゆくゆくは保育園での給食で卵を使った料理を食べさせたいですし、月齢に合ったベビーフード(卵入り)を使用したいのですが、薄焼き卵から、他の調理方法へのステップアップする時期はどのように見極めれば良いでしょうか？卵は、加熱時間によりアレルゲン性が変化し、アレルギー症状が出やすいようなので心配です。 ちなみに、アレルギー検査を実施した医療機関の担当医からは、全卵摂取を進めていくなかで、症状(嘔吐や蕁麻疹)が出た場合にはまた受診してくださいと言われていますが、特に症状が出ていないなら通院する必要はないと言われています。

現在40歳です。一年半前の39歳から1年間ドロエチを飲み、半年前からジェノゲストに変更しました。 ジェノゲストは半年間、0.5mgを朝晩飲んでましたが、不正出血が減らなくてお医者さんに相談し2週間前に1mgを朝晩飲むことになりました。ただ1mg朝晩に変えてから明らかに抜け毛が増えたように感じ、5日くらいで辞めて0.5mg朝晩に自己判断で戻しました。 ただ一年前くらいから頭頂部の髪の毛の量が明らかに減ってきてるように感じてます。5年前の写真と比べてもそれは明らかです。 5年前に出産してそれで抜け毛も増えましたが、ピル飲む前の2年前の写真に比べても明らかに減ってます。 昨日お風呂で抜けた毛を数えたら、お風呂で抜けた数だけでも160本、ドライヤーで乾かした時に抜けた本数を入れたら200本くらい抜けてると思います。その他日中に抜けてることもあるので、250本くらい抜けてるのではないかと思います。 40代の1日の抜け毛は平均128本とネットで書いてるのを見て、明らかに平均より抜けてると思ってます。 時系列で書くと 35歳 一児出産 39歳6ヶ月　ドロエチ開始(合計一年) 40歳6ヶ月　ジェノゲストに変更(現在まで半年) 質問 1.ジェノゲストをいきなり飲むのを中止しても問題ないか？ 2.ピルが抜け毛の原因の可能性が高そうか？ 3.ジェノゲストを辞めたら前のように抜け毛は減って、前の状態に戻るか？ 4.前の状態に戻すために何か他にできることはあるか？ 5.医療的観点でおすすめのシャンプーやトニックなどあるか？ 6.皮膚科やどこか受診した方が良いか？ 元々髪の毛はかなり多い方で薄くなったと言っても、ものすごく深刻ではないが、このままのスピードで抜けると本当に薄くなってしまうのが心配です。 よろしくお願いいたします。