癌再発治療に該当するQ&A

＜質問＞ 1. お願い事項 1.1. 鼠径ヘルニア悪化？ ロボット支援除術では、腹腔を炭酸ガスで膨らませて、術野を確保（気腹）します。鼠径ヘルニアの場合、腹圧上昇で、ヘルニア嚢が、より外側へ押し出される可能性が有り、悪化しないかどうか心配です。 1.2. 以前入れたメッシュがどうなっているのか？全摘除術の邪魔にならないのか疑問。 1.3. 前立腺全摘と鼠径ヘルニア手術の同時処理は可能？ 6月11日、ロボット支援全摘除術の担当医と面会しますが、他にどのようなことを相談すればよいでしょうか？アドバイスを下さいますようお願いします。 2．背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア ・小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 ・3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感じ(鼠径管内へのヘルニア囊？)がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。 ・そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。触診で、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは見られず、内圧がかかっているような張りがあるとのことでした。検査無しの理由は、B大学病院消化器外科へ転院予定(理由は、数ヶ月以内に、B大学病泌尿器科で、前立腺癌のロボット支援全摘除術を希望しており、治療対応で連携を取るため)でした。その後、紹介状等の転院処理をしていただきました。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、同程度の実績が有ります。 ・5月15日、B大学病院で、初診(触診はお腹の脂肪が邪魔で不明)・CT画像を撮り、少し鼠径ヘルニアになっていることが判明しました。部位は、上述の鼠径部左側と右側にも有り。また、5年前に入れたメッシュの状況は、開腹しないと分からないと言われました。 この時、担当医に、前立腺癌の治療予定を話したところ、鼠径ヘルニア手術よりも、先に、前立腺癌のロボット支援全摘除術をする方が良いと言われました。 2.2. 前立腺癌 ・小職は、2019年の年末より、前立腺癌の診察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)が可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を、その後、CTと骨シンチ検査も受け、転移が無いT2bの中リスク癌と診断されました。 ・治療方法は、ロボット支援全摘除術を希望しました。理由は、約5年前、弟も前立腺癌(ロボット支援全摘除術後、再発、その後、IMRT実施)になっており、小職も遺伝的になり易い体質と思いました。また、癌再発時は、前立腺全摘除術後に放射線治療が可能という一手が有ることで安心感が有ります。 3．小職の現状 67歳。健康状態は普通。全身麻酔・手術の体力有り。多少頻尿程度。 鼠径ヘルニアの痛みや違和感は、始まった3月末頃と変りません。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で痛み・違和感が有ります。長時間歩いたり、立位が続くと、痛み・違和感が増すと思うので、最近、運動不足です。

◇お伺いしたい点 大腸憩室炎と診断されて治ったのですが、痛みがぶり返したようで苦しいです。一週間ほど前に血液検査もして憩室炎は治ったと言われたところなので、そもそも憩室炎とともに違う病気もあったのでは、と心配しています。 大腸がんの可能性もありますか。家系に多く、気になっています。 治療してもらった病院では、今後憩室炎の再発の頻度が高いなら切除がいいだろう、という方針なのですが、ほかの原因が考えられるなら、他の医院での受診も考えています。 ◆治療の経過、症状について １ヶ月ほど前に右脇腹、おへその横あたりが痛くなり、救急病院で診察を受けると、血液検査でCPRが5ぐらい、CT、レントゲンもあわせて行い大腸憩室炎と診断があり、8日間入院しました。 その間は抗生物質の投与を5日、絶食を5日でそのあとお粥などの食事に戻して退院をしました。3.4日ほどは強い痛みで、１日上限の4回痛み止めを点滴で投与し、時間によっては検査の移動の際に車椅子を押してもらうというような状況でした。 5日目くらいから、少し痛みが落ち着きだし、最終的には痛い部分を押したり、笑ったり、お腹に力をいれるときだけ痛む、というような状態で退院しました。 入院時には婦人科の検査も行いましたが、そちらは異常ありません。 退院後２週間の血液検査では、炎症等も異常なしとして、そのまま治療終了というかたちになりました。 ただ、その日も痛い部分は押したりすると痛みはありました。 退院後は食事は油っこいものは控え、退院後しばらくお粥などを食べたりし、(外食ほどの量や油、肉は食べられないのですが)自宅で普通の食事に移行しかけていたところ、また強く痛みだしています。 入院前から痛いへその右横、やや右上のあたりが、歩くと響き、立ち止まって動けなくなってしまいます。 便秘気味なのもよくないのかもしれませんが、全くないというわけではなく３日に１回くらいは多少出るような感じで、下血などはしていません。 どうかご助言いただけますと幸いです。宜しくお願いいたします。